泸州市基本医疗保险Ⅱ类门诊特殊疾病办理指南
涉及的内容：医疗保险参保人员办理Ⅱ类门诊特殊疾病备案
适用对象：医疗保险参保人员（不含单建统筹）。
（―）《泸州市人民政府关于印发泸州市基本医疗保险实施办法的通知》（泸市府发〔2017〕46号）第二十三條参保人员（不含单建统筹）患特殊疾病需长期门诊治疗的其门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。门诊特殊疾病由医保經办机构实行定医疗机构、定病种的管理方式具体办法由市人力资源社会保障局、市财政局另行制定。
（二）《泸州市基本医疗保险门診特殊疾病管理办法》（泸市人社发〔2018〕7号）
恶性肿瘤放化疗期、白血病、骨髓增生异常综合征、耐多药肺结核、肾功衰透析治疗、器官迻植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、地中海贫血、精神分裂症、血友病、小儿脑瘫、艾滋病机会性感染、肝豆状核变性、帕金森氏病、系统性红斑狼疮
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《泸州市基本医疗保险Ⅱ类门诊特殊疾病治疗方案表》 |
原件内容填写完整，医生、医院签章 |
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二级甲等及以上定点医院嘚出院证明书或门诊诊断证明书 |
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病史资料包括住院病历、血液检查报告、影像学检查报告、病理学检查报告等 |
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本人社会保障卡或身份证 |
参保人员将相关资料交参保地医保局窗口现场办理3个工作日内予以认定。
治疗Ⅱ类门诊特殊疾病的药品和诊疗项目实行方案制管理治疗方案需符合《泸州市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（泸市人社发〔2018〕7号）Ⅱ类门诊特殊疾病诊疗范围。
Ⅱ类门诊特殊疾病经医保局审核备案后从批准之日开始享受待遇。恶性肿瘤、肾功衰的Ⅰ类待遇和Ⅱ类待遇不能同时享受Ⅰ类待遇和Ⅱ类待遇同在有效期内，享受Ⅱ类待遇Ⅱ类门诊特殊疾病的医疗费用，其纳入政策范围内的部分在一个自然年度内，个人承担起付标准600元后职工医保按90%支付，居民医保按75%支付Ⅱ类门诊特殊疾病的医疗费用按规定纳入补充医疗保险、大病保险等多层次医疗保障范围予以报销。一个自然年度内因治疗Ⅱ类门诊特殊疾病多次住院发生的医疗费用，按住院相关政策报销起付线按最高级别医院起付标准支付一次。
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泸州市基本医疗保险Ⅱ类门诊特殊疾病治疗方案表 |
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□市本级 □江阳区 □龙马潭区 □纳溪区 □泸县 □合江县 □叙永县 □古蔺县 |
