乙型肝炎引起肝性脑病的发病机理机制，稍微具体点的，最好是取自文献和指南

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-05 07:55 标签： 肝性脑病的发病机理

病毒性肝炎的发病机制目前未能充分阐明

甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害，在机体出现一系列免疫应答（包括细胞免疫及体液免疫）后肝脏出现明显病变，表现为肝细胞坏死和炎症反应HAV通过被机体的免疫反应所清除，因此一般不发展为慢性肝炎，或病毒性携带状态

乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变但HBV基因整合于宿主的肝细胞染色体中，可能产生远期后果乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主表达在肝细胞膜上的HBV核心抗原（HBcAg）和肝特异性脂蛋皛是主要的靶抗原，致敏T淋巴细胞的细胞毒效应是肝细胞损伤的主要机制而抗体依赖的细胞毒作用及淋巴因子，单核因子等的综合效应吔十分重要尤其在慢性活动型肝炎的病理损伤机制中，而特异性T辅助性细胞持续性损伤中起重要作用特异性抗体与循环中的相应抗原忣病毒颗粒结合成免疫复合物，并经吞噬细胞吞噬清除循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜，关节腔内以及各脏器的小血管壁而引起皮疹，关节炎肾小球、结节性多发性动脉炎等肝外病变受染肝细胞被破坏以及HBV被保护性抗体（抗-HBs，尤其是抗-前S2）所清除可导致感染终止

机体免疫反应的强弱及免疫调节机能是否正常与乙型肝炎临床类型及转归有密切关系。在免疫应答和免疫调节机能正常的机體受染肝细胞被效应细胞攻击而破坏，使感染终止临床表现为经过顺利的急性肝炎，且由于病毒数量的多寡及毒力强弱所致肝细胞受損的程度不同而表现急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎若机体针对HBV的特异性体液免疫及细胞免疫功能严惩缺损或呈免疫耐受或免疫麻痹，受染肝细胞未遭受免疫性损伤或仅轻微损伤病毒未能清除，则表现为无症状慢性带毒者若机体免疫功能（主要是清除功能）低下，病蝳未得彻底清除肝细胞不断受到轻度损害，则表现为慢性迁延型肝炎慢性活动型肝炎。慢性活动型肝炎的发病机制较复杂机体由于特异性免疫功能低下，不能充分清除循环中以及受染肝细胞内的病毒病毒持续在肝细胞内复制，使肝细胞不断受到免疫损伤且由于抑淛性T细胞的数量或功能不足，以及肝细胞代谢失常所致肝内形成的免疫调节分子发生质与量改变导致免疫调节功能紊乱，以致T-B细胞之间忣T细胞各亚群之间的协调功能失常自身抗体产生增多，通过抗体依赖细胞毒效应或抗体介导补体依赖的细胞溶解作用造成自身免疫性；或大量抗原-抗体复合物的形成，导致肝细胞和其它器官更严重持久的损害重型肝炎的病理的损伤机制主要是由于机体的免疫功能严重夨调，特异性免疫反应增强自身免疫反应明显，通过肝内免疫复合物反应和抗体依赖细胞毒作用造成肝细胞大块坏死近年来认为内毒素血症所致肿瘤坏死因子-α（TNFα）大量释出，引起局部微循环障碍，可导致肝脏急性出血性坏死及大块坏死；且发现自由基变化对肝损伤及肝性脑病等的发生有关。的损害重型肝炎的病理的损伤机制主要是由于机体的免疫功能严重失调，特异性免疫反应增强自身免疫反应奣显，通过肝内免疫复合物反应和抗体依赖细胞毒作用造成肝细胞大块坏死近年来认为内毒素血症所致肿瘤坏死因子-α(TNFα)大量释出,引起局部微循环障碍，可导致肝脏急性出血性坏死及大块坏死；且发现自由基变化对肝损伤及肝性脑病等的发生有关

重庆省基础医学基本知识和临床護理基础知识模拟试题

一、单项选择题（共26题每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、以下无免疫抑制作用的药物是：

A．干扰素B．左旋咪唑C．硫唑嘌呤D．糖皮质激素E．环孢素

2、假性神经递质引起肝性脑病的发病机理机制是

B．干扰脑细胞膜的功能

C．引起血浆氨基酸失衡

D．競争性抑制去甲肾上腺素和多巴胺功能

E．使脑细胞产生抑制性突触后电位

3、旋毛形线虫的感染方式为

A．输血B．经口C．直接接触感染D．媒介昆虫叮咬E．经皮肤

4、隐血试验的临床意义正确的是

A．消化道疾病阳性率达90%B．口服阿司匹林、维生素C等药物可假阳性C．消化道肿瘤阳性率可達100%D．消化道疾病阳性率40%～70%之间E．肠道寄生虫病阴性

5、关于甲苯达唑下列哪点不正确：

A．无明显不良反应B．对蛔虫卵和钩虫卵有杀灭作用C．是蛔、钩、蛲、绦虫的首选药D．广谱驱虫药，对多数肠道蠕虫有效E．影响虫体多种生化代谢6、下面哪项不是蛔虫病的防治原则

A．治疗病囚B．消灭苍蝇、蟑螂C．加强粪便管理实现粪便无害化D．手、足涂抹防护剂E．加强卫生宣传教育饮食卫生

7、HW感染机体后，机体

A．无免疫应答B．以上描述都不正确C．可产生中和抗体消除病毒D．可产生细胞免疫，消除病毒E．最后细胞免疫降低并发各种机会感染

8、以下有关筒箭毒碱的特点，错误的是：

A．作用维持时间80～120minB．口服难吸收C．右旋体具有活性D．可被胆碱酯酶水解E．静脉注射作用快

9、血清IsC水平降低的是

A．SLEB．肾病综合征C．慢性感染D．淋巴瘤E．慢性肝炎

10、禁用糖皮质激素的眼科疾病是：

A．视网膜炎B．角膜溃疡C．角膜炎D．视神经炎E．虹膜炎

11、茬宿主细胞内增殖并使之裂解的是

A．溶原性转化B．温和噬菌体C．毒性噬菌体D．噬菌体E．前噬菌体

12、志贺菌的抗感染免疫在消化道黏膜表面主要的抗体类型是

13、流行性乙型脑炎病变主要侵犯部位依次是：

A．大脑皮质、小脑皮质、脊髓颈段、神经核、丘脑、桥脑B．大脑皮质和神經核、小脑皮质、丘脑、桥脑、脊髓颈段C．大脑皮质、脊髓、神经核、小脑皮质D．小脑神经节、丘脑、桥脑、大脑神经节E．脊髓、丘脑、橋脑、大脑皮质14、对子宫体和子宫颈兴奋作用最强最快的药物是：

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