【用法】上五味以水六升，煮取二升温服七合，日三服(现代用法：水煎两次温服)。
【原文】血痹阴阳俱微，寸口关上微尺中小紧，处证身体不仁如风痹状，黃芪桂枝五物汤主之(血痹虚劳病脉证并治第六·二)
【解说】本方主治血痹之证。血痹乃由阳气不足营卫不和，复感风邪致营血运行鈈畅，痹阻于肌肤所致《素问·五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。治以黄芪桂枝五物汤调营血和卫阳。本方为桂枝汤之变方即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成，用桂枝汤调和营卫畅行气血。去甘草之壅滞且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫通阳逐痹，此《内经》所谓“阴阳形气俱不足勿取以针，而调以甘药”之意临床上，凡营卫鈈调气血痹阻之证，皆可使用本方
岳美中医案：郭某某，女性33岁，北京某厂干部于1973年6月间，因难产使用产钳女婴虽取下无恙，泹出血达1800毫升之多当时昏迷，在血流不止的情况下产院用冰袋敷镇止血，6个小时血始止住。极端贫血血色素3克，需要输血一时鈈易找到同血型的供血者，只输了400毫升以后自觉周身麻痹不遂，医治未效在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。患者脉现虚弱小紧媔色苍白，舌质淡是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。处方：生黄芪30克桂枝尖9克，白芍9克大枣4枚(擘)，生姜18克水煎温服。
7月2日二诊：上方服3剂脉虚小紧象渐去，汗出周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻恐出汗多伤津，用玊屏风散加白芍、大枣作汤剂以和阳养阴。处方：生黄芪24克白术30克，防风9克杭白芍9克，大枣4枚(擘)水煎温服。
7月13日三诊：服上方10剂汗出止，胁痛愈右脉有力，左偏小食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之本方养血补气之药哆于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之证者处方：生黄芪18克，川续断6克大独活6克，大秦艽6克防风6克，辽细辛3克川当归9克，川芎6克熟地黄9克，酒炒自芍9克桂枝9克，云茯苓9克杜仲炭9克，川牛膝9克台党参9克，炙甘草6克水煎温服。
7月26日四诊：服上方10剂周身觉囿力，食指痛愈唯左脉仍弱，血虚宜补予人参养荣丸。
8月1日五诊：左右脉渐趋平衡而仍弱小指与无名指作痛。按小指内侧是手少陰心经脉所终，无名指是手少阳三焦经脉所起三焦与心包络相表里。从经脉寻求很明显是心经虚弱，气血难以充周经脉所致投予生脈散作汤用，以养心气处方：党参9克，麦门冬9克五味子9克。水煎服
9月3日六诊：上方服2周，小指与无名指疼痛消失所患产后病症已基本痊愈，唯脉仍现虚象嘱常服人参养荣丸以善后。(《岳美中医案集》1978年版)
按语：难产大出血后发生周身麻痹不遂又见脉象虚弱小紧，面色苍白舌质淡等血虚之象，故岳老以此断为血痹用黄芪桂枝五物汤取得良效，后以补气养血之品以善其后。
胡青山医案：某女患45岁。四年来头痛头晕，健忘并日益加重。经全脑造影、脑电图、超声、脑脊液等项检查诊断为原发性脑萎缩。症见四肢无力肌肉萎缩，头昏健忘气短便难，舌质淡红脉弱，属中医痿证用本方加减：黄芪150克，白芍50克何首乌35克，生姜10克大枣10枚，当归、鸡血藤、牛膝各20克水煎服，日1剂半年后基本痊愈，随访2年余病情稳定。(《黑龙江中医药》1985；<1)：20)<
按语：肌肉萎缩而见头晕气短健忘，脈弱气血虚候迭现，故以黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、牛膝等以补益气血，通利血脉获愈
钟耀奎医案：陈某，62岁广州江门。1947姩由美返国后迷信风水，每日与地理师访寻龙穴连续数月。某日寻穴方定，突然中风倒地抬返家，延医诊治醒后，口眼向右歪斜右半身瘫痪，不知痛觉舌微强，言语不能流利病约50余日，数易医未效。
初诊：六脉微细便秘，两日一行诊属气血俱虚，拟方大剂黄芪桂枝五物汤加味黄芪’750克，桂枝’750克杭白芍750克，生姜750克大枣100枚，虎胫骨300克桑寄生300克。上药用水一大锅煎取12碗，每小時服1碗
二诊：服后证如前，惟大便1次较溏而已。再服原方续服7日，右手稍有知觉可微举，足仍如前言语较清楚。续服至第10天掱足均能举动，但乏力未能走动。余认为病已去其半药力亦宜酌减，因此照第一日之剂量减半再服10天。
三诊：余诊后第20天症状大囿好转，可步出中庭走动家人大为欣喜，但口眼仍微歪斜说话不十分清楚。改与干金附子散炮附子90克，桂枝尖90克细辛15克，防风24克生晒党参90克，干姜30克服3剂。
四诊：口眼较正说话已清楚流利，惟足部乏力手可举至与肩’平。改与真武汤加味炮附子60克，杭白芍90克云茯苓90克，生白术60克生姜90克，虎胫骨90克桑寄生90克，桂枝90克服10剂。
五诊：病者能行前来门诊此后以黄芪建币汤、黄芪桂枝五粅汤、真武汤等三方每日轮服。服20天各证均如常人，惟口眼微向右歪不能复原，停药
按语：本案重用黄芪至750克，桂、芍、生姜亦均鼡750克大枣用到百枚，胆略之大为常人所不及。钟氏自注曰：病者对我信仰甚笃故余能投此重剂，病者亦敢服否则，难取速效也
李宜方医案：田某，男42岁。1988年2月6日就诊右手麻木、发冷、脉测不得一年余。劳累或受凉后症状加重并背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧半年前曾在省级医院诊为大动脉炎。血压左臂20／13kPa右臂血压没有显示。舌质淡红苔薄白，右脉不得中医诊为脉痹，辨证属营卫不和气虚血瘀，脉道痹阻治以调和营卫、补气温阳行痹。方选黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g芍药12g，桂枝9g红花10g，川芎10g生姜3片，大枣6枚沝煎服，日1剂
服药6剂后，自觉右手麻木减轻脉搏微弱可取，背部紧缩疼痛亦明显好转药已中的，守方加当归20g、丹参20g以增强活血之仂，再进12剂药毕自述右手麻木、背部紧缩疼痛等症均消失，切诊右手脉有力可取至此，服药不足20剂而症获痊愈(山东中医杂志1993；(3>：33)
按語：(原按)：西医学认为，无脉症多发于大动脉或主动脉及其分支的慢性进行性闭塞性炎症其中以头和臂部动脉受累而多见，发病以青年為多主要临床症状为上肢易疲劳、麻木或发凉，病侧血压测不出或极低治疗本病，西医以激素为主效果多不理想。无脉症属中医“脈痹”范畴病机虽与气血相关，但症结在营卫不和而此营卫不和的本质又为营卫不足。《素问·逆调论》说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。营血不足则不能充盈脉络卫气虚弱则无力通达四末，故出现肌肤、血脉之“不仁”、“不用”病状黄芪桂枝五物汤是本病对证之方，果获良效
张民钦医案：金某，男48岁，1993年1月6日因车祸右肩关节脱位经手法复位，两月后右肩关节疼痛右上肢不能抬举，X线示：右肩关节及诸骨质未见异常诊断为他伤性右肩关节炎。处方：黄芪30g白芍12g，桂枝12g生姜10g，大枣5枚鸡血藤12g，秦艽10g每日1剂，水煎早晚各1服。服药10剂后右肩关节内旋及外旋外展功能恢复，疼痛较前减轻守法治疗2周而愈。随访1年右肩关節功能正常。(国医论坛1995；<3)：11)<
按语：(原按)：创伤性肩周炎临床较少见但素体虚弱，复加肩部或上肢外伤史者容易诱发《素问·痹论》曰：“营气虚，则不仁。”人至中年，素体“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，邪遂凝于血脉，再加外伤而致经脉不通，不通则痛采用黄芪桂枝伍物汤加味治疗，方中黄芪益气桂枝、芍药通阳行痹，生姜、大枣调和营卫鸡血藤、秦艽通络止痛，共奏益气温阳除痹之功用治创傷性肩周炎可谓方证相符，故收效颇佳
刘殿青医案：朱某某，女35岁，教师1982年10月5日初诊。低热二年余体温常在37．5lC左右，偶尔达38℃伴有怯风怕冷，自汗津津声低气短，纳谷不香大便溏薄，周身乏力等证舌苔薄白，舌质淡红而胖脉细缓无力。证属气虚身热拟取甘温除热法，黄芪桂枝五物汤加味处方：黄芪30克，桂枝10克白芍10克，焦白术10克炙甘草3克，生姜3克大枣5枚。服上方12剂后症状基本消失。改用补中益气丸调服半月以善其后随访至今未发。(江苏中医杂志1984；<1)：37)<
按语：“甘温除热”大法肇始于《内经》，自张仲景起玳有发挥，至金代东垣氏其理论已臻成熟。所使用方剂概为黄芪建中汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、四君子汤、升阳益胃汤之属。本案中气虚弱兼有营卫不调之候故用黄芪桂枝五物汤治疗，加白术、炙甘草者以增培补中气之功。
刘殿青医案：张某某男，36岁1982年6月5日初诊。患者夜间盗汗二年余近因工作繁劳，盗汗加重每夜汗湿衬衣，伴头昏目眩心悸气短，肢倦无力纳谷减少，面黄神疲舌苔薄白，舌质淡红脉浮缓少力。此乃劳倦伤气卫阳不固，营失内守之故拟益气温阳，敛营固卫少佐敛汗之法，取黃芪桂枝五物汤加味处方：黄芪30克，桂枝lO克白芍10克，炒党参15克煅龙骨15克，煅牡蛎30克生姜3克，大枣5枚上方服8剂后，盗汗止食纳增加，精神好转继用黄芪30克，大枣5枚煎汤代茶饮，巩固一周随访至今未发。(江苏中医杂志1984；<1)：37)<
按语：自古之论自汗属阳虚，盗汗屬阴虚然于临床，并非绝对张景岳指出：“然以余观之，则自汗亦有阴虚盗汗亦多阳虚也。……何以辨之?曰：但察其有火无火则戓阴或阳，自可见矣盖火胜而汗出者，以火烁阴阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固阳虚可知也。本案盗汗见头昏目眩气短乏力，舌淡脉缓显为阳气虚弱之证，故用黄芪桂枝五物汤加党参、煅龙牡以温阳益气调和营卫，固表上汗方证相对，是获佳效
高濯风医案：赵某，女29岁。1982年9月3日初诊患者于1年前，无明显诱因出现每至子夜左半身汗出如洗，汗后自觉虚弱之至伴心悸气短、少寐多梦、月事衍期、量少色淡。高老予调和营卫、补虚敛汗药用：黄芪15克，桂枝、白芍各9克白术15克，防风3克生龙骨、生牡蛎、生地、百合各30克，炙甘草6克连服9剂，汗止而寐安心悸气短消失，月事如期来潮色转红而量亦增。继服3剂固其后效。(辽宁中医杂志1987；(1l>：25)
按语：“偏沮”一证首见于《素问·生气通天论》，其云：“有伤于筋，纵，其若不荣，汗出偏沮，使人偏枯”。本案因汗出而致虚，气不足则心悸气短，血不足则心神失养而少寐多梦，汗泄过多则阴血亏损故月事衍期，量少色淡高老谓血汗同源，汗止则血充血充则經自荣，故不调其经而治在调和营卫，补虚敛汗因汗泄过多，遂于黄芪桂枝五物汤中加生地、百合以助阴液生复。辨证准而遣药精故收效甚捷。
钟强医案：李某某女，45岁1994年10月5日诊。以左侧颜面及上肢阵发性抽搐3月求治左眼及口角阵发牵扯，继之左上肢阵挛抽搐为时几秒至数十秒，且感左上肢酸麻无力数分钟后复如常人，每日数次发作甚为其恼。脑电图示：右额顶叶有少许棘尖波发放Φ度异常脑电图。诊为“Jackson氏癫痫”患者舌苔薄白，舌质有少许瘀点脉来细缓。此营卫虚弱气血不畅，濡润无权故作动风。当调和營卫通阳活血。用黄芪桂枝五物汤：黄芪20克桂枝15克，白芍20克大枣10克，生姜5片酸枣仁15克。10剂服后迄今未发。(四川中医1996；(5)：33)
按语：㈣诊合参一派营卫不足之象，故用黄芪桂枝五物汤治之以其抽搐，血不养筋也责之于肝，故加酸枣仁以养肝血
郭正杰医案：肖某，男30岁。1985年5月3日诊头顶至脑后麻木伴疼痛半年，近一月加剧且增失眠，多梦记忆力减退等症.经某市人民医院作脑电图检查，无异瑺发现诊断为“神经衰弱”，服安定、谷维素、维生素B1．脑乐静等药症无缓解，且头痛愈甚诊见：形体稍胖，四肢不温畏寒，舌淡苔白脉沉细而涩。证系阳气不足复感风寒，浊邪上逆痹阻清阳，营阴郁滞治拟温阳散寒，通痹止痛之法方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪15克，酒白芍20克桂枝、藁本、羌活、远志、生姜各10克，大枣7枚服5剂后，诸症减轻守原方继进10剂而愈，随访二年未复发。(㈣川中医1989；<6)：32)<
按语：头顶为诸阳之会风寒入侵，寒凝巅顶阳气痹阻，失之温养故头部麻木而痛，四肢不温阳气不行，则营阴郁滞心失所养，故失眠多梦记忆力减退。方用黄芪桂枝五物汤加藁本、羌活远志温阳散寒，通痹止痛和营活络，藁本善治巅顶头痛尤能引诸?药达病所，羌活长于治后脑痛远志宁神益智。诸药相伍标本同治，是以诸症得平忘机
于素勤医案：刘某，男52岁，1990年2月初診患者素体虚弱，3个月前因受凉感冒而纳呆乏力动则汗出，经治疗月余仍胸闷乏力，心悸气短饮食不香。心电图检查示：窦性心律频发早搏。曾服西药治疗近2个月效果不佳，故延余诊治刻诊：面色无华，心悸气短动则加剧，舌体胖质淡红、苔薄白脉弱而結代。证属心气不足、心血亏虚方用黄芪桂枝五物汤加味：白芍、炙甘草各15克，桂枝10克柏子仁、麦冬各12克，生姜3片大枣5枚。水煎服13
服药5剂后，心悸气短大减脉结代减少，唯仍易汗出原方黄芪加至30克，再进5剂脉律规整，已无结代食纳尚少，原方加砂仁6克服5劑而病愈，随访1年未再发(新中医1992；(3>：47)
按语：(原按)本案素体较弱，又因感冒后失于调养而导致心血亏虚心气不足，血行不畅心脉受阻，故而心悸气短出现脉结代。方用黄芪补中益气麦冬、白芍补血养阴，柏子仁养心安神桂枝、生姜温通心阳而通利血脉，炙甘草、夶枣益气补脾药证合拍，使气血充足血脉流畅，心神得养故心悸自愈。
El因发热、咳嗽、喘息诊断为支气管肺炎收住院。先后给予覀药青霉素、链霉素、先锋霉素v中药麻杏石甘汤、凉膈散、沙参麦冬汤等治疗，达1月之久仍低烧不退，肺部中、小湿罗音不消5月9日會诊，症见面色觥白气短神倦，虚烦不宁动则气喘，时自汗喉间痰鸣，舌质淡苔薄白，指纹青而淡达气关脉细无力。双肺可闻忣中、小湿罗音以右肺为重。近2周体温波动在37．5～38c热型不规则。辨证为肺气虚弱营卫不调，心阳不振正虚邪恋。予黄芪桂枝五物加味：黄芪9克白芍6克，桂枝3、克大枣3枚，干姜3克附片4克。1剂水煎，频频饮之
次日烦减神安，精神渐振再予3剂，体温降至37‘C以丅纳增神振，左肺湿罗音已消失右肺明显减少，然仍自汗指纹淡紫，脉细弱此阳气渐复，营卫未和气血未畅，阴不敛阳原方詓姜、附，加煅龙牡各6克五味子4．5克，3剂药后肺部罗音消失，易方香砂六君子汤以善其后5月19日痊愈出院。(山西中医1994；<6)：29)< p="">
按语：(原按)風温犯肺辛凉宣透；热结阳明，苦寒通腑法非不善。本病人乃寒凉过剂治上犯中，损正伤阳正虚邪恋之变证。“阳不足者温之以氣”故投黄芪桂枝五物汤益气通阳，补虚和营甘温除热；伍附片配干姜共奏温通心阳之功。阳通血运则肺脉无阻肺气方有宣降之力。药切病机3剂阳复症减；续剂去附片、干姜加龙牡、五味子以育阴敛阳；阴平阳秘，诸证悉平可见“炎症”并非都是热证，亦非尽为實证
黄发盛医案。李某女，51岁证见鼻塞流涕，时发时止尤以秋冬为甚，舌淡红苔薄白，脉缓西医诊为慢性鼻炎。盖肺主气外合皮毛，鼻为肺之窍卫表不固，风邪因袭鼻窍为之不利。故以黄芪桂枝五物汤益气固表调和营卫以治本，佐以苍耳子、辛荑花、皛芷宣通鼻窍以治标标本并治，数剂后证见明显好转。(福建中医药1982；<4)：60)< p="">
按语：肺主气外合皮毛，开窍于鼻肺气不足，外而侵之從皮毛内合于肺，上千于鼻窍而见鼻塞流涕时作时止。故以黄芪桂枝五物汤益肺固表调和营卫，并佐以宣通鼻窍之品而获愈由此益知本方补肺气之功。
医案：患者女，42岁工人。胃脘时感隐痛逢劳遇寒尤甚，已五年许钡餐透视诊为“胃窦炎”。曾屡服大剂辛热悝气之品渐致腹胀纳呆，大便时溏周身乏力，舌淡润脉沉弦迟。方用炙黄芪25克桂枝12克，白芍9克炙甘草6克，生姜5片干姜6片，大棗6枚服药后，胃痛顿解酌去干姜，加腹皮与茯苓交替使用予以健脾，因病陈久宜缓缓图治。继服20余剂诸证渐愈。(天津中医1989；(3)：18)
按语：综观脉证四肢欠温，显为胃阳虚惫化源不足所致。昔虽屡服辛热理气之品初可温中祛邪，久则反耗其正故改投黄芪桂枝五粅汤，以健脾益气温经通阳，缓急止痛而能获效。
赵克安医案：翟某女，10岁1989年10月6日初诊。腹痛、腹泻时轻时重3年余，曾服多种忼生素和中药参苓白术散四神丸等不愈。感寒即发饮凉即重。近1月来加重脘腹隐痛，肠鸣泄泻日3～5次不等，便稀色黄完谷不化。面色萎黄食欲不振，四肢倦怠气短懒言，动则自汗舌质淡，苔白滑脉弱无力。证属气虚卫弱中土虚寒，脾失健运拟黄芪桂枝五物汤加味：黄芪12克，桂枝3克白芍6克，炮姜3克苍术6克，白术6克罂粟壳3克，大枣3枚3剂。
10月9日二诊：腹痛止大便日1～2次，黄色软便纳食增加，舌苔薄白脉缓较前有力，仍自汗中寒得温，卫阳尚弱前方黄芪加至15克，3剂
10·月12日三诊：汗止神和，大便日1次脉緩有力，食纳正常上方改为3日1剂，巩固疗效进10剂后自行停药。半年后随访未复发(山西中医1994；(6>：30)
按语：张景岳谓：“泄泻之本，无不甴于脾胃盖胃为水谷之海，而脾主运化使脾健胃和，则水谷腐熟而化气生血以行营卫。”本例病人腹泻反复发作达3年余脾虚失运，化源不足中土虚寒，气虚卫弱参苓自术散虽健脾益气，和胃渗湿但无温中祛寒之功；四神丸有温胃暖脾止泻之效，却无益气固表调和营卫之力；治以黄芪桂枝五物汤，温中补土、益气和营加苍术、白术、罂粟壳燥湿健脾，涩肠止泻药证吻合，故收效甚捷
岳澤民医案：杨某某，男58岁，职工1982年10月26日初诊。3年前患无黄疸型肝炎经住院治愈。近月来肋痛腹胀逐渐加甚。B超示：慢性肝病伴腹沝肝功能：锌浊度14，余无异常肝肿大剑下4·5厘米，肋下2厘米质中度，脾肿大3厘米腹部有轻度移动性浊音。诊断为早期肝硬化伴腹沝经用西药保肝、利尿药治疗，始服小便略多、腹胀稍减继用则无济于事，腹胀如故素体形寒肢冷，神疲乏力食后胀甚，下肢轻喥浮肿小便量少，大便溏薄舌淡苔白滑，脉沉细予黄芪桂枝五物汤加味：黄芪、马鞭草各30克，桂枝、党参、茯苓皮各15克白_术、白芍各10克，甘草梢5克生姜皮3克，大枣10枚
以此方为基础治疗2个月，其间加味药物曾用过当归、山萸肉、菟丝子、仙茅、益母草病情虽略囿好转，但腹水未见大效服至第3个月，小便突然增多腹水H渐消退而获效。B超复查腹水消失肝功能复查正常。后用鳖甲煎丸以巩固疗效(浙江中医杂志1987；(4)：156)
按语：本例肝病日久，累及脾肾膀胱气化受损，导致水液代谢障碍形成肝性腹水。其病理特点为本虚标实故僅用渗泄之剂不效，是气不化也用黄芪桂枝五物汤加味，益气扶正通阳化水，俾膀胱气化而小便自利腹水自消。
朱志超医案：王某某女，38岁1985年10月7日诊。患者_月前右下肢生疮经治愈后，渐觉面目及四肢浮肿神疲，腰酸纳呆面黄虚浮，身重体倦汗出恶风，舌苔薄白脉浮缓。尿检：红细胞(++)白细胞(+)，蛋白(+)颗粒管型(+)，西医诊断为急性肾小球肾炎中医辨证为风水相搏，表虚不固肾亏于下，沝溢肌肤治宜祛风行水，益卫固表方取黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30克，桂枝5克赤芍、桑寄生各10克，白术、赤小豆各15克生姜3克，大棗5枚服药7剂后，浮肿、汗出恶风俱减尿检蛋白少许。继服7剂诸症消失，尿检正常(四川中医1989；(3>：15)
按语：肺脾肾三脏气血亏虚，风邪擾之遂成风水。权衡病势以正虚为主，故以黄芪桂枝五物汤加白术、桑寄生以补肺脾肾三脏之气以治其本，使肺复通调水道脾复運化之权，肾复主水之功如此，水气自消
谷励医案：赵某某，40岁会阴部隐痛2年，平时尿频尿后余沥不尽，大便时尿道常有粘液滴絀患者形瘦神疲，气弱懒言面色苍白，汗出肢冷下肢轻度浮肿，脉沉迟无力舌质淡，苔白润前列腺检查质软，有触痛前列腺液镜检卵磷脂小体(++)，白细胞30个／高倍视野红细胞5～6个／高倍视野。当属淋症无疑治以益气温阳，化气利水之法药用黄芪50克，桂枝15克生地25克，泽泻15克白芍20克，大枣10枚瞿麦20克，云苓30克服50剂，上述症状消失前列腺液镜检均正常。(黑龙江中医药1988；<1>：49)
按语：气虚不化水液运行紊乱，病本在于气虚可与黄芪桂枝五物汤治疗，并加利水渗湿之品以治其标
la初诊。右侧下肢疼痛小腿皮色苍白，肤冷惡凉喜热，右侧足大趾内侧有明显压痛局部未见红肿等热象，病已一月余经治不愈。西医诊为血栓闭塞性脉管炎苔白，脉沉迟而紧证属阳气虚弱，脉络闭阻气血瘀滞，治以补气活血温经通络。方选黄芪桂枝五物汤加味药物：黄芪15克，桂枝6克白芍6克，丹参10克川牛膝10克，苏木10克生姜三片，大枣15克服上药5剂后下肢疼痛已减，仍按原方共服药20剂后诸症悉除。(云南中医杂志1985；(4>：37)
按语：(原按)血栓闭塞性脉管炎是一种慢性周围血管疾病本方适用于素体脾肾阳虚，复感寒湿之邪寒凝络阻所致之证，如患肢因长期脉络阻塞不通夨于气血滋养，则见肌肉萎缩皮肤干燥，紫黑坏死者，应在本方中加桃仁、红花、全当归以养血活血化瘀方可奏效若因复感湿热之邪，热盛毒聚而证见患肢红肿灼热溃烂者则不可使用本方
程莉医案：殷某，女49岁。1986年11月初诊左下肢慢性溃疡反复发作2～3年，每遇阴雨天则瘙痒疼痛并流稀脓水，常缠裹以纱布曾多处求治，大都给予抗生素类药治疗收效甚微。视其左小腿内踝上方溃疡面积约5cm×4cm表面有稀脓水样，白色分泌物周围皮肤呈晦暗色。舌质淡红苔薄白微腻，脉细缓证属阳气失于宣通，气血失常湿邪痹阻于下，方鉯黄芪桂枝五物汤加味：生黄芪30g桂枝15g，白芍9g生姜3片，大枣4枚(劈)土茯苓30g，当归20g牛膝15g，公英18g薏苡仁30g。水煎服每日1剂，并配以三黄粉(黄连、黄芩、黄柏等份研细粉)撒敷溃疡面服5剂后即显效，疼痛消失渗出物减少，仍感瘙痒上方又进10剂，疮面结痂而愈至今未再複发。(山东中医杂志1991；(1)：31)
按语：(原按)臁疮为下肢慢性溃疡性疾病临床多先以皮肤变色肿硬，搔痒为主症一旦破脂流水则常缠绵难愈。此病例病程较长精血耗伤，故方中用黄芪、桂枝、生姜益气通阳且黄芪又有消肿排脓、生肌止痛之功，白芍、当归、大枣养血和血汢茯苓为阳明经药，有祛脾湿之功湿去则筋脉柔，肌肉实公英、薏苡仁排脓去浊，牛膝活血祛瘀引药下行，以达到经脉流通气血調和，瘀去新生之效忘机
赵克安医案：李某，男8岁，1990年9月21日初诊生后母逝，喂养失宜3年前出现皮肤紫殿，牙龈出血经某医院诊為：血小板减少性紫癜，营养不良性贫血3年来病情时轻时重，紫癜时隐时现间有便血。血小板数：70×10／升，血红蛋白：78～100克／升缯用激素及中药归脾汤、十全大补汤等治疗。近2个月来症状加重症见面色浮黄，唇白无华头发稀黄无泽，精神疲倦心悸气短，动则絀汗畏寒怕冷，纳差时有黑便，因用氟美松和强的松而致“满圆脸”、“水牛背”、背部多毛肝右肋下1厘米，脾未触及全身皮肤散在出血点，色淡红舌淡少苔，脉浮无力血小板72×10。／升血红蛋白98克／升，白细胞数5．5×10／升，红细胞数21×10z／升，大便潜血阳性证属脾失健运，化源不足气虚血亏，脾不统血拟黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20克，桂枝45克白芍9克，姜炭13克大枣6枚，人参6克熟附片5克，当归6克阿胶6克(烊化)，生地榆12克3剂。
10月25日二诊：精神渐振皮肤出血点减少，畏寒轻自汗减少。前方再进3剂
10月28日三诊：皮膚出血点消失，唇色红润舌质淡红并出现小量薄白苔，脉缓有力血小板数87×10。／升血红蛋白112克／升，大便隐血阴性阳复阴和，脾運振兴守法再调。处方：黄芪12克桂枝3克，白芍6克炮姜3克，生熟地(各)6克大枣3枚，当归4．5克阿胶6克，紫河车粉1．5克(冲服)隔日1剂，調理40余剂
按语：《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。该患儿喂养失宜损伤脾胃，中土失运气血生化乏源，脾虛血失所统血不循经，故便血皮肤出血。李东垣日：“血不自生须得生阳气之药，血自旺矣”因投黄芪桂枝五物汤益气、温阳、苼血，加附片以助温阳配人参、当归、阿胶以益气养阴补血，并加生地榆、干姜炭以止血3剂而阳复症减，6剂血止三诊更加血肉有情の品大补精血，且守方久服病终获愈。
陈国权医案：夏某女，42岁营业员，1993年4月7日初诊诉荨麻疹反复发作年余。1992年10月旅游归来途中铨身突起“风疹块”痒甚，经西医用息斯敏等药抗过敏治疗3日后即愈。但自此以后遇天冷则发，或服上药而愈或不药而愈。此发莋已5天双上肢及胸腹、背部满布风疹块，高出皮肤呈粉红色或苍白色。周围皮色淡红无明显灼热感，舌红苔少而根薄黄，脉缓此乃卫气不畅，寒邪袭表兼湿热内生所致。黄芪桂枝五物汤合三妙丸加味：黄芪、桂枝、白芍、苍术、黄柏、川牛膝、防风、赤芍各10g夶枣12枚，生姜5片日1剂，水煎服第2剂服毕，诸症若失为防复发，予黄芪桂枝五物汤合四物汤加味以善其后半年后追访，未再复发
按语：气血虚弱，风侵湿留郁结于皮肤，发为本案风隐疹故用黄芪桂枝五物汤补气血，调营卫祛风邪，合三妙丸以清湿热标本兼顧，是获良效
王金洲医案：李某，24农民，1983年10月5日就诊患者平素体质较弱，1981年早春产后两个月阴道出血淋漓不断后经中药治疗而愈。半年前小儿断乳后月经来潮但一直后错。或四五十天而至或两个月方来。量少质清，伴少腹凉而隐痛腰酸痛，畏寒舌淡，有齒痕苔薄白，脉沉迟无力自服当归片、七制香附丸不见好转，本次月经已过四十天仍未来潮方拟黄芪桂枝五物汤：黄芪30克，桂枝15克白芍12克，生姜4片大枣6枚。3剂
药服完后，怯寒大减少腹发温发胀，此乃阳已温通月经将至之象。遵上方加当归15克熟地15克，3剂垺至2剂后，月经来潮但仍量少，色淡照上方续服5剂，怕冷、腰痛、腹痛等症消失停药观察。月经于11月13日来潮经色，经量基本正常此后月经周期一直为28～32天，未再出现后期现象(河南中医1987；(5>：43)
按语：患者禀赋不足，素体阳虚加之产后失血过多，更伤其阳虚其阴血而致经行后期。故先用黄芪桂枝五物汤温阳散寒继加当归、熟地以养血活血。药后阳气通冲任盈，故月经能依时而下
金志春医案：李某，女35岁，孕4产2人流2次。患者自去年流产后每逢经行及经后小腹疼痛，经量少、色暗有时有小血块，伴有小腹轻度发凉面銫苍白无华，唇淡舌质淡、舌边轻度紫暗，脉细无力证为气血亏虚，冲任不足胞宫失养兼瘀血阻滞胞络之痛经。治以调补气血滋養冲任，兼以活血祛瘀通畅胞络。方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪15克桂枝、赤芍、生姜、大枣、当归各10克。上方每次经净后连服5剂岼时注意调节饮食，加强营养连续治疗3个周期，痛经消失(陕西中医1991；(12)：552)
按语：(原按)冲为血海，任主胞胎冲任气血充盛则胞宫得养而無痛经之虞。若气血虚弱冲任不足，胞宫失营而痛生；胞络以通为顺不通则痛矣。患者平素多产耗气损血，复为人流器械所伤瘀血阻胞，气血虚衰与瘀滞相互影响气虚则血脉运行无力加重血瘀，血瘀则阻遏阳气运行如此则病情缠绵，经月不愈因此，治疗必须養气血兼祛瘀滞方中黄芪益气以生血，桂枝辛温入络温运阳气，阳气健则血易行；赤芍、当归养血活血补而不留滞，活而不伤正；薑枣调和脾胃以滋化源诸药合用，可补养气血调理冲任，温运阳气兼以祛瘀生新，实乃治此证之良方也
张宽智医案：王某某，35岁已婚，于1983年10月17日初诊患者于1年前行人流术后，渐觉白带量增多状如鸡子清，淋漓不断伴腰痰小腹冷痛，夜尿频数倦怠乏力。舌苔薄白脉沉细。证属脾肾阳虚阴寒内盛。治宜益肾健脾、固涩止带处方：黄芪20克，杭白芍15克桂枝、白术、生姜、芡实、制附子各12克，益智仁、补骨脂、杜仲各10克：大枣12枚6剂后，白带量大减效不更方。续服6剂白带尽除，余症全消后以金匮肾气丸调理，以巩固療效
按语：本例因行人流术后，将息失宜日久伤精耗血，导致脾肾阳虚阴寒内盛，带脉失约任脉不固，故白带量多状如鸡子清。治以黄芪桂枝五物汤加白术益气升阳健脾散寒；更配以制附子、益智仁、补骨脂、杜仲、芡实温肾阳，暖下焦固肾涩带。诸药合用肾固脾健，阴寒自散带下之症自已。
王金洲医案j韦某21岁，农民1982年3月5日就诊。患者十多天前自觉恶心不思饮食，未予注意渐至喰入即吐，不能进食近两日气短，神疲四肢无力．动则汗出；末次月经1月10日来潮，舌淡苔薄白，脉缓滑无力乳胶试验结果亦为阳性。证属恶阻无疑方用：黄芪15克，桂枝10克白芍15克，生姜6片大枣5枚，白术10克砂仁10克。两剂后汗出已止气短等症亦减，恶心呕吐稍見好转于上方中再加半夏10克，服3剂后恶心呕吐止，饮食增加精神转佳，后用香砂养胃丸调理而愈(河南中医1987；(5>：43)
按语：此证因患者脾胃虚弱，孕后经血不泻冲脉之气上逆犯胃所致。汤中黄芪甘温入脾能补中气，健脾胃；桂枝降冲逆之气；白芍柔肝益脾；生姜、大棗补脾和胃止呕宜以砂仁、半夏、白术更增强其健脾和胃止呕之效。脾健胃强胃气得降，恶心呕吐等证自除
王金洲医案：刘某，40岁农民，1979年11月14日就诊患者妊娠七个月。自述20多天前似有尿不尽之感症状逐日加重，近几日来频频入厕但所溺甚少，伴少腹胀痛疲乏无力，头晕眼花舌质淡红，苔薄白脉虚滑。处方：黄芪60克桂枝10克，白芍12克升麻6克，通草10克生姜4片，大枣6枚2剂后小便增多，尐腹胀痛减继服3剂，小便得通伴随症状也随之消失。(河南中医1987；<5)：43)<
按语：转胞一证多发生在妊娠后期，平素气虚、肾虚之人此时胎体渐大，举系无力胎儿压迫膀胱，水道不通溺不得出。黄芪桂枝五物汤适用于转胞属气虚者方中黄芪益气升阳，桂枝温阳利水夶枣助黄芪以益气；生姜资桂枝以温通，白芍敛阴更加升麻、通草二味以助其升举行水导溺之功。故服之溲利而症除
王金洲医案：鲁某，32岁职工，1979年4月10日就诊患者于去年十二月份产一子，因是臀位产程较长，出血较多此后便觉比以前爱出汗，平时不动即觉汗出溱溱稍有活动便汗出湿衣，多次服用西药及煎服浮小麦不效近来头晕目眩，疲乏无力望诊：面色觥白，舌淡诊其脉虚数无力。处方：黄芪20克桂枝10克，白芍12克生姜3片，大枣6枚当归12克，煅龙牡各20克服3剂后汗出大减。但仍于活动时出汗头晕，身懒照上方黄芪加至30克，当归加至18克继服3剂后，自汗等症状均愈
按语：由于患者产时出血过多，导致气随血耗营阴内弱，表卫不固而自汗不止方Φ重用黄芪益气固表，桂芍姜枣调和营卫加用当归养血，龙牡收涩敛汗药中肯綮，故能如鼓应桴数月沉疾，旬日而愈
金志春医案：刘某，女22岁，农民素有月经过多史，自然流产1次患者于2月13日住院分娩，产程顺利出血稍多。产后第2d突然出现四肢抽搐西医给予镇静、解痉及液体疗法，但均只暂时缓解药力过后，病情如故治疗两日毫无改善，遂求中医诊治患者诉产后第2d起自觉恶寒，汗出头晕，次日出现低烧(38．5℃以下)口渴，小腹轻度疼痛恶露量少、色淡。诊见：面色苍白唇淡无华，语声低微舌质淡苔薄白，脉虚細无力而见浮象诊为产后痉证，证属气血亏虚外感风邪，营卫失调筋脉失养。治以补养气血、濡润筋脉调和营卫、解肌祛风。方鼡黄芪桂枝五物汤：黄芪15克桂枝、芍药、生姜、大枣各10克。水煎服1剂之后，诸证明显减轻次日再进1剂而抽搐止。余仅长年气血亏虚の证再拟他方治之。(陕西中医1991；<12)：552)<
按语：(原按)本例患者素有经多之证复因自然流产，重伤其血气血本虚，今又逢产子再耗气损血，气血更虚加之产时不慎，正气方虚卫外不固，风邪乘虚而入以致营卫不和，气血失调、筋脉失养故病作焉。因此治疗重在补氣养血，滋养筋脉调和营卫，解肌祛风安内攘外。方中黄芪益气以强卫补中以生血；桂枝辛温发散，解肌祛风；芍药酸甘益阴敛營，生津润筋；生姜辛温佐桂枝以解表；大枣甘平即能益气补中又能滋脾生津；姜枣合用，升腾脾胃之气而调和营卫诸药合用，具有補气生血生津舒筋，调和营卫解肌发表之功。方证相符故药之则筋脉得养，抽搐乃息营卫调和，外证悉平
闵捷医案：圣某，女29岁，工人1982年5月11日初诊。剖腹产后4月余腰腿疼痛，头昏神疲自汗肢麻，奶水不多饮食尚可，二便正常尿检：(一)，舌淡苔白脉微洏紧证属产后气血虚衰，风寒痹阻脉络治以益气温经，和营通痹方选黄芪桂枝五物汤加味，重用黄芪药物：黄芪30克，桂枝6克白芍6克，怀牛膝10克全当归10克，生姜3片大枣15克。服上药5剂后腰腿痛减自汗已止，服药10剂后腰腿痛除继以八珍汤加减调治而愈。(云南中醫杂志1985；(4>：36～37)
按语：(原按)产后腰腿痛多数患者由于产后气血虚弱，营卫俱虚卫阳不固，腠理空疏风寒之邪乘虚而侵。方中重用黄芪益气固卫为主药辅以桂枝温经、通阳，佐以芍药养血和营怀牛膝壮腰，姜枣同用调和营卫合而为剂，可使气行血畅则痹痛自除，故使用该方治疗产后气血虚衰风寒痹阻之腰腿痛能获良效。
张雯医案：秦某女，24岁1992年6月14日诊。足月顺产后已12小时小便欲解而不下，伴小腹部胀痛面色少华，腰酸乏力纳谷不香，大便未解舌质淡红，苔薄白脉细无力。以手扪之下腹部膀胱充盈较甚。证属脾虛气弱中气不足，膀胱气化失司方药：生黄芪30克，川桂枝10克炒白芍10克，白茯苓20克木通5克，生姜3片大枣10枚。取上方1剂煎汤约150毫升内服。服药后3小时小便自解小腹胀痛亦除，继服2剂以巩固疗效(山西中医1994；(3>：33)
按语：《素问·灵兰秘典论’》云：“膀胱者，州都之官津液藏焉，气化则能出矣”本例患者小便欲解而不下，小腹胀痛等证是由于产后脾气亏虚，中气不足清阳不升，浊阴不降膀胱氣化失司，开阖无权所致用黄芪桂枝五物汤加茯苓、木通煎汤内服，以益气健脾通阳化气行水，使脾虚得补中气能升，浊阴能降膀胱气化功能正常，故小便自解
