原标题：选择性激光小梁成形术—— 一种免于药物和手术的青光眼治疗方法
现实生活中有一部分开角型青光眼患者基于某些原因不能使用药物治疗或者害怕手术治疗；還有一部分早期的青光眼患者希望采用对生活质量影响更小的治疗方法。对于这一部分人群以及希望早期干预开角型青光眼的患者有一種无创的激光治疗方法--选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty），简称SLT美国有1500个SLT治疗中心，而我国中华医学会眼科学分会青光眼学组也形成《我国选擇性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识(2016年)》对该项开角型青光眼的有效治疗技术普及起到作用。
选择性激光小梁成形术（SLT）
SLT治疗开角型青光眼
选择性激光小梁成形术（SLT）是由美国学者Latina在1998年提出的一种开角型青光眼治疗方法SLT对小梁组织局部无热凝固损伤，而是通过选擇性光热解作用产生生物学效应使小梁组织内的内皮细胞激活，并分泌一些细胞活性因子如IL一1、 TNF等，激活小梁网细胞再分化诱导小梁网内的巨噬细胞对小梁网间隙淤积的细胞外物质发挥消化转运或吞噬作用，从而重塑小梁网细胞外基质降低房水外流阻力”。它具有操作简单、无创、可重复操作、疗效显著等优点在欧美国家被作为开角型青光眼的一线治疗方法。
SLT虽进入中国眼科临床已10余年但并未嘚到广泛开展，其中原因很多如对SLT的了解不深入、 对治疗适应症的掌握不足、使用的治疗参数不一致以及对疗效过于乐观等。
SLT的适应症非常广泛对于原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼、继发性青光眼、SLE/ALT治疗后的青光眼，色素性青光眼、假性囊膜剥脱性青光眼都有仳较显著的效果但是对于外伤所致的房角后退，SLT疗效较差也不建议用于炎性开角型青光眼，如青光眼睫状体炎综合征m-chs虹膜异色性葡萄膜炎等
SLT操作简单，安全高效
SLT操作非常简单在角膜上滴表面麻醉药后放一个镜子，然后就进行治疗整个过程持续约20分钟，患者无任何鈈适或疼痛术后不需使用特殊的药物（除非治疗效果不佳，需要加用抗青光眼药物）也无需任何其他操作，只需按时随访
SLT的疗效还囷医生的操作经验及激光器的品质有关系。随着医生经验的积累患者的效果会越来越好。而对于激光器的要求主要有两点：能量的稳定性及光斑能量分布的均匀性能量的稳定性决定了激光能在长时间使用后还能维持一个比较合适的能量大小，从而减少了能量的损耗及降低治疗效果
由于SLT是一个大光斑照射到房角，为了保证小梁网处产生足够的反应需要保证光斑内能量的均一性。因此激光腔的质量很大程度上决定了SLT治疗的效果
目前市面上SLT激光腔的生产主要有澳大利亚、思洛文尼亚及台湾等地。澳大利亚Ellex公司一直是SLT激光腔的领导者自主改进生产的激光腔，保证了激光的稳定为青光眼专家提供了更好的临床选择。
Ellex医疗激光公司是眼科激光、超声及青光眼微创手术系统設计与制造方面的引领者旗下众多创新产品为眼科医生诊断和治疗眼科疾病提供支持，引领了眼科激光行业的发展Ellex公司1985年成立，历经30餘年已发展为可直接通过其在美国、日本、德国和澳大利亚的子公司进行眼科产品设计、生产、销售、服务的卓越企业，营销合作网络遍及100多个国家先后将30,000多套检查和治疗系统推向市场。Ellex公司锐意创新研发出业界领先的YAG激光、SLT激光、眼底多波长多点激光，独特的飞蚊症治疗激光、视网膜回春激光Ellex已成为眼科激光和超声检查领域的领导品牌。
SLT治疗后组织的电镜改变图
美国有1500个SLT治疗中心而《我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识(2016年)》报道SLT治疗POAG、OHT，眼压下降一般在4．4～7．7 mmHg之间降幅为24．3％～34．0％，有效率为60％～94％大多数临床研究结果表明，SLT的降眼压效果会随时间延长而逐渐减弱我国的临床研究结果表明SLT治疗POAG，眼压下降在3．3～6．5 mmHg之间”近期的多中心研究結果显示，SLT治疗POAG(治疗范围为360度小梁网)后随访6个月术后眼压平均下降5．9 mmHg， 56．5％患者的降压幅度超过20％27．4％患者的降压幅度超过30％”。治療前眼压水平、治疗后的药物使用、小梁网色素分级等对治疗效果有影响
