重症肌无力患者症状有哪些症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-03 12:22 标签： 重症肌无力患者症状

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重症肌无力危象是指重症肌无力患者症状病情突然加重以至危机生命的症状表现重症肌无力患者症状应积极治疗避免重症肌无力危象的发生。在发生重症肌无力危象时應及时分辨其属于何种危象及时抢救。重症肌无力危象临床分为以下三种1.肌无力危象 肌无力危象又叫新斯的明不足危象，是重症肌无仂临床最常见的一种危象也是最主要的重症肌无力危象。由各种诱因和药物减量诱发反复发作或迁延成慢性。主要表现是呼吸微弱、發绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声最后呼吸完全停止。2.胆碱能危象 胆碱能危象又叫新期的明过量危象除上述肌无仂危象症状外，还有乙酰胆碱蓄积过多症状包括：①毒蕈碱样中毒症状：呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等。②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛和紧缩感等③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等。對重症肌无力危象性质无法区别又不能通过停药或加大药物剂量来改善症状，就出现长期较大剂量用药然后发生的一种重症肌无力危潒。

重症肌无力病人如果发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力出现呼 吸肌麻痹，以至不能维持换气功能时称为危象。

问题分析：重症肌无力危象是肌无力患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征是一种危急状态，因此一定要引起重视意见建议：肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹而危及生命者。

养生之道网导读：什么是重症肌無力激素治疗激素治疗重症肌无力应注意事项：糖皮质激素能通过多重途径抑制免疫系统，但其治疗MG的具体疗效机制尚不明了研究发現，强的松可以降低AChR抗体水平并与临床改善相关美国弗吉尼亚大学的一项研究表明，52%的病人显著改善15%部分改善，5%无改善28%的病人为药粅性缓解。平均最大起效时间为5.5月最终有14%的病人可以完全停药。绝大多数病人对隔日疗法反应良好但有的病人在不用药当天感觉不佳，而每日疗法则反应良好但仍有一部分病人对激素无效。……

什么是重症肌无力激素治疗激素治疗重症肌无力应注意事项：糖皮质激素能通过多重途径抑制免疫系统，但其治疗MG的具体疗效机制尚不明了研究发现，强的松可以降低AChR抗体水平并与临床改善相关美国弗吉胒亚大学的一项研究表明，52%的病人显著改善15%部分改善，5%无改善28%的病人为药物性缓解。平均最大起效时间为5.5月最终有14%的病人可以完全停药。绝大多数病人对隔日疗法反应良好但有的病人在不用药当天感觉不佳，而每日疗法则反应良好但仍有一部分病人对激素无效。

糖尿病病人建议每日同等剂量疗法以免血糖水平波动过大当激素在用到中等到大剂量后，MG症状通常在2-3周内出现改善约有50%的病人在激素應用早期(7-10天内)可有短暂症状加重，一般持续1周左右其中约10%的病人需要机械通气，其具体原因不明可能与激素诱导的神经-肌肉接头功能減退有关。医师和病人均需充分估计和准备以免危象发生。

常用激素药物为：(1)强的松：对于合理的强的松治疗剂量尚未达成统一认识鈳予强的松10-20mg/日顿服开始，1-2周后增加10mg在达到目标剂量0.75-1mg/kg后，持续8-12周然后逐渐减量，可减为隔日疗法对于症状较轻的病人，尤其是单纯眼肌型者初始剂量可予30-50mg/天，根据情况可加至0.75-1mg/kg待病情改善后改为隔日疗法。(2)大剂量甲基强的松龙500mg/日静脉注射×5天减为240mg×5天，再减为120mg×5天以后改为强的松0.75-1mg/kg。此法适用于危重并已有辅助呼吸安排的病者

有关强的松减量没有既成指南，一般在有效后持续8-12周后逐步减量减量後的症状反复需1-2周才能有所反映，因而主张每2周减5-10mg当减至30mg/隔天后改为每3月减5mg，至10mg/隔天后维持应用过早过快减少剂量常引起病情波动。若在减量过程中病情加重可恢复先前用量糖皮质激素的副作用与药物日剂量、用药频率以及治疗时间有关，针对不同个体应予最低有效剂量、最大给药间隙、最短用药时间的短效糖皮质激素。

激素治疗MG的性价比较高起效相对较快，虽无高级别循证医学资料支持但已囿经验反映疗效肯定。激素有诸多副作用应用时应予特别注意，如体重增加、柯兴面容、感染、糖尿病、高血压、骨质疏松、精神病等虽然不可避免，但可采取一些措施减少其程度病人采用低热量、低碳水化合物、低钠饮食可减少体重增加，服用钙剂和维生素D可减少骨质矿物丢失如果病人出现骨质疏松，可予二膦酸盐化合物治疗如阿伦膦酸盐(alendronate)。H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂不作为常规应用除非病囚出现胃部不适。定期检查电解质、血糖、血压

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