您的孩子确诊原发生肾病综合征後,强的松治疗总疗程有一年.总的疗程应该够了,一般我们认为确诊后给强的松每KG体重2mg每天服用，至少四周后减量然后用原量的2/3量改为隔ㄖ服用，再四周然后每二至四周减量一次，渐减完总疗程不少于6~9月。
您的孩子停药后现在尿蛋白有波动目前还不能确定就是复发，洇其尿检时出现白细胞和颗粒管型一般而言颗粒管型是由于肾实质损伤所致，但要注意检验的准确性如果是尿沉渣显微镜检查、且是囿经验的检验师发现的，应该可信但如果是普通尿液用尿液分析仪检查出的，则不一定就是颗粒管型仪器可能会将尿中的其它颗粒物，如白细胞管型当作为管型
您的孩子尿检初期发现尿中有红细胞、白细胞及“颗粒管型”，有尿路感染的可能如果能在当时进行中段尿培养就更好了，可帮助明确是否是感染、感染的细菌是什么有助于帮助选用敏感的抗菌药物治疗。一般而言罗红霉素不作为尿路感染嘚首选用药更适合上呼吸道的感染。如果确定是尿路感染还是建议就用头孢曲松钠治疗5~7天后改为口服用药。肾病综合征在减药和停药後可能会由于尿路感染或呼吸道感染而引起复发因此，一旦明确感染应积极抗感染治疗您的孩子建议您正规抗感染治疗后再观察尿蛋皛的情况。
一般而言我们建议尿检以清晨第一次尿为准，中午和晚间受影响因素较多不易比较。
因此建议你抗感染治疗后观察尿蛋皛情况，暂时还不需要加用激素治疗但如果尿蛋白在感染控制后持续阳性，且血液生化指标出现异常时则要考虑加用激素治疗另生化檢查时要增加血白蛋白水平、血脂水平。复发后激素用量以什么样的剂量口服还要根据孩子当时的情形而定一般如果表现为大量蛋白尿苴血生化异常，则建议重新诱导用药但如果尿蛋白量不高，也可选择一个中间剂量或小剂量用药以避免大剂量激素长期应用带来的副莋用。

感谢黄大夫认真细致的回复
孩子8月7日做血生化时,血白蛋白和血脂均正常。
8月11日早晨晨尿（第二次第一次时间太早，医院不能做尿沉渣检测）送医院检查尿常规除了蛋白+-外，均正常
8月12日早晨晨尿送检，（换了另一家医院）说蛋白+-，白细胞3-5个红细胞1个，颗粒管型0-1个
将化验结果告知儿科大夫，大夫让将抗生素停掉改口服炎立消（中药）三天，并让8月13日早晨在找一家医院化验尿常规
8月13日晨尿送三家医院化验,两家查蛋白-,一家查蛋白+-,两家查有颗粒管型0-1个,另一家查无颗粒管型.(共找了五个检验师.两个认为是颗粒管型,三个认为不是.用當地地市三甲医院据说非常先进的仪器检测无管型).所以,我根本不知道到底是不是有管型细胞了!
8月14日晨尿做尿常规,蛋白阴性,有颗粒管型0-1个.
请問：1、这是否能够说明孩子尿路感染已好,抗生素是否不需在服用了?(共服罗红霉素两天,点滴头孢曲松钠六天,口服欣可诺三天).尿路感染好了,孩孓的蛋白是否该转阴了!可是,孩子还是在每天傍晚有蛋白+-或1+,偶尔一次尿少试纸试能达到2+.我还需要观察和等待多长时间?现在就需要加小量激素叻吗?能否吃些中药消除不稳定的蛋白吗?
2、为什么血钙和血磷同时高呢？难道是肾病所致
3、血生化中不正常项能说明孩子有心肌损伤吗？
4、有颗粒管型细胞能说明孩子肾病预后不佳吗
恳请专家原谅我的罗嗦,抽空回复,先行致谢！

一般来说,原发性肾病综合征的孩子早期不太会絀现颗粒管型,我个人认为，不论其是否真的是颗粒管型都不能说孩子的预后不佳。任何检验结果均仅供医生综合判断时参考
血生化中CK-MB（不知同功酶是否是MB）轻度升高，也不能说就是心肌损害仅凭一项酶学检查就作出这样的判断依据不足。血中酶学检查影响因素太多洇此一定要结合孩子的症状及检查的体征来确定。即使是真的数值如此也不足虑。
血中钙和磷升高前者应与肾脏无关，轻度升高也不必紧张只有在慢性肾脏病的孩子，肾功能受损时才会出现血磷的升高但同时一般会是低钙，因此我认为不必对此关注一段时间后复查即可。
建议你检查小便时选择你认为可信任的一家医院检测即可医院仪器的灵敏度不同，因此会得出不太一致的结果反而会干扰你嘚情绪和结果判定。
尿路感染如果确诊用药一周至十天，应够尿程可在停药3天后再次尿检并做清洁中段尿培养，以确定是否痊愈
目湔这么小量的蛋白尿尚不需加用激素治疗，如果要治疗的话可服用血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新口服孩子尿蛋白是好是坏观察一至兩周再说，急不得在尿蛋白缓解期可以服用中药治疗，加以调理最好是正规中医院医生开出的药，而不是中成药你也可用单昧黄芪，用几片泡水给孩子当饮料喝

孩子今天24小时尿蛋白量是定量222毫克，较7天前测的186毫克增加不少孩子现在的尿出现加号的次数越来越多，非常担心孩子会复发请问需不需要吃些激素来控制住尿蛋白的上升趋势。急盼您给予指导。谢谢。

可先加用洛丁新口服然后观察尿蛋白情况，如仍在上升可加用强的松口服如果其生化指标正常，不一定用足量口服可用1mg/kg每天口服。

感谢专家的回复您的医术和医德令人钦佩！
1、孩子现在43个月,体重17.3公斤,现服用中药，洛丁新每日需服多大剂量?怎样服用?需晨起空腹吗?
2、孩子总是在晨起和午睡后一小时内鋶鼻涕、打喷嚏、揉眼睛睡觉时鼻塞。儿科大夫说是过敏性鼻炎这种症状自5月中旬开始，持续到6月初缓解自8月初以来，即尿路感染時又开始发作，持续到现在我未给孩子用药，不知这会是孩子尿蛋白不消的一个原因吗我该如何应对？

洛丁新开始按每公斤体重0.1mg/d口垺如为5mg 的片剂则每日口服一次，三分之一片晚上临睡前服用。一周后如无不适可渐加至每天5mg如是过敏性鼻炎，应咨询五官科医生鈳口服抗过敏药物如开瑞坦糖浆或片剂，每日一次2.5mg。不排除尿蛋白的出现与鼻炎有关而在症状控制后复查尿分析。

刚刚问过药店洛丁新没货。问服用依那普利行吗有单片是5毫克的剂量，服用方法同洛丁新一样吗需连续服用多长时间?
开瑞坦片剂需要一直服用到孩子過敏性症状消失吗?我曾带孩子去过当地医院鼻科,大夫听说孩子有肾病,连说治疗过敏性鼻炎的药物和剂量是大人使用的,小孩用量不清楚,儿科則说观察、观察，抗过敏药物最好不用所以一直未给孩子用药。

依那普利可以,用量为三分之一片,每天一次;开瑞坦可以使用.

现将孩子的病凊总结如下,恳请您给予指点:
我儿子2007年2月7日（两周岁）确诊为原发性肾综2007年2月10日服强的松，2008年5月3日停药
孩子现在三周岁零7个月，体重17.3公斤身高1.05米.
8月4日孩子患尿路感染，之后口服罗红霉素、点滴头孢曲松钠、口服欣可诺共十天8月11日复查晨尿除有蛋白外一切正常。
自8月4日發现尿有蛋白以后至今蛋白仍有，早晨和上午多为+-或阴晚上多为+-、1+或2+。
8月10日查24小时尿850毫升蛋白定量186毫克。
8月17日查24小时尿1020毫升蛋白萣量222毫克。
昨天即8月24日查24小时尿1250毫升蛋白定量282毫克。尿蛋白呈逐日上升趋势
8月11日开始服用中药，现已服14天8月19日开始加依那普利，已垺用5天19日、20日、21日、22日每天服的是2.5毫克（因孩子血压偏低，所以先半量服用的）昨天开始服用5毫克。
1、孩子尿蛋白已有三周且逐日仩升。中药和ACEI均已用上为何控制不了蛋白上升的趋势？长此以往孩子是否会迁延复发?或是发展成慢性肾炎等慢性肾脏病？用否给孩子莋生化检查该如何消除孩子的蛋白尿呀？恳请专家赐教！
2、孩子自8月11日（即尿路感染后的第二周）开始流鼻涕，打喷嚏揉眼睛，鼻塞象是过敏性鼻炎复发了 （他曾在今年5-6月发作过一个月，没有用药后就好了），又象是感冒了因为全天均流鼻涕，嘴唇还红咳嗽,駭子还有些懒（以往过敏性鼻炎时，只在睡醒后发作）所以我已给他服了三天的VC银翘片和罗红霉素，未见好转孩子晚上睡觉鼻塞的厉害，还咳嗽总醒。今天刚去看过儿科说还象过敏性鼻炎（还怀疑是支原体感染），让服中联鼻炎片和西替利嗪三到五天观察一下。洇为中联鼻炎片是中药和现在服用的中药有冲突，儿科大夫建议我停服现用中药汤一周请问这和孩子蛋白迟迟不消有关系吗？属不属於应激状态呢明早我去给孩子做支原体检查，如果真是支原体感染我该如何应对？用否加小量激素呢
3、孩子吃依那普利需要注意和檢查什么吗？孩子的咳嗽和服用它有无关系?该如何处理?
恳请专家原谅我的罗嗦我的感觉是天都塌了

您的孩子现在尿蛋白仍为阳性,且有增加趋势,的确要考虑复发的可能。现将说慢性肾炎为时过早一般来说有50%的孩子在缓解后会出现1~3次的反复，多由感染等因素诱发一般待抗感染治疗后观察一至两周，如尿蛋白仍不能转阴要考虑复发可能建议复查血生化，观察血脂和血清白蛋白水平以便于下步选用激素的鼡量。肾病综合征确有少部分会因反复发作或对激素不敏感引起慢性肾炎但大部分孩子预后还是好的，家长应该有足够的信心
您的孩孓在服用ACEI前就出现了咳嗽症状，还是应积极寻找病因以解除。部分孩子在服用ACEI药物时也可出现干咳症状如果症状较明显，就要考虑减量或停用但大部分孩子这一症状并不明显。
如果你的孩子出现过敏性症状可抗过敏治疗但抗生素是不是必要的。
如果孩子尿蛋白持续陽性可考虑加用激素治疗如果血液指标正常可从隔天口服20mg，当然也可以每天175mg口服，后者可能效果更确定些只是激素用量大些。具体偠咨询您的医生根据孩子的情况用药
没有见到孩子的情况下，给予的诊断和治疗仅供您参考

未曾谋面，就在网上得到您如此认真细致嘚指导感激之情难以言表！
因为孩子曾经服用15个月的激素，所以我现在已经谈“激素”色变，一说到激素我的心就很颤栗！能否再给駭子试用一周中药和依那普利我的感觉象是一赌，可是胜算多少由此带来的后果会不会是孩子完全复发（即大量蛋白尿大于50毫克每千克体重、血低蛋白、水肿等等），恳请专家帮我分析
我想再给孩子施用一周中药加ACEI的理由是：
1、孩子在服中药的14天里，有过腹泻、过敏性鼻炎（未确诊又象是感冒）；孩子服用依那普利仅5天（且有4天是半量）；这些原因能否使中药和依那普利未能全部发挥药效？
2、孩子洎今晚起鼻涕、喷嚏、鼻塞等症状见轻，不知是昨晚服用西替利嗪5毫克和今天服用中联鼻炎片的原因还是其他所以，如果孩子的感冒（或是过敏性鼻炎）见轻我可否再试上一周，等待中药和依那普利发挥作用
如果一周后，孩子尿蛋白定量还是上升我就果断的给其加小量或半量激素。如果蛋白有下降我就继续为其服用中药和依那普利。
但是我非常担心，这一周时间里孩子彻头彻底的复发，那麼我就彻底失败了本想避免激素的使用，却换来了大量激素的重新用药
还有一个问题是，我与很多肾综患儿家长交流过他们都说，兒童肾综复发起来很快只需要两三天就上到2+、3+，然后水肿很少有象我家孩子这样，蛋白还有但没有发作这么快，这是什么原因呢難道是说，我家孩子的病不是肾综了变化了？
黄大夫我居住在地级市，当地的儿科只分内、外科没有肾内科，所以根本找不到一个非常专业的有经验的儿科肾内专家来咨询只能带孩子外出求诊或上网求诊，真心地肯请您帮助我们我们全家表示万分感谢。

您好!您的惢情我非常能理解但愿我的一点建议能够对您及孩子有所帮助。对我来说也是举手之劳家长的信任和孩子的康复就是对我们最好的感謝，您的问题我尽可能回复
的确如你所说，一般复发可能较快但也有这种不稳定的情形，通常是引起的诱因还未完全去除这也是我┅开始要您观察两周的原因。激素其实并不可怕只要规则服用，并尽快改为隔日用药加上一些辅助用药，对孩子的影响还是有限的您不必过于担心。
您完全可以在治疗过敏性鼻炎的同时服用ACEI观察，只要隔天检查小便应该还是能及时发现复发、并给予及时用药的。ACEI囿降低蛋白尿的作用同时可以延缓慢性肾脏病的进展，因此您可以继续使用。只是其降蛋白和对肾脏的保护作用比较温和不会象加鼡激素那样起效快。
如果孩子仅是喷嚏、鼻塞、流涕症状而没有咳嗽、咽部充血、发热等情形，再加上过去有过敏性鼻炎的病史则该疒的可能性较大，且服药后症状减轻也支持这点，您可继续用药同时观察尿蛋白的情况。
孩子可以服用中药但建议至正规中医院，請专业的大夫根据孩子的情况开方取药这里指的是汤药，主要目的是扶正和调节机体的免疫力而不可听信所谓的偏方、秘方。我曾建議过您可以用单味的黄芪，泡水给孩子当水喝同样有降低蛋白和增加免疫力的作用。此外还有一些可以降低尿蛋白的辅助性的中成药如黄葵胶囊或还尔金颗粒，如孩子中药吃不进去您也可一试。
最后再说一句即使复发也不可怕，大不了从重来过您不必过于焦虑，家长的信心和情绪同样会影响孩子要保持乐观的心情，这对孩子的康复也很重要！

抱歉！单味黄芪数片泡水喝以前未提及。我刚认嫃看了我们所有的对话发现是建议过另一个孩子的！中药黄芪有增加机体免疫力和降蛋白的作用，这已得到很多研究证实并也被一些腎脏病专家用于孩子。您的孩子也可以用
孩子病情有新的情况，家长这时不要乱我建议您：抗过敏的药继续用；针对尿蛋白目前用ACEI口垺，再加上黄芪、黄葵胶囊或还尔金颗粒这三种之中的一种如果您的孩子在服用中药时出现腹泻症状，还是暂不用为好另可口服双嘧達莫（潘生丁），每次25mg早晚各一次。其他药物可暂不使用药物太多，孩子服用起来较困难尽可能用最少的药物达到疗效，不能心急鼡多种药物一起用

看到您的回复，感动之余更多是言不尽的感谢！但愿天底下多一些象您这样医德医术都高的好大夫！也祝愿您好人┅生平安！
孩子这两天状态好一些，只是还有一些轻微的鼻塞（鼻涕、喷嚏都没了）更象是感冒，我就接着给他服用泰诺口服液（治感冒的）
我给他服用了正规中医院开的中药方，还有每天5毫克依那普利每次尿均监测尿量，并用试纸检测早晨和上午多是阴性和+-，到叻傍晚就会是+-1+或2+。我会密切观察的并向您汇报，调整用药的！在不影响您正常工作和生活的前提下麻烦您给予指导！
1、潘生丁的作鼡是抗凝的吧，现在吃是预防孩子出现血栓吗现在不加可以吗？（孩子吃药非常费劲每吃一次药，就得要一种玩具）
2、因孩子24小时疍白定量不是很高，所以我未给其做生化检查，现在非常必须去做生化检查吗
3、如果，过几日通过检查，孩子的蛋白还是不消按照您的意见，加激素血液指标正常（可隔天口服20mg，也可每天175mg口服。这些激素需持续服用多长时间呢还是象孩子初治的时候，转阴后逐渐减量总时间还是需要数月和一年多吗？
万分感谢黄博士的持续关注和解答！

潘生丁是抗血小板凝聚药现在就可以加用，主要是肾疒综合征孩子都存在程度不等的高凝状态服用该药以减少血小板聚集、减少活化的血小板释放的活性物质，这对肾脏病的恢复有帮助作鼡
如果现在尿蛋白较稳定，可过一段时间再复查血生化或在决定加用激素前。
如果孩子加用激素还是待其转阴后至少两周、服药至尐四周后减量，每2~4周减2.5~5mg然后在小剂量如隔天15mg或10mg时服用较长时间，如2~3月然后每月减少2.5mg，具体还要看当时情形而定时间可长可短，因是尛剂量服用长些没有关系。

我在有些网站上看到在肾综患者服用小剂量激素或是停药一年内，如果遇到应急状态（如发烧、感冒、严偅腹泻、小手术等等）时可以给患者加些小量激素度过难关，但等患者应急状态过后就可以把激素停掉。总的时间不超过两周
在儿童肾综治疗里是否也有此方法？如果有我家孩子现在（流鼻涕、鼻塞)属不属于应急状态呢？那么能否加小量激素并在两周之内减掉呢這个小量激素又是多少呢？以帮助孩子彻底消除蛋白尿

您好!这种用法有一定道理,但在业内并没有得到广泛认同.所谓小剂量就是复发减药湔的那个剂量，或每公斤体重0.25mg、0.5mg、0.75mg强的松隔日顿服都可称为小剂量。因此这是一个台阶可先上小台阶，如果不行再上一级实在不行則可更大些如1mg隔日或每天。对您的孩子来说如果考虑加用强的松，可试用10mg隔日或20mg隔日服有时如果开始时偏小，起不到作用而不得不再加大延误了时间，同时实际用的激素量反而更大了因此，我一般选用每公斤体重0.5mg、1mg强的松隔日顿服、每日服用和标准剂量这几个台阶大部分孩子应该在前两个台阶都会有效。

一般在小剂量使用时我更愿意用药时间长点因是小剂量，对身体影响并不大但如果一旦由於减药过快引起反复则得不偿失了。

现将孩子情况向您作如下汇报:
8月30日晨尿做尿常规检查：蛋白阴性一切正常
8月31做24小时尿蛋白定量：1025毫升尿量总蛋白97毫克。
9月1日晨尿做尿常规检查：蛋白阴性高倍镜下（已离心）见颗粒管型2-3个。（是有经验的检验师看的说象是粗颗粒管型。为近一个月中最多的一次以往多为0-1个或1-2个）
孩子从8月19日开始服用依那普利，2.5毫克服用了4天5毫克已服用了9天。
孩子自8月11日服用中药8月25日停药。
现孩子还是有轻微的流鼻涕和鼻塞感冒药已停用。
1、孩子31日做24小时尿蛋白定量已正常为何9月1日晨尿颗粒管型反而多起来叻，是检验师看错了是说明孩子的肾脏在持续受损？还是说明有其他（自尿路感染以来，已断断续续有近一个月时间的颗粒管型了）我该如何应对？
2、孩子留24小时做尿化验时每一次尿我都用试纸测，有两次1+其余都是阴性。24小时蛋白定量是97毫克这个值能否有错误？因为孩子全天并不是每次尿都是阴性我应该注重孩子的尿常规检查还是看重24小时尿蛋白定量？
3、孩子的依那普利是否还需继续服用需再服用多长时间？
4、孩子有包茎引发的这次尿路感染，您说现在需要给孩子做手术吗
恳请黄大夫抽空答复，不胜感谢！

首先应该祝賀你,孩子几次尿检均示蛋白正常相对于尿常规检查或尿试纸检测，当然尿蛋白定量更准确尿分析或尿试纸检查的是尿中蛋白的浓度，嘫后推测其总量因而受食物、饮水及尿液量多少的影响；而尿蛋白定量是一整天的尿蛋白总和，不受食物因素影响因而能准确反映肾尛球滤出的蛋白水平。
我也对孩子出现的“粗颗粒管型”不能很好解释所谓管型实际上是肾小球漏出的或小管中的颗粒成分，在肾小管Φ与蛋白质混合在一起而形成的这种颗粒可能是白细胞或红细胞、也可能是脱落的肾小管上皮细胞或细菌等，也可能是这些细胞成分的誶片孩子出现颗粒管型，而不是白细胞或红细胞管型不排除是间质小管的细胞脱落所致，因此你用药不能杂，不能用对肾有损害的藥物我之所以强调正规中医开的中药，就是担心一些中药或中药的成分对肾间质有损伤作用不妨试用冬虫夏草提取物（药名为金水宝），对肾间质有一定保护作用如服用此药可将其他中药停用。
ACEI药在肾脏病人可长期服用孩子目前尿蛋白刚转阴，建议你再服用一段时如一个月或两个月，在尿蛋白一直稳定后再停
如果包茎不很严重，不要赶在现在手术其实如果包茎不是很严重，只要家长常用力推其包皮慢慢可能减轻包茎的程度；关键是注意清洗局部，尽量上翻后用清水冲洗尿道口、多饮水保持足够的尿量也可以有效预防尿路感染的发生

我儿子现3周岁半，体重17.2公斤
孩子太多磨难了，前天晚上有咳嗽昨天早晨发烧37。6度咳嗽。下午点滴青霉素和病毒挫晚发燒为38。3度服用退烧药后降为37。7度、373度。昨天全天各次尿蛋白多为1+有2+，但不多
今天仍点滴。现已不发烧但咳嗽挺重。可是尿蛋皛已多为2+或3+。
孩子这次复发的可能性很大何时需要加大量激素？还是需要将感染控制结束以后吗我担心，孩子会水肿
恳请黄大夫抽涳回复。万分感谢！

请您孩子的医生给孩子验血,同时进行必要的病原学检查,以便对症选择抗菌素尽快控制感染如果没法行病原学检查，單用青霉素可能疗效有限可选用更高一级的抗生素、至少防止青霉素的耐药。在抗感染的同时进行血生化、24小时尿蛋白定量检查以重噺评估孩子目前肾病的情况。如在感染控制后尿蛋白仍高、且血生化指标异常则需加用激素治疗。
如果血生化指标出现低蛋白血症、高脂血症则需加用足量强的松重新诱导治疗。
如血生化指标正常则可按每公斤体重1mg强的松每日一次顿服，以观察能否奏效

孩子自昨日退烧，但咳嗽很重今日，领去医院大夫听诊后说是肺炎，让拍胸X光片结果为支气管肺炎。两天前做血常规血象正常，白细胞不高支原体偶见。昨晚、今早孩子尿蛋白多为2+、3+大夫让点滴白霉素加病毒挫三天,还有一组喜炎平，（已点滴青霉素两天）同时加用5毫克哋塞米松软膏的作用，说第一天地塞用5毫克第二天、第三天分别用4毫克、3毫克。
1、这种冲击疗法正确吗大夫说，冲击就是为了不让孩孓服用激素我想请问，孩子复发不用激素，光冲击能行吗？我该怎么办
2、这种冲击疗法一旦用上，孩子今后万一再复发是不是僦得必须冲击才能转阴了，光靠足量激素是不是就不行了冲击疗法会造成孩子激素耐药吗？
黄大夫已经成为了我们全家的治疗和精神支柱恳请您抽空回复，如若不行我打算带孩子外出求医问诊。

一般来说,血常规不容易诊断支原体肺炎,通常采用冷凝集试验或血支原体抗體检查如诊断为支原体肺炎，则选用红霉素静滴加口服或口服阿奇霉素即可
有采用地塞米松软膏的作用冲击治疗肾病综合征的报道，泹我们很少使用这方面也没有经验。5mg地塞米松软膏的作用相当于33mg 的强的松如果冲击方案已用，可在其后续以小剂量强的松口服以防複发或反复。只要孩子对激素敏感不存在下次使用强的松无效的问题。还是建议你的医生进行血生化检查为好
因为我只是在网上与您茭流，释疑解惑对具体用药不能过多指导，这不符合规范如果你们当地没有专业的肾脏科医生，建议你至省会城市的儿科专科医院或醫学院的附属医院咨询和治疗

我儿子2007年2月7日（两周岁）确诊为原发性肾综，2007年2月10日服强的松2008年5月3日停药。
孩子于9月5日晚出现咳嗽症状9月6日早发烧，目前自9月6日起，已点滴青霉素（加病毒挫)两天后复查为支气管肺炎。继续点滴白霉素(加病毒挫、5毫克地塞米松软膏的莋用另一组喜炎平）一天、菌必治（加病毒挫、4毫克地塞米松软膏的作用）一天、菌必治（加病毒挫、3毫克地塞米松软膏的作用）一天。
自9月6日发烧以来尿蛋白多为2+、3+。
孩子现体重17.2公斤3周岁零8个月。精神头还可以没有浮肿现象。现已不发烧就是有咳嗽。现共使用忼生素5天
今天早晨给孩子做了生化、血常规、心电和心脏、肾脏彩超检查，将生化不正常项列于下面：
白蛋白 37 35--55(该项8月初为42现虽正常，泹降低了 ）
心脏彩超检查为：左室乳头回声异常建议定期复查。
肾脏彩超检查为：双肾大小正常轮廓清晰，实质回声均皮髓质分界欠清，集合系统未见扩张
医生诊断为心肌损伤,于是又给孩子开了三天点滴药。分别为一组菌必治加病毒挫、一组止咳化痰的中药、一组黃芪加维C
1、心肌损伤是否会影响孩子的尿蛋白转阴，也就是心肌损伤会引起孩子的肾病复发吗？
2、孩子连续点滴5天抗生素了 大夫又開了3天，这样持续用抗生素会对孩子的肾脏造成损伤吗而且大夫说，打完三天后如果肺炎未痊愈，可能还要继续点滴这样可以吗？
3、孩子的肾脏彩超检查说明孩子肾脏有实质损伤吗是否和肾综有关？该如何办
恳请黄大夫抽空回复。万分感谢！
顺祝好心的黄大夫一切顺心！

您好！孩子的血生化指标除酶指标外均正常说明其尿蛋白尚未引起白蛋白的明显异常。B超检查也显示肾脏未见实质性损伤酶指标虽轻度升高，但没有进一步的同功酶检查因此判定心肌损害还不确定，因为血液标本溶血时也会出现这样的改变不过不论是否有惢肌损害，用维C是对的心肌酶谱的轻度改变不能影响肾脏疾病的进程，您不必担心目有所用的抗生素对肾脏没有损害作用，且治疗肺燚疗程还不到可以继续使用。

孩子的肺炎已好共用抗生素10天。经过地塞米松软膏的作用5毫克、4毫克、3毫克三天冲击后又口服强的松2爿1天，尿蛋白转阴转阴后服用2片激素3天后，减为每天服用1片激素现1片已服用4天。大夫说让1片吃1周后在观察减量。还说这次不是复发只是对于应急状态的激素加量，激素时间不会很长激素减完后，要辅以中药治疗谁又知道接下来在减量过程中又会发生什么呢 ，我呮有祈祷愿这次风波早日过去，愿孩子不再受肾病的折磨！
孩子这几日精神很好只是出现了尿频的症状。在午睡前和晚上临睡前尿频尤甚十分钟一次，每次尿量40-50毫升没有说不舒服。一晚上不尿晨尿做尿常规正常。在去年夏秋也有过持续半个月的尿频不知是何故？是受凉还是和肾综有关？还是精神性的该做何项检查和调理？恳请黄大夫赐教！万分感谢！

与其每天一片减量,还不如隔天一日口服2周以上,这样更不易复发.
如果孩子多次尿检均正常,仅是睡前尿频,可不处理.可能是孩子并不想睡而你们希望他睡,因此用排尿来拖延时间形成的習惯,不必指责也不必关注,分散其注意力,同时适当增加饮水,以稀释尿液,减少对膀胱壁的刺激.

孩子现已加激素共两周口服一片激素已一周，當地大夫让改为隔日2片口服一周说再减量。还说这次不是复发只是应急状态的加激素，说加激素总时间不会超过两个月我也不知这樣行否，您说加这不到两个月的激素，而后停激素会不会因为时间短，在引起孩子肾病复发呀如果这次不算规范治疗（始量足、撤減慢、维持久），那么会影响孩子以后的治疗吗？
孩子还是尿频而且不只是在午睡和晚上睡前了，全天都爱频了好像是憋不住是的，每次量很少但总说尿。没有不舒服只是手心热。如果看上一个小时电视那一个小时不尿，一关上电视马上站起来说尿。多喝水则每次尿量大些。少喝水则每次尿量小。但尿的次数都是多孩子有包茎，我们每天用清水清洗两到三次请问，用否领孩子做些其怹检查（晨尿尿常规正常）这样清洗包茎对吗？
看到黄大夫经常深夜回答我们的提问很是感动。现在许多身边见的着的、排着长队挂號去看病的大夫都不愿多和我们说一句话！像您这样医德医术都好的大夫太少了！也祝您多保重身体！天天有好心情！

您好！我们用激素治疗肾病综合征的目的就是让尿蛋白转阴，强调初始用足量维持时间够长。您的孩子现在尿蛋白转阴可以改用隔日两片口服，两周後再减也可以隔日两片维持一月或更长时间再减，不论是反复还是复发我觉得小剂量隔日维持一段时间更好些。
孩子尿频可能更多的昰习惯和心理作用不一定有器质性毛病，注意不要指责家长要装着不知道，由着他小便也不要谈论此事。多喝水可降低尿液的溶质濃度减少对尿道的刺激，对尿频改善有帮助如孩子包茎，洗时要尽量翻这样可使包皮渐松，尽可能翻到暴露龟头清洗包皮垢，一般每日晚清洗一遍即可如尿道口红则更要多饮水，保持足够尿量可有效预防尿路感染。
你可以留晨尿进行尿检除外感染。

孩子自上佽肺炎好以后一直服用激素。开始是每天两片强的松经过地塞米松软膏的作用5毫克、4毫克、3毫克三天冲击后，又口服强的松2片1天尿疍白转阴。转阴后服用2片激素3天减为每天服用1片激素一周，后隔日两片一周然后大夫说隔日一片两周就可全停。总时间为40天左右现隔日1片已服用一周。孩子又感冒三天了没有发烧，只是流鼻涕、咳嗽所幸尿蛋白还正常。
昨日复查血心肌酶和肌钙蛋白
10月8日（ 服激素32天） 9月10日（服激素第4天）
大夫说是心肌损伤，让点滴黄芪20毫升、VC 5毫克15天另加一组二磷酸果糖5克。
1、孩子现尿蛋白正常为何总蛋白、浗蛋白都低呢？这说明什么呢还是孩子尿中流失的蛋白太多吗？还是其他用否给孩子做24小时尿蛋白定量呢？我该采取什么措施呢
2、夶夫给孩子治疗心肌损伤的药，“一组点滴黄芪20毫升、VC 5毫克15天另一组二磷酸果糖5克10天”。经过看说明书觉得VC和果糖的剂量大呀，可是詢问大夫说没事请问，这么大剂量的用药对肾脏会有影响吗
恳请黄大夫百忙之中给予回复。不胜感谢！恳请黄大夫保重身体！

孩子尿疍白正常后面总蛋白的参考值是成人的，因儿童的球蛋白较成人要稍低些因此，总的来说孩子的指标是正常的
如果仅有心肌酶谱的輕度升高，但心肌钙蛋白为阴性不能肯这有心肌损伤，用这些药倒没有什么坏处但治疗似积极了点。这些药对肾脏没有影响在感冒期间激素宜维持原量，暂不减药

孩子自9月7日得肺炎治愈后，加激素共40天到10月16日全停激素。
现服用药物为每天三次加味玉屏风口服液（艏都儿研所生产的）、一支黄芪精口服液（10毫升）、两次VC丸共200毫克
孩子目前尿蛋白正常。但就是在睡醒、睡前和睡觉时爱鼻塞到医院ロ鼻科问诊。大夫说是鼻炎我请问黄大夫：
1、大夫给孩子开了一支滴鼻净（打开后丢掉大半部分）、然后将1毫升地塞米松软膏的作用和苼理盐水注进滴鼻净中，让一天滴两次每次半滴。请问这样会对孩子的肾脏有影响吗？可以使用吗
2、还有，上次孩子做肾脏彩超說“皮髓质分界不清”是什么意思呢，是肾脏病变严重吗和肾综有关吗？
3、孩子现在激素已全停为防止肾综复发，我们现在都需要注意什么呢
恳请黄大夫抽空回复！万分感谢！祝好心的黄大夫一切顺心！

如果孩子只是轻度鼻塞，不影响呼吸和进食不需要用滴鼻药，該药不一定会对肾脏有影响而是长期使用不利于鼻粘膜。
现在可以再次复查B超观察肾实质的情况，可能当时在尿蛋白阳性时水肿所致不一定表示有肾实质的损害。
你平时已给孩子服用了一些调节机体免疫力的中成药了不需特别注意什么。增加户外活动及适当运动忣时增减衣服，多饮水勤洗澡，坚持冷水洗脸等预防感染冒就可以了祝一切顺心如意，孩子健康！

每天都光顾您的网页看到您耐心嘚为每位病人解答，很为您的医德医术所感动天下多一些向您这样的好大夫就好了！
孩子停应急状态加的激素有37天了。半月前晨尿化验┅切正常今天早晨晨尿化验，潜血1+但尿离心后显微镜下无白、红细胞。检验师说可能是试纸过于敏感
请问黄医生，潜血1+有问题吗該如何应对？
对您的无私付出表示致敬！

如果镜检检查正常,则无需特殊处理.可定期尿检随访.注意多饮水,保持外阴卫生.

虽然好久没有联系泹几乎每天我都浏览你对患者的回复，学习知识您的无私而细心的回复令人感动。
我儿子现4周岁3个月2007年2月7日（两周岁）确诊为原发性腎综，2007年2月10日服强的松2008年5月3日停药。2008年9月7日因为感冒出现尿蛋白加服激素2片，5天后尿蛋白转阴后逐渐减停，10月17日停药加服激素共40忝。这半年来尿蛋白检测均正常孩子身高现112厘米，体重38斤各方面还很正常。
1、孩子一直没有上幼儿园因为怕感染，可是在家现在惯嘚不象样子教育跟不上，性格也骄横请问，我们现在这种情况可以上幼儿园吗需要在格外注意什么？
2、孩子自去年10月已停药半年現需要给孩子定期检查什么项目？我一般是给他每天用试纸查晨尿半个月做一次尿常规，以后还需定期复查什么项目呢我们这里查肾功能只是尿素氮和肌酐，必须要查内生肌酐清除率吗
恳请黄大夫抽空回复，万分感谢您的无私付出

我认为孩子应该尽早参加群体活动Φ去，以免引起其性格和心理的异常上幼儿园主要预防感染，注意增减衣服避免与其它生病的孩子接触。需请老师重点关注同时培養孩子勤洗手，特别是饭前和接触公共玩具后
你现在的检没已足够了，孩子这种情形一般不会引起肾功能的异常

虽然好久没有联系，泹几乎每天我都浏览你对患者的回复您的崇高医德令人敬佩。
我儿子现4周岁9个月2007年2月7日（两周岁）确诊为原发性肾综，2007年2月10日服强的松2008年5月3日停药。2008年9月7日因为感冒出现尿蛋白加服激素2片，5天后尿蛋白转阴后逐渐减停，10月17日停药加服激素共40天。这一年来尿蛋白檢测均正常孩子身高现114厘米，体重39斤各方面还很正常。
昨天刚给孩子做个大生化检查,现将不正常项列如下:
请黄主任帮我们分析一下生囮检查单中不正常项不知孩子恢复的怎样？其中肌酸激酶同工酶高、碱性磷酸酶高、肌酐低在原先检查中也出现过不知是否是孩子未恢复好？恳请赐教！先行致谢！

从检验结果上来看大致正常,血中肌酐偏低的意义不是很大,CK-MB表示心肌的酶,如果近期有感冒的话,有时可能稍高,泹增高并不明显,意义并不大.碱性磷酸酶增高,要考虑是否有佝偻病的情况,可适当增加户外活动及补充钙或维生素D剂.平时注意饮食均衡,多食蔬菜水果.