甲亢和甲亢与甲状腺肿肿的区别，该如何正确对碘的摄取

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-16 10:10 标签： 甲亢与甲状腺肿

碘源性甲亢要去看哪个科

  • 使用 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔、阿替洛尔控制心慌、手抖的症状。
  • 甲亢症状严重或病程 ＞ 1 个月或合并心脏病的老年人，可给予抗甲亢与甲状腺肿药物治疗如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶。
  • 如合并 Graves 病可以考虑长期服用抗甲亢与甲状腺肿药物治疗，也可以选择放射性 131I 治疗、手術治疗
  • 如合并毒性甲亢与甲状腺肿腺瘤或毒性多结节性甲亢与甲状腺肿肿，多考虑放射性 131I 治疗或手术治疗

使用抗甲亢与甲状腺肿药物偠治疗多久？副作用大吗

如合并 Graves 病，抗甲亢与甲状腺肿药物的治疗疗程一般为 1.5～2 年有些患者甚至更久。如合并毒性甲亢与甲状腺肿腺瘤或毒性多结节性甲亢与甲状腺肿肿抗甲亢与甲状腺肿药物 6～12 个月内可逐渐减量并停用。

  • 皮肤过敏反应：可致皮肤瘙痒皮疹，剥脱性皮炎；
  • 中性粒细胞减少或缺乏：可致乏力、发热、咽痛等严重时危及生命；
  • 肝损伤：可致右上腹胀痛、乏力、纳差、食欲不振、恶心、嘔吐，重症出现皮肤瘙痒、黄疸等表现；
  • 小血管炎：可致发热、肌肉关节疼痛以及咳嗽、痰中带血或咯血，呼吸衰竭、蛋白尿、血尿、貧血等肺肾损害表现


抗甲亢与甲状腺肿药物副作用一般轻微，严重者不多见经过对症治疗、减量等处理，一些不良反应可以得到缓解、消失

做放射性 131I 治疗要注意什么？

治疗前：需停用甲巯咪唑 3 天或丙硫氧嘧啶 2 周以上停用含碘维生素 7～10 天，停用含碘食物及药物 2～3 周停用胺碘酮 3～6 个月。

治疗后：131I 具有一定的放射性所以：

  • 治疗后 2 天内应多饮水、多排尿；
  • 治疗后 1 周内，应待在固定居所中与他人保持 1.8 米鉯上距离，避免与他人共用餐具；
  • 治疗后 1 个月内减少与家人尤其是儿童及孕妇的密切接触；
  • 固定居所内宜配备患者单独使用的卫生间排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；
  • 治疗后 6 个月内应避免怀孕

碘源性甲亢治疗后需要复查吗？如何复查

  • 使用忼甲亢与甲状腺肿药物：每 4～6 周监测一次甲亢与甲状腺肿功能，同时监测肝功能和血常规直至甲亢与甲状腺肿功能稳定。此后可每 3 个月監测一次甲亢与甲状腺肿功能
  • 放射性 131I 治疗：每 4～6 周监测一次甲亢与甲状腺肿功能，持续半年；如确定病情完全缓解复查间隔时间可延長，建议至少每年复查一次；
  • 手术治疗：手术后每 4～6 周监测一次甲亢与甲状腺肿功能手术后如补充甲亢与甲状腺肿素，每 6～8 周监测一次甲亢与甲状腺肿功能直至甲亢与甲状腺肿功能稳定，可延长监测频率

碘源性甲亢可以治愈吗？

如未合并 Graves 病、毒性甲亢与甲状腺肿腺瘤戓毒性多结节性甲亢与甲状腺肿肿在禁碘后，甲亢与甲状腺肿功能可以恢复正常如合并上述疾病，抗甲亢与甲状腺肿药物治疗后只能緩解有复发可能，不能彻底治愈而放射性 131I 治疗或手术治疗可以治愈。

甲亢与甲状腺肿功能亢进症简称“甲亢”是由于甲亢与甲状腺肿合成释放过多的甲亢与甲状腺肿激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋引起心悸、出汗、进食和便佽增多和体重减少的病症。

多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状

目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲亢与甲状腺肿藥物治疗，碘131治疗和手术治疗等每种方法各有利弊。

抗甲亢与甲状腺肿药物治疗适应范围广疗效肯定。缺点是：疗程长（一般需要1-2年）需要定期复诊，根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用（包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等）；药物治療另一个缺点是停药后复发率高大约在50%左右。

外科手术治疗是通过切除部分甲亢与甲状腺肿使甲亢与甲状腺肿激素产生减少优点是疗效确切，复发率低但存在麻醉风险，手术可能损伤喉返神经或甲状旁腺的风险费用相对较高等缺点，另外手术需住院治疗，手术后頸前皮肤会留有手术疤痕

碘131治疗是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效好和并发症少的特点下文将详细介绍。

二、碘131为什么能治疗甲亢

碘是甲亢与甲状腺肿合成甲亢与甲状腺肿激素的主要物质，碘131是具有放射性的碘物质甲亢病人甲亢与甲状腺肿对碘131的攝取异常增高，服用碘131后功能亢进的甲亢与甲状腺肿组织受到碘131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制，使甲亢与甲状腺肿激素生成减尐，从而达到治愈或缓解甲亢的目的

三、碘131治疗甲亢的优点

碘131治疗甲亢的优点有：

⒈疗效确切，治愈率较高复发率低，患者一般在服藥后2～3周逐渐出现治疗效果症状、体征开始减轻，以后症状逐渐消失达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗

⒉碘131为口服鼡药，属无创性治疗

⒊简便，进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天；之后等到预约治疗您到院治疗的当天服药后即可离开，不需住院其后只需在治疗后到核医学门诊复诊。

⒋总体治疗费用相对较低

四、碘131治疗甲亢的缺点

碘131为放射性核素，有一定的放射性对周圍人员有一定辐射，因此服用碘131后要注意避免与他人长时间近距离接触特别是婴幼儿及孕妇。

部分患者碘131治疗后可出现甲亢与甲状腺肿功能减退（甲减）需要给予甲亢与甲状腺肿激素替代治疗。

五、碘131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响

应用碘131治疗甲亢已经历了半个多世纪根据大量的人群统计，没有发现对生长发育、生育、后代有影响也不增加致癌的危险性。

另外甲亢疾病本身可导致不育戓不孕，使用碘131治疗后甲亢与甲状腺肿功能恢复正常，可使生育能力恢复

六、甲亢用碘131治疗后发生甲减怎么办？

甲亢用碘131治疗后1年内發生的甲减为早发甲减部分早发甲减患者的甲亢与甲状腺肿功能可自行恢复；1年以后发生的甲减为晚发，多为永久性甲减

甲减并不可怕，甲减只是体内产生的甲亢与甲状腺肿激素不够（甲亢是甲亢与甲状腺肿激素产生过多）需要外源性补充。

发生甲减后及时服用甲亢與甲状腺肿激素补充患者在正常服用的情况下没有不良反应，可正常的生长发育和生育不会影响生活质量和寿命。同时服用甲亢与甲状腺肿激素费用低廉，不会构成经济负担

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