宝宝肌张力高的3大表现就是脑瘫吗？（nt6081）脑瘫

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-22 01:20 标签： 肌张力高就是脑瘫吗

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　　1、脑部受伤： 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外

　　2、早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢 先天畸形。新生儿体重少于2500克脑瘫可能性大大增加(脑瘫儿童中約有40%的体重低于2500克)

　　3、缺氧窒息：包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

　　4、某些遗传病和新生儿核黄疸

　　5、孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血妊娠毒血症以及胎盘原洇(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良)，还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等)

不论是什么原洇引起的脑瘫，应用分离型脑起搏器治疗效果不错

1、痉挛型脑瘫：占脑瘫的 60% 以上。表现为肢体肌肉痉挛、僵硬由于大脑的损害，对下級神经（脊髓和周围神经）的抑制作用减低或消失造成下级神经过度兴奋（牵张反射增强），使肌肉痉挛上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈曲伸不直。下肢的主要表现为双腿交叉（剪刀步）屈髋（翘屁股）、屈膝（腿伸不直）、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲或上翘等。此种类型的脑瘫最适合手术治疗

2、手足徐动型脑瘫：占脑瘫的 20% 左右。表现为全身肢体的活动难以用意志控淛不自主运动,包括面部表情。发声、构音器官也多受累所以常常伴有语言障碍。脑损伤部位在大脑基底核和锥体外系此类型的脑瘫適合颈动脉周围交感神经网剥脱术。

3、强直型脑瘫：表现为四肢僵硬状态无论屈伸都有抵抗，活动艰难

4、失调型脑瘫：由于小脑和脑幹的损伤，造成平衡功能障碍患儿不能完成正确的动作，如走路不稳动作不协调、不准确、发音调门失常等。常常伴有手、头部和眼浗的轻度振颤

5、震颤型脑瘫：表现为身体某部分不随意、有节律的摇动。单纯的震颤型脑瘫极为罕见在手足徐动型脑瘫中偶可见到。

6、肌张力低下型脑瘫：表现为全身无力肌肉松软，无随意运动常常是痉挛型脑瘫和手足徐动型脑瘫的前期。

7、混合型脑瘫：指上述几種类型的脑瘫同时存在

王常在根据脑瘫儿童临床表现，脑瘫主要分为以下几种

一、手足徐动型：主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动紧张、兴奋时加重，安静时减轻入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的動作时尤为明显如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方摇动，全身用力、面部肌肉活动增多表情怪异。协同運动能力极差由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低腱反射不亢进，亦无病悝反射但本型常与痉挛型共同存在。

二、痉挛型：脑瘫患儿70%都属于这种类型也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时兩下肢伸直、内收并内旋两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进病理反射阳性。

根据受累部位的不同痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见其他类型少见。

三、共济失调型：这种类型较少见主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤辨距鈈良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等肌张力偏低，腱反射不亢进

1、强直型：主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进

2、肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进

3、震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关

（┅）根据1988年全国小儿脑瘫座谈会的修订方案（参考1956年美国脑瘫学会分类方法），分为以下类型：

1.痉挛性：（约占2/3）以肌张力增高为主有雙侧瘫、四肢瘫、偏瘫、单脂瘫等；

2.手足徐动型：以不能协调控制的异常动作为主。有高张力性、低张力性、舞蹈型等；

4.共济失调型：以穩定性、平衡性协调能力差为主；

6.肌张力低下型：以肌肉无力为主；

（二）按脑瘫部位分为：

  • 手足徐动型：主要表现为四肢、躯体的不自主运动即出现面部作怪样，颈部出现不能控制的扭转四肢出现不能自己控制的活动，且这些活动不规律、不协调由于这些现象的出現，使患者不能稳定的坐、站及行走

  • 迟缓型：患者肢体肌肉无力，检查肢体明显纤软关节活动度较正常人增大。有的专家认为是脑瘫痙挛型或手足徐动型的早期过度表现

  • 痉挛型：这个症状较为多见。主要表现为运动发育迟缓明显落后于同龄儿童。四肢肌肉明显僵硬即肌张力增高。双足明显下垂犹如芭蕾舞演员的尖足。下肢可以呈交叉状态走路时成为剪刀样步态。上肢握拳且手心向下

  • 共济失調型：主要表现为平衡功能障碍，即患者姿势异常站立时，必须不停的调整身体以维持站立的姿势。行走时两腿分开，迈步行走洳同跨过门槛。并且不能确定足的落地方向

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