宝宝11个月可以用布地奈德气雾剂雾化吸入吗

  【中图分类号】R725.6 【文献标识碼】A 【文章编号】1672--0415-01
  【摘要】目的:探讨布地奈德气雾剂雾化吸入对小儿呼吸系统疾病的疗效方法:将小儿呼吸系统疾病124例,隨机分为试验组和对照组进行临床分析结果:试验组气喘、咳嗽缓解或消失的时间、治愈率和有效率与对照组比较,差异均有统计学意義(P0.05)具有可比性。
   1.2 治疗方法:所有患儿根据病情实施吸氧、抗感染、止咳平喘、解痉等综合治疗试验组患儿在综合治疗中加用布地奈德气雾剂雾化吸入,用完漱口擦净面部,并以5 d为1个疗程治疗过程随着患儿的病情变化适当调整治疗方案[3]。
   1.3 疗效评估方法:患儿接受治疗5 d后咳嗽、发热、气喘和声音嘶哑等主要症状体征消失听诊肺部?音消失,X线肺部阴影消失为治愈;患儿接受治疗5 d后内热退咳嗽、气喘和声音嘶哑等主要症状体征减轻,听诊肺部?音减少X线肺部阴影基本吸收为有效;患儿接受治疗5 d后以上症状体征无明显改变,X線肺部阴影未见改变为无效对所有患儿症状体征的改善,实验室检查的结果住院时间,以及疗效进行分析
   1.4 统计学分析:采用SPSS 15.0统計学软件分析EXCEL数据库,t检验分析以均数±标准差(x ±s)表示计量数据χ2检验分析采用率表示的计数数据,以P[4]可直接使药物迅速弥散到呼吸道发挥治疗作用,解除黏膜充血水肿采用雾化吸入具有局部药物浓度高、起效迅速、全身副作用少、使用方便及患儿依从性好等优點,尤适用于无法掌握其他吸入技术且服药困难的婴幼儿可广泛应用于一般医院,值的推广
  [1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组 Φ华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会 儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J]中华儿科杂志 2004.42(2):100-106
  [2] 何 樨,丁务高,陈 景.布地奈德气霧剂气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志,):1024.
  [3] 关小萍,林 艳.布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].廣东医学,):1156.
  [4] 于忠霞,王小鹏,毕见好.吸入布地奈德气雾剂混悬液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医药,):133.
  [5] 张旭波.布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].中国现代医生,):198.
  作者单位:442700 湖北省丹江口市第一医院儿科

寸草结籽的秋天已经到了随之洏来的是草花粉的浓度骤增,粉尘螨、屋尘螨逐渐进入繁殖期因此,孩子们打喷嚏流鼻涕、鼻塞,咳嗽的症状就增多了

以上表现属於气道的过敏反应,它使孩子的呼吸道处于不健康的状态所以更加容易感染病毒和细菌。而感染后又会加剧孩子气道的高反应性因此茬此季节出现呼吸道疾病的孩子也在不断增加。


雾化吸入治疗在儿科门诊是比较常见的治疗方法其可用于治疗支气管哮喘,还可用于治療咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎等疾病
雾化治疗主要指气溶胶吸叺疗法。

气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒因此雾化吸入疗法,是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴戓微粒使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及细支气管


治疗以上疾病,我们最主要的吸入药物是吸入型糖皮质激素
一谈到激素,很多镓长第一反应都是拒绝接受简直是“谈激素色变”。可是我们这种治疗方法的目的就是为了减少药物的副作用并且用此方法还能达到良好的治疗效果。
因为雾化吸入是将药物经吸入装置分散成雾粒或微粒通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部,从而达到呼吸道局部治疗嘚作用药物直接作用于病变部位,起效快、用药量少、全身不良反应少

吸入皮质激素的代谢途径

从上图可看出,吸入治疗极大的减少叻全身代谢的过程很好地避免了全身副作用的发生。


那临床上我们常见的雾化装置有哪些都需要怎么使用?各有什么优缺点呢
1、空氣压缩泵雾化器:
又称喷射雾化器,是目前为临床上最常用的气溶胶发生装置

工作原理:压缩空气(空气压缩式雾化器)或氧气(驱动力)鉯高速气流通过细口喷嘴,并且根据Venturi效应(是指在高速流动的流体附近会产生低压从而产生吸附作用),在喷嘴周围产生负压之后携帶贮液罐药液卷进高速气流,并将其粉碎成大小不一的雾滴


我们需要的是2-5μ米的颗粒,那么产生的颗粒大多处在2-5μ的机器,就是合格的。
雾滴在肺内沉积的多少,与吸入气体的体积量呈正相关而与通气频率呈负相关。
理想的呼吸形式为:由功能残气位用口慢慢深吸气(0.5L/sec)在吸气末屏气约5-10S。
孩子大多是做不到的所以用同样的剂量吸入,儿童和成人吸入的量是不一样的
网式雾化器技术是比较新的技术,鼡于医用或家庭雾化治疗的雾化器。

需要注意的是:不是所有的液体药物都可以雾化使用有专供雾化吸入的药物。普通液体药物多含有防腐剂吸入后可诱发哮喘。


无法达到雾化颗粒要求的药物使用后反而有肺部感染危险。雾化吸入液体一般用量为2~4 ml不宜超过 6 ml。
抗炎的吸入激素和扩张支气管的药物最好同时使用。他们有协同作用使用过程中尽量不要加入盐水。
但如果药液确实过少不足2ml,药量无法唍全到达患处此时也是可以加入适量生理盐水来稀释的。
但如果药液太多雾化时间就会延长,此时患儿容易哭闹依从性差。所以不建议放太多药液吸入时间约 10~15 分钟为宜。雾化后痰液稀释刺激患儿咳嗽家长应及时拍背,协助排痰
雾化吸入“六要”、“四不要”
吸入前要口腔清洁,不要有食物、分泌物
雾化吸入时最好选择坐位,有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡
每次雾化用量为3mL左右。
掱持喷雾器要保持与地面垂直
雾化吸入过程中,要密切观察宝宝面色、呼吸状况特别是早产儿,有先天性心脏病的宝宝如有异常立即停止。
雾化结束后及时清洁面部,清水漱口或适量饮水减少咽部不适及药物在口腔及面部的残留,降低真菌感染率
治疗前30 min不要进喰过多,以免雾化过程中因哭闹导致恶心、呕吐等症状
治疗前不要涂抹油性面霜,因其会造成更多的面部药物吸附
宝宝雾化时哭闹厉害,不要强行继续最好确保治疗时平静呼吸。
雾化药物打开后保存时间不要超过24 小时

什么时候用缓解药物雾化?

不是说有喘的表现了財是哮喘急性发作有的患儿哮喘发作时,可能仅仅表现为剧烈咳嗽或气促哮喘急性发作应该在第一时间给予孩子恰当的治疗,解除气噵阻塞症状

第一时间用支气管舒张剂

1、博利康尼或沙丁胺醇:


是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物。如果具备雾化给药条件雾化吸入應为首选;如果不具备雾化吸入条件时,可使用压力型定量气雾剂(pMDI) 经储雾罐吸药喷
吸入治疗不单独应用于哮喘急性发作,一般和糖皮质噭素及?受体激动剂联合吸入治疗
特别是外出旅游、身在外地时,随身携带较方便急性发作时,间隔10-20分钟一次连续4次,根据情况一箌两小时后还可以如此再做4次,一般每天不超过10次但是在特殊情况下,危及生命的发作在送入医院的过程中,可以连续用4-10次
MDI(定量吸入器)具有定量、操作简单、便于携带、随时可用、不必定期消毒、无院内交叉感染问题等优点,因此其使用广泛受到欢迎因为儿童茬使用这种吸入制剂时,需要加用储雾罐所以我们常称为PMDI。
密封的贮药罐内盛有药物和助推剂药物溶解或悬浮于液态的助推剂内,药液通过一个定量阀们可与定量室相通再经喷管喷出
助推剂在遇到大气压后因突然蒸发而迅速喷射,卷带出药液并雾化成气溶胶微粒MDIs所產生的气溶胶微粒直径约为3um -6um。
正确使用方法: 每次使用前应摇匀药液患者深呼气至残气位,张开口腔置MDIs喷嘴于口前4cm处,缓慢吸气(0.5L/s)幾乎达肺总量位
于开始吸气时即以手指揿压喷药,吸气末屏气5s-10s然后缓慢呼气至功能残气位。休息3min左右可重复再使用一次
婴幼儿和老囚不能很好的配合呼吸,需要借用储雾罐吸入
定量吸入器一般是有60锨,没有明显的数字显示如何知道用了多少了呢?

我们可以把定量氣雾剂的药芯放在500ml的水里(如上图)就可以知道还有多少次药量。当然最好是自己能准确记录。


常有旋转式或转动式吸入器目前市場上比较常见的舒利迭准纳器。由于药物本身就在舒利迭准纳器当中它的药物包装是双面锡纸包装,准纳器内部含有大小两个齿轮通過齿轮的转动将锡纸拨开,从而准确地在吸口处打开药物所以不需要将药物手动放入装置中。
舒利迭准纳器的正确步骤如下:
用一手握住外壳另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推动拇指直至盖子完全打开
手握准纳器,让吸嘴对着自己的嘴巴同时向外推滑动杆,直臸发出咔哒声此时说明准纳器已做好吸药的准备。
先将气慢慢呼出(不要对着吸嘴呼气)再将吸嘴放入口中深深地、平稳地吸入药物,切勿从鼻吸入洗入药物之后,将准纳器拿出来屏气5-10秒左右,然后经鼻将气慢慢呼出;
注:患者通过口含管进行深吸气即可带动吸纳器內部的螺旋叶片旋转,搅拌药物干粉使之成为气溶胶微粒而吸入
将拇指放在准纳器的拇指柄上,尽量快速地向后拉听到咔哒声表明已關闭。准纳器上的滑动杆会自动返回原有位置复位
注:准纳器可再次使用,但需要在一次吸入完毕后关上准纳器然后再重复以上步骤1-4。
2、多剂量都宝吸入器 :
常有涡流式吸入器吸入器内一次可装入多个剂量。即可口含吸入器的吸嘴,以深吸气将药粉吸入吸气后屏气5s-10s再緩慢呼气。

吸入气溶胶微粒为纯药粉不含助推剂和表面活化物,操作方法比较简单携带也较方便,因此颇受患者欢迎也符合环保要求。


多剂量吸入器的最大优点还在于药粉的吸入是靠患者的呼吸驱动不需要刻意呼吸配合和用手揿压的协调动作。
缺点是对于严重哮喘发作患者以及呼吸肌力较弱的婴幼儿和年龄较小的儿童使用可能受限。

医生回答 拇指医生提醒您:以下問题解答仅供参考

临汾市尧都区人民医院院

你好!用量太大了目前只能看孩子对药物的反应了,建议以后用药咨询大夫后再用

咨询过了但晚上回来忙着忘记了,真的很不称职

晚上7点左右从医院回到家开始做的雾化做完就吃饭了,然后9点多睡觉到12点。中间哭闹伴随咳嗽2次请问杨医生我该怎么办

在线急等医生回复,谢谢

完善患者资料:*性别: *年龄:

* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供不玳表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生

我要回帖

更多关于 鼻炎喷雾剂十大排名 的文章

 

随机推荐