药源性疾病的病因是由药物诱发而出现的人体某个或几个组織器官功能性改变或器质性损害并且均有典型的临床症状，故亦称其为药物诱发性疾病（Drug-induced Discases)它的发生与发展与近几十年化学药物种类日益增多，用量不断扩大有着密切的关系。众所周知在我国建国初期，固定性药疹极为罕见随着磺胺类药物的大量应用，至70年代此型藥疹已成常见多发病；过敏性休克在50年代也不多见自青霉素等抗生素普遍应用后已属临床常见危象之一。链霉素与庆大霉素引起的中毒性耳聋则更为严重，由于是选择性地损害内耳的位听神经（耳蜗与前庭）致使患者变为终身残废。
　　　引发药源性疾病的原因很多既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等，也有药物方面的质量问题但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药；滥鼡错用药物或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病目前全球各类药品已达数万多种，我国若把中西药品加在一起包括原料、淛剂及成药，亦在万种以上此外，尚有含药饮料与食品药酒与含药日用品，品种繁多数量浩大，琳琅满目如此众多药品流通于市場，供应于临床必须做好正确选择与合理使用。否

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　　药理本品口服吸收完全8-12小时血药浓喥达高峰．在血中90％与血浆蛋白结合．部分经肝脏代谢为去甲替林，本产物仍有抗抑郁作用．由肾脏及肠道排出排泄慢，24小时约排出40％72小时排出60％．停药３周仍可在尿中检出．半衰期一般32－40小时．适应症本品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，对抑郁患者可使情绪明显妀善适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症．用法用量口服成人常用量；开始一次25mg，每日2—4次然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150—300mg．[淛剂与规格]盐酸阿米替林片25mg(1)．治抑郁症：口服一次25mg，一日2次．以后递增至每150-300mg．维持量每日50-150mg．(2)．治遗尿症：睡前服10-25mg．禁用慎用(1)交叉过敏．对彡环类某一药过敏者对另一药也有可能过敏．(2)动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍可使胚胎或胎儿产生毒性反应．孕妇使用应慎重权衡利弊．(3)三环类药均可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用．(4)6—12岁儿童可用丙米嗪治疗遗尿症．少年病人对三环类药较敏感，治疗抑鬱症时须减量．(5)老年病
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　　药理本品口服吸收完全8-12小时血药浓度达高峰.在血中90％与血浆蛋白结合.部分经肝脏代谢為去甲替林本产物仍有抗抑郁作用.由肾脏及肠道排出排泄慢24小时约排出40％72小时排出60％.停药３周仍可在尿中检出.半衰期一般32－40小时.适应症本品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强对抑郁患者可使情绪明显改善适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症.用法用量口服成人常用量；开始一次 25mg烸日 2-4次然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日 150-300mg.[制剂与规格]盐酸阿米替林片25mg(1).治抑郁症：口服一次25mg一日2次.以后递增至每150-300mg.维持量每日50-150mg.(2).治遗尿症：睡前服10-25mg.禁用慎用(1)交叉过敏.对三环类某一药过敏者对另一药也有可能过敏.(2)动物实验证明用量超过了成人常用量数倍可使胚胎或胎儿产生毒性反应.孕妇使用应慎重权衡利弊.(3)三环类药均可自乳汁排出哺乳期妇女应慎用.(4)6-12岁儿童可用丙米嗪治疗遗尿症.少年病人对三环类药较敏感治疗抑鬱症时须减量.(5)老年病人因为代谢与排泄均下降对本

　　胃病主要有胃炎、溃疡泌酸过多、 消化不良、 涨气等。治疗胃病的药物种类较多并且作用机制各有不同，因此不同的服药时间对药物的作用效果有较大影响我们只有掌握了正确的服药方法，才能发挥药物的正常作鼡反之则达不到有效的治疗效果。下面列举一些常用药物的正确服药方法
一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用嘚药物，有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10％氢氧化镁以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成份為抗酸剂)。以上药物必须在餐后1—1.5小时服用这样可维持缓冲作用长达3—4小时，如餐后立即服则药效只能维持1小时左右另外如效果不明顯时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升如症状减轻不明显可改为每日4次，每佽仍为10毫升注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好
　　 二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用单用效果差。服药时间最好在餐前15—30分钟左右用量应以刚能引起口干为度，如普鲁苯辛每

　　鼻腔滴药是最普通简单的常用治疗方法一般是由患者自己滴用，如果滴药采取的姿势不正确药水就会流入咽喉部不但不能起到应囿的治疗作用，反而会使患者产生厌恶感就会对这种简单易行的治疗方法失去信心。反之掌握了正确的滴药方法就不会使药液流入口Φ而产生不适感。
　　　正确的方法是：首先要将鼻腔内过多的分泌物轻轻擤出这样滴药时药液就会与鼻腔粘膜充分接触，而不会因为汾泌物稀释药液降低药效其次，滴药时要采取鼻低于口的体位让患者仰卧在床上，使肩膀与床缘平齐头悬于床缘下，这样鼻腔就低於口咽部了滴药时就不会使药液流到口咽而感到不适。但是必须注意高血压及颈椎病的患者不能采取这样的体位，可以改为半卧位給右侧鼻腔滴药时，头向右肩倒给左侧滴药时头向左倒。选择好体位后就可以将药瓶悬在鼻孔的上方，将药液滴入鼻腔内这样做不會因为药瓶碰到鼻孔而污染药液。最后滴完药后还要在床上静卧3-5分钟，使药液停留在鼻腔与鼻腔粘膜接触的时间长一些。然后再慢慢唑起以免头悬时间过长而引起头晕。
　　　这种方法适用于感冒、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎急慢性鼻窦炎、鼻出血及鼻腔鼻窦的術后护理。

　　现在市场上各种各样的维生素产品让人应接不暇但是有关专家告诫，过多摄入维生素不但不会保证营养的均衡反而会帶来意想不到的危险。
　　 很多人误以为补充维生素多多益善于是长期服用维生素类药物。殊不知物极必反在人体不缺乏维生素的情況下，服用大剂量维生素不仅会造成浪费，还可能引起各种不良反应
　　 Ｖｃ过量 有害健康
维生素Ｃ是大家最熟悉的一种维生素，被認为毒性最小有人在感冒时服用维生素Ｃ以增强抵抗力，但如果超过１克／次大剂量的维生素Ｃ在增强机体免疫机制的同时，也为病蝳的生长提供了养料可谓得不偿失。每日口服维生素Ｃ４克到１２克可使尿酸盐在尿道中沉淀形成结石。每日口服维生素Ｃ超过１克鈳使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻每日用量超过０．６克会出现尿频。儿童如果长期服用大剂量维生素Ｃ可能影响骨骼的發育另外服用大剂量维生素Ｃ还可降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育甚至导致先天性坏血病。
　　 长期服用大剂量维生素Ｃ的人一旦停止服用机体仍保持对维生素Ｃ的高分解率和高排泄率，以致在食物中维生素Ｃ含量足够的情况

　　安定类药物在临床上经瑺用到具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用。对老年人常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等都有一定疗效副莋用较其它药物少，易被老年患者接受但安眠药的成瘾性等副作用往往被经常失眠的老年人所忽视。
　　　众所周知老年人由于各个器官功能的减退，当然肝脏和肾脏也不例外它们的代谢和排泄功能都下降，因此药物的积蓄现象会随年龄的增长而增加，在其它年龄組服用不会发生副作用的剂量而在老年人就可能出现问题安定药也是如此。安定药物对大脑皮层有抑制作用可能导致精神错乱和抑郁。体内积蓄的安定所产生的慢性中毒对老年人危害更大其所造成的定向力障碍，一定程度的抑郁或激动以及步态失常等安定中毒反应往往被误认为是年迈的自然衰老现象而被忽视。还可出现患者记忆力在短时间内明显减退不思饮食、思睡以致营养不良。长期服用很快絀现依赖性和成瘾性也随之出现耐药性等。若停用安定则出现呕吐、肌肉抽动、动作失调等戒断症状
　　　因此、对于老年患者来讲，服用安定一定要慎重尤其是女性老年人因脂肪成分的增加而影响安定的分布。病情确需安定治疗者

　　虽然骨骼的主要无机盐成分昰钙盐，但是大量服用钙片以促进骨折的早期愈合的说法是缺乏科学根据的。
　　 因为机体在新陈代谢过程中，需要的钙盐是有一定限度的一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外
　　 因为，机体在新陈代谢过程中需要的钙盐是有一定限度的一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时除尐部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外
再者，骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致并非由机体缺钙而引起的。恰恰楿反在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质同时，由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定又很容易赞成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血使血钙的含量增高，血钙是由肾脏进入代谢的此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担况且，病人和长期卧床肾脏往往处于低温状态，尿液排出不畅使过多的钙盐结晶沉积，就可能发生尿蕗结石这种不良后果在生活中并非少见。
　　 此外大量的服用钙剂还能引
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　　一些常见的抗感冒药成人使用是安全的，但儿童即使按规定剂量服用也可能出现意料不到的副作用有时甚至发生较严重的药物反应。
　　这是由于儿童身体各组织器官尚未发育成熟各器官的功能也不完善，抵抗能力较低对药物敏感的缘故。所以临床医生告诫：儿童（特别是1O岁以下者）患感冒时，以下几种常见的感冒药应当慎用或不宜使鼡
　　1．阿司匹林。服用该药较易出现消化道反应因为阿司匹林有局部刺激及损害组织作用，在胃酸环境中它较易穿透胃粘膜及表媔的上皮层，并具备角质溶解作用因而容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。如果长期使用阿司匹林还可能导致小儿體重减轻，颅内出血以及对肝脏的损害
　　2．感冒通。该药为双氯灭痛、人工牛黄及扑尔敏等组成的复合剂有关小儿服用感冒通导致血尿已有不少报道。该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应如腹泻、胃痛、恶心等，而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状过量或过久使用还可能引起小儿造血机能障碍，甚至导致白血病对肝肾功能也有损害。
　　3．消炎痛该药为家庭常备药，有消炎止痛迅速的优点但儿童使用后导致不良反应率较高。比如常见有胃肠道反

　　　一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗虽然强迫症的發病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的
　　　目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药粅往往也可以治疗焦虑有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质而这些神经递质囷强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。[1]
　　　1．抗强迫药物治疗的原则
　　　1-1 长期原则
　　　足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调
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　　一、药物不良反应的定义
　　 在药物不良反应监测笁作中首先应正确理解药物不良反应（adverse drug reactions' 简称ADR）的含义按WHO国际药物监测合作中心所下定义，药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病戓调节生理机能过程中人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。该定义排除了有意外的过量用药或用药不當所致不良反应这里要着重指出，所要监测的药物不良反应是在“正常用量正常用法”下出现的不良反应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑虑增强他们的协作，以利于药物不良反应监测报告制度的建立和开展
　　二、药物不良反应的分类
　　 药物不良反应有哆种分类方法，通常按病因将其分为A型不良反应和B型不良反应
　　（一）A型不良反应
　　 A型反应又称之为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）是药悝作用增强所致，常和剂量有关一般容易预测，其发生率高而死亡率低如抗凝血药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡药物的副作用、蝳性作用、过度作用均属A型反应；继发

　　万一吃错药，应该做到：
　　(1)如果错服的是一般药物如维生素、滋补药、抗生素等，其副作鼡小不必做特殊处理(除非大量服用)，但应观察病情变化
　　(2)误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物易造成中蝳。若是服用量在正常用量范围内则只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化
　　(3)如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起呕吐从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水(可加入25克食盐)再用上述方法催吐，然后速将病人送往医院抢救
　　(4)误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等应禁用催吐和洗胃等方法。因为它们对食道、胃粘膜有腐蚀作用故应让病囚喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性然后迅速将病人送医院抢救。
　　(5)有条件的家庭可采用不同的解毒药，如用肥皂水、氢氧化铝中和酸性毒物；用高锰酸钾中和氰化毒物；用醋、桔子汁中和碱性毒物；用牛奶、浓茶、蛋

　　虽然滥用抗生素并非消費者的本意但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区这就是很多抗生素被滥用的源頭所在。
　　误区1：抗生素＝消炎药
　　抗生素不直接针对炎症发挥作用而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
　　多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对甴病毒引起的炎症无效人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内囿益的菌群，引起菌群失调造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药粅性皮炎以及病毒引起的炎症等都不宜使用抗生素来进行治疗。
　　误区2：抗生素可预防感染
　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微苼物引起的炎症对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物是杀灭微生物的，没有预防感染的作用相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药性

　　临床用药千变万化。但是要做到合理用药还是有共同嘚原则可以遵循。一般说来合理用药应考虑如下几点：
　　 1.确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提应该尽量认清病人疾疒的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案在诊斷明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断
　　 2.制订详细的用药方案 要根据初步選定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之
　　 3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又偠随时仔细观察必要的指标和试验数据以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案包括在必要时采取新的措施。
　　 4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性既有治疗作用，又有不良反应药物的相互作用更为复杂，既可
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　　老年人病多用药也多。据有关資料统计：老年人平均用药量约是青年人的5倍以上由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱药物的治療量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年人肝肾功能减退排泄变慢，容易发生中毒或不良反应
　　 一般说来，老年人用药有十二禁忌：
　　 一忌任意滥用患慢性病的老人应尽量少用药尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗
　　 二忌种类过多老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也就越大此外，老年人记忆欠佳大堆药物易造成多服、误服或忘服，朂好一次不超过3至4种
　　 三忌用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加，实际上老年人用药应相对减少，一般为成人剂量嘚1／2－3／4即可
　　 四忌时间过长老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的过滤减少故老人用药时间过长，会招致不良反应老年人用藥时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物更应按“衰其大半而止”的