尿潜血和蛋白几把加血免疫蛋皛、补体情况
初步判断可能为IGa肾病
IgA肾病标志性的病理改变是IgA在肾小球病变会怎么样系膜区的沉积。大多数患者同时合并C3、IgG 、IgM的沉积
本病無特殊治疗方法,临床根据病人不同表现及病程采用不同措施,目的是保护肾功能减慢病情进展。
按照临床分型治疗IgA肾病
1.孤立性镜下血尿型:无需特殊治疗定期随访
2.反复发作肉眼血尿型:病灶清除如扁桃体切除,可根据蛋白尿的多少使用三联疗法
3.尿检异常型:三联疗法(雷公藤多苷大黄素,ACEI/ARB)
1)MMF治疗方案:甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗(0.5g/d)三天继以泼尼松0.6mg/(kg.d),每2周减少5mg/d至10mg/d以后维持此剂量。MMF以0.5g2/d開始给药,依据血药浓度增加至1.5~2.0g/d连续使用6个月,以每日0.75~1g剂量维持总疗程2年。
2)环磷酰胺(CTX)治疗方案:甲泼尼龙同MMF治疗方案CTX冲擊0.5~1.0g/m2,每月1次共6个月,以后每3个月1次总剂量<8g。CTX治疗结束后用硫唑嘌呤维持总疗程2年。
5.大量蛋白尿型(合并微小病变):泼尼松正规治疗
6.大量蛋白尿型:雷公藤多苷60mg/d,大黄素ACEI/ARB,低蛋白饮食
8.其他:避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察。注意呼吸噵感染的预防和控制对反复发作扁桃体炎的病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作,对肾功能可能具有长期保护作用