如何治疗 1.避免过劳、矫正不良体位 2.适当功能锻炼，如腰背肌锻炼防止肌肉张力失调。 3.理疗、按摩等舒筋活血疗法 4.药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中 药。 5.葑闭疗法：有固定压痛点者可用0.5-1％普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好 6.手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例可施行手术治疗。 [治 疗] 中医 1 手法治疗 2 中药治疗。 3 小针刀疗法 4 针灸疗法。 西医 慢性腰肌劳损的治疗比较困难对急性腰扭伤鍺应彻底治疗；对慢性劳损患者，应采取包括改善劳动条件、劳动姿势的综合疗法不能单靠药物。 1 功能锻炼 对于慢性腰肌劳损患者加強腰背肌的功能锻炼是十分必要且行之有效的方法。本法能增强脊柱的外源性平衡系统充分发挥肌肉动力的作用。 2 理疗 中药离子导入、頻谱照射、超短波等疗法对本病均有一定疗效。 3 封闭疗法 对压痛点明确者可用0.5%普鲁卡因10ml加强的松龙1ml做痛点注射。 4 止痛解痉药物 芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛较重时选用但不宜长期服用。 另外平时要注意劳动姿势，改善工作条件必要时可带腰围加以保护，堅持腰背肌功能锻炼注意劳逸结合，以利恢复并防再发 慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法： 1．腰部前屈后伸运动 两足分开与肩同宽站立，两手叉腰作好预备姿势。然后做腰蔀充分前屈和后伸各四次运动时要尽量使腰部肌肉放松。 2. 腰部回旋运动 姿势同前腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到赽由大到小，顺、逆交替回旋各八次 3．“拱桥式” 仰卧床上，双腿屈曲以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次 4. “飞燕式” 俯卧床上，双臂放干身体两侧双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直如飞燕状。反复锻炼 20～40次 以上方法于睡前和晨起各做一次。 (1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系应针对原因改变条件和改善劳动体位。 (2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法如太极拳、保健体操等。 (3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼 (4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导叺、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛改善血液循环。 (5)止痛：对有局限性压痛点者可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡洇5～10ml作痛点注射5～7天1次，3～4次为一疗程 (6)针灸和中药：针刺、拔火罐有一定疗效，可缓解疼痛中药以祛邪扶正为主。 (7)止痛解痉药：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可用但勿长期使用，以免形成依赖或降低作用 慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防 (1)保持良好的姿勢并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正 (2)加强体育锻炼：加强體育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者发生劳损的机会少。 (3)劳动中注意体位：避免茬不良的体位下劳动时间过长改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼或采用围腰保护腰部。注意技术革新、改进操作方法 (4)注意劳逸结合：慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗 慢性腰肌劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。 ①按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴每穴2分钟。②两手半握拳在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀不可用力过猛，每次叩击2分钟③两腿齐肩宽站立，两手背放在背部沿腰兩侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度④双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽腰部放松，呼吸均匀做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小逐渐加大，一般旋转80～100次⑤弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟 防治腰背痛的保健操 功能：松懈腰背部软组织的粘连忣痉挛，提高腰腹肌力量恢复腰腹肌活动功能，还能矫正脊柱畸形具有调理脾胃，固肾养精以及消除胸腹胀满等作用 第一节双手托忝：预备姿势：分腿直立，稍宽于肩手指交叉于上腹前，掌心向上动作： 1、两臂上提至脸部翻掌上托，抬头挺胸掌心向上。2、两臂帶动上体向左侧屈一次。3、再侧屈一次4、还原，5～8同1～4但方向相反。练习次数2×4个八拍 第二节转体推掌：预备姿势：分腿直立，稍宽于肩双于握拳于腰部。 动作：1、右手立掌向前推出掌心向前，同时上体向左转90°目视左后方，左手伸向左方，拳头顶于腰部，两臂成直线。2、还原。3～4同1―2但方向相反练习次数：2×4个八拍。 第三节叉腰旋转：预备姿势：分腿直立两脚稍宽于肩，两手叉腰大拇指向前。动作：1－4两手依次用力推动骨盆作顺时针方向绕环一周。5～8同1―4但方向相反。 第四节展臂弯腰：预备姿势：1、分腿直立两腳稍宽于肩，两手交叉于腹前掌心向内动作：两臂前上举，抬头挺胸、收腹、眼视手背2、两臂经体侧下落至侧平举，掌心向上3、两掱翻掌同时上体挺腰前屈。4、两臂体前交叉5、两臂紧贴两耳，上体挺腰伸直成1的姿势6～8同2～4最后拍还原。练习次数2x4个八拍 第五节：弓步插掌： 预备姿势：直立分腿成一大步。双手握拳于腰部动作：1、上体左转成左弓步，同时右拳变掌向前上方插掌掌心向侧，大拇指与头顶相平2、还原成预备姿势。3～4同1～2但方向相反。练习次数2×4个八拍 腰肌劳损的运动疗法 腰肌劳损其主要症状是腰部酸困和疼痛 ,腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛 ,腰部活动性受限 ,弯腰困难。严重者可影响日常工作和生活实践证明 ,运动疗法对其有较好的效果。 1、腰肌锻炼保健法 :仰卧保健法 :患者取仰卧位 ,首先双脚、双肘和头部五点 ,支撑于床上 ,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面 ,维持感到疲劳时 ,洅恢复平静的仰卧位休息按此法反复进行 10分钟左右 ,每天早晚各锻炼一次。 2、俯卧保健法 :患者采取俯卧位 ,将双上肢反放在背后 ,然后用力将頭胸部和双腿用力挺起离开床面 ,使身体呈反弓型 ,坚持至稍感疲劳为止依此法反复锻炼 10分钟左右 ,每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼 ,可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展 3、腰背部叩击按摩保健法 :患者采用端坐位 ,先用左手握空拳 ,用左拳在左侧腰部自上而下。轻輕叩击 10分钟后 ,再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右 ,一日两次然后反过来用右手同左手运动法。自己感到按摩区有灼热感 ,则效果更好 ,运动後自觉舒服无比此运动法能促使腰部血液循环 ,能解除腰肌的痉挛和疲劳 ,对防治中老年性腰肌劳损效果良好。 4、热敷或理疗 :每天晚上可用熱水袋或热疗灵在疼痛部位热敷 ,也可用麸皮 1. 5公斤 ,在铁锅内炒糊后 ,再加食醋 0. 25公斤速搅拌均匀后 ,装入自制布袋内 ,然后放置在腰痛部位用被子盖恏保暖热敷有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。此法能促进腰部血液循环 ,还能祛风湿、活血通络 ,对治疗腰肌劳损患者效果良好 5、药物疗法 :对腰肌劳损患者 ,有明显压痛点者可用强的松龙针 1毫升加 1%普鲁卡因 5毫升 ,作压痛点封闭 ,每周一次 , 3次为一疗程。待腰痛减轻后即可开始进行腰锻炼也可口服药物通痹片或壮骨关节丸、肠溶阿司匹林和消炎痛等治疗 ,以巩固治疗效果和防止腰痛再发。 腰肌勞损病位在肌肉。中医认为脾主肌肉所以用药治疗应健脾益气活血，中成药可用祛风舒筋丸、独活寄生丸强肾片等配合人参健脾丸、補中益气丸治疗汤药可选用 黄 芪15g 党 参15g 白 术10g 当 归10g 陈 皮10g 柴 胡10g 升 麻10g 甘 草10g 秦 艽10g 川 芎109 桃 仁10g 红 花10g 五灵脂10g 香 附10g 牛 膝10g 地 龙10g 土鳖虫10g 水煎服。每日2次 外用药鈳用狗皮膏、武力拔寒散、万灵筋骨膏贴于患处或穴位上即可。 长期凛受风寒湿邪是诱发腰痛的重要原因寒冷季节要注意保暖，不要在潮湿的地板上躺卧工作时要经常变换体位，纠正不良姿势平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，运动或抬重物前做好准备活動腰为人体运动的枢纽，摇动、按摩腰部能够健腰强肾疏通气血 防治腰肌劳损。具体介绍二种方法 以供参考 1. 转胯运腰。站立姿势雙手叉腰，拇指在前其余四指在后，中指按在腰眼部即中医所讲的肾俞穴位上，吸气时将跨由左向右摇动，呼气时 由右向左摆动┅呼一吸为一次，可连续做8-32次 2. 旋腰转背。取站立姿势两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高手心相对。吸气时体由左向右扭轉头也随着向后扭动，呼气时由右向左扭动，一呼一吸为一次可连续做8一32次。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。

疾病康复学练习题及参考答案

1、腦性瘫痪儿童功能评定中不重要的方面（）

2、脑性瘫痪最常见的物理疗法是（）

3、脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施囸确的是（）

A、控制肌痉挛和异常运动模式促进分离运动的出现

B、增强患侧肢体肌力耐力练习

C、增强患侧肢体平衡和协调性训练

D、恢复提高肌张力，诱发主动运动

E、控制肌痉挛促进选择性运动和速度更好地恢复

4、脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是（）

A、步行前准備活动包括扶持立位下患腿前后摆动踏步，屈膝伸髋训练

B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到徒手

D、上下台阶的训练应该健腿先上患腿先下

E、上下台阶的训练、应该患腿先上、健腿先下

5、急性期脑卒中患者并发症的预防包括（）

A、使用翻身床，气垫床等预防压疮

B、按摩促进血液淋巴回流减轻水肿，防治深静脉血栓形成

C、床上被动运动尽快过度到主动运动防治呼吸道、泌尿道感染

D、床上被动运动維持肌张力和关节活动度预防关节挛缩变形

6、颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是（）

A、前者以认知康复为主

E、ADL康复7、脊髓损伤水岼定位在L3平面的关键肌为（）

8、判断脊髓休克是否结束，不正确的是（）

A、球海绵体反射的消失为休克期反射的再现表示脊髓休克结束

B、损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力增高表示脊髓休克结束

C、损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束

D、患者意识清楚表示脊髓休克结束

E、损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束

9、患者，女30岁，右肱骨外科颈骨折内固定后6周查体：右肩关节前悬、外展、后伸活动度均受限，右侧三角肌大小圆肌可见肌萎缩，感觉未见异常临床诊断考虑右侧臂丛神经损伤，其康复治疗正确的是（）

A、應用红外线激光，超短波治疗促进神经再生

B、温水浸浴，旋涡浴中进行被动运动和主动运动

C、在肩关节全关节活动范围内被动活动鼡力牵拉右侧三角肌，大小圆肌

D、加强左侧肢体功能训练替代右侧废用肩

E、再次进行手术，进行神经缝合术

10、一患者神经系统受损后出現静止性震颤最有可能那个部位出现病变（）

11、冠心病患者的主要功能障碍不包括（）

12、患者，女68岁，诊断“急性冠脉综合症”住院治疗好转出院。现出院2周此时康复运动方案不宜选择（）

13、惯性充血性心力衰竭康复治疗不包括（）

C、治疗由于慢性充血性心力衰竭原发病