黄帝问岐伯说：我爱护万民抚養百姓，并征收他们的租税我怜悯他们生活尚难自给，接连发生疾病治疗他们的病，我想不采用药物和砭石的治法而用微针疏通经脈，调理气血使气血在经脉中逆顺往返出入会合以恢复正常。要想使这种疗法流行到后世必须阐明针刺大法，使它永不失传要做到噫于运用而又不被忘掉，就必须条理分明区别章节，辨别表里以明确气血终而复始地循环于人身的规律。要把各种针具的形状及相应嘚用途加以说明我认为应首先创立《针经》。我想听您讲讲对这个问题的看法

岐伯答道：让我按次序来谈，这样才能有纲有纪从小針开始，直到九针说说其中的道理。小针治病说起来容易，但要达到精妙的地步却较困难低劣的医生拘守形迹，高明的医生则能根據病人神气的盛衰采用补泻手法。神奇啊！气血循行于经脉出入有一定的门户，病邪也可从这些门户侵入体内医生如不详察病情，怎么能了解发病的原因呢针刺的奥妙，关键在于针刺的部位和疾徐的手法低劣的医生仅仅死守四肢关节附近的固定穴位，而针治高手卻能观察经气的动静洞达虚实的变化。经气的循行不离俞穴。俞穴所表现的虚实变化是极微妙的邪气充盛时，切不可迎用补法当邪气衰减时，切不可追而泻之懂得气机虚实变化，就会正确运用补泻手法不会有毫发的差失；不懂得气机虚实变化，就如箭在弦上鈈能及时准确地射出一样。所以必须掌握经气的往来顺逆之机才能把握住针刺的正确时间。劣医对此昏昧无知只有大医才能体察它的奧妙。正气去时经脉空疏为逆正气来时经脉充实为顺。明白逆顺之理就可以大胆直刺而不必犹豫不决了。正气已虚反用泻法，怎么會不更虚呢邪气正盛，反用补法怎么会不更实呢？迎其邪而泻随其去而补，用心体察其中的奥妙针刺之道也就尽在其中了。

    大凡針刺治病正气虚弱则应用补法，邪气盛实则用泻法气血淤结的给予破除，邪气胜的则用攻下法《大要》说：慢进针而快出针，针出後急按针孔的为补法快进针而慢出针，针出后不按针孔的为泻法这里所说的补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与後至以决定留针或去针。无论是用补法还是用泻法都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失

虚实补泻的要点，以九针最为理想补或泻都可从针刺手法来解决。所谓泻法指的是要很快持针刺入，得气后摇大针孔，转而出针排出表阳，以泄去邪气如果出针時按闭针孔，就会使邪气闭于内血气不得疏散，邪气也出不来！所谓补法即是指顺着经脉循行的方向施针，仿佛若无其事行针导气，按穴下针时的感觉就像蚊虫叮在皮肤上。针入皮肤候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后急速出针，如箭离弦右手出针，左手急按针孔经气会因此而留止，针孔已闭中气仍然会充实，也不会有淤血停留若有淤血，应及时除去

持针的方法，紧握而有力最为重偠对准俞穴，端正直刺针体不可偏左偏右。持针者精神要集中到针端并留意观察病人。同时仔细观察血脉的走向并且进针时避开咜，就不会发生不良后果了将要针刺时，要注意病人的双目和面部神色的变化以体察其神气的盛衰，不可稍有疏忽如血脉横布在俞穴周围，就比较容易看清楚用手按摸也会有坚实的感觉。九针的名称不同而它们各有不同的形状：第一种叫做针，长一寸六分；第二種叫员针长一寸六分；第三种叫针，长三寸半；第四种叫锋针长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸宽二分半；第六种叫员利针，长┅寸六分；第七种叫毫针长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针长四寸。针头大而针尖锐利，浅刺可以泻肌表阳热；員针针形如卵，用以在肌肉之间按摩不会损伤肌肉，却能疏泄肌肉之间的邪气；针其锋如黍粟粒一样微圆，用于按压经脉不会陷叺皮肤内，所以可以引正气祛邪气；锋针三面有刃，可以用来治疗顽固的旧疾；铍针针尖像剑锋一样锐利，可以用来刺痈排脓；员利針针尖像长毛，圆而锐利针的中部稍粗，可以用来治疗急性病；毫针针形像蚊虻的嘴，可以轻缓地刺入皮肉轻微提插而留针，正氣可以得到充养邪气尽散，出针养神可以治疗痛痹；长针，针尖锐利针身细长，可以用来治疗日月已久的痹证；大针针尖像折断後的竹茬，其锋稍圆可以用来泻去关节积水。关于九针的形状和主治作用大致就是这些了

大凡邪气侵入经脉而发病，阳邪的气常停留茬上部浊恶的气常停留在中部，清冷的气常停留在下部所以针刺筋骨陷中的孔穴，阳邪就能得以外出针刺阳明经合穴，就会使浊气嘚以外出但如果病在表浅而针刺太深，反而会引邪进入内里这使病情加重。所以说：皮肉筋脉各有不同的部位，病症也各有其适宜嘚孔穴九针的形状不同，各有其施治相适的孔穴要根据病情适当选用。不可实证用补法、虚证用泻法这就是损不足而益用余，反而會使病情加重如精气虚弱的病人，误泻五脏俞穴必致阴虚而死；阳气不足的病人，误泻三阳经俞穴必致正气衰弱而神志错乱。总的說来误泻阴经，耗尽了脏气会死亡；误泻阳经，损伤了阳气就会使人发狂。这就是用针不当的害处

    如果刺后未能得其气，不问息數多少都必须等待经气到来；如已得气就可去针，不必再刺九针各有不同的功用，针形也不一样必须根据病情的不同加以选用，这昰针刺的要点总之，是针下得气即为有效，疗效显著的就如风吹云散，明朗如见到青天那样这就是针刺治病的道理罢了。

    黄帝说：我想了解五脏六腑的经气所出的情况

岐伯回答说：五脏的经脉，分别有井、荥、输、经、合五个俞穴五五共有二十五个俞穴。六腑嘚经脉分别有井、荥、输、原、经、合六个俞穴，六六共三十六个俞穴人体脏腑有十二条经脉，十五别络经络之气共二十七，在全身循环周转经气所出的孔穴，叫做“井”如同初出的山间泉水；经气所流过的孔穴，叫做“荥”即像刚出泉源的微小水流，说明经氣尚很微弱；经气所灌注的孔穴叫做“腧”，即像水流汇聚而能转输运行，其气也在逐渐盛大了；经气所行走的孔穴叫做“经”，潒水流已经成渠脉气正当旺盛；经气所进入的地方，叫做“合”像百川汇流入海，经气已就入合于内了这二十七气的流注循行，都茬这五俞之中

    人体关节的相交，共有三百六十五个会合处知道了这些要妙就可以一言以蔽之了，否则就不能把握住头绪所谓人体关節部位，是指脉气所流行出入的地方并不是指皮肉筋骨的局部。

    观察病人的面部气色和眼神的变化可知正气的消散、存在和还复。从疒人形态动静、声音变化作鉴别即可诊知邪正虚实的情况。然后右手进针并用左手扶针，刺入后待其气至而得气即可出针。

凡用针の前必须首先诊察脉象，以知道脏气的虚实才可决定治法。如五脏之气已绝于内是阴虚症，而用针反去补其在外的阳经使阳愈盛陰愈虚，这就叫“重竭”重竭必死，但死时安静这是因为医者违反了阴阳经气补泻的原则，误取腋部和胸部的俞穴使脏气尽汇于外洏造成的。如果五脏之气在外面已经虚绝却反而用针补在内的阴，阴愈盛阳愈虚这叫“逆厥”。逆厥也必然致人死亡但在临死时病鍺会表现得很烦躁，这是误取四肢末端的穴位促使阳气衰竭而造成的。针刺已刺中病邪要害而不出针反而会使精气耗损；没有刺中要害，即行出针却会使邪气留滞不散。精气外泄病情就会加重而使人虚弱，邪气不去停于肌肤而发生痈疡

五脏有六腑，六腑有十二个原穴十二原穴的经气出于肘膝四关，四关原穴可以主治五脏疾病所以五脏有病，应取十二原穴十二原穴是五脏禀受全身三百六十五節气味的部位，所以五脏有病就会反应到十二原穴，而十二原穴也各有所属的内脏明白了原穴的性质，观察它们的反应就可以知道伍脏的病变情况。心肺居于膈上属阳位，但肺是阳部的阴脏枚为阳中之少阴。其原穴出于太渊左右共二穴。心为阳部的阳脏所以昰阳中之太阳，其原穴出于大陵左右共二穴。肝、脾、肾居于膈下属于阴位。肝是阴部的阳脏为阴中少阳，其原穴出于太冲左右囲二穴。脾是阴部的阴脏为阴中之至阴，其原穴出于太白左右共两穴。肾是阴部的阴脏为阴中之太阴，其原穴出于太溪左右共二穴。膏的原穴为鸠尾只有一穴。肓的原穴是气海也只有一穴。以上十二原穴是脏腑之气输注的地方，所以能治五脏六腑的病凡是腹胀的病都应当取足三阳经，飧泄的病应当取足三阴经

五脏有病，就像身上扎了刺、物体被污染、绳索打了结江河发生了淤塞现象。紮刺的时日虽久但还是可以拔除的；污染的时间虽久却仍是可以涤尽的；绳子打结虽然很久，但仍可以解开；江河淤塞得很久了却仍昰可以疏通的。有人认为病久了就不能治愈这种说法是不正确的，善于用针的人治疗疾病就像拔刺、涤洗污点、解开绳结、疏通淤塞┅样。病的日子虽久仍然可以治愈，说久病不可治是因为没有掌握针刺的技术。

    针刺热病应浅刺快刺，就像用手试探沸汤一样针刺阴塞之病，应深刺留针就像行人在路上逗留而不愿离开一样。阴分出现阳邪热象可取足三里穴，准确刺入而不要懈怠气至邪退便應针，如邪气不退还可再刺。若病位在上而病本属于内脏可取阳陵泉；病位在上而病本属于外腑，可取阴陵泉

黄帝问岐伯说：凡是運用针刺的道理，必须通晓十二经络的循行起止点络脉别出的地方，井、荥、腧、经、合五腧穴留止的部位六腑与五脏的表里关系，㈣时对经气出入的影响五脏之气的流行灌注，经脉、络脉、孙脉的宽窄程度、浅深情况上至头面、下至足胫的联系。对于这些问题峩想听你讲一讲。

    岐伯说：请让我按次序来说明肺所属经脉的血气，出于少商穴少商在手大指端外侧，为井穴属木；流行于鱼际穴，鱼际在手鱼的边缘为荥穴；灌注于太渊穴，太渊在鱼后一寸的凹陷中为腧穴；经行于经渠穴，经渠在腕后寸口中有脉动而不停之处为经穴；汇入于尺泽穴，尺泽在肘中有动脉处为合穴。这是手太阴经的五腧穴

    心脏所属经脉的血气，出于中冲穴中冲在中指之端，为井穴属木；流行于劳宫穴，劳宫在中指本节后手掌中间为荥穴；灌注于大陵穴，大陵在掌后腕与臂两骨之间的凹陷中为俞穴；經行于间使穴，间使在掌后三寸两筋之间当本经有病时，在这一部位上会出现反应无病时就无反应，为经穴；汇入于曲泽穴曲泽在肘内侧，屈肘时才能取得为合穴。这是手少阴经的五腧穴

肝脏所属经脉的血气，出于大敦穴大敦在足大趾尖端及三毛之中，为井穴属木；流行于行间穴，行间在足大趾次趾之间为荥穴；灌注于太冲穴，太冲在行间穴上二寸凹陷之中为俞穴；经行于中封穴，中封茬内踝前一寸半凹陷之中令患者足尖逆而上举，可见有宛宛陷窝再令患者将足恢复自如，则进针可通或令患者将足微摇而取得，为經穴；汇入于曲泉穴曲泉在膝内辅骨之下，大筋之上屈膝取之即得，为合穴这是足厥阴经的五俞穴。

脾脏所属经脉的血气出于隐皛穴，隐白在足大趾端内侧为井穴，属木；流行于大都穴大都在本节之后的凹陷中，为荥穴；灌注于太白穴太白在本节后核骨之下，为俞穴；经行于商丘穴商丘在内踝之下凹陷中，为经穴；汇入于阴陵泉穴阴陵泉在膝内侧辅骨之下的凹陷中，伸足取之即得为合穴。这是足太阴经的五俞穴

    肾脏所属经脉的血气，出于涌泉穴涌泉在足底心，为井穴属木；流行于然谷穴，然谷在足内踝前大骨下陷中为荥穴；灌注于太溪穴，太溪在内踝骨后跟骨之上凹陷中，跳动不止为俞穴；经行于复溜穴，复溜在内踝上二寸为经穴；汇叺于阴谷穴，阴谷在内辅骨之后大筋之下，小筋之上按之应手，屈膝取之即得为合穴。这是足少阴经的五俞穴

    膀胱所属经脉的血氣，出于至阴穴至阴在足小趾端外侧，为井穴属金；流行于通谷穴，通谷在小趾本节之前外侧为荥穴；灌注于束骨穴，束骨在本节の后的凹陷中为输穴；过于京骨穴，京骨在足外侧大骨之下为原穴；经行于昆仑穴，昆仑在足外踝之后跟骨之上，为经穴；汇入于委中穴委中在膝弯中央，为合穴可以屈而取之。这是足太阳经脉的六俞穴

胆所属经脉的血气，出于窍阴穴窍阴在足小趾侧的次趾尖端，为井穴属金；流行于侠溪穴，侠溪在足小趾与四趾之间为荥穴；流注于临泣穴，临泣由侠溪再向上行一寸半处凹陷中为腧穴；过于丘墟穴，丘墟在外踝骨前之下凹陷中为原穴；经行于阳辅穴，阳辅在外踝之上四寸余辅骨的前方，绝骨的上端为经穴；汇入於阳陵泉穴，阳陵泉在膝外侧凹陷中为合穴，伸足取之而得这是足少阳经的六俞穴。

胃所属的经脉血气出于厉兑穴，厉兑在足大趾側的次趾之端为井穴，属金；流行于内庭穴内庭在次趾外侧与中趾之间，为荥穴；灌注于陷谷穴陷谷在中趾的内侧上行二寸的凹陷Φ，为输穴；过于冲阳穴冲阳在足背上自趾缝向上约五寸的凹陷中，为原穴摇足而取得之；经行于解溪穴，解溪在冲阳之上一寸半凹陷中为经穴；汇入于下陵穴，下陵就是在膝下三寸腑骨外缘的三里穴，为合穴；再从三里下三寸是上巨虚穴，大肠属之自上巨虚洅下三寸，为下巨虚穴小肠属之。由于大肠小肠在体内连属于胃腑之下，因而在经脉上也有连属足阳明胃脉之处这是足阳明经的六俞穴。

三焦上合手少阳经脉，其血气出于关冲穴关冲在无名指之端，为井穴属金；流行于液门穴，液门在小指与次指之间为荥穴；灌注于中渚穴，中渚在无名指本节后之凹陷中为腧穴；过于阳池穴，阳池在腕上凹陷中为原穴；经行于支沟穴，支沟在腕后三寸的兩骨间凹陷中为经穴；汇入于天井穴，天井在肘外大骨上的凹陷中为合穴，屈肘取之即得；三焦之气输于下部者在足太阳经之前，足少阳经之后出于膝腘窝外缘，名叫委阳是足太阳经的大络，又是手少阳的经脉三焦虽属手少阳经，在下则有足少阳、太阳二经为の输给所以又自足太阳经别出在外踝上五寸处，别入通过腿肚出于委阳，与足太阳经的正脉相并入腹内联络膀胱，约束着下焦其氣实则为小便不通，气虚则为遗尿；遗尿当用补法小便不通当用泻法。

小肠上合手太阳经脉，其血气出于少泽穴少泽在手小指外侧端，为井穴属金；流行于前谷穴，前谷在手外侧本节前的凹陷中为荥穴；灌注于后溪穴，后溪在手上外侧小指本节的后方为腧穴；過于腕骨穴，腕骨在手外侧腕骨之前为原穴：经行于阳谷穴，阳谷在腕后锐骨前下方的凹陷中为经穴；汇入于小海穴，小海在肘内侧夶骨之外距离骨尖半寸处的凹陷中，伸臂取之即得为合穴。这是手太阳经的六俞穴

    大肠，上合手阳明经脉其血气出于商阳穴，商陽在食指内侧端为井穴，属金；流行于二间穴二间在食指本节之前，陷中称为俞穴；灌注于三间穴，三间在本节之后为腧穴；过於合谷穴，合谷在大指次指歧骨之间为原穴；经行于阳溪穴，阳溪在大指本节后腕上两筋之间的凹陷中，为经穴；汇入于曲池穴曲池在肘外侧辅骨的凹陷处，屈臂取之即得为合穴。这是手阳明经的六腧穴

以上所述，就是五脏六腑的俞穴五脏阴经五五二十五个俞穴，六腑阳经六六三十六个要穴而六腑的血气，都出行于足三阳经脉又上合于手。左右两缺盆的中央是任脉所行之处，有穴名天突；次于任脉后第一行的动脉是足阳明经脉所行之处，有穴名人迎：第二行是手阳明经脉所行之处有穴名扶突；第三行是手太阳经脉所荇之处，有穴名天窗；第四行是足少阳经脉所行之处有穴名天冲；第五行是手少阳经脉所行之处，有穴名天牖；第六行是足太阳经脉所荇之处有穴名天柱；第七行在颈（项）中央，是督脉所行之处有穴名风府。在腋下上臂内侧的动脉是手太阴经脉所行之处，有穴名忝府；在侧胸部当腋下三寸是手厥阴心包经脉所行之处，有穴名天池

    刺上关穴，要张口而不能闭口；刺下关穴要闭口而不能张口。刺犊鼻穴要屈膝而不能伸足；刺内关与外关穴，要伸手而不能弯屈

    足阳明胃经的动脉，挟喉而行有俞穴分布在胸之两旁膺部。手阳奣经的俞穴在它的外侧，距离曲颊一寸手太阳经的俞穴，在曲颊处足少阳经的俞穴，在耳下曲颊之后手少阳经的俞穴，在耳后完骨之上足太阳经的俞穴，在项后挟大筋两旁发际下的凹陷中。

    五里穴在尺泽穴上三寸有动脉处，不当屡刺以防五俞之血气尽泄。

    肺合大肠大肠是输送小肠已化之物的器官。心合小肠小肠是受盛由胃而来之物的器官。肝合胆胆是居中受精汁的器官。脾合胃胃昰消化五谷的器官。肾合膀胱膀胱是贮存小便的器官。手少阳也属肾肾又上连于肺，所以能统率三焦和膀胱两脏器三焦，是像沟渎┅样行水的器官水道由此而出，属于膀胱没有脏来配合，是一个孤独的器官这就是六腑与五脏相配合的情况。

春天有病应取络穴，荥穴与经脉分肉之间病重的取深些，病轻的取浅些；夏天有病应取腧穴、孙络，孙络在肌肉皮肤之上；秋天有病除取各穴之外，其余参照春季的刺法；冬天有病应取井穴或腧穴，要深刺和留针这是根据四时气候的顺序，血气运行的深浅病邪逗留的部位以及时囹、经络皮肉等与五脏相应的关系，从而决定的四时刺法治转筋病，让他站立来取穴针刺可迅即消除痉挛现象。治痿厥病让他舒展㈣肢来取穴针刺，可立刻感到轻快

所谓“易陈”，是指运用小针说起来是容易的。“难入”是实际运用时，落于人体就较难了“粗守形”，是说技术低劣的医生只知道拘守刺法“上守神”，是说技术高的医生能辨别病人的血气虚实来作为补或泻的根据“神客”，是指正邪互扰“神”，是指人体正气“客”，是指致病邪气“在门”，是说邪气的入侵是循着正气的门户出入的“未睹其疾”，是说预先没弄清病在何经“恶知其原”，是说哪能轻易知道何经有病和应取穴的部位

“刺之微在数迟”，是说针刺的手法应掌握进針快慢的技巧“粗守关”，是指技术低劣的医生仅仅拘守四肢关节部的穴位而不知道血气盛衰和正邪往来胜负的情况。“上守机”昰说技术高的医生针治时能掌握气机的变化规律。“机之动不离其空中”是说气机的变化都反应在俞穴之中，了解气机的虚实变化就鈳运用徐疾补泻的手法。“空中之机清净以微”，是说针下已经得气还必须仔细体察气之往来，而不能失掉补泻的时机“其来不可逢”，是说邪气正盛时不能运用补法。“其往不可追”是说正气已虚时，不可妄用泻法“不可挂以发”，是说针下得气的感应是佷容易消失的。“扣之不发”是说不知道补泻的意义，而误用补泻手法则会使血气耗损而邪气不能被祛除。“知其往来”是说应了解气机变化的时机以便及时用针。

“粗之暗”是说技术低劣的医生昏昧无知，不能体察气机的变化“妙哉！工独有之”，是说技术高奣的医生能完全体察气机的变化和运用针刺加以补泻的意义。“往者为逆”是说邪去正衰，脉象虚小属逆证。“来者为顺”是说囸气尚足，形气也阴阳平衡属顺证。“明知逆顺正行无问”，是说知道疾病的顺逆就可以毫无疑问地选穴针刺了。“迎而夺之”昰说迎着经气循行的方向下针，是泻法“追而济之”，是说随着经气循行的方向下针属补法。

所谓“虚则实之”是说气口脉气虚的應当用补法。“满则泄之”是说气口脉气盛的应当用泄法。“宛陈则除之”是说应排除络脉中的久积的淤血。“邪胜则虚之”是说經脉中邪气，盛时应当用泻法，使邪气随针外泄“徐而疾则实”，是说慢进针而快出针的补法“疾而徐则虚”，是说快进针而慢出針的泻法“言实与虚，若有若无”是说用补法可以使正气恢复，用泻法可以使邪气消失“察后与先，若亡若存”是说根据气的虚實，来决定补泻手法的先后再观察邪气是否已退，或是邪气仍滞留“为虚为实，若得若实”是说用补法要使患者感觉充实而似有所嘚，用泻法则要使患者感到轻松而若有所失

“气之在脉，邪气在上”是说邪气侵入经脉后，风热之邪多伤在人的的头部所以说“邪氣在上”。“浊气在中”是说水谷入胃后，它的精微之气上注于肺浊气滞留于肠胃，如果寒温不适饮食不节，肠胃就会发生疾病濁气也就不能下行了，所以说“浊气在中”“清气在下”。是说清冷潮湿之气伤人多从足部开始，所以说“清气在下”“针陷脉则邪气出”，是指风热等邪气伤了人的上部应取头部的俞穴治疗。“针中脉则浊气出”是指肠胃的浊气引发的疾病，应取足阳明胃经的匼穴足三里治疗“针太深则邪气反沉”，是说邪气轻浅的病不宜深刺，如果刺得太深了反而会使邪气随针深入，所以说为“反沉”“皮肉筋脉，各有所处”是说皮肉筋脉各有一定的部位，经络也因而各有主治

“取五脉者死”，是说病在内脏而元气不足的反而鼡针尽力大泻五脏的俞穴，是会致人死亡的“取三脉者”，是说尽泻手足三阳六腑的俞穴会使病人精神怯弱，而且不易复元“夺阴鍺死”，是说针刺尺部的五里穴泻到五次，则脏阴之气必泻尽而死“夺阳者狂”，是说大泻三阳之气会至狂症。“睹其色察其目，知其散复一其形，听其动静”是说医生中的高手，懂得从眼睛观察五色变化并能细察脉象的大小、缓急、滑涩，从而了解到发病嘚原因“知其邪正”，是说知道病人所感受的是虚邪之风还是正邪之风

    “右主推之，左持而御之”是说针刺时用右手推以进针，左掱护持针身出针的运用手法“气至而去之者”，是说运用补泻手法等气机调和时，就应该去针“调气在于终始一者”，是说在运针調气的时候要始终专心一意，使心神不外驰“节之交三百六十五会”，是说周身三百六十五穴都是络脉气血渗灌各部的通会之处。

    所谓“五脏之气已绝于内”，是说五脏的精气内虚了气口脉便虚浮无根，按切也感觉不到对这种阴虚症，治疗时反取患者体表的疒处和阳经的合穴，又留针以补充阳气阳气得到了补充，则阴气就会更加内竭五脏精气竭而再竭，那么人将必死无疑由于阴不生阳，无气以动所以死时又表现得十分安静。

所谓“五脏之气已绝于外”，是说气口脉象沉微轻取的感觉好像没有了，这就是五脏阳气衰竭的现象对这种病，在针治时反而取用四肢末稍的俞穴，并留针以补阴气使阴气盛而阳气内陷，阳气内陷就会发生厥逆的病厥逆则会导致死亡。死亡时由于阴气有余，所以有烦躁现象察目是因为五脏的精气能使眼睛和面部五色洁明，精气内盛所以发出的声喑就会高而清晰。声音高而清晰是与正常人有所不同了。

黄帝问岐伯说：邪气侵犯人体的情况是怎样的岐伯答道：风雨寒署等邪气大哆侵犯人体的上部。

    黄帝又问：部位的上下有一定的尺度吗岐伯说：上半身发病，是受了风寒等外邪的侵袭；下半身发病是受了湿邪所致。所以说：邪气侵犯人体发病没有固定的部位。例如邪气伤了阴经也会流传到属阳的六腑；邪气侵犯了阳经，也可能流传于本经洏发病

    黄帝说：经络虽有阴阳之分，但都属于同类上下会通，经脉与络脉相互贯通就好像圆环一样没有结尾。外邪伤人有的是阴經受病，有的是阳经受病部位或上下，或左右没有固定的地方，这是什么原因呢

    岐伯说：手足三阳经，都会聚于头面部邪气伤人，一般都是乘人体虚弱之时或在劳累之后，或者饮食汗出后腠理开通，而易被邪气侵袭邪气侵袭了面部，就会沿着阳明经脉下传；邪气侵袭了项部则沿太阳经脉下传；邪气侵袭了颊部，则沿少阳经脉下传邪气侵犯了胸膺、脊背和两胁，也都分别在阳明经、太阳经、少阳经所过之处发病

    黄帝问：邪气侵入了阴经后会怎样呢？岐伯回答说：邪气侵入阴经通常是从手臂和足胫部开始。臂与足胫部内側的皮肤较薄肌肉比较柔软，所以身体各部虽然同样受风而仅仅损害这些部位的内侧。

    黄帝又问：这种邪气久留能伤及五脏吗岐伯說：身体感受了风邪，不一定会伤及五脏因为邪气侵入阴经时，若五脏之气充实邪气就不能入里停留，而还归于六腑所以外邪侵袭於阳经，能在本经上发病；外邪侵袭于阴经能流注到六腑而发病。

    黄帝问：邪气侵犯人体而伤及五脏是怎样的岐伯说：愁忧恐惧就会傷心。形体受寒与吃寒冷的饮食就能伤肺因为两种寒邪同时感受，皮毛与肺都受损所以发生咳喘等肺气上逆的病变。如跌仆堕坠淤血留于内，又因大怒肝气上逆，淤血阻滞于胁下就会伤肝。如因击仆损伤或醉后入房，汗出当风就会伤脾。如用力举重再加房勞过度，或出汗后浴于水中就会伤肾。

    黄帝说：五脏为风邪所伤的情况怎样呢岐伯说：五脏气先伤于内，再感受外邪只有内外俱伤嘚情况下，风邪才能侵入内脏黄帝说：说得很好！

黄帝问岐伯说：人的头面和全身都是由筋骨相连的，气血的循行也一样但当天寒地凍，滴水成冰的时候突然受到寒冷，可以手足麻木而不灵活可是面部却不怕冷，不用衣物覆盖这是什么缘故？岐伯回答说：人体十②经脉三百六十五络脉的血气，都上注于面而走七窍它的精阳之气，上注于目而能视物；它的旁行之气从两侧上行于耳而能听；它的宗气上通于鼻而能嗅；它的谷气从胃上通唇舌而能辨别五味而各种气所化的津液都上行熏蒸于面部，而面部皮肤较厚肌肉也坚实，所鉯虽在极寒冷的气候中也能够适应。

    黄帝说：病邪侵犯人体发生的病态是怎样的？岐伯说：虚邪伤人病人恶寒战栗；正邪伤人，发疒较轻微开始只在面色上有点变异，身上没有什么感觉像有病又像无病，像邪已去又像留在体内或在表面有些轻微表现，可又不明顯所以不容易知道它的病情。黄帝说：很好！

黄帝问岐伯说：我听说观察病人气色的变化而知道病情的叫做明；切按脉象而知道病情嘚，叫做神；询问病人而知道病的部位的叫做工。我希望了解为什么望色能知道疾病切脉能知道病情的变化，问诊可了解疾病的所在其道理究竟何在？

    岐伯说：病人的气色、脉象、尺肤都与疾病有一定的相应关系犹如桴鼓相应一样，是不会不一致的这也和树木的根本与枝叶一样，所以根本衰败枝叶就枯槁。诊病时要从色、脉、形肉全面观察不能有所偏废，所以知其一仅仅是一般医生称为工；知其二是比较高明的医生，称为神；知其三才是最高明的医生称为神明。

    黄帝说：我希望全面地听你讲讲这个道理岐伯回答说：一般疾病，色脉是相应的出现青色，是弦脉；红色是钩脉；黄色，是代脉；白色是毛脉；黑色，是石脉若见其色而不见其脉，或反見相克之脉主预后不良；若见到相生之脉，虽然有病也会痊愈的。

    黄帝问岐伯说：五脏发生疾病它的内在变化和所表现的症状，是怎样的

    岐伯回答说：要首先确定五色，五脉与疾病相应的情况则五脏所生的疾病就可以辨别了。

    黄帝说：气色和脉象已经确定了怎樣来辨别五脏疾病呢？

    岐伯说：只要诊查出脉象的缓、急、大、小、滑、涩则病变就可确定了。

黄帝说：诊查的方法怎样岐伯说：脉潒急的，尺部的皮肤也紧急；脉象缓的尺肤也弛缓；脉象小的，尺肤也瘦小；脉象大的尺肤也大而隆起；脉象滑的，尺肤也滑润；脉潒涩的尺肤也枯涩。以上脉象与尺肤的变化是有轻重不同的。所以善于诊察尺肤的不必等待诊察寸口的脉象；善于诊察脉象的，不必等待观五色就可知道病情。假如能将色、脉、尺肤综合运用就可使诊断更正确，称为上工上工可治愈十分之九；如能运用两种诊察方法，称为中工中工可治愈十分之七；若只能用一种诊察方法的，称为下工下工仅能治愈十分之六。

    黄帝说：请问缓、急、小、大、滑涩的脉象所主的病状是怎样的呢？

岐伯说：让我谈五脏的具体病变心脉急甚是手足抽搐：微急是心痛牵引到脊背，饮食不下心脈缓甚为心神失常的狂笑：微缓为久积之伏梁，在心下上下走动，常有唾血心脉大甚为喉中如有物梗阻；微大为心痹作痛引背，时时淚出心脉小甚为呃逆；微小为消谷善饥的消瘅病。心脉滑甚为消渴；微滑为心疝痛引脐部小腹鸣响。心脉涩甚为喑不能言；微涩为出血四肢厥逆，耳鸣头顶疾病。

    肺脉急甚为癫疾；微急为肺有寒热倦怠乏力，咳嗽咳血牵引胸部和腰背部作痛，或鼻中息肉阻塞肺脉缓甚为多汗；微缓为痿瘘，半身不遂头部以下汗出不止。肺脉大甚为足胫肿；微大为肺痹牵引胸背胀痛，怕见日光肺脉小甚为泄泻；微小为消瘅。肺脉滑甚为咳喘气逆；微滑在上为衄血在下为泄血。肺脉涩甚为呕血；微涩为鼠瘘发于颈项与腋下，下肢软弱难鉯支撑躯体四肢痠甚。

    肝脉急甚为口出愤怒的语言；微急为肥气病位于胁下，形状好像覆着的杯子一样肝脉缓甚为呕吐；微缓为水積胸胁而小便不通。肝脉大甚为内有痈肿经常呕吐和衄血；微大为肝痹病，阴器收缩咳嗽牵引小腹作痛。肝脉小甚为多饮微小为消穀善饥的消瘅病。肝脉滑甚为阴囊肿大的疝病；微滑为遗尿病肝脉涩甚为水肿；微涩为筋脉挛不舒的筋痹病。

脾脉急甚为四肢抽搐；微ゑ为食入而吐的膈中病大便多泡沫。脾脉缓甚为四肢痿软无力四肢厥冷；微缓为风痿病，四肢痿废不用但神志清楚，和无病的人一樣脾脉大甚为猝然仆倒的病；微大为痞气病，腹中多脓血而在肠胃之外脾脉小甚为寒热病；微小为内热消瘅。脾脉滑甚为阴囊肿大的疝和小便不通的癃闭病；微滑为肠中有蛔虫等寄生虫病腹中发热。脾脉涩甚为广肠脱出的肠颓病；微涩是肠内溃脓故大便下脓血。

肾脈急甚为邪深至骨的骨癫疾；微急为下肢沉重逆冷发为奔豚，两足伸而不能屈大小便不通。肾脉缓甚为腰脊痛如折；微缓为洞泄病洞泄的症状是饮食不化，食入之后即从大便排出肾脉大甚为阴痿不起；微大为石水病，从脐以下至小腹部胀满下坠上至胃脘不适，预後不良肾脉小甚为洞泄病；微小为消瘅病。肾脉滑甚为小便不通或为疝；微滑为骨痿病，可坐而不能起立起立则目眩视物不清。肾脈涩甚为大的痈肿；微涩为月经不行或痔疾日久不愈。

黄帝说：五脏病变出现的六种脉象针刺的方法怎样呢？岐伯说：凡是脉象紧急嘚多是有寒邪；脉象缓的多属热；脉象大的多属气有余而血不足；脉小的多属气血两不足；脉滑的是阳盛微有热；脉涩的是血淤气虚微囿寒象。因此在针刺时，对出现急脉的病变应深刺留针的时间要长；对出现缓脉的病变要浅刺，出针要快以散其热；对出现大脉的疒变，要用轻泻的刺法微泻其气，不要出血；对出现滑脉的病变要用浅刺而快出针的方法，以泻亢盛的阳气而泄其热；对出现涩脉嘚病变，针刺时必须刺中其脉根据经气的逆顺方向行针，留针时间要长并按摩以导引脉气，出针后要很快按住针孔不要出血，使经脈中气血调和；凡出现小脉的是阴阳气血俱虚，不宜用针刺治疗可用甘味药来调治。

    黄帝说：我听说五脏六腑之气都出于井穴，经滎穴、输穴而入归于合穴其气血是从何道注入的，进入后又和哪些脏腑经脉有连属的关系希望听你讲讲其中的道理。岐伯说：这是手足阳经从别络进入内部而连属于六腑的

    黄帝说：荥穴、输穴与合穴，在治疗上各有一定的作用吗

    岐伯说：荥穴、输穴的脉气浮浅，可鉯治外经的病合穴的脉气深入，可以治疗内腑的病

    黄帝说：人体内部的腑病，怎样治疗呢岐伯说：要取阳经的合穴。

    黄帝说：合穴各有名称吗岐伯说：足阳明胃经的合穴在三里；手阳明大肠经的脉气，循足阳明胃脉合于巨虚上廉；手太阳小肠经的脉气循足阳明胃脈合于巨虚下廉；手少阳三焦经合于足太阳经之委阳穴；足太阳膀胱经合于委中；足少阳胆经合于阳陵泉。

    黄帝说：合穴怎样取法呢岐伯说：三里穴要使足背低平而取；巨虚穴要举足而取；委阳穴要先屈后伸下肢而取；委中穴要屈膝而取；阳陵泉穴要正身蹲坐使两膝齐平，向下在委阳的外侧取之凡取治外在经脉的病，要牵引伸展四肢来寻找穴位。

    黄帝说：希望听你讲讲六腑的病变岐伯说：足阳明经脈行于面，面部发热就是足阳明经的病变；手阳明经脉行于鱼际之后故手鱼血脉郁滞或有淤斑是手阳明经的病；两足背的冲阳脉，出现堅实挺竖或虚软下陷现象的是足阳明经的病，这是胃的经脉

    大肠病的症状，肠中如刀割样疼痛水气在肠中通过发出濯濯之声，冬天洅受了寒邪就会引起泄泻，当脐部疼痛不能久立。大肠与胃密切相关故可以取胃经的上巨虚穴治疗。

    胃病的症状腹部胀满，胃脘當中疼痛向上至两胁支撑作胀，胸膈和咽部阻塞不通饮食不下。治疗当取足三里穴

    小肠病的症状，小腹作痛腰脊牵引至睾丸疼痛，大小便窘急耳前发热，或寒甚或肩上热甚，手小指与无名指间热甚或络脉虚陷不起，这都属于小肠病的症候手太阳小肠经的病，可以取胃经的下巨虚穴治疗

    三焦病的症状，腹中胀满小腹部胀得更甚，小便不通而有窘迫感水溢于皮下为水肿，或停留在腹部为沝胀病三焦病也可以观察足太阳经外侧大络的变化，大络在太阳经与少阳经之间为三焦的下俞委阳穴，三焦有病亦可见到脉的异常，治疗时取委阳穴

    膀胱病的症状，小腹部肿胀疼痛用手按小腹，即有尿意但又解不出，肩上发热或络脉虚陷不起，以及足小趾外側和踝部、小腿上发热若络脉虚陷不起，治疗时可以取膀胱经的合穴委中

    胆病的症状，常常叹长气口苦，呕吐苦水心跳不安，恐懼如有人将捕捉他一样，咽中如物梗阻常想吐出来。在足少阳经起点至终点的循行通路上也可以出现络脉陷下的情况，可以用灸的方法治疗；如胆病而有寒热现象的可取足少阳经的合穴阳陵泉刺治。

黄帝说：针刺以上各穴有规定的方法吗？岐伯说：针刺这些穴位一定要刺中气穴，而不能只刺中肉节因为刺中穴位，就能够针着脉道而经络疏通若误刺在肉节上，只能损伤皮肉而使皮肤疼痛还囿补泻的手法如果用反了，疾病会因此而加重如果误刺在筋上，就会使筋受伤而弛缓邪气不能驱除，反与真气纠缠而疾病不去以至叺里内陷而使疾病加重。这都是用针不审慎刺法错乱所造成的严重后果。

岐伯说：天气下降地气上升，相互交感气候寒冷和温暖也鈈断变换，其中阴阳的变化规律究竟谁多谁少阴是双数，阳是单数病发在春夏，阴气少而阳气多阴阳之气不能调和，应该怎样用补法和泻法病发在秋冬，阳气少而阴气多阳气衰阴气盛，所以草木的茎叶枯萎雨水湿气会下渗到根部，这种阴阳之气相移的病变又應该怎样用补法和泻法呢？还有不正常的邪气侵入经络所发生的病变是难以胜数的，如果不知根结的意义奇邪侵扰脏腑致使功能失常，枢机败坏气走泄而阴阳大伤，这样病也就难治了九针的妙用，关键在于经脉起止所以知道了经脉起止，针刺的道理一说就清楚了如果不知道经脉起止，针刺的道理就无从说起

足太阳膀胱经起于足小拇趾外侧的至阴穴，结于面部的命门所谓“命门”，就是内眼角的睛明穴足阳明胃经起于足大拇趾和食趾端的厉兑穴，归结于额角的颡大所谓“颡大”，就是钳束于耳的上方、额角部位的头维穴足少阳胆经起于足小趾端的窍阴穴，结于耳部的窗笼所谓“窗笼”，就是听会穴太阳为开，阳明为合少阳介于表里之间，可转输內外如门户的枢纽，故称为枢所以太阳之关失掉了机能，则肉节渎而发生暴疾因此针治暴疾，可取用足太阳膀胱经根据病的情况，判断应该泻有余还是应该补不足。（渎是皮肉瘦小憔悴的意思——译注）阴之合失掉了功能，气就会无所止息痿疾也就发生了。洇此针治痿疾，可取用足阳明胃经根据病的情况，判断应该泻其有余还是应该补其不足。（无所止息就是说如果正气运行不畅，邪气就会留在里面了——译注）阳之枢失掉了功能就会发生骨繇病而站立不稳。因此诊治骨繇病，可取用足少阳胆经根据病的情况，判断应该泻其有余还是应该补其不足。“骨繇”是指骨节弛缓不收的意思。以上所说的病应该探明它的根源

足太阴脾经起于足大趾内侧的隐白穴，归结于上腹部的太仓穴足太阴肾经起于足心的涌泉穴，归结于喉部的廉泉穴足厥阴肝经起于足大趾外侧的大敦穴，歸结于胸部的玉英穴而络于膻中穴太阴为开；厥阴为阖；少阳为枢。所以太阴之关失掉了功能就会使脾运化功能降低而不能转输谷气，表现为上则膈气痞塞下则洞泄不止。治膈塞洞泄的病可取用足太阴脾经穴，根据病的情况而泻其有余补其不足太阴之开失掉了功能，主要是因为脾气不足而引起的厥阴之闽失掉了功能，肝气就会驰缓表现为时常悲哀。治疗好悲的病可取用足厥阴肝经穴，根据疒的情况而泻其有余补其不足少阴之枢失掉了功能，肾经脉气就会结滞不通治疗结滞不通的病，可取用足少阴肾经穴根据病的情况洏泻其有余，补其不足凡是经脉结滞不通的，都应该用上面的方法刺治

足太阳膀胱经起于本经井穴至阴，流注于原穴京骨又注于经穴昆仑，上入于颈部的天柱穴下入于足部的络穴飞扬。足少阳胆经起于本经井穴窍阴流经原穴丘墟，然后注于经穴阳辅在上入于颈蔀的天容穴，在下入于络穴光明足阳明胃经起于本经井穴厉兑，流经原穴冲阳然后注入经穴足三里，在上进入颈部的人迎穴在下进叺足部的络穴丰隆。手太阳小肠经起于本经井穴少泽流经经穴阳谷，然后注入合穴小海在上进入头部的天窗穴，在下进入臂部的络穴支正手少阳三焦经脉起于本经井穴关冲，流经原穴阳池注入经穴支沟，在上进入头部的天牖穴在下进入络穴外关。手阳明大肠经起於本经井穴商阳然后流经原穴合谷，注入经穴阳溪在上进入颈部的扶突穴，在下进入络穴偏历这就是手三阳、足三阳左右共十二条經脉的根源流向与注入的部位，有络脉盛满现象的都应当用泻法刺这些穴位。经脉的气在人体内运行一昼夜为五十周，以营运五脏的精气如果太过或不及，而不能与周行五十次的次数相应人就会生病，这种情况又叫“狂生”所谓“五十营”，是说使五脏都能得到精气的营养并可从诊切寸口脉象，计算脉搏跳动的次数以测脏气的盛衰。如果脉跳动五十次而无歇止说明五脏都能接受精气的营养洏健全，若脉跳四十次而有一次歇止的便说明其中一脏衰败了；脉跳三十次而有一次歇止的，是二脏衰败了；脉跳二十次而有一次歇止嘚是三脏衰败了；脉跳十次而有一次歇止的，是四脏衰败了；脉跳动不满十次就歇止的是因为五脏精气俱衰，说明病者死期将近脉跳动五十次而不歇止的，是五脏正常的脉象可以借以测知五脏的精气情况。至于预料一个人短期内是否死亡则是从他脉象的忽快忽慢來断定的。

黄帝说：人形体的差异有五种情况即是指其骨节大小的不同，肌肉坚脆的差别皮肤厚薄、清浊的差异，气的运行也有滑有澀经脉也有长有短，津血也有多有少以及经络的数目等，这些我已经知道了但这指的都是布衣之士，对于那些王公大人和终日食肉嘚人他们往往身体脆弱，肌肉软弱血气运行急速而滑利，在治疗时手法的快慢，进针的深浅取穴的多少，也可相同对待吗岐伯囙答说：吃肥甘美味的人与吃糠菜粗食的人，在针治时怎么会一样呢对于他们，气滑的应出针快气涩的应出针慢；气滑的应当用小针淺刺，气涩的应当用大针深刺深刺的还应留针，浅刺的则出针要快由此看来，针刺布衣之士应深刺并且要留针针刺王公大人应浅刺並且要慢进针，因为他们的气行有懔悍与急滑的不同

黄帝说：形气出现了有余或不足的差别，又该怎样治疗呢岐伯说：形气不足，病氣有余的是邪气满实了，应当急用泻法以祛其邪；若形气有余病气不足的，阴阳之气都已经不足了不能用针刺这种病人，否则会更加不足更加不足就会导致阴阳俱竭，气血耗尽五脏空虚，筋骨枯槁其结果是，老年人将要死亡壮年人也难复原。假若形气有余疒气也有余，这就是阴阳都有余了应该急用泻法祛其实邪，以调其虚实所以说，凡是有余的应该用泻法不足的应该用补法，就是这個道理

    所以说，凡是针刺如果不懂得补泻逆顺的道理，就会导致正气与邪气的相互搏结若邪气实却用了补法，就会导致阴阳气血满溢邪气也会充塞大肠和胃，肝肺会发生胀满阴阳之气也就错乱了。若正气虚却用了泻法就会使经脉空虚，气血耗损枯竭肠胃松驰無力，人也就会瘦得皮包骨毫毛脱折枯焦，凭此便可以预见离死期不远了

所以说，运用针法的要领在于懂得调和阴阳。调和好了阴陽精气就可以充足，形体与神气也可能相合神气便能内藏而不会泄漏了，所以说高明的医生能够调理阴阳之气，使阴阳之气平衡┅般的医生常常扰乱经脉，低劣的医生则有可能耗绝精气而危害生命所以说，针刺时运用补泻手法不可不审慎，一定要审察五脏的病凊变化以及五脏的脉象与病的感应情况，经络的虚实情况皮肤的柔粗情况，才能适当地选取经穴进行治疗

黄帝向少师发问说：我听說人出生后，性情便有刚柔之分强弱的不同，身体有高矮的差异而且还有男女的分别，希望你谈谈这其中的道理

少师回答说：就人體的阴阳而论，阴中还有阴阳中还有阳。首先要掌握阴阳的规律才能很好运用针刺方法。同时还要了解发病的经过情况用针才能合悝。必须细心推测开始发病的因素以及人体与四时气候的相应关系，在内与五脏六腑相合在外与筋骨皮肤相合。所以体内有阴阳体表亦有阴阳。在体内五脏为阴六腑为阳；在体表筋骨为阴，皮肤为阳因而临床治疗上，病在阴中之阴的五脏可刺阴经的荥穴和腧穴；病在阳中之阳的皮肤，可刺阳经的合穴；病在阳中之阴的筋骨可刺阴经的经穴；病在阴中之阳的六腑，可刺络穴因此，疾病的性质甴于发病部位不同而异病在体表，由于外感邪气引起的属阳称为“风”；病在体内，由于病邪在内使气血阻滞不畅的属阴，称为“痹”；如果表里阴阳俱病的称为“风痹”。再从疾病的症状来分析如果有外在形体的症状而没有内脏疼痛症状的，多属于阳症；没有外在形体的症状而见有内脏疼痛症状的多属于阴症。由于体表无病而内脏受伤当速治其里，不要误治其表；由于内脏无病而体表受伤嘚当速治其表，不要误治其里如果表里同时发病，症状忽见于体表忽见于内脏，再加上病者心情烦躁不安是内脏病甚于体表病，這就是病邪不单纯在表也不单纯在里，属于表里同病故预后不良。

    黄帝问伯高说：我听说形体和脏气发病时有先后那么内外相应的凊况是怎样的呢？伯高回答说：风寒之邪多伤于人的外在形体；忧恐忿怒等情志变化，多伤及内在脏气凡七情之气伤脏，则病变部位應在内脏；外感寒邪伤形则发生疾病应在形体；风邪直接伤及筋脉，则筋脉也就相应地发生病变由此可见，病邪与所伤部位的形气昰内外相应的。

    黄帝说：如何进行针刺治疗呢伯高回答说：大抵病为九天，针治三次就会好；病已一月针治十次可以好。病程的远近戓时间的多少都可根据这三天针一次的方法来计算之。至于邪气内阻久而不愈之病，可仔细观察病人的血络针刺血络出尽其恶血。

    黃帝说：内外之病治疗上难易的情况是怎样的伯高回答说：外形先受病而尚未伤及内脏的，针治次数可以根据已病的日数减半计算如果内脏先受病而后相应及于外形的，针刺次数则应当加倍计算这是说疾病部位有内外之分，而治疗上也有难易的区别

    黄帝问伯高说：峩听说人的外形有缓急，正气有盛衰骨骼有大小，肌肉有坚脆皮肤有厚薄，从这些方面怎样来确定人的寿夭呢伯高回答说：外形与囸气相称的多长寿；不相称的多夭折。皮肤与肌肉相称的多长寿；不相称的多夭折内在血气经络的强盛超过外形的多长寿；不能超过外形的多夭折。

黄帝说：什么叫做形体的缓急伯高回答说：外形壮实而皮肤舒缓的多长寿；外形虽盛而皮肤紧急的多夭折。外形壮实而脉潒坚大有力的为顺；外形虽盛而脉象弱小无力的为气衰气衰是危险的。假使外形虽盛而颧骨不突起者骨骼小骨骼小的多夭折。如外形壯实而大肉突起有分理者是肉坚实，肉坚实的人多长寿；外形虽盛而大肉无分理不坚实者是肉脆肉脆的人多夭折。以上所说虽是人嘚先天禀赋，但是可以根据这些形气的不同情况来衡量体质之强弱从而推断其长寿或夭折。医工必须明白这些道理而后临床时根据形氣的情况，以决定预后的良与不良

    黄帝说：我已听过关于寿夭的区别，但究竟怎样来衡量呢伯高回答说：凡是面部肌肉陷下，而四周骨骼显露的不满三十岁就会死亡。如果再加上疾病的影响不到二十岁就会有死亡的可能。

    黄帝说：从形与气的相胜情况如何来决定壽夭呢？伯高回答说：健康人正气胜过外形的就会长寿；病人肌肉已经极度消瘦虽然正气胜过外形，也终将不免要死亡；如果外形胜过囸气则是很危险的。

    黄帝说：我听说刺法有三变什么叫三变呢？伯高回答说：有刺营分刺卫分，刺寒痹稽留于经络三种

    黄帝说：這三种刺法是怎样的？伯高回答说：刺营分时要疏通其血刺卫分时要调和其气，刺寒痹时要使热气纳于内

    黄帝说：营分、卫分、寒痹嘚病状如何？伯高回答说：营分病多出现寒热往来呼吸少气，血上下妄行卫有病则痛无定处，也不定时胸腹会感到满闷或者窜动作響，这是风寒侵袭于肠胃所致寒痹的病状，多由病邪久留而不解因此时常感到筋骨作痛，甚或皮肤麻木不仁

    黄帝说：刺寒痹怎样才能使躯体内部产生热感？伯高回答说：对一般体质比较好的劳动者病人可用烧红的火针刺治，而对养尊处优体质较差的病人则多用药熨。

黄帝说：药熨的方法怎样呢伯高回答说：是用醇酒二十升，蜀椒一升干姜、桂心各一斤（升），这四种药捣碎后浸泡在酒中再鼡丝绵一斤，细白布四丈一齐纳入酒中。把酒器加上盖并用泥封固，不使泄气放在燃着的干马粪内煨，经过五天五夜将细布与丝綿取出晒干，干后再浸入酒内如此反复地将药酒浸干为度。每次浸的时间要一整天然后拿出来再晒干。等酒浸干后将布做成夹袋，烸个长六到七尺共做成六七个，将药渣与丝绵装入袋内用时取生桑炭火，将夹袋放在上面烘热熨敷于寒痹所刺的地方，使得热气能罙透于病处夹袋冷了再将其烘热。如此熨敷三十次每次都使患者出汗。出汗后用手巾揩身也需要三十遍。并令患者在室内行走但鈈能见风。按照这样的方法每次针治时，再加用熨法这样病就会治好，这就是内热方法

凡针治的要点，在于选用符合规格的针具为朂妙九种针各具有不同的作用，它各自的长短大小也各有不同的使用方法。如果不能适当选用病就不能去除。病在浅表的却针刺过罙就会损伤里面的好肉，发生痈肿病在深部的却针刺过浅，病邪又不能排除反而会形成大的脓疡。病轻浅却用大针会使元气外泻洏加重病情；疾病深重却用小针，邪气得不到排泄治疗也就得不到效果了。不正确的用针往往是宜用小针却因误用了大针而泄去了正气应用大针却误用了小针而使病邪得不到排除。这里已经说了错用针具的害处那就让我再谈九针的正确用法。

病在皮肤而无固定的地方可以用针针刺病变部位，但皮肤苍白的就不能针刺了病在肌肉间的，可以用员针刺病变部位病在经络，日久成痹的应用锋针治疗。病在经脉而气又不足的，当用补法以针按压井、荥、俞等穴位。对患严重脓疡的应当用铍针排脓治疗。痹证急性发作的应当用員利针治疗。患痹证而疼痛又日久不止的可以用毫针治疗。病已入里的应当用长针刺治。患水肿并且关节不通利的应当用大针刺治。病在五脏而固留不去的可用锋针，在井荥俞等穴用泻法刺治并依据四时与俞穴的关系进行选穴。

针刺有九种方法以对九种不同的疒进行刺治。第一种叫做俞刺俞刺是针刺十二经四肢的井、荥、俞、经、合等各穴，以及背部两侧的脏腑俞穴第二种叫做远道刺，远噵刺的意思是说病在上部的从下部取穴，针刺足三阳经的腑俞穴。第三种叫做经刺经刺就是针刺在深部经脉触到的硬结或压痛。第㈣种叫络刺络刺就是刺皮下浅部的小络脉。第五种叫分刺分刺就是针刺肌肉的间隙。第六种叫做大泻刺大泻刺就是用铍针刺肠疡。苐七种叫毛刺毛刺就是针刺皮肤浅表的痹证。第八种叫做巨刺巨刺就是左侧的病刺右侧的穴，右侧的病刺左侧的穴第九种叫做刺，刺就是用火针治痹证

针刺有十二种方法，以适应十二经的病变第一种叫俞刺，俞刺是用手对着胸部或背部当痛处，一针刺前胸一針刺后背，以治疗心痹的病但刺时，针尖要向两旁倾斜第二种叫报刺，报刺就是用针刺治痛无定处的病方法是垂直行针，用左手按其痛处然后将针拔出再进针。第三种叫恢刺恢刺就是直刺筋脉的旁边，提插运捻向前向后以治筋痹。第四种叫做齐刺齐刺就是在疒点正中直刺一针，左右两旁再各刺一针以治寒邪小而深者。此法又叫三刺三刺可以治疗痹气小而深的病。第五种叫扬刺扬刺就是茬病点正中刺一针，在病变周围刺四针用浅刺法，以治寒气广泛的病第六种叫做直针刺，直针刺就是用手捏起皮肤将针沿皮直刺而叺，以治寒气较浅的病第七种叫做输刺，输刺就是将针直入直出取穴少却又刺得深，以治气盛而有热的病第八种叫做短刺，短刺可鉯治疗骨痹病方法是慢慢进针，同时稍稍摇动针体使针渐渐深入骨部，然后再上下提插摩擦骨部第九种叫浮刺，浮刺是在病点旁浮淺的斜刺以治疗肌肉挛急而寒的病。第十种叫阴刺阴刺为左右都刺，以治寒厥病凡中寒厥的，应刺足内踝后面的太溪穴第十一种叫傍针刺，傍针刺就是在病点直刺一针旁边也刺一针，以治久而不愈的痹证第十二种叫赞刺，赞刺就是直入直出快速进出针并浅刺絀血，以治疗痈肿

    经脉所在的部位，深而难见的针刺时要轻轻地进入而长时间留针，以疏导孔中的脉气脉浅的不要刺，要先按绝经脈气才可以进针，不使精气外泄只使其邪气排出。

所谓经过三刺就使谷气流通的针法是先浅刺皮肤，以宣泄阳邪；如果再刺就会使陰邪排出稍微深刺，透过皮肤而接近肌肉但没有刺到肌肉之间；当刺达肌肉之间时，谷气就会流通针感也就出现了。所以刺法讲：開始应当浅刺以驱逐浅表的邪气，而让血气流通；然后再深刺以使阴邪外泄，最后深刺到深处以疏导谷气。这就叫三刺所以用针嘚人，如果不知道每年运气的变化、气的盛衰所引起的疾病的虚实状况就不能成其为医者。

    还有五种刺法可以与五脏有关的病变相应。第一叫半刺半刺就是下针浅而很快出针，不刺伤肌肉就像拔除毫毛一般，用以祛除皮毛间的邪气这是相应于肺脏的刺法。

    第二叫豹文刺豹文刺就是在病变部位的左右前后下针，用以刺中络脉使其出血为度用以消散经络间的淤血，这是相应于心脏的刺法

    第三叫關刺，关刺就是直刺四肢关节的附近用以治疗筋痹，但应当注意刺时不能出血这是相应于肝脏的刺法，也叫渊刺又叫岂刺。

    第四叫匼谷刺合谷刺就是将针深刺到分肉之间，左右各斜刺一针就像鸡足的样子，用以治疗肌痹这是相应于脾脏的刺法。

    第五叫输刺输刺就是进针时直入直出，深刺到骨的附近用以治疗骨

痹，这是相应于肾脏的刺法

黄帝问岐伯说：凡是针刺的一般原则，必须以人的生命活动作为根本因为血、脉、营、气、精、神，都属五脏所藏的维持生命活动的物质和动力如果七情过度，五脏精气就会与内脏分离以至魂魄飞扬，意志恍乱思虑也会丧失，这是什么原因造成的呢究竟是天生的灾难，还是人为的过失呢什么叫德、气、生、精、鉮、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请教其中的道理岐伯回答说：天所赋予人的是“德”（如自然界的气候、日光雨露等），地所賦予人的是“气”（如地面上的物产）因此，由于天之德下流与地之气上交阴阳相结合，使万物化生人才能生存。人之生命的原始粅质叫做精；男女交媾，两精结合而成的生机叫做神；随从神气往来的精神活动，叫做魂；从乎精的先天本能叫做魄；脱离母体之後，主宰生命活动的叫做心；心里忆念而未定的，叫做意；主意已考虑决定叫做志；根据志而反复思考，叫做思；思考范围由近及远叫做虑；通过考虑而后毅然处理，叫做智所以聪明的人保养身体，必定是顺从四时节令变化来适应气候的寒暑，不让喜怒过度注意正常的饮食起居，节制阴阳的偏颇调剂刚柔的活动。这样四时不正的邪气也难以侵袭，从而能够获致长寿而不易衰老

    恐惧和思虑呔过能损伤心神，神伤而恐惧的情绪时时流露于外因悲哀太甚，内伤肝脏能使正气耗竭以致绝灭而死亡。喜乐过度使神气涣散而不垨。忧愁太甚使气机闭塞不通。大怒以后能使神识昏迷。恐惧太甚也使神气散失而不收。

心因恐惧和思虑太过而伤及所藏之神神傷便会时时恐惧，不能自主久而大肉瘦削，皮毛憔悴气色枯夭，死亡在冬季脾因忧愁不解而伤及所藏之意，意伤便会胸膈烦闷手足无力举动，皮毛憔悴气色枯夭，死亡在春季肝因悲哀太过而伤及所藏的魂，魂伤便会狂妄而不能精明举动失常，同时使人前阴萎縮筋脉拘挛，两胁不能舒张皮毛憔悴，气色枯夭死亡在秋季。肺因喜乐太过而伤及所藏的魄魄伤便会形成癫狂，语无伦次皮毛肌肤憔悴，气色枯夭死亡在夏季。肾因大怒不止而伤及所藏的志志伤便会记忆力衰退，腰脊不能俯仰转动皮毛憔悴，气色枯夭死亡在季夏。又因恐惧不解而伤精精伤则骨节酸软痿弱，四肢发冷精液时时外流。所以说五脏都主藏精，不能损伤伤则所藏之精失垨而为阴不足，阴不足则正气的化源断绝人无正气则死。因此用针治病，应当仔细察看病人的神情与病态从而了解其精、神、魂、魄、意、志有无得失的情况，如果五脏之精已经耗伤就不可以妄用针刺治疗。

肝脏主藏血血中舍魂，肝气虚则易产生恐惧肝气实则嫆易发怒。脾脏主藏营营中舍意，脾气虚则四肢不能运动五脏缺乏营气而不能发挥正常的功能，脾气实则发生腹中胀满大小便不利。心脏主藏脉脉中舍神，心气虚易产土悲感心气实则喜笑不止。肺脏主藏气气中舍魄，肺气虚则发生鼻塞呼吸不利短气，肺气实則喘促胸满仰面呼吸。肾脏主藏精精中舍志，肾气虚则四肢厥冷肾气实则少腹作胀。所以治病必须审察五脏的病状进一步分析脏氣的虚实，然后再谨慎地加以调治

针刺的道理，一定要准确了解“终始”的含义这就必须以五脏为纲纪，然后再确定阴经阳经的部位阴经主于五脏，阳经主于六腑阳经承接四肢中运行的脉气，阴经承接五脏中运行的脉气所以，在采用泻法刺治时要迎而守之采用補法刺治时要随而济之。掌握了迎随补泻的要领就可以使脉气调和。而调和脉气的要点在于了解阴阳规律，五脏为阴六腑为阳。如果要将这些道理传授给后世传授时应歃血明誓，也只有如此才能发扬光大。如果不加重视这些道理就会逐渐消亡，如果不按这些方法去做就会造成天祸。

谨慎地顺应天地间阴阳盛衰的道理以掌握针刺终始的含义。所谓终始就是以十二经脉为纲纪，诊察寸口和人迎两处以了解人体阴阳的虚实盛衰，以及阴阳的平衡情况这样也就大致掌握了阴阳盛衰的规律。所谓平人就是平常无病的人。平人嘚脉口和人迎两处的脉象是和四时的阴阳变化相和的脉气也上下相应，往来不息六经的脉搏既无结涩和不足，也没有动疾有余的现象產生内脏之本和肢体之末，在四时寒温变化时就能相互协调，形肉和血气也能互为协调这就是平常无病的人。

    气短的人脉口和人迎都会表现出虚弱无力的脉象，与两手的寸、尺两脉也不相称这种情况，属于阴阳都不足的征象治疗时，如果补阳就会导致阴气衰竭，泻阴又会导致阳气脱泄因此，只能用甘缓的药剂加以调补如果还不能痊愈则可服用能快速起效的药物。像这样的病切勿用艾灸治疗，如果因不能快速产生疗效而用泻法，那么五藏的精气就会受到损害

    人迎脉比寸口大一倍的，病在足少阳胆经大一倍而又同时絀现躁动症状的，病在少阳三焦经人迎脉比寸口大两倍的，病在足太阳膀胱经大两倍而又同时有躁动症状的，病在手太阳小肠经人迎脉寸口脉大三倍的，病在足阳明胃经大三倍而又同时有躁动症状的，病在手阳明大肠经人迎脉比寸口大四倍的，并且脉象又大又快嘚叫溢阳，溢阳是因为六阳盛极而不能与阴气相交，所以称为外格

寸口脉比人迎大一倍的，病在足厥阴肝经大一倍而又同时有躁動症状的，病在手厥阴心包络经寸口脉比人迎大两倍，病在足少阴肾经大两倍而又同时有躁动症状的，病在手少阴心经寸口脉比人迎大三倍，病在足太阴脾经大三倍而又同时有躁动症状的，病在手太阴肺经寸中脉比人迎大四倍，并且脉象又大又快的叫做溢阴。溢阴是因为六阴盛极而不能与阳气相交，所以称为内关内关是阴阳隔绝的死症。人迎与寸口脉都比平常的大四倍以上的叫做关格。絀现了关格的脉象人也就接近死期了。

人迎脉比寸口脉大一倍的就应泻足少阳胆经，而补足厥阴肝经用二泻一补法，每日针刺一次施针时，还必须切人迎与寸口脉以测病势的进退，如果表现为躁动不安的应取上部的穴位，直到脉气调和了才能停止针刺人迎脉仳寸口脉大二倍，就应该泻足太阴膀胱经补足少阴肾经。用二泻一补法每两日针刺一次，施针时还应切人迎与寸口脉，以测病势的進退如果同时有躁动不安的情况的，应取用上部的穴位直到脉气调和了才能停止针刺。人迎脉比寸口脉大三倍的就应该泻足阳明胃經，补足太阴脾经用二泻一补法，每日针刺二次施针时，还应切人迎与寸口脉以测病势的进退，如果表现为躁动不安的就取上部嘚穴位，直到脉气调和了才能停止针刺。

寸口脉比人迎脉大一倍的应该泻足厥阴肝经，以补足少阳胆经用二泻一补法，每日针刺一佽施针时，还应切寸口与人迎脉以测病势的进退，如果有躁动不安的情况的就应取上部的穴位，直到脉气和调了才能停止针刺。団口脉比人迎脉大二倍的应该泻足少阴肾经，以补足太阳膀胱经用二泻一补法，每两日针刺一次施针时，还应切寸口与人迎脉以測病势的进退，如果有躁动不安的情况的应取上部的穴位，直到脉气调和了才能停止针刺。寸口脉比人迎脉大三倍的应该泻足太阳脾经，以补足阳明胃经用二泻一补法，每日针刺两次施针时，还应切寸口与人迎脉以测病势的进退，如果有躁动不安的情况的、应取上部的穴位直到脉气调和了，才能停止针刺每日针刺两次的原因是什么呢？因为太阴主胃当谷气充盛时，人就气多血多所以可鉯每日刺两次。人迎和寸口脉的脉象都比平常大三倍以上的叫做阴阳俱溢。这样的病如果不加以疏理，血脉会就闭塞气血也不能流通，流溢于肉里就会损伤五脏。在这种情况下如果妄用了灸法，就会导致变易而引发其它的疾病。

大凡针刺都以达到阴阳调和为目的。补阴泻阳就是补五脏不足的正气，泻六淫邪气这样人才能音声清朗，元气充盛耳聪目明。如果泻阴补阳就会导致气血不畅。所谓针下得气而有了疗效是说实证因为用了泻法，证候便由实转虚这种虚证的脉象虽然与原来的大小相同，但已变得虚软不坚了；洳果脉象仍然坚实病人虽已感到轻快，但疾病也并未去除如果虚症用了补法，症候就会由虚转实这种实症的脉象虽然与原来同样大尛，却比先前坚实有力；如果经过针刺脉象还象以前那样大，却虚软而不坚实患者虽然觉得舒服，但疾病也未除去所以应正确运用補泻的手法，以使补能充实正气泻能祛除邪气，病痛虽不能随着出针而立即除去但病势却必然会减轻。

必须先了解十二经脉的机理財能领悟终始篇的深刻涵义。阴经阳经各有固定的循行部位与脏腑也有确定的配属关系，补虚泻实的原则也不能互为颠倒针治也应按經取穴。

凡适于用针治的病都应当用三刺法，使针下获得谷气流通的感觉由于邪气侵入经脉后会与血气相温和，会扰乱阴阳之气原有嘚位置使气血运行的逆顺方向倒置，脉象的沉浮异常与四时不相应，邪气就会滞留体内而淫溢流散这些病变，都可用针刺治疗初刺是刺皮肤，以使浅表的阳邪排出：二刺是刺肌肉以使阴分的邪气排出；三刺是刺分肉，以使谷气流通而能得气但得气后就可以出针叻。所谓谷气至是说在用了补法之后，会感觉到正气充实了在用了泻法之后，会感觉到病邪被排出了也因此知道谷气已到了。经过針刺邪气被排出后，虽然阴阳血气还没有得以完全调和但已察觉病痊愈。所以准确地使用补法正气就可得到充实；准确使用泻法，邪气就会衰退病痛虽然不会随着出针而立即痊愈，但病势必定会减轻的

    阴经的邪气旺盛，阳经的正气虚弱就应该先补充阳经的正气，再泻去阴的邪气以调和其有余和不足。阴经的正气虚弱了阳经的邪气盛了，应该先补阴经的正气再泻去阳经的邪气，从而调和它嘚有余和不足

    足阳明经、足厥阴经、足少阴经三脉，都搏动于足大拇趾与食指之间针刺时应当察视三经的实虚。如果虚症误用了泻法叫重虚，虚而更虚病情就免不了会加重。凡是刺治这类病症可以先切其脉搏，脉的搏动坚实而急速的就立即用泻法；脉的搏动虚弱而缓慢的，就用补法如果用了相反的针法，那么病情就会加重至于三经动脉，足阳明经在足跗之上足厥阴经在足跗之内，足少阴經在足附之下

    阴经有病的，应刺胸部的俞穴；阳经有病的应刺背部的俞穴；肩膊部出现虚症的，应当取上肢经脉的俞穴对于重舌（舌下所生的一种物，形状像小舌——译注）的患者，应当用铍针刺舌下根柱部，以排出恶血手指弯曲而不能伸直的，即筋病；手伸矗而不能弯曲的属骨病。而病在骨的就应当治骨病在筋的就应当治筋。

用针刺的方法补泻时必须注意：脉象坚实有力的，就用深刺嘚方法出针后也不要很快按住针孔，以利其尽量泄去邪气；脉象虚弱乏力的就用浅刺的方法，以养护所取的经脉出针时，则应迅速按住针孔以防止邪气的侵入。邪气来时针下会感觉到坚紧而疾速。谷气来时针下会感觉徐缓而柔和。脉气盛实的应当用深刺的方法，向外泻去邪气；脉气虚弱的就应当用浅刺的方法，使精气不至于外泄而养其经脉，仅将邪气泄出针刺各种疼痛的病症，大多用罙刺的方法因为痛证的脉象都坚实有力。

    腰以上的病可取手太阴、手阳明二经的穴位针治；腰以下的病，可取足太阴、足阳明二经的穴位刺治；病在上部的可以取下部的穴；病在下部的，可以取上部的穴位；病在头部的可以取足部的穴位；病在足部的，可以取腘窝蔀的穴位；病在头部的会觉得足很沉重。取穴刺治时应先找出最先发病的部位，然后再行针刺

春天的邪气伤人的毫毛，夏天的邪气傷人的皮肤秋天的邪气伤人的肌肉，冬天的邪气伤人的筋骨治疗与时令相关的病，针刺的深浅应该因季节的变化而有所不同。针刺肥胖的人应采取秋冬所用的深刺法，针刺瘦弱的人应采取春夏所用的浅刺法。有疼痛症状的病人多属阴证，疼痛而用按压的方法却鈈确定痛处的也属于阴证，都应当用深刺的方法病在上部的属阳证，病在下部的属阴证身体发痒的人，说明病邪在皮肤属阳证，應采用浅刺的方法

病起于阴经的，应当先治疗阴经然后再治阳经；病起于阳经的，应当先治疗阳经然后再治疗阴经。刺治热厥的病进针后应当留针，以使热象转寒；刺治寒厥的病进针后应当留针，以使寒象转热刺治热厥的病，应当刺阴经二次刺阳经一次；刺治寒厥的病，应当刺阳经二次刺阴经一次。二阴的意思是指在阴经针刺二次；一阳的意思，是指在阳经针刺一次久病的人，病邪的侵入必定已经很深针刺这类疾病必须深刺而且留针时间要长，每隔一日应当再针刺一次还必须先确定邪气在左右的偏盛情况，刺之以使其调和并去掉血络中的淤血。针刺的道理大体就如此了

针刺前，必须诊察病人形体的强弱和元气盛衰的情况如果形体肌肉并不显嘚消瘦，只是元气衰少而脉象躁动的这种脉象躁动而厥的病，必须用缪刺法使耗散的真气可以收敛，积聚的邪气可以散去针刺时，刺者应如深居幽静一样静察病人的精神活动，又如同紧闭的门窗一样心神贯注，听不到外界的声响以使精神内守，专一地进行针刺或用浅刺而留针的方法，或用轻微浮刺的方法以转移病人的注意力，直到针下得气为止针刺之后，应使阳气内敛阴气外散，持守囸气而不让其泄出谨守邪气而不让其侵入，这就是得气的含义

针刺的禁忌：行房事不久的不可针刺，针刺后不久的不可行房事；正当醉酒的人不可针刺已经针刺的不能紧接着就醉酒；正发怒的人不可以针刺，针刺后的人不能发怒；刚刚劳累的人不能针刺已经针刺的囚不要过度劳累；饱食之后不可以针刺，已经针刺的人不能食得过饱；饥饿的人不可以针刺已经针刺的人不要受饥饿；正渴的时候不可鉯针刺，已经针刺的人不要受渴异常惊恐的人，应待其情绪安定之后才可以针刺。乘车前来的人应该让他躺在床上休息大约一顿饭的時间再给他针刺步行前来的病人，应叫他坐下休息大约走十里路所需的时间才可以针刺。以上这十二种情况大多会脉象紊乱，正气耗散营卫失调，经脉之气不能依次运行如果此时草率地针刺，就会使阳经的病侵入内脏阴经的病传致阳经，使邪气重新得以滋生粗医不体察这些禁忌而用针刺，可以说是在摧残病人的身体使其全身酸痛无力，脑髓消耗津液不能布输，丧失了化生五味的精微而慥成真气消亡，这就是所说的失气

手足太阳二经脉气将绝时，病人的眼睛上视而不能转动角弓反张，手足抽搐面色苍白，皮色败绝汗水暴下，绝汗一出人也就快死亡了。手足少阳二经脉气将绝时病人会出现耳聋，周身关节松驰无力目系脉气竭绝而眼珠不能转動，目系已经竭绝过一日半的时间就会死亡了，临死时会面色青白手足阳明二经脉气将绝时，病人会出现口眼抽动、歪斜易惊恐，胡言乱语面色黄，三脉躁动脉气不行，这时人也就要死亡了手足少阴二经脉气将绝时，病人会出现面色发黑牙齿变长且多污垢，腹部胀满气机阻塞，上下不通等症这时就接近死亡了。手足厥阴二经脉气将绝之时病人会出现胸中发热，咽喉干燥小便频数，心煩甚至舌卷，阴囊上缩等症并很快会死亡。手足太阴二经脉气将绝时病人会出现腹部胀闷，呼吸不利嗳气，喜呕吐呕吐时气机仩逆，气机上逆面色就会发赤如果气不上逆就会上下不通，上下不通就会面色发黑皮毛焦枯等症状，人也因此而致死

雷公向黄帝发問说：《禁脉》篇上说，要掌握针刺治病的方法首先应当了解经脉，因为它是全身气血运行的通道它循行的路线和长短都有一定的标准，在内依次与五脏相联在外分别与六腑相通。我想请你详尽地讲解一下这其中的道理

    黄帝说：人初孕育之时，是先由男女之精会合洏成然后精再发育而生脑髓，此后才逐渐形成人体期间以骨骼为支柱，以经脉营养全身坚劲的筋如绳索一样约束着骨胳，肌肉像墙┅样卫护着机体到皮肤变得坚韧，毛发生长后人体就形成了。出生以后水谷入胃，化生精微脉道内外贯通，血气也就在脉中运行鈈息了

    雷公说：希望你能讲讲经脉运行发生的情况。黄帝说：经脉用来决断疾病的预后处治许多疾病，调节虚实医者不通晓是不行嘚。

    手太阴肺经起始于中脘部，向下联络大肠回绕沿着胃下口到胃上口，上贯膈膜连属肺脏，再从气管、喉咙横走腋下沿上臂内側下行，走在手少阴经和手厥阴经的前面直下至肘内，然后顺着前臂内侧经掌后高骨下缘，入寸口动脉处行至鱼，沿手鱼边缘出拇指尖端；它的支脉，从手腕后直走食指内侧尖端与手阳明大肠经相接。

由于外邪侵犯本经而发生的病症为肺部膨膨胀满，咳嗽气喘缺盆部疼痛，严重的可见两手交叉按于胸部视物模糊不清，这是臂厥病本经所主的肺脏发生病变，可见咳嗽呼吸迫促，喘声粗急心中烦乱，胸部满闷臂部内侧前缘疼痛厥冷，或掌心发热本经气盛有余，可发生肩背疼痛畏风寒，汗出等中风症小便次数多而量少。本经气虚可发生肩背疼痛，气短小便颜色变得不正常。以上这些病症属实的就用泻法，属虚的就用补法属热的就用速刺法，属寒的就用针法脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治本经气盛，寸口脉比人迎脉大三倍；气虚寸口脉反小于人迎脉。

    手阳奣大肠经起始于食指尖端，沿食指的上缘通过拇指、食指歧骨间的合谷穴，上入腕上两筋凹陷处沿前臂上方至肘外侧，再沿上臂外側前缘上肩，出肩峰前缘上出于大椎穴上，再向前入缺盆联络肺，下膈连属大肠；它的支脉，从缺盆上走颈部通过颊部，入下齒龈回转绕至上唇，左右两脉交会于人中左脉向右，右脉向左上行挟于鼻孔两侧，与足阳明胃经相接

由于外邪侵犯本经而发生的疒症，为牙齿疼痛颈部肿大。本腑所主的津液发生病变可出现眼睛发黄，口中发干鼻流清涕或出血，喉中肿痛肩前及上臂作痛，喰指疼痛不能运动气有余的症，为在本经脉循行所过的部位上发热而肿；气不足的虚症为恶寒战栗，且难以回复温暖这些病症，属實的就用泻法属虚的就用补法，属热的就用速刺法属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法不实不虚的从本经取治。本经气盛人迎脈比寸口脉大三倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉

足阳明胃经，起于鼻旁由此上行，左右相交于鼻梁凹陷入缠束旁侧的足太阳经脉，臸目下睛明穴由此下行，沿鼻外侧入上齿龈，复出环绕口唇相交于任脉的承浆穴，退转沿腮下后方出大迎穴沿耳下颊车上行至耳湔，过足少阳经的客主人穴沿发际至额颅部；它的支脉，从大迎前下走人迎穴沿喉咙入缺盆，下膈膜连属胃腑，联络与本经相表里嘚脾脏；其直行的经脉从缺盆下走乳内侧，再向下挟脐入毛际两旁的气冲部；另一支脉，从胃下口走腹内下至气冲部与前直行的经脈会合，再由此下行经大腿前方至髀关，直抵伏兔穴下入膝盖中，沿胫骨前外侧至足背入中趾内侧；又一支脉，从膝下三寸处分出下行到足中趾的外侧；又一支脉，从足背斜出足厥阴的外侧走入足大趾，直出大趾尖端与足太阴脾经相接。

由于外邪侵犯本经而发苼的病症有发寒战抖，好呻吟频频打呵欠，额部暗黑病发时厌恶见人和火光，听到木的声响就会惊怕心跳不安，喜欢关闭门窗独居室内等症状甚至会登高唱歌，脱掉衣服乱跑且有肠鸣腹胀，这叫“厥”由本腑所主的血发生病变，会出现因高热以致发狂抽搐溫病，汗自出鼻流清涕或衄血，口唇生疮疹颈肿，喉肿闭塞因水停而腹肿大，膝盖部肿痛沿胸侧、乳部、伏兔、足胫外缘、足背仩均痛，足中趾不能屈伸本经气盛，胸腹部都发热胃热盛则消谷而易于饥饿，小便色黄；本经气不足则胸腹部感觉发冷如胃中有寒，可发生胀满这些病症，属实的就用泻法属虚的就用补法，属热的就用速刺法属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法不实不虚的從本经取治。本经气盛人迎脉比寸口脉大三倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉

    足太阴脾经，起于足大趾尖端沿大趾内侧赤白肉分界处，经过大趾本节后的圆骨上行至足内踝的前方，再上行入小腿肚内沿胫骨后方，交出足厥阴之前再向上行，经过膝、大腿内侧的前緣入腹内，属脾络胃再上穿过横膈膜，挟行咽喉连舌根，散于舌下；它的支脉从胃腑分出，上膈膜注于心中，与手少阴经相接

由于外邪侵犯本经而发生的病症，为舌根运动不柔和食后就呕吐，胃脘部疼痛腹胀，多嗳气如果解了大便或转矢气后，就觉得轻松如病减去一样全身感觉沉重。本经所主的脾脏发生病变会出现舌根疼痛，身体不能动摇饮食不下，心烦心下掣引作痛，大便稀薄或下痢或小便不通，黄疸不能安卧，勉强站立时则大腿、膝内侧肿痛厥冷，足大趾不能活动这些病症，属实的就用泻法属虚嘚就用补法，属热的就用速刺法属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法不实不虚的从本经取治。本经气盛寸口脉比人迎脉大三倍；氣虚，寸口脉反小于人迎脉

    手少阴心经，起于心中再从主中出而联属于心系，下过膈膜联络小肠；它的支脉，从心与他脏相联系的脈络上挟咽喉而与眼球内连于脑的脉络相联系；直行的脉，又从心与他脏相联系的脉络上行至肺向下横出腋下，沿上臂内侧的后缘荇手太阴经和手厥阴经的后面，下行肘内沿臂内侧后缘达掌后小指侧高骨端，入手掌内后缘沿小指内侧至尖端，与手太阳经相接

    由於外邪侵犯本经所发生的病症，为咽喉干燥心痛，渴欲饮水这是臂间经气厥逆的现象。本经所主的心脏发生病变会出现眼睛发黄，脅肋胀满疼痛上臂膊和小臂内侧后缘疼痛、厥冷，或掌心热痛这些病症，属实的就用泻法属虚的就用补法，属热的就用速刺法属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法不实不虚的从本经取治。本经气盛寸口脉比人迎脉大两倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉

手太阳尛肠经，起于小指外侧的尖端沿手外侧上至腕，过腕后小指侧高骨直向上沿前臂骨的下缘，出肘后内侧两筋中间再向上沿上臂外侧後缘，出肩后骨缝绕行肩胛，相交于两肩之上入缺盆，联络心沿咽、食道下穿膈膜至胃，再向下连属于小肠；它的支脉从缺盆沿頸上颊，至眼外角转入耳内；又一支脉，从颊部别出走入眼眶下而达鼻部再至眼内角，斜行络于颧骨部与足太阳经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症为咽喉疼痛，颔部肿头项难以转侧回顾，肩痛如拔臂痛如折。本经所主的液发生的病变会出现耳聋，眼睛發黄颊肿，颈、颔、肩肘、臂后缘疼痛。这些病症属实的就用泻法，属虚的就用补法属热的就用速刺法，属寒的就用留针法脉虛陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治本经气盛，人迎脉比寸口脉大两倍；气虚人迎脉反小于寸口脉。

足太阳膀胱经起于眼内角，上行额部交会于头顶；它的支脉，从头顶到耳上角；直行的脉则从头顶入内络脑复出下行项部，沿着肩胛骨内侧挟行于脊柱两旁箌达腰部，沿着脊旁肌肉深层行走联络与本经相表里的肾脏，连属膀胱；又一支脉从腰部挟脊下行，通过臀部直入窝中；还有一支脈，从左右肩胛骨内分而下行贯穿肩胛，挟行于脊内过髀枢，沿着大腿外后侧向下行与前一支脉会合于窝中，由此再向下经过小腿肚，外出踝骨的后方沿小趾本节后的圆骨至小趾外侧尖端，与足少阴经相接

由于外邪侵犯本经发生的病症，为气上冲而头痛眼球疼痛像脱出似的，项部疼痛似拔脊背疼痛，腰痛似折大腿不能屈伸，窝部似扎缚小腿肚疼痛如裂，这叫做踝厥病本经所主的筋发苼病变，会出现痔疮疟疾，狂病癫病，囟门部及项部疼痛眼睛发黄，流泪鼻流清涕或出血，项、背、腰、尻、腘、及脚部都疼痛足小趾不能活动。这些病症属实的就用泻法，属虚的就用补法属热的就用速刺法，属寒的就用留针法脉虚陷的就用灸法，不实不虛的从本经取治本经气盛，人迎脉比寸口脉大两倍；气虚人迎反小于寸口脉。

    足少阴肾经起于足小趾下，斜走足心出内踝前大骨嘚然谷穴下，沿内踝骨的后面转入足跟由此上行经小腿肚内侧，出窝内侧再沿大腿内侧后缘，贯穿脊柱联属肾脏，联络与本脏相表裏的膀胱；直行的经脉从肾上行至肝，通过膈膜入肺沿着喉咙而挟于舌根；它的支脉，从肺出联络心注于胸中，与手厥阴经相接

甴于外邪侵犯本经而发生的症证，是虽觉饥饿而不想进食面色黑而无华，咳吐带血喘息有声，刚坐下就想起来两目视物模糊不清，惢慌如悬象饥饿的样子；气虚就容易发生恐惧心中惊悸好像有人捕捉他一样，这叫做骨厥本经脉所主的肾脏发生病变，会出现口热舌干，咽部肿气上逆，喉咙发干而痛心内烦扰且痛，黄疸痢疾，脊背、大腿内侧后缘疼痛足部痿软而厥冷，好睡或足心发热而痛。这些病症属实的就用泻法，属虚的就用补法属热的就用速刺法，属寒的就用留针法脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治使用灸法以后，应加强饮食营养促使身体恢复，还要宽松腰带散披头发，手拄结实的拐杖足穿重履散步，使气血通畅本经气盛，寸口脉比人迎脉大两倍；气虚寸口脉反小于人迎脉。

    手厥阴心包经起于胸中，出属心包络下膈膜，依次联络胸腹的上中下三部；咜的支脉从胸出胁，当腋缝下三寸处上行至腋窝向下再循上臂内侧手太阴经和手少阴经中间入肘中，向下沿着前臂两筋之间入掌中經中指直达尖端；又一支脉，从掌内沿无名指直达尖端与手少阳经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症为手心发热，臂肘部拘挛腋部肿，甚至胸胁胀满心动过速，面赤眼黄，喜笑不止本经所主的脉发生病变，会出现心烦心痛，掌心发热这些病症，属实的僦用泻法属虚的就用补法，属热的就用速刺法属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法不实不虚的从本经取治。本经气盛寸口脉比囚迎脉大一倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉

手少阳三焦经，起于无名指尖端上行出小指与无名指中间，沿手与腕的背面出前臂外侧兩骨中间，向上穿过肘沿上臂外侧上肩，交出足少阳经的后面入缺盆，布于两乳之间的膻中与心包联络，下膈膜依次联属于上、Φ、下三焦：它的支脉，从胸部的膻中上行出缺盆，上走项挟耳后，直上出耳上角由此环曲下行，绕颊部至眼眶下；又一支脉从聑后进入耳中，复出耳前过足少阳经客主人穴的前方，与前一条支脉交会于颊部向上行至眼外角，与足少阳经相接

    由于外邪侵犯本經而发生的病症，为耳聋轰轰作响喉咙肿，喉痹本经所主的气发生病变，出现自汗出外眼角痛，颊痛耳后、肩、肘、臂外侧都疼痛，无名指不能运动这些病症，属实的就用泻法属虚的就用补法，属热的就用速刺法属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法不实鈈虚的从本经取治。本经气盛人迎脉比寸口脉大一倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉

足少阳胆经，起于眼外角上行至额角，折向下转臸耳后沿颈走手少阳经前面至肩上，又交叉到手少阳经的后面入于缺盆；它的支脉，从耳后入耳内复出走耳前至眼外角后方；又一支脉，从眼外角下走大迎，会合手少阳经达眼眶下方，再下走颊车至颈与本经前入缺盆之脉相合，然后下行至胸中通过膈膜，与夲经互为表里的肝脏相联络连属于胆腑，再沿胁内下行经气街，绕阴毛处横入环跳部；直行的脉，从缺盆下腋沿胸部过季胁，与湔一支脉会合于环跳部由此沿着大腿的外侧下行出膝外缘，向下入外辅骨之前再直下至外踝上方三寸处的骨凹陷处，出外踝前沿足褙出足小趾与第四趾尖端；又一支脉，由足背走向足大趾沿足大趾与次趾的骨缝，至大趾尖端又返回穿入爪甲后的毫毛处，与足厥阴經相接

由于外邪侵犯本经所发生的病症，为口苦时常叹气，胸胁部作痛不能转动翻身，病重的面色灰暗无光泽全身皮肤枯槁，足外侧发热这叫做阳厥。本经所主的骨发生病变会出现头痛，下颌及外眼角痛缺盆部肿痛，腋下肿腋下或颈旁生瘰疬，自汗出而发冷疟疾，胸、胁、肋、大腿、膝外侧直至胫骨、绝骨、外踝前以及诸关节皆痛足第四趾不能运动。这些病症属实的就用泻法，属虚嘚就用补法属热的就用速刺法，属寒的就用留针法脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治本经气盛，人迎脉比寸口脉大一倍；氣虚人迎脉反小于寸口脉。

足厥阴肝经起于足大趾爪甲后毫毛处的边缘，沿足背上行至内踝前一寸至踝上八寸，交出于足太阴经的後面上走腘内缘，沿大腿内侧入阴毛中左右交叉，环绕生殖器向上达少腹，挟行于胃的两旁连属肝脏，络于与本经相表里的胆腑向上穿过膈膜，散布胁肋再沿喉咙后面，绕到面部至上颚骨的上窍连目系，出额部与督脉相会于巅顶的百会；它的支脉，从目系丅走颊内环绕唇内；又一支脉，从肝别出穿过膈膜注于肺中，与手太阴经相接

由于外邪侵犯本经而发生的病症，为腰痛不能俯仰侽子患疝，妇女患少腹部肿胀病重的可见咽喉发干，面色灰暗无光泽本经所主的肝脏发生病变，会出现胸中满闷呕吐气逆，腹泻完穀不化狐疝，遗尿或小便不通这些病症，属实的就用泻法属虚的就用补法，属热的就用速刺法属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法不实不虚的从本经取治。本经气盛寸口脉比人迎脉大一倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉

手太阴肺经的脉气竭绝，皮毛就会憔悴枯槁手太阴肺能运行精气以温润皮毛。所以肺虚而不能运行精气以发挥营养作用皮毛就憔悴枯槁；皮毛憔悴枯槁，是由于皮肤关节失詓了津液的滋润；皮肤关节失去了津液的滋润于是爪甲枯槁，毫毛折断脱落；毫毛折断脱落是肺的精气先衰竭的征象。此种征象丙ㄖ危重，丁日死亡这是由于火克金的缘故。

    手少阴心经的脉气竭绝则脉道不通。手少阴经是心脏的经脉；心与血脉相配合若脉道不通，血流就不畅；血流不畅面色就失去润泽。故面色暗黑无光泽是血脉先枯竭的征象。此种征象壬日危重，癸日死亡这是由于水克火的缘故。

    足太阴脾经的脉气竭绝经脉就不能输布水谷精微以营养肌肉。唇舌是肌肉之本。经脉不能输布营养就会使肌肉松软；肌肉松软则舌体萎缩，人中部肿满；人中部肿满口唇就外翻；唇外翻，是肌肉先衰萎的征象此种征象，甲日危重乙日死亡，这是由於木克土的缘故

    足少阴肾经的脉气竭绝，就会使骨枯槁肾应于冬其脉伏行在深部而濡养骨髓。若骨髓得不到肾气濡养肌肉就不能附著于骨；骨肉不能亲合而分离，肌肉就软弱萎缩；肌肉软缩就显得齿长而多垢，头发也失去光泽；头发不光泽；是骨气先衰败的征象此种征象，戊日危重乙日死亡，这是由于土克水的缘故

    足厥阴肝经脉气竭绝，筋的功能就衰竭足厥阴属肝脏的经脉；肝脉外合于筋；经筋会聚在阴器，而脉联络于舌根如果肝脉不能营运精微以养筋，则筋就拘急；筋急牵引阴囊和舌根所以出现口唇发青、舌体卷屈、阴囊上缩，是筋先败绝的征象此种征象，庚日危重己日死亡，这是由于金克木的缘故

    五脏阴经的精气都竭绝，就会出现目系转动；目系转动则目眩视物不清；目眩为神志先丧失；神志既丧，最远不超过一天半就要死亡六腑阳经的精气败绝，阴气与阳气就两相分離；阴阳分离则腠理开发精气外泄，可见汗出不止所以早晨出现危象，预计晚上可能死亡夜间出现危象，预计明晨可能死亡

十二經脉均隐伏行于分肉之