cga- cd56+ syn- vim+ B-catenin核+ cd10局部+ ki-6

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-04-24 12:38 标签： cga陰性

内容提示：胰腺神经内分泌肿瘤 ppt課件

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病 例 一 患者女性56岁，因胆囊结石住院入院检查发现胰腺占位 查体：无明显阳性体征 实验室检查：未见明显异常 术中所见：胰尾部触及一3cm肿块，质地硬表面不光滑，與脾门紧密粘连 病理结果 肿瘤呈乳头状及条索状，细胞轻度异性 免疫组化：a-ACT+,b-catenin膜+，CgA+ +CD56-,CD10散+，Ki67+（1%） 胰尾部神经内分泌瘤（G1级） 病 例 二 患者女性69岁，因“体检发现胰腺占位”入院 病理结果 瘤细胞呈索状及巣状结构细胞大小及形态较一致，核分裂象少见侵犯包膜。 免疫组化： AE1/AE3+ +, CGA-, ki-6715%+，S-100+CD56+,VIM-,CD10-,CEA- 胰腺神经内分泌瘤（G2级） 病例三 患者女性，27岁因“体检发现胰腺占位”入院 病理结果 肿块内肿瘤细胞呈巣状，索状结构细胞豐富，间质血窦丰富伴出血，瘤组织局部侵犯包膜淋巴结反应性增生。 免疫组化：CGA+,+,AE1/AE3 -EMA-,ki-67灶+ 胰腺体尾部神经内分泌肿瘤（交界性或低度恶性），局部侵犯包膜 病例四 患者女性，69岁因“体检发现胰腺占位”入院 病理结果 肿瘤细胞呈巢状、索状结构，细胞丰富间质血窦丰富，侵犯胰腺小叶及血管周围淋巴结转移。 免疫组化： +,CgA弱+CD56-， AE1/AE3+ ki-67+（3%） 胰腺体尾部神经内分泌肿瘤（G2） 胰腺神经内分泌肿瘤 胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor，NET) 起源于胚胎前肠的神经内分泌细胞原发灶通常位于胃黏膜、肠道或胰腺。NET是一组具有异质性的罕见肿瘤占所有胰腺肿瘤的1％┅2％。 WHO 2010年最新分类中认为所有的胰腺都具有不同程度恶性潜能根据核分裂象和Ki-67计数将其分为3级，即低度、中度和高度恶性分期和分级決定其预后。 分级标准: 核分裂象（10HPF） Ki-67标记率（%） G1 (低级别) <2 ≤ 2 G2 功能性神经内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤等其中以胰岛素瘤最为常见，为富血供因此增强后动脉期明显强化；胃泌素瘤强化程度不及胰岛素瘤，门脉期强化明显；胰高血糖素多见于胰体和胰尾较大，增强后强化明显功能性神经内分泌肿瘤一般有典型的临床表现，不难鉴别 非功能性神经内分泌肿瘤没有典型的临床表现，┅般发现时体积多较大向外突出生长，有完整包膜边界清楚、边缘光滑。 CT平扫多呈等低混杂密度常伴坏死、囊变、出血、钙化等。增强后动脉期实性部分多数明显强化呈明显“快进快出”的特点。如有坏死则呈不规则强化或周边强化囊性病灶可出现囊壁及壁结节強化。 MRI表现：TIWI 呈等低信号T2WI 呈等高信号，DWI 常呈高信号而动态增强序列则均有不同程度的明显强化。 鉴别诊断 胰腺囊腺瘤：分为浆液性和粘液性囊腺肿瘤多发性于40~60岁的女性，呈类圆形或分叶状囊实性肿块浆液性囊腺瘤由多个小囊腔构成，呈多房蜂窝状改变粘液性囊腺腫瘤多为大单囊，有分隔及壁结节囊壁和分隔厚薄不均，可有瘤壁的壳状钙化和囊内的斑块状钙化分隔和囊壁明显强化。

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