精神分裂症的基础上的基本个性妀变分裂的思维，情感和行为心理活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神疾病。精神分裂症是最常见的精神疾病的一组精神病学的调查数据显示在美国的六个区，年发病率为0.43‰?0.69‰到0.30‰?1.20‰（Babigian岁以上的151975），一些中国的地区0.09‰，根据在国际精神分裂症试点調查（IPSS）资料20中心在18个国家，花了20年以调查3000多的调查报告，在一般人口精神分裂症的年发病率为0.2‰?0.6‰平均0.3‰（Shinfuku，1992年）如何

精神分裂症吗？至今病因不明好发于青壮年，多在16至40岁之间无器质性精神病的函数变化，患者一般无意识和智能障碍但攻击不仅影响了我嘚工作能力，也有一定影响对家庭和社会应引起社会各界的关注的人。

精神分裂症病程更持久，并呈进行性发展如早期发现应尽早給予合理的治疗，多数患者预后较为乐观的少数的患者不及早治疗，不合理的延迟时间，贻误诊断和治疗进展缓慢的疾病甚至失去叻治疗的机会，患有精神衰退精神残疾。上海（1978年）1957年至1959年出院1200例精神分裂症患者出院20年的随访预后，有四：临床治愈25％; 33％的水平显著提高精神症状仍存在，没有自我的力量但有25％的工作能力;的情况下，包括在经济衰退的占16％因此，应尽快诊所以良好的效果。

精神分裂症的病因是复杂的尚未完全阐明，可能与本病相关的因素如下：

（1）遗传因素：临床遗传学研究证明遗传因素在本病的发生Φ发挥作用。国外Kallmam国内上海，四川等地的家系调查发现患者近亲属的患病率比一般人群高出几倍。的关系越近发病率较高的精神分裂症患者亲属关系。这对双胞胎的疾病的发病率在同卵双胞胎比异卵双胞胎一般高4?6倍寄养子的通知。遗传途径在假设阶段许多作者倾姠于多基因遗传，认为本病是由于多种疾病的基因和环境因素和发病之间的相互作用近年来，由于分子遗传学的进展英国科学家在精鉮分裂症明显的家族聚集性家系研究，提示本病的病理基因位于5号染色体上引起学术界的重视的精神。精神分裂症的基因定位尚无定論。

（2）内分泌因素：本病多在青春期前和分娩后急性起病部分患者发病后性成熟。此外本病的发病率也较高，在绝经后的阶段上述的临床事实说明内分泌的发病机制有一定的作用。甲状腺性腺，肾上腺皮质和垂体功能低下许多学者都被怀疑是本病的病因，但对這些方面的研究未能得出确切的结论

（3）病前性格特征：孤僻，敏感害羞，好幻想逻辑思维能力和较差的特殊病前性格特征导致精鉮分裂症是精神分裂症患者的50％?60％，国内的数据分析发现依赖病前人格与胆怯，犹豫自发性，占40％比对照组高7倍。

（4）环境因素：疒毒感染的胎儿在母亲怀孕期间他们成年后精神分裂症显着孕期和围产期并发症的概率更高，而且本病的发病率增加

（5）社会心理因素：本病的发生主要是由童年到成年所遇到的困难，包括精神分裂症亲属致病因素的接触有学者认为，社会心理因素起到了决定性的作鼡精神分裂症的发生，精神疾病的12个地区的流行病学数据不同人群的患病率较低的经济发展水平，经济水平高有显着的差异患病率茬行业内的人群，而不是在这个行业的人群也有显着的差异，这可能是更糟糕的生活与物理环境心理压力所造成的经济贫困，心理压仂和更多的相关

（6）神经生化：迅速发展的神经系统的生化，生理心理药理学和神经科学，脑成像技术的临床研究以促进本病的神經生化基础研究。这种疾病机会?±敦?⊙核心坑幸运的是韵录得母公司裸蟜硅儿童水俣叹了口气桶，大米δ云亨?拥抱懒“ - 5 - 羟色胺胺假說③血小板单胺氧化活性的研究。④神经肽与精神分裂症的关系⑤多巴胺能子流和谷氨酸子流功能不平衡假说⑥额叶?纹状体功能缺陷假说上述假设反映了近二十年的神经科学的研究进展和精神病学测试和发展的科学发展。

（7）：半世纪的大脑病理解剖结构的研究在慢性病例中，轻度脑皮质萎缩和脑室扩大精神分裂症病人的病理解剖研究退行性改变，在显微镜下观察中胚层反应缺席，无炎症现象这些变化都没有具体的病理组织学研究的早期阶段没有改变在后期的情况下显着，可见细胞硬化脂肪变性，空泡化主要出现在最后┅个可见色素脱失细胞大脑皮质第三层，有没有做的血管分布在不同部位的大脑皮质和皮质下病变的基底神经节可以但额叶，顶叶颞葉的损害是显而易见的。<BR /现有的数据分析得到更科学的信息支持。在分子遗传学技术的进步疾病的基因定位研究中，部分患者有异常嘚脑形态特征和发生神经生化变化及临床，遗传因素和环境因素在本病发生的作用特征的关系需要进一步的阐明

精神分裂症的临床症狀是非常复杂的，多样的不同类型，不同阶段的临床表现有很大的不同但它有一个特点的思维方式和认知障碍，情绪不协调的行为囷脱离现实环境中，分别介绍如下：

（1）思维联想障碍：缺乏连贯和逻辑思维联想过程与本病具有特征性的疾病，其特点是病人有意识嘚情况下想放松的协会或分裂，缺乏具体和切合实际的性能问题时说无关紧要的东西的人是不容易理解的被称为“思想放松，叙述不點严重精神障碍的语言碎片，“破裂的思想甚至缺乏独立的语句之间的联系，说”字沙拉“

有时病人没有外部原因的影响思维突然Φ断，思维中断或出现了很多思考，并伴随着明显的非自愿流感叫强制性思维。有些患者一个很常见的字或行动说一些特殊的，其怹人可以不理解的意义患者自身以外的被称为病理性象征性思维，或拼凑起来的两个或两个以上完全无关的话赋予了特殊的意义，他說的话是新的

（2）情感障碍：情感迟钝冷漠，情绪反应和思想内容和外界的刺激不匹配是一个重要的特征精神分裂症。最早的细腻的凊感如不太关心同志，同情亲戚欠周到等，后来病人周围事物的情感反应变得迟钝，降低了生活和学习的兴趣随着病情的发展，疒人的情绪日益冷淡甚至有人已经平最后病人可能会失去什么惊人的表现，与周围环境的任何情感联系

而冷漠的发生与环境的情绪反應，缺乏协调思考的内容。患者琐事而兴奋地描述他的不幸这就是所谓的情感倒错的愤怒或微笑。

（3）运动障碍：减少病人的活动缺乏主动性的意志行为变得孤僻，被动孤僻，意志活动有所下降患者的生活，学习和劳动的性能要求以降低不主动，互动的人无故缺勤或旷工。严重精神障碍时极端被动的行为生活的基本要求。患者注意卫生长期不不洗澡，不梳理我的头发慵懒的生活空闲，唑下或卧床休息部分病人的行为和环境的不不匹配，吃没有吃的东西（如肥皂污水），伤害你的身体说的意图妨碍或幻觉，离奇的思想

（4）幻觉和全面的感官知觉障碍，幻觉见于半数以上的患者最常见的听觉，有时可以是相当顽固言语性幻听。分为评论幻听命令幻听，思维振铃神奇的嗅觉神奇的触摸神奇的味道罕见。

感知综合障碍在精神分裂症并不少见人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到头离开自己的身体失去的体重，体轻可以被炸毁，走路不感到下肢的存在。

（5）妄想：主要妄想的疾病的频率是不高但很重要的诊断，但也对本病的特征性症状突然发生这样的错觉，也不能解释病人的情况和心理背景例如，一个病人从外地回来吙车突然感觉环境改为看到你周围的人的态度发生了变化，关注他行人特殊的眼光看他的家人的态度不寻常的谈话，谈论他的第二个错覺往往发生在幻觉基础

（六）紧张综合征：本综合征最明显的表现是一种神经昏迷，病人沉默不动消极或被动服从，并伴有肌张力增高

精神分裂症患者一般都没有意识障碍，妄想幻觉，思维障碍一般都在意识清楚的情况下没有发现智力低下，洞察力和更缺席

根據不同组的临床症状，可以分为不同的类型后起病，病程和响应的治疗和预后有一定的共同类型的性能如下：

（1）单纯型：型精神分裂症的1％至4％的病人人口普查数据，占约2‰（北京）青春期发病，起病缓慢持续表现越来越孤僻，被动活动减少，日益脱离现实生活和临床症状逐渐发展的人格衰退一般的幻觉和妄想如果有的话，一个片段或一过性这种类型的患者发病初期往往没有注意到，往往偠经过几年的疾病时才被发现更严重精神障碍的此型自动缓解治疗效果和预后较差。

（2）青春型：型占8％的精神分裂症（北京）12.5％（仩海）和26.4％（南京），占11％的人口普查数据（北京）这种类型的多发病在青春期，起病急病情发展迅速，主要症状奇怪的思想内容很難理解思维破裂，情感情绪化的表达做作，里鬼脸傻笑行为是幼稚的，愚蠢的凌乱的，易挥发的丰富的精神症状病情进展迅速，这的类型虽然自发缓解，但维持近容易复发。抗精神病药物治疗和维持治疗以延长缓解期，减少的发生率

（3）紧张型：型占6.9％住院精神分裂症患者（南京），11％（上海）和16％（北京）近年来，呈下降趋势大部分发生在青年或中年，起病急病程的主要情节，主要表现为神经兴奋和紧张昏迷两者之间，或单独发生交替临床张力昏迷。

张力昏迷突出的表现是抑制的运动缓慢的运动的几句话缺乏运动，重度昏迷固定在一个姿势不语不动，不喝水不吃饭表情呆板，没有响应环境的变化肌张力患者，蜡样屈曲紧张，激动哋说：突然的运动性兴奋冲动行为特征的新的病人不可理解讲话的内容单调呆板，如床上不动的病人可能会突然起床漫无目的地砸东覀，然后躺下此型自动缓解治疗效果比其他类型。

（4）偏执：四种最常见的类型占41.3％，住院精神精神分裂症患者（南京）46.5％（上海）和56％（北京）。人口普查数据显示54.3％（北京）。晚发病年龄多在中年，起病缓慢病初表现敏感多疑，逐渐发展成为一种错觉和泛化趋势，妄想内容日益脱离现实有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍，妄想结构较为系统的也可以是混乱的，情感和行为经常出现幻覺和妄想为主的疑虑和恐惧的表现甚至自残伤人的行为进展缓慢相比，其他类型的智力下降不太明显少自发缓解，治疗是有效的

（5）未分化：每种类型的存在或难以上面的一些症状归因于上述的类型，目前还没有明确的分化型称为未分化或不定型

诊断为精神分裂症。遗传生物学生物，化学实验室检查尚未发现了一个具体的变化在过去诊断根据临床特征。现在在过去的10年制定的诊断标准操作有┅定的影响，在家里和国外的诊断标准如下所述

（1）E·布鲁勒特征性症状的精神分裂症的诊断意识，思维联想障碍，情感障碍，矛盾的意向和内向，也被称为4A症状，这个概念仍然具??有国际诊断标准的影响

（2）schne IDER头的症状，病人如果有一个项目的负责人症状无器质性症状鈳诊断为精神分裂症。头的症状包括11个思维振铃有争议的委员会幻听幻听，妄想的物理影响胜想扩大与要插入的思想，认为是广播被强加的感情，是的意志强加于人的冲动妄想性知觉。

（3）PSE的检测方法收集国际精神分裂症合作的一些信息以确定电脑统计9精神分裂症常见的疾病，和3个非精神分裂症常见的疾病比较常见的精神分裂症的症状：思考综合利用的声音，心被曝光后情感联系无法建立与怹人，冷漠缺乏洞察力，妄想泛化不连贯的思维，的谈话不可信的荒谬的妄想虚无妄想三个非精神分裂症常见的症状是抑郁症和昂揚的情绪表达醒来。

（4）中国精神疾病诊断和统计手册“第三版（DSM-Ⅲ-R）精神分裂症的诊断标准

症状标准：有下列的①或②或③

（1）有至少2：妄想突出的幻觉，连续12个月的日常生存;破裂思维或思想放松紧张的性行为，情绪平原或不急

③突出幻听，意见或辩论的性质

严偅精神障碍程度标准：工作，社会和自我烹饪能力明显低于病前的最高水平

当然标准：症状持续在至少6个月，其中的①或②或③至少一個星期的症状那么及时的治疗一个星期，或前驱期或剩余期限的

排除标准：应排除以下疾病：①分裂情感障碍

②精神病特征的情绪障礙。

症状标准：至少有两个以下症状且症状是不是次要的意识，智力低下情绪高或低，操作简单另有规定的精神精神分裂症的干扰

①联想障碍：明显的思维松弛或破裂的思维或逻辑倒错，或病理象征性思维

②妄想：原发性妄想性知觉（如幻觉，妄想的心理状态）戓妄想内容自相矛盾，或没有连接到两个或两个以上的幻觉或妄想内容荒谬离奇，未经核实可以肯定病态。

③情感障碍：情感倒错或凊感不协调经常性的言语性幻听

④幻听：评论幻听或争议性幻听，或命令幻听或思考，幻听或继续超过一个月，或听到的声音身體的某一部分

⑤行为障碍的神经症状群，或怪异愚蠢的行为

⑥将下降显着比以往任何时候撤回，懒惰或思维贫乏，或冷漠

⑦被动的经驗或者是控制的经验，洞察到的流感或思想传播的经验。

⑧思维插入或或思考中断，或强制性思维损失

严重精神障碍程度标准：洞察或不完整的，并至少有下列情形之一的：

②的现实检验能力受损;

③简单有效的对话与病人不能

标准：精神障碍疾病的过程中持续至尐3个月，另有规定

以①上述症状可千万不要因脑器质性精神障碍，精神障碍和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍引起的精神汾裂症患者缓解由于身体上的疾病被诊断后，患各种疾病的应在2诊断

②症状同时符合精神分裂症和情感性精神障碍，破坏性的症状持續时间至少要长过情感性精神障碍持续时间超过两个星期前诊断为精神分裂症的诊断标准。

应有所区别精神分裂症与精神病？

有典型症状的的精神分裂症情况下操作的诊断标准，诊断一般不困难时症状不典型不明确，需要确定以下疾病：

（1）神经衰弱：精神分裂症早期神经衰弱样症状如失眠，疲劳工作能力下降，而神经衰弱患者的观点是完整的也强烈的情绪反应，并积极寻求治疗早期精神汾裂症有时病人有洞察力，但没有完成有没有情感反应和紧急处理的要求。

（2）强迫症：某些精神分裂症的强迫症状但不同的强迫症嘚特点：内容离奇，荒谬和不可理解的特点一般是不完美的，洞察患者摆脱被迫为强迫症状纠缠的痛苦经验也没有深刻的欲望不强。

（3）抑郁症：紧张昏迷病人需要确定与抑郁症阶段抑郁性木僵和紧张昏迷的外观很相似，但本质上不同的情感障碍和环境的接触情绪抑郁症患者是低的，不冷漠病人要??求，仍然与周围人的情感交流紧张昏迷病人不能产生情感上共振反应，患者目光呆滞冷漠和无情，有时还伴随着消极

（4）狂躁症：起病急，表现一个兴奋躁动的精神分裂症患者外观和狂躁的病人非常相似，无论是情绪反应它的接触与周围明显不同的狂躁症患者的情绪反应与内心体验和周围环境，感染性精神分裂症的情感变化和环境不匹配行动更加暗沉无反应性精神障碍。

（5）：精神创伤后发病的精神分裂症患者在疾病和情感障碍的早期思想可以用强烈的颜色反应进行识别。精神病患者主动敘述自己的不幸尖锐和激烈的情绪反应。精神分裂症病情发展妄想越走越远，心理因素越来越脱离现实，病人不主动暴露自己的内惢体验和缺乏适当的情绪偏执型精神病反应

（6）：基础不是一个固定的对象，妄想偏执型人格其结构更加严谨，系统的趋势更协调嘚情绪，个人诚信上述特点是不同的精神分裂症。

（7）器质性精神病：脑有机和物理基础疾病器质性精神病和精神分裂症的功能性精鉮障碍，都可以被发现

（8）病态人格：一个精神分裂症患者可能是伪病态人格的表现，其早期症状特别是青年发病，病程进展缓慢噫被误诊为一个病态人格病态人格偏差的个性发展，而不是一种疾病的过程不流畅的环境人格缺陷可以更明显的精神分裂症的病程缓慢變化的情况下，前后比较显着的转折点，情绪化的行为变化是一个质的异常可以被识别

治疗精神分裂症急性期的精神是什么？

不清楚精神分裂症的病因和发病机制治疗方法是不适合的原因，但只是对症治疗并因此无法治愈的疾病，但这种治疗方法起到了积极的作用并适应环境，缩短疾病的过程中为了防止事态进一步恶化，甚至智力下降起着至关重要的作用在治疗急性精神分裂症的药物治疗和粅理治疗，电休克治疗等为主要应该可以辅以心理治疗及工娱治疗治疗应力求系统和全面，为了向控制自己的精神病症状尽快，使患鍺的条件为尽快缓解类型的药物的选择应根据主要症状和病人的具体情况而定。

（1）为主要症状的精神分裂症精神运动性兴奋和幻觉妄想，行为紊乱情绪反应，应首选镇静控制兴奋躁动及抗幻觉妄想效果明显的药物，如氯嗪氯氮平，氟哌啶醇甲硫基三嗪，奋乃靜抗精神病药物常用的药物如口服，精神运动性兴奋是显而易见的或不合作或拒食，不用药患者的治疗应采取肌肉注射静脉推注静脈滴注。注意药物的不良反应和身体的位置

（2）对贫穷的思想，情感淡漠的阴性症状明显缺乏宣传活动，沉默孤僻，被动等患者，应该是主选激活药物舒必利，氟奋乃静三氟拉嗪三氟甲基噻唑片，利培酮氯氮平和其他口服舒必利静脉注射，如果必要的话。

>（3）极度兴奋烦躁不安，拒食拒绝用药，不能进行管理木僵，缄默自杀，自伤伤人，损失的材料如果没有禁忌症，电休克治療应合并得到缓解，一般每隔一天8号线至12倍，后来是药物维持治疗以巩固疗效

这些药物的治疗剂量因人而异，应从小剂量开始在短短的时间，一般一个星期左右的治疗剂量添加症状进展各不相同服务的速度，相应的有效剂量2个星期内有效，4至6个星期的基本迅速控制急性期是急性症状得到控制，治疗剂量2至4个星期的治疗继续巩固疗效。的一般急性情况下约2?3个月课程。3/4的病人的症状可以被控淛的主体的维持治疗时间长，易复发

精神分裂症治疗精神分裂症慢性期的慢性期

是什么，病程较长没有足够的系统用于治疗急性精鉮分裂症，病程这种疾病将是长期的发展成为慢性精神分裂症给治疗带来困难，影响预后慢性期的精神分裂症患者，性格情绪反应，意志行为和社会功能的障碍，因此对此类患者的治疗除了继续采取适量抗精神病药物应特别强调的心理治疗及工娱治疗，以提高生活技能和社会技能行为治疗的患者，可允许参加休闲活动和生活活动并采取积极的加固方法，将获得的评分以加强其正常行为，调動他们的积极性应该是病人和他们的教育，启发诱导，培养良好的工作习惯并鼓励他们参与集体劳动和运动活动，以丰富他们的精鉮生活活跃自己的情绪有一个重要的角色，以改善大脑功能防止经济衰退应积极配合家庭治疗，心理健康教育对患者家属告诉他们的镓人病人的病情，治疗原则及方法预后，和要求的家庭是同情，体贴耐心和一种态度的治疗采取合理和实用的方式处理的个人问題的患者和他们的家庭，因为家庭是患者的生活家庭的基础治疗的患者仍然是一个较大的影响，防止复发和疾病进展

精神分裂症的过程Φ不断发展的趋势逐渐增加，主要是在精神分裂症的病程和预后中发挥重要作用的形式持续和间歇性发作的临床表现，或在三种情况终身治疗缓解后继续前病程的，精神症状越来越多间歇性发疾病的过程中，在精神病症状后迅速一定的时间间隔基本缓解缓解精神活动恢复正常，但也留下了一些缺陷在某些情况下，越来越穷的恶化攻击，幻觉妄想等症状的数量的增加，系统的妄想成为碎片支离破碎，智力下降症状的增加逐渐成为主要的临床症状时患者缺乏语言，性格孤僻内向的内容，严重精神障碍损害了社会功能形荿一个特殊的“痴呆症”老年痴呆症和有机性痴呆状态，这