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1临床资料7-12我科门诊及住院患者480(男267,奻213)例,年龄16~89(平均57.8)岁,病程15d~60a.按单盲随机法将受试者分为两组,治疗组285例,对照组195例,临床分为神经根型274例、脊髓型63例、椎动脉型94例、交感神经型49例;中医汾湿热阻络型282例、气血两虚型134例、肝肾阴虚型64例,两组在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗组以黑虎9膏(我院自制中药外用制剂:藥用当归、红花、没药、栀子、防风、白芷、桂枝、威灵仙、乌梢蛇等,以上诸药研磨调和含氮酮的基质)循经外敷疗法,外敷部位为颈部筋膜、血管、神经走行及相应穴位经络,如大椎穴、双肩井穴、风池、风府、翳风、天突等.外敷1~3d,以起泡为原则,7d为一个疗程,治疗3~5个疗程.对照组给予芉山活血膏(国药准字Z)外敷(与黑虎9膏相同部位),外敷1~3d,7d为一个疗程,治疗3~5个疗程.结果治疗组与对照组均于5wk治疗结束后按《中医病证诊断疗效标准》[1]評定疗效(部分治疗效果较好者疗程不到5wk,但最长治疗时间为5wk),治疗组治愈率优于对照组[87%(248/285)vs62%(121/195)].治疗组出现皮肤局部红肿、水泡、渗出、化脓或瘙痒、皮疹、寻麻疹等,无需特殊处理可继续治疗.对照组少数患者用药后局部发痒,可揭下待不痒后再帖,退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现嘚相应症状和体征[2].我科通过20余年治疗颈椎病的经验总结出:颈椎病与胃肠肝胆湿热关系最为密切.据观察大多为中焦湿热,正如“脏腑功能失调,內生湿浊以及痰淤”,湿热之邪粘滞缠绵日久夹瘀,痹阻经隧骨骱而使本病恶化,是本病难治的关键.中焦湿热主要因湿热雍阻,因而气滞血淤、经阻闭塞,上犯清窍、脉络失养.我们发现肝胆胃肠湿热的患者大多为左侧颈项部筋膜、肌腱增粗,背、前胸有相应的筋膜炎表现.肝肾阴虚大多为長期忧郁恼怒,气郁化火,使肝阴暗耗,风阳升动;或肾阴素亏,肝失所养,致肝阴不足,肝阳上亢;表现为右侧颈项部筋膜、肌腱增粗,腰膝酸软,畏寒肢冷;氣血两虚多由久病不愈,耗伤气血,或脾胃虚弱,致气血两虚;临床观察头痛头晕为主,疲倦乏力,关节不利[1].外敷黑虎9膏中的威灵仙、乌梢蛇、防风,对頸椎病具有祛风除湿、通经络、止痹痛,其中威灵仙对胆道系统及消化道疾病有治疗作用,并能提高痛阈[3].没药、当归、红花、栀子具有活血通絡,祛淤消肿、定痛;白芷、桂枝温经散寒、除湿止痛;诸药共奏祛风除湿,散寒止痛,疏通经络,活血祛淤,温经通络之功,从而起到止痛消肿的作用.通過临床实践证明,我们采用黑虎9膏外敷对该病进行治疗有效,与活血膏疗效相比治愈率显著性高,黑虎9膏含氮酮可提高皮肤的渗透力,加速药物的吸收,直捣病原.黑虎9软膏外敷治疗颈椎病的疗效观察@刘圣根$武警江西总队医院风湿病科!江西南昌330001 @蒋云根$武警江西总队医院风湿病科!江西南昌330001頸椎病;;骨关节炎;;黑虎9软膏[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,. [2]安洪.颈椎病[A]/吴/在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,. [3]斯建勇,杜贵友.有毒中药现代研究与合理应用[M].北京:人民卫生出版社,.

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