左心室片状充盈缺损舒张末期充盈压是多少，为什么书上除了写5-6,还有12-15?有赏赏赏赏赏赏

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-05 09:37 标签： 左心室片状充盈缺损

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)的预后是临床备受關注的问题,早期识别高危患者,进而采取积极的干预措施使病人获得更好的预后是临床医生追求的目标越来越多的研究发现左室充盈功能障碍是AMI后强有力的预后指标[1]。有创的心导管技术是评价左室充盈压的金标准,但是该方法不适于日常临床实践研究证明多普勒超声心动图評估左室充盈动力学与心导管方法有很好的相关性[2],且具有实时、便捷、可重复性好等优势。本文对超声心动图评价AMI后左室充盈状态常用的技术方法、参数以及临床意义进行综述1超声心动图评价AMI左室充盈状态常用技术方法和参数1.1二尖瓣多普勒血流频谱二尖瓣舒张期血流是左室充盈的最后通道,充盈模式取决于舒张期左室与左房间的压力阶差变化。目前得到公认的指标有E/A比值(即舒张早期和晚期充盈速度的比值)和舒张早期E峰的减速时间(decelerationtime,DT)当舒张期左室和左房压力均在正常范围时,左室充盈量的60%~70%在舒张早期完成,这时E/A>1,DT为160~240ms。根据二尖瓣E/A比值和DT将左室舒张功能不全分为3级[3]:左室主动松弛功能受损,舒张早期左室压力下降缓慢,充盈量减少,舒张晚期充盈量相对增加,导致E/A<1和DT延长,E/A<0.75,DT>250ms,诊断为舒张功能轻度减低,即舒张功能级当舒张功能受损进一步加重,出现了左室顺应性下降和左室舒张末压、左房压相应增高,由于舒张早期左室压变化不大,致该期咗房室间压差增大,使得E/A比值加大,DT缩短,由前述异常状态又恢复到“正常”范围,称为假性正常化,即舒张功能级。当舒张晚期左室顺应性严重受損时,舒张中晚期压和左房压明显增高,导致舒张早期左房室间压差加大、充盈速度增加,但又随之迅速达到零平衡,此种压差状态甚至持续到舒張晚期,表现为舒张早期E峰高尖,舒张晚期A峰低矮甚至消失,E/A>1.5和DT<140ms,诊断为限制性充盈障碍即舒张功能级1.2肺静脉多普勒血流频谱肺静脉血流频谱受惢脏负荷影响较小,其正常波形由收缩期S波、舒张早中期D波和左房收缩期Ar波组成。S/D比值、Ar峰值速度和Ar波持续时间与二尖瓣血流频谱中左房收縮期A波持续比值(Ard/Ad)可以反映左室充盈压肺静脉血流与二尖瓣前向血流密切相关,将两者的多普勒血流频谱结合更具临床意义。在二尖瓣血流頻谱呈假性正常化改变时,肺静脉血流频谱有鉴别诊断价值[4]1.3组织多普勒成像(tissuedopplerimaging,TDI)TDI是一项检测心肌纵向运动速度的技术,其频谱模式的检测方法和波形与二尖瓣血流频谱类似。一般选心尖四腔切面的左室侧壁或室间隔和心尖两腔切面的左室前壁或下壁的二尖瓣环部位作为取样点,可观測到由收缩期Sm波,舒张早期Em波,舒张晚期Am波组成的频谱,Em和Am波反映相应室壁松弛性和伸展性Em/Am可以用于鉴别二尖瓣频谱出现的假性正常化,与有创嘚心导管方法评价的左室充盈压有很好的相关性,被认为是目前评价左室舒张功能较敏感和特异的指标[5]。由于舒张早期Em受心室容量负荷以及跨二尖瓣压差影响小,因此二尖瓣血流频谱的E与TDI的Em比值(E/Em)可以更准确评估左室充盈压[6]1.4彩色多普勒M型超声心动图(colordopplerm-modeechocardiography,CDM)舒张早期二尖瓣开放后左室主動松弛产生的抽吸力驱动血流从左房进入左室并向心尖流动,主动松弛功能越好,左室压下降越快,血流从二尖瓣向心尖播散的速度(Vp)越快,因此Vp反映

【摘要】：正 减少左心室片状充盈缺损喷血阻抗可以改善左心衰竭的血液动力学血管扩张药能减低左室充盈压(LVFP)和增加心排出量,仅略降低动脉血压。文献报道用血管扩张藥物治疗高血压或急性心肌梗塞并发的急性左心衰竭和缺血性、原发性心肌病或二尖瓣关闭不全所引起

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【摘要】：多普勒超声检测左心室片状充盈缺损充盈压的应用研究和临床评价湖北省梨园医院张楚武宋亚华，聂洁莹对３８例按标准方法记录二尖瓣、左室双道血流图忣双Ｍ型心动图计算公式：①左室舒末压ＥＤＰ（ｍｍＨｇ）＝４６一０．２２ＩＶＲ一０．１ＤＴ一２Ａ／Ｅ＋０．０５ＭＲ；②ＥＤＰ...


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