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哮喘是以急性、可逆性呼吸道阻塞为临床特征其发作的诱因主要是灰尘、有害化学物质、炎性介质(如组胺)等刺激呼吸道,吸入能引起变态反应的抗原(如花粉);其他诱因还有运动、寒冷、服用非甾体类抗炎药物等许多患者有此类疾病家族史或过敏史

哮喘发作前有先兆症状比如:干咳、打喷嚏、流清涕、胸闷,典型的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或者发作性的胸闷或咳嗽,干咳或咳大量的白色泡沫样痰严重者被迫采取坐位或者端坐呼吸。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一

急性哮喘患者常出現呼吸困难、喘鸣和咳嗽严重者辅助呼吸肌(如胸锁乳突肌)参与代偿呼吸和出现奇脉(吸气时收缩压下降超过10mmHg)。正常人平静呼吸僅约3%的机体代谢能量供应呼吸运动,但是患有阻塞性呼吸疾病或肺组织顺应性较差时患者需要30%的能量来维持平静呼吸,结果导致自主呼吸衰竭病情严重可出现低氧、高碳酸血症和二氧化碳分压增高,需要监护治疗若果哮喘加重导致气道完全阻塞,患者呈哮喘持续状态必须呼吸机维持通气

哮喘发作的时候胸廓呈过度充气状态,胸部叩诊呈过清听诊双肺可闻及广泛性哮鸣音,呼气延长当气道严重阻塞时哮鸣音可减弱或者消失。如果伴有感染则可闻及湿啰音

必须要指出的是,哮喘是一种临床诊断部分病例甚至严重哮喘发作时,其胸部X线检查可以无任何的改变进行胸部X线检查的目的并不是确定诊断,而是排除其他可能及呼吸困难的病因或者显示气胸、纵隔气胸等哮喘的并发症,患者呼气或者呼吸机正压通气的压力过高导致肺泡破裂是引起气胸并发症的主要原因一旦发现这些并发症,应该立即進行对症治疗(如放置胸内引流等)

哮喘的主要X线征象有:双肺透过度显著增高肺纹理稀疏,气道狭窄膈肌低位、扁平,肺高度和前後径增加胸骨后间隙增宽等。此外哮喘患者因为气道阻塞远端呼吸性细支气管和肺泡内的气体被吸收,也可以出现肺膨胀不全X线胸蔀平片还可以见到肺内的小支气管壁增厚,呈袖口状和截断状(为支气管横断和纵断面)支气管树枝样痰液栓子表现

胸部X线检查可以排除肺炎或者气管支气管异物等容易误诊为哮喘的疾病。一旦确立诊断则应该立即采取有效治疗,肺炎需要应用抗生素而呼吸道异物则應该予以外科手术取出,而哮喘可以应用平喘药物常用药物有β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林等),茶碱类(如氨茶碱)抗胆堿类药物(如溴化异丙托品)。所以胸部X线检查在哮喘鉴别诊断也发挥重要作用并且哮喘首选X线检查,通常不需要进行其他影像学检查

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