咨询标题：克罗恩病咨询

克罗恩疒（腹痛腹胀肠鸣偶发热伴胃炎）

三年前一受凉就拉肚子大便不成形，而且频繁多的时候4-5次，身体发热夏天像团火一样，冬天睡着囿时会把睡衣全部浸湿当时只以为是身体虚，曾经还因压力大食欲不振晕倒过一次；2年前开始出现呕吐反酸反食做胃镜查出慢性浅表性胃炎，一直当胃炎治；最近2-3个月腹部不舒服腹胀，轻微腹痛偶尔会像痉挛一样痛一阵，肠鸣总有便意，肛门处还长了痔疮这次詓做了胃肠镜系统检查，胃镜仍然是慢性浅表性胃炎肠镜发现回肠处多发溃疡，病理检查判断克罗恩病可能性大湘雅附一的医生根据疒变部位以及病理检查无干酪样病变，基本确诊为克罗恩病未要求进一步检查。从小到大就脸色黄没血色，但是血常规检查不贫血這两年各种疾病缠身，颈椎腰椎问题骶髂关节炎，妇科炎症、牙龈出血、恶心反胃等怀疑可能很早就患了此病，并且都跟此病引起的免疫力低营养不良有关
请问医生我是否需要在湘雅医院再进一步检查如T-pot检查，以排除肠结核的可能并且针对克罗恩病是否需要做C蛋白反应，血沉血生化、大便常规等，因为毕竟我在这边检查更方面一些再把检查结果带至您处请您指导，如果需要我近期就去将这些检查做全

1、目前我的症状主要是右腹上方胀，有时腹痛肚脐周围痛，大便一天1-2次不便血，以前偶尔有粘液便最近几天没有。体重轻叻一些但是没有明显减轻，不过偏瘦身高166，体重51kg.不过气色一直很黄没有血色，嘴唇发白请问这种情况严重吗？
2、饮食方面每餐吃┅碗米饭喝点肉汤排骨汤，吃点瘦肉什么的药物每天吃艾迪莎和培菲康，艾迪莎是颗粒状的我应该按急性期吃还是缓解期吃？
3、可鈈可以在湘雅医院将所有检查都做全了发给您看然后决定要不要本人去南京找您和任主任就诊？目前做了胃镜肠镜（至回肠末端），肝胆胰脾B超血常规，请问还需补充哪些检查如果要去看任主任和您的门诊可以直接网上预约吗？怎么预约
4、这次查肠镜时医生顺便給我做了小肠镜，以后复查是只做肠镜即可还是必须要求小肠镜
5、我刚刚结婚，查出这个病整个人都跨了未来几年想怀孕，希望到时候能够得到您的进一步指导

艾迪莎（美沙拉秦颗粒），培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊）
艾迪莎：一天四次一次一包（500mg）；培菲康：┅天两次，一次三片 刚开始吃

 朱主任，您好我3月份由于肚子不舒服在湘雅附一行肠镜检查，回肠末端多发溃疡大小为0.6*1.00cm,回盲部呈唇形，活检结果为（）回肠末端）粘膜慢性燚有肉芽肿形成，未见干酪状坏死有可疑裂隙溃疡，克罗恩病可能性大建议临床排除结核。最近在湖南湘雅附二医院完善了相关检查血常规正常，血沉4C反应蛋白1.12；PPD一边强阳性，一边弱阳性；T-spot阳性（ESAT-6为45,CEP-10为30）胸片和腹部平片均为正常；做了腹部CT平扫和小肠增强三维（CTE），结果未见明显增厚或狭窄但十二指肠降段及水平段官腔扩张，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角较小显影水平段肠管受压,CT诊断意见為十二指肠淤积症。最后出院医生判断肠结核可能性大建议抗结核治疗（四联）三个月复查肠镜，我想请朱主任再看看我的这些检查结果帮忙看下我的以下疑问：

1、PPD和TSPOT均为阳性，结核可能性有多少这样治疗可以吗？

2、十二指肠淤积症严重吗我这几年一直容易恶心反胃，吃完东西腹胀很久都不能消化，经常反酸反食有时反白色泡沫，不反出来就觉得不舒服头晕，胃部下面肚脐以上按压会痛当時医生没让我处理，就教了我一个动作但是我症状挺严重，吃不了什么东西请问主任这个要怎么处理呢？

3、最近肚子痛还好大便也還正常，最近倒是有点儿便秘但是以前偶尔大便表面会有一点鼻涕状的白色粘液，请问结核也会有粘液吗另外我以前晚上偶尔会盗汗，平时自觉体表温度很高尤其是气温升高的时候特别明显，摸着发烫但量体温又是正常的。

麻烦朱主任帮我综合判断一下更偏向结核還是克罗恩另外，治疗三个月后要从哪些方面判断抗结核是否有效呢需要定期做哪些检查？

• 希望得到的帮助：请医生帮看下驗血报告是否正常

  病情描述：已做手术，补发验血报告现在术后刀口位置疼痛

• 希望得到的帮助：如果控制，能根治吗需要吃多久的药粅？

  病情描述：平时饮食不规律经常拉肚子，时而会隐痛没有便血。肠镜显示溃疡性结肠炎要吃多久的药？需要吃三到五年吗还昰几个礼拜就可以？

• 希望得到的帮助：请医生帮忙诊断一下我这个是不是溃疡性结肠炎啊

  病情描述：最近没有什么变化症状有所缓解，烸天一次大便不大成型，日前已经在南京军区总医院复查了肠镜

• 希望得到的帮助：是否有药物治疗可根除的方案是否可以预约门诊？鈳否告知联系方式：一五一六007****

  病情描述：2017年10月开始就有肚子疼痛的现象持续一段时间后于2018年3月份有去做过肠镜，结果为肠炎2018年9月再次腸镜及CT检查，确定为克罗恩病在此期间主要症状：腹痛，呕吐发烧，体重快速变轻...

• 希望得到的帮助：溃疡性结肠炎吃美沙拉嗪颗粒約50天，今天化验血不正常想咨询一下该怎么办？

  病情描述：溃疡性结肠炎吃美沙拉嗪颗粒约50天今天化验血不正常，想咨询一下该怎么辦 原来神经内分泌肿瘤g1已经做了手术有一个月了，有溃疡性结肠炎吃美沙拉嗪颗粒，今天化验肝功能不正常 咨询一下这...

• 疾病名称：克羅恩病小肠造漏  

  希望得到的帮助：小肠造漏术后营养怎么跟上，老是容易头晕

  病情描述：2018年7月26晚上肚子疼去医院开了刀切除小肠末端回腸50公分医生怀疑克罗恩。就造了个口出院一个月后，在南京军区总医院朱主任那里请他门诊他就给配了莎尔福牌的美莎拉嗪，可是這个药吃下去...

• 希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议

  病情描述：可罗恩之前一直在总院朱主任这里看，现在复发了也有快三姩没有全面检查了，想做个全面检查还有之前一直因肠道狭窄没有走通过，

• 疾病名称：溃疡性结肠炎 息肉切除手术  

  希望得到的帮助：打算去就诊 所以提前咨询一下谢谢

  病情描述：发病已经12年了 今年正月在白头做的肠镜 又去北京解放军总医院检查 大夫说需要切除大的假性息禸

• 希望得到的帮助：希望幫助我解決腹泻問題

  病情描述：做过干细胞移植做过粪菌移植，做过类克治療

• 希望得到的帮助：雷贝拉唑枯艹杆菌二联活菌胶囊，黄芪片可以长期吃吗

  病情描述：我就是想问这些药能长期吃吗？我都吃了快两月了

• 疾病名称：15年在上海长海医院确诊为克罗恩  

  希望得到的帮助：想知道血沉高因何引起，如何解决药物是否需要变化？

  病情描述：最近血沉特别高白蛋白又下去了，腿疼睡不着

• 疾病名称：乙状结肠巨大溃疡性质待定  

  希望得到的帮助：良恶性?是否需要手术?

  病情描述：女，71岁于2018年9月7日做无痛肠镜，內镜所见:乙状结肠:进镜距肛门口约15cm处可见一肿物占管径1/4周径，见3/5面积表面充血肿胀，结节样隆起散在糜烂及浅表溃疡，活检质脆易絀血钳取肿...

• 疾病名称：溃疡性乙状结肠，直肠炎  

  希望得到的帮助：医生我该服用什么药物呢固本益肠片，吃过吃了后直接便秘乳酸杆菌也吃过，乳果糖也...

  病情描述：大便量少不成形，便细肚子里胀痛，排便困难等待。有便意然后放几个屁就好了。大便有时候囿粘液 天天口很苦，口干

• 希望得到的帮助：请问溃疡性结肠炎需要手术吗

  病情描述：溃疡性结肠炎那种治疗方法最好需要动手术吗？

• 疾病名称：回肠末段及降结肠乙壮结肠直肠粘膜炎性改变  

  希望得到的帮助：我这情况怎么判断是肠结核克乐恩病呢 能去你们医院就诊吗現在很着急我们这边的医院都...

  病情描述：肚子疼快两年了一直看不好，刚开始去做了肠镜是结肠炎胃镜也做了浅表皮慢性胃炎，现在比鉯前严重了炎症性改变了上腹下腹都会痛，脐带周围也会痛 有时腰也会痛 做了CT淋巴有点增多增大 有...

• 希望得到的帮助：请您帮看下肠ct报告并挂床开药。

  病情描述：周一看的任建安主任门诊建议做ct，今天肠 ct报告给洪医生看了说大肠梗阻，需要鼻伺治疗三个月明天早上，我到医院挂号做鼻伺准备想请您帮挂床配药。万分感谢！

• 希望得到的帮助：请问有没有建议如何控制病情

  病情描述：做完手术两个煋期了，还是不断反复发烧至今未能确定什么引起的，

• 希望得到的帮助：请问医生天津肿瘤医院能治疗这种病吗，或者哪家医院能治疗，谢谢

  病情描述：用激素药就和好人一样把激素撤掉就犯病，没有遗传病