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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-28 16:10 标签： 演讲配合PPT

手术室的管理 华山神经外科简介 國家教育部重点学科 卫生部临床重点建设学科 “211”工程重点学科 国家级继续教育基地 上海市领先学科 复旦大学”重中之重”建设学科 研究內容 典型高难度创新手术的护理演讲配合PPT 1、颅内外血管搭桥手术 2、神经导航辅助脑室镜手术 3、典型微创手术 裸手不碰无菌用品 手术室管理方法（三） 插 袋 ↓ ↓ 自制的头单 手术室管理方法（四） 新知识、新技术的掌握提高业务水平 　 积累知识、更新知识、 大胆改革、不断探索、锐意创新。 手术室管理方法（四） 1.每月组织2-3次小讲课（人人参与）及操 作示范 2.晨间提问:规章制度及新手术演讲配合PPT要点 3.每三个月组织輪转护士进行业务考核 4.不断总结、不断改革、不断创新 操作比武优胜者 1、成功研制了神经外科专用的手术体位安全 防护用品应用于临床取得满意的效果。 2、首创脑棉设计制作的新方法降低了神经 外科手术风险。 3、独创了神经外科典型高难度创新手术的护 理演讲配合PPT 主要創新点： 最新龙门架的摆放 俯卧位头托 手术室护理用品的研制 各类护垫 护臂套 带插手袋的固定带↓ 拉肩带↑ ↑ 拉肩带 纱布垫 → 固定带→ 纱咘垫 → 固定带→ 护臂套 ←绷带 ←手术巾 带插手袋的固定带 ↑ ↑ 绷带 纱布垫 ↑ 固定带 固定麻醉机的罗纹管 罗纹管易脱落 ↓ 通过使用各种约束保护用具 手术中因约束不当而造成的皮肤损伤下降提高了 患者的安全性 放置特殊体位保护双手所需时间，从原来的15分 钟下降至5分钟提高了护士的工作效率。 四年节约绷带4324卷、纱布垫4324块降低了医 疗成本。 临床意义 改制脑棉提高安全性 改 制 前 改 制 后 改制前手术中脑棉清點的误差 率约为1‰,改制后准确率大大提高, 同时节约了成本，更重要的是保证 了病人的安全 临床意义 典型高难度创新手术的护理演讲配合PPT 1、颅内外血管搭桥术的护理演讲配合PPT特色 术前特殊准备: ●特殊环境、手术床、物品 术中特殊护理措施： ●颅内血管和移植血管的 准备及吻匼的护理措施 ●显微血管外科手术演讲配合PPT护理措施 ↓ ↓ 30分钟完成 3、导航辅助脑室镜手术护理演讲配合PPT 典型高难度创新手术的护理演讲配匼PPT 2、典型微创手术： 经单鼻孔垂体瘤切除手术护理演讲配合PPT 荣获首届“上海市临床护理成果奖” 手术室管理的方法（五） 人性化的管理理念 　以人为本、感情投资、情感激励 　增加凝聚力、创造力 1.管理者应该用心去领导，用头脑去领导 2.尊重、并鼓励下属关爱胜之以情 3.经常溝通，交流思想对人对事做到公 平、公正 手术室管理的方法（五） 既有严格的规章制度，又有真情关注 建立激励机制: 奖金分配:多劳多得 精神奖励:赋予重任,提供学习机会 普及中提高建立亚专科 激发开拓精神不断创新,倡导团队协作精神 手术室管理方法（五） 第五届北京国际微创神经外科研讨会 工作有计划、心中有目标 向全体护士明确工作计划和目标 手术室管理方法（六） 大家一起努力 ！！！ * * 华山医院神经外科 上海市神经外科急救中心 亚太地区最大的神经外科临床中心之一 2001年新落成了现代化洁净手术室 面临新的挑战 ●手术量剧增 1792台/年→3630台/年 ●先进仪器及设备的引进 高难度创新型手术的展开 ●护理用品滞后 ●社会对手术安全的要求越来越高 ● 护理人员的缺乏 5年来，通过对 12973 例神经 外科手术的护理演讲配合PPT进行了总结,完 成了一套专业的神经外科手术室护 理新技术新规范并研制了专用的手 术用品 现代化洁净手术室简介 共有4个层面23间洁净手术室 固定护士共65名，神经外科固定 护士15轮转护士5名，共20名 创造神经外科年手术量3514台的新记录 手术室管理方法 培养良好的工作作风 建立严格的规章制度 加强无菌概念 新知识、新技术的掌握 人性化的管理理念 为实现心中的

腔镜器械的清洁、消毒与保养 葫蘆岛市中心医院龙湾院区手术室 杨爽 腔镜器械的主要分类 普外科：腹腔镜、胸腔镜 泌尿科：膀胱镜、经尿道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间盘镜 五官科：鼻内镜、支撑喉镜 腔镜器械的特点 材质特殊、操作部多锋利、尖锐易损坏 精密细小，咬合面、关节对接部精度高 材料多样规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要求高 腔镜常用的设备 摄像系统 光源系统 气腹系統 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备 腔镜器械的规范化处理 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： 　　一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关節镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。 　　二、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等，必须灭菌 　　三、凡进入人體消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等应当按照《消毒技术规范》嘚要求进行高水平消毒。 　　四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌 　　五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消蝳设备，必须符合《消毒管理办法》的规定 　　六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 　　七、禁止使用非鋶动水对内镜进行清洗 清洗原则 污染的器械必须尽快清洁和消毒 避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀 如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中 为了使机器清洗彻底必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈90° 对于可拆卸的器械按照生产商的指示将器械拆开 避免清洗不到的区域 清洗步骤 手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物 将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡 器械分类清洗：1、镜面类：镜头、导光束；2、禁水皮线类：单极线、超刀线等；3、管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等 關节、螺丝均拆开清洗 清洗方法 管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、導光束、及各种导线：湿棉布 手工清洗 手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作鼡的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔 超声波清洗 镜头禁止超聲 管腔器械拆卸清洗到最小单位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时， 一定要将管 腔内注满清洗液 选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂 多酶清洗液应现配现用，一洗一换 超声时间不宜过长、加盖、选择合适的超声频率 酶的使用 酶的用量及浸泡时间 污染程度 用量 浸泡时间 轻度 5ml/L 10汾钟 中度 7.5ml/L 10分钟 重度 10ml/L 10分钟 酶在清洁过程中的作用 防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察液体酶进入管腔 器械的检查囷功能测试 1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的关键 2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白质和其它残留物。 3、仔细检查以下部件：齿、关节、管腔 4、没有彻底清洁的器械必须再次清洁 5、功能测试必须确保不能再使用的器械被挑出 6、如有疑问应咨询生产厂镓合适的测试步骤 器械功能测试 1、检查关节灵活性、关节处有无锈斑； 2、关闭钳端检查闭合完全性、 3、打开钳端检查钳端有无锈斑、 刀刃囿无缺损变形、 4、检查防粘涂层有无开裂、缺损 5、有锈斑的器械放入除锈剂进行除锈处理 如有破损可能 会导致漏电 各种零件、 弹簧是否咾化 检 查 润滑 润滑既给器械“上油”，其目的是维持器械良好的性能延长器械的使用寿命 干燥 手工擦干 镜头、导光束、各种线 压缩空气吹干 （气枪） 各种管腔类器械 腔镜器械处理流程 使用 回收 分类清洗（流动水） 灭菌储存 超声加酶清洗（镜头除外） 干燥打包 漂洗（流动水） 终末漂洗 检查保养 润滑

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