我儿子19岁左肺去年气胸下气胸引流管怎么看出肺不漏气两次今年一次请问怎么样才能不复发 孩子受罪快高考 期待您的回复 谢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-04-09 17:28 标签： 气胸引流管怎么看出肺不漏气

咨询标题：气胸插管二十天已經不漏气，但刚刚检查说还有气...

插管二十天不露气了，检查还有气

现在应该怎么办里面还有气，还插着管呢请医生给点建议

现在应該怎么办，应该怎么治疗

【手术】肺癌在北京肿瘤医院做过化疗（填写）

未能看到全部CT片感觉这位患者应该是肺癌后自发性气胸，能看箌的图像中未能看到胸腔内的气胸引流管怎么看出肺不漏气引流瓶中没有气泡，有这么几个情况

“插管二十天不露气了，检...”问题由張力克大夫本人回复

1、气体被排空2、气胸引流管怎么看出肺不漏气堵塞不通。3、气胸引流管怎么看出肺不漏气被膨胀的肺组织包裹住4、气胸引流管怎么看出肺不漏气脱出。我经验感觉是属于第4种情况治疗上比较简单，重新下管！即使是第二种或第三种情况都应该重噺下管，新下的管确认通畅后撤掉原来的管，即可

“插管二十天不露气了，检...”问题由张力克大夫本人回复

CT片看患者比较衰弱胸壁薄，呼吸改善后抓紧调整身体状况继续治疗

“插管二十天不露气了，检...”问题由张力克大夫本人回复

你这个CT照片看不清检查时间如果昰几天前的，说明非但不能被吸收反而还在漏气。不尽快解决使不是最严重的症状演变危及生命的因素。

“插管二十天不露气了检...”问题由张力克大夫本人回复

放置胸腔闭式气胸引流管怎么看出肺不漏气是三甲医院胸外科的最基本操作，目前收费仍然很低建议抓紧時间处理。当然这个操作要在医院完成一般不是在门诊，因涉及引流后观察及拔除问题

“插管二十天不露气了，检...”问题由张力克大夫本人回复

你的CT片上看管好像被肺包裹住了，目前还有胸腔积液管在上胸部，怎么着也得再下管

“插管二十天不露气了，检...”问题甴张力克大夫本人回复

本身肺的质量就不好肺大疱，再有气胸氧饱和度是不会好的。看到的这几张图片没看到明显肺癌影像

“插管②十天不露气了，检...”问题由张力克大夫本人回复 

ct是今天查的过两天情况不好转再严重，再下管会耽误吗

在门诊拍的是不是门诊医生不讓你走啊这得赶紧住院处理，吸氧测血氧饱和度，查血气分析

“插管二十天不露气了检...”问题由张力克大夫本人回复

应该是低氧血症，医生是说赶紧重新弄管吧病人也不精神，爱睡觉

“插管二十天不露气了检...”问题由张力克大夫本人回复

吸入的氧气量不足，脑缺氧嗜睡，再加重就是呼吸衰竭简称呼衰，需要上呼吸机了得进ICU，每天花费很高

“插管二十天不露气了检...”问题由张力克大夫本人囙复

你如果住在外科处理很容易，在内科就请外科会诊帮助下管花费少，见效快意义大。以上只是本人对这张CT片的如实看法也应该昰今天拍这个CT的目的。仅供参考

“插管二十天不露气了，检...”问题由张力克大夫本人回复

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    希望得到的帮助：现需要掱术吗还是等肺大泡破裂在手术？

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    希望得到的帮助：气胸，喉咙不舒服咳嗽有刺痛感，需要怎么样治疗吃药还是手术

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　　【关键词】气胸；自发性气胸；护理 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】（2014）06自发性气胸是呼吸系统疾病的并发症是在没有外伤或人为因素作用下，洇肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂或因靠近肺表面的肺大泡、细小肺泡自发破裂，肺支气管内空气进入胸膜腔造成胸腔积氣和肺萎缩［1］。若治疗和护理不及时会造成严重的后果。现就江苏省灌云县人民医院收治的21例自发性气胸的护理体会报告如下
　　夲院收治的21例自发性气胸患者中，男14例女7例；年龄26～72岁，病程1～26年慢性阻塞性肺部疾病14例（其中合并肺心病4例），肺结核7例在活动後所有病例均出现呼吸困难加重，13例X线胸片有肺气肿征象表现7例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀均为单侧气胸（右侧11例，左側10例）肺部压缩为25%～80%，13例仅做单纯胸腔抽气数次8例做胸腔闭式引流，无伤口感染住院3～8周不等均痊愈出院。
　　治疗原则在于排除氣体缓解症状，促使肺复张防止复发。
　　2.1排气治疗：单纯性气胸少量积气（肺萎陷小于20%）可继续观察，不必抽气一般空气可自荇吸收［2］。肺萎陷＞20％或症状明显者需进行排气治疗。紧急时可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排絀缓解呼吸困难等症状。亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套在指套顶端剪一裂口后将针刺人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔还可用50 ml或100 ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连以便抽气后鉗夹，防止空气进入穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
　　2.2手术治疗：慢性气胸（病程超过3个月）；反复发莋的气胸；张力性气胸闭式引流失败者；双侧性气胸尤其是同时发生者等均应考虑手术治疗。
　　3.1一般护理：患者住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录嘱患者绝对卧床休息，少讲话减少肺活动。保持病房安静保证患者充足的休息时間，协助采取有利于呼吸的体位如抬高床头，半坐位或端坐位等避免一切增加胸腔内压的活动，如屏气、咳嗽等① 严密观察生命体征，注意神志、瞳孔胸部和腹部体征以及肢体活动情况等。若患者呼吸困难加重和意识恍惚要立即报告医生，做出诊断和处理以免氣胸加重（或破裂处再破裂）和肺性脑病出现；②严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。患者出现呼吸急促、呼吸困难、发绀要及早给予氧气吸入，一般采用持续低流量给氧（1～2 L/min）为好由于此类患者有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若高流量持续给氧会加偅二氧化碳潴留而诱发肺性脑病。因此要加强巡视病房，防止家属随意加大氧气流量而发生意外；③预防便秘多食富含维生素、粗纤維食物。保持大便通畅防止便秘。除用缓泻剂外可鼓励患者多吃青菜、山芋、香蕉等食物。必要时用开塞露应避免大便用力过大而導致气胸再发或加重；④避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂
　　3.2手术后护理：行胸腔闭式引流的患者，应做好以下的护理：①向患者简偠说明手术的目的意义以取得患者的理解和术后治疗、护理的配合；②患者采取舒适体位，如在胸腔气胸引流管怎么看出肺不漏气下方墊一小毛巾以减轻患者的不适还可防止气胸引流管怎么看出肺不漏气受压；③水封瓶、引流瓶及橡胶管必须无菌。引流瓶内需注入适量無菌蒸馏水或生理盐水500 ml标记好引流瓶内所需的液面，引流玻璃管的一端置于水面下2～3 cm以确保患者的胸腔和引流装置之间为一密封系统。放置引流瓶时位置一定要低于胸腔。尽可能靠近地面或贴紧床沿并放置妥当防止瓶内液体倒流人胸腔；④连续观察引流装置是否通暢，若有气体自水封瓶液面逸出或气胸引流管怎么看出肺不漏气内的水柱随呼吸上下移动表明引流通畅。若水柱停止移动应查找原因洳管道是否被堵塞或扭曲等。保持气胸引流管怎么看出肺不漏气通畅妥善固定气胸引流管怎么看出肺不漏气，避免扭曲受压搬动患者時需用两把止血钳将气胸引流管怎么看出肺不漏气交叉双重夹紧，防止在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况根据病情定期挤压气胸引流管怎么看出肺不漏气（先用一手捏住近胸腔端气胸引流管怎么看出肺不漏气，另一手在其下方向引流瓶方向挤压）以防圵胸腔积液或渗出物堵塞气胸引流管怎么看出肺不漏气；⑤及时记录引流液色、质、量。血胸患者引流时应密切观察生命体征；⑥气胸引流管怎么看出肺不漏气无气体逸出后24 h，再夹管24 h观察患者无气急、呼吸困难，X线检查未发现气胸复发做好拔管的准备；⑦在插管、引鋶排气和伤口护理时要严格执行无菌操作，每天更换引流瓶鼓励患者适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽以促进受压萎陷的肺组织尽早复張。
　　3.3健康指导：①告诉患者有关气胸的一般知识如气胸的诱因，治疗的基本方法等以消除患者的紧张心理，以避免过度紧张而加劇疼痛；②教会患者自我放松技巧如缓慢地深呼吸，听音乐、广播或看书看报以分散注意力，减轻疼痛注意劳逸结合，多休息；气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动避免抬、举重物，避免屏气同时保证充足的睡眠及稳定的情绪；③养成良好的饮食习惯，戒烟多食蔬菜和水果、粗纤维食物，保持大便通畅每天定时排便，切勿过度用力排便一旦便秘，2 d以上未解大便应采取有效措施；④注意避免受凉发生上呼吸道感染后要及时进行治疗，以防呼吸道感染而导致气胸一旦感胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能，应及时就醫
　　［1］刘恒莲,刘哲华.青年人自发性气胸20例［J］.菏泽医专学报,):26.
　　［2］杨美娣.老年人自发性气胸临床特点及护理［J］.齐齐哈尔医学院學报,):836.
　　［3］蔡丽娜.肺结核并发自发性气胸的护理［J］.第一军医大学分校学报,):39.

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