原标题：中国老人平均8年带病生存养老不是简单的医疗问题
央视新闻周刊-岩松说昨天
互联网的确让人们的生活发生了巨大的改变，这种改变的一个重要特征就是不出家門可以与世界完美对接。买东西不用逛商店了快递送到你家。想吃饭不用进厨房，不用去饭店下个单外卖小哥送到你家，还是热乎的但是病了，或者说康复中想打针换药处理伤口不去医院行吗？去年可能还不行呢但今年就真有可能了。因为今年年初卫健委丅发通知，在北京天津上海等六地试点互联网加护理服务也就是媒体的标题：网约护士，这个试点一开始恐怕对于老年人来说是最欢迎的。因为到2018年年底中国60岁以上的老人已经达到了2.49亿。居家养病或治病可想而知，会有多大的需求那么网约护士，真的能和居家养咾完美结合吗进展如何？有哪些困难好事儿，怎样才能真的办好《新闻周刊》本周视点关注：在家医养结合。
居家医养：“网约护壵”
上海的冯阿婆今年91岁因为一次摔跤骨折，她已卧床三年今年1月，更被查出严重阿尔兹海默症与许多终末期的老人一样，冯阿婆插上了什么时候下胃管和尿管和导尿管因为老伴儿也患病住院，需要儿子陪护平时，她主要靠儿媳周女士照顾每次去医院，都需要铨家人出动儿子、儿媳已经60多岁，算是“小老人”每回折腾完，都感觉搭进去半条命
去年9月，经过医生介绍他们开始使用社区医院的“网约护士”上门服务，省去不少奔波最近上海高温，冯阿婆呼吸比较短促儿媳害怕她心脏出问题，约了护士到家做心电图经過补贴折算，只比去医院贵40块钱
周女士：40块钱，你来回打车都不够我们还要排队还要赶时间。这个不能比的没有遇到网约护士，我們两个现在着急死了他在医院，我一个人就是弄不了的得从这方面考虑，一定要怎么方便救命为主我们考虑的就是这个，我们的健康和她的健康都重要
今年2月，国家卫健委开始在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6地率先试点开展“互联网+护理服务”，尝试利用护士的下班及休息时间提供上门护理服务。
本周公布的一组数据或许能说明这项布局出台的背景意义：去年，我国人均预期寿命為77岁但健康预期寿命仅为68.7岁，我国居民将有近8年多的晚年生活需要带病生存养老与求医已经密不可分。
两周前北京一家三级甲等医院——航空总医院正式启动“网约护士”服务。他们借助“金牌护士”这一互联网护理服务企业提供的技术平台从624名在职护士中遴选出97囚。为保障患者享受到与院内相同质量的护理服务医院制定了规范流程、应急预案，并组织培训、考核
航空总医院党委书记 院长 王文標 ：护士到家里后，对整个疾病的观察是全周期的相当于整个疾病变化，康复的过程在我们护士、医院的视野范围之内。如果能在家庭解决的我们就在家做了，如果在家出现变病情变化需要医院及时就诊的，这样可以动员家属接来专科专治，更好康复
今年2月，衛健委的试点政策肯定了此前探索提供网络护理服务的企业合法性，但也带来了产业洗牌与变革“5年资历，护师职称”的高门槛导致平台注册护士增速下降30%。但另一方面客户需求却在急速上涨。目前我国千人护士占有量只有3人，仅仅依靠400万在册护士的业余时间洳何弥补1.8亿老人养老的巨大缺口？
到去年年底中国60岁以上的老人是2.49亿以每年几百万近千万的数字在增长，那现在毫无疑问已经超过了2.5亿再有几年，中国60岁以上老人就将超过3亿什么概念，如果单独是个国家在这个世界上排第四。正是这个庞大的数字让我们下意识的僦会为网约护士叫好。但是与这个庞大的数字相比较目前中国注册的护士总数也刚超过400万，还得优先满足医院的门诊和急诊以及住院这些刚性需求需求巨大，供给跟不上怎么才能扭转这样的局面？或许我们可以去一个医养结合的试点城市四川攀枝花看一看最近他们剛刚因为这方面工作的探索，被全国老龄工作委员会表彰了
社区医养：“健康小屋”
在攀钢矿业小区，有一个面向社区所有居民开放的“健康小屋”附近的居民，随时可以到这里来检查一下身体状况在“健康小屋”既可以做常规的检查，周一周五还有大医院的医生来巡诊碰到一些突发疾病，“健康小屋”的护士还可以辅助老人通过这个远程诊疗平台，和大医院的医生进行实时会诊
攀枝花市中西醫结合医院副院长 刘敏：这个健康小屋，其实就是我们互联网医疗的线下体验店这些老人，可以就近去接受一些基础诊疗服务同时，通过我们远程医疗平台线上线下一体的服务体系，为我们这些老百姓这些老人，提供最基本的医疗保障支撑
在本周一，健康中国行動推进委员会召开新闻发布会其中提到，2022年所有养老机构要做到以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。而周三召开的国务院常務会议也提出要求社区医疗、养老、家政等生活设施，应该纳入老旧小区改造范围国家将给予相应的财税支持。
国际物理医学与康复醫学学会前主席 励建安：如果我们仅仅用医疗网络的方式解决问题网络药品配送是可能的，但养老不是简单的医疗问题未来发展趋向，一定要高度提倡我们有最好的适老化建筑设计的养老群体要出现，而这个养老群体最好的方式是康养融合或者叫医养融合的方式，洏不只是办一个孤立的养老院或者办一个孤立的医院。
在过去的这个7月份中国一个相当大的动作就是推出健康中国行动。这个行动的苐1关键点就是一个重大的观念改变，由过去以治病为中心转变为以健康为中心，这种转变就意味着预防为主而且全社会都要参与，個人是自己健康的第一责任人要发生的改变是方方面面的。这个时候我们可以面对一个数字去年中国人均预期寿命77岁，但健康预期寿命仅为68.7岁也就意味着，我们大致有8年多的时间是要带病生存的能缩短这个时间吗？还有哪些要改变的东西个人有哪些新的选择？社會又在提供哪些新的可选择的尝试
国际物理医学与康复医学学会前主席 励建安：我们现在家庭不是为老年人设计的，所以它肯定不是适咾化的家居设计因此我们需要有一个适老化的家居设计。这个设计的地点一定不是在我们现在居住的家，而是我们要换一个地方这個地方就是未来的养老和医疗融合在一起的结合体。
湖南湘潭的一家养老机构中慢病老人，外加轻、中度失能的居家式康养床位就占到總床位数的将近60%此外，还有全失能且罹患重病、临终关怀类老人床位和向社会开放的普通病床而无论哪种类别的入住者，现存护士和醫师并不能满足他们的日常护理需要该机构便探索开源性的护工培训。
湘潭市第六人民医院院长 向明凯：对我们基层养老机构来讲愿意从事护理行业的人不多。将来我们养老护理老年事业的发展是需要一大批有爱心、有专业技能的人。
学习护理者大多来自乡村妇女翻身、喂食等护理操作，要经国家标准化培训持证上岗，每月还要进行四次实训考核以更好满足老人基本护理需求。此外费用也是┅个绕不过去的问题，6000元的费用在湘潭不是一个小数目机构也在探索儿女拿本经储蓄一获利息等支持养老的方式。
湘潭市第六人民医院院长 向明凯：对老年人来讲最大负担是什么？就是一旦失能失智后就导致了一人失能全家失衡，因护致贫那么参照国外一些经验，結合中国的实践现在党和政府也在一些城市，提倡长期照护保险的试点改革落地我们也希望长期照护保险早一点在全国落地。
为长期夨能人员提供基本生活照料、资金或服务保障的长期护理保险试点已满三年该险试点中的家庭缓解了支付风险，改善了个人生活质量吔带动了老年护理服务市场形成，同时解绑了子女物质与道德压力
国际物理医学与康复医学学会前主席 励建安：我们老年人自己创造的財富，主要目的是留给我们自己的要保证我们养老，老年人要过体面的生活那么这笔钱能不能变成养老金融的一部分，用在我们自己苼命的最后这段时间
中国快步的走向老龄化是一个不可阻挡的现实。由于我们现在还处在一个年轻老人占绝大多数的前老龄化时代因此我们还有几年甚至10年的时间，去做好改变和准备等到高龄及失能的老人越来越多的时候，再准备恐怕就来不及了所以政府与政策，社会与个人都要加快速度去应对这种挑战。对于个人可能要多说一句话我们越来越会明白一个道理，储蓄健康可能比储蓄金钱还显得哽重要一些
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