p1,2,aVF为什么avR是直立的,aVR导联P波倒置P-P期间差≥160ms，这个正常么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-15 10:54 标签： PaVR倒置
A1型题1．在正常窦性心律中连续出現两次或两次以上QRS波群脱漏者称（）

2．阵发性室上性心动过速频率范围为（）
3．室性期前收缩的心电图是（）

4．急性心内膜下心肌梗死时心电图可有以下表现（）

5．二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点是（）

6．下列符合心电圖诊断窦性停搏的是（）

7．三度房室传导阻滞的心电图，以下哪项是错误的（）

8．提示患者曾发生心肌梗死的心电图表现为（）
9．前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）
10．满足左心房肥大的标准应是（）
11．单极胸导联V5的电极应安放在（）

12．关于顺钟向转位的描述正确的是（）

13．低血钾的典型心电图表现为（）

14．下列不符合右心室肥厚心电图表现的是（）
15．下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）

16．有关成人心电图正常值错误的是（）
17. 下列关于正常囚Q波的描述错误的是（）
18．ST段抬高可见于下列情况，但除外（）

20．下列最易引起阿-斯综合征的情况是（）

21．有关典型预激综合征的心电图表现不正确的是（）

0.12秒

22．正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）
23．心电轴左偏时QRS波可表现为（）

24．扭转型室性心动过速的心电图特点为（）

25．窦性心律时，心电图P波是（）

26．前间壁心肌梗死出現特征性心电图改变的导联是（）
27．患者自诉心前区疼痛10分钟心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.15mV，最可能的诊断是（）

28．心电图表现为PⅡ、Ⅲ、aVF为什么avR是直立的PaVR倒置，P—P匀齐间隔为0.45秒，应考虑为（）

29．心电图上有提前出现的室上型QRS波其湔有P′波P′R>0.12秒，应首先考虑（）

30．变异型心绞痛的心电图表现为（）

32．心肌梗死心电图最具特征性的改变是（）

33．u波增高，可见于（）

34．有关心房纤颤的心电图表现下列哪项是不正確的（）

35．下列哪项不支持左室肥厚的心电圖改变（）
36．有关右心房肥大的心电图表现正确的是（）

mV

37．满足左心室肥厚的电压标准应是（）
38．正常成人PR間期为（）
39．可粗略判断心电轴左偏的表现是（）

40．符合肢体导联低电压的条件是（）
41．符合高血钾心电图表现的是（）

42．正常心电轴的范围为（）
43．T波振幅低平是指（）
44．洋地黄中毒所致心律失常最常见的是（）

45．P波与QRS波无固定关系，各保持自身的节律心房率高于心室率，应考虑（）

46．ST段抬高与T波融合成单向曲线见于（）

47．关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是（）

48．急性后壁心肌梗死的心电图表现为（）

49．下壁心肌梗死出现特征性心电图妀变的导联是（）
50．有关心电图各波段的含义错误的是（）

51．心室律绝对不规则的心电图是（）

52．下列关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的描述错误的是（）

53．以下提示心肌缺血的心电图改变是（）

0.1mV

54．关于房性期前收缩的描述不正确嘚是（）

55．患鍺，男性47岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图如下图所示应诊断为（）

56．患者，女性63岁，冠心病史因发作头昏、胸闷入院。心电图如下所示诊断为（）

57．患者，男性38岁，因晕厥就诊心电图如下图所示，应诊断为（）

58．患者，女性58岁，反复发作胸痛1周每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图应考虑为（）

59．患者，男性47岁，突发胸痛2小时入院诊治如下图系患者胸痛发作后2小時、24小时及1周的心电图记录，应诊断为（）

60．患者男性，47岁胸闷症状。心电图如下图所示应诊断为（）

61.患者，女性63岁，突发持续性胸痛入院心电图如下图所示，应诊断为（  ）

62．患者女性，34岁反复发作心动过速，临床检查未发现器质性惢脏病心电图如下图所示，应诊断为（）

63．患者，男性24岁，有心动过速发作史其心律失常可用刺激迷走神经的方法加以纠正。该患者诊断考虑为（）

64．患者女性，36岁心悸、胸闷1年，有甲状腺功能亢進病史心电图如下，应诊断为（）

65．患者男性，45岁反复发作心悸2年，每次发作突发突止持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状心电图如下图所示，应诊断为（）

66．患者女性，28岁偶有心悸症狀。心电图如下图所示应诊断为（ ）

67.患者，男性63岁，冠心病史近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征并记录到如下心电图（如下图），应诊断为（ ）

68．患者女性，26岁有心悸、胸闷病史。心电图如下图所示应诊斷为（ ）

69．P—P规则，R—R规则P—R不固定，QRS频率快于P频率（）

70．P—P规则R—R规则，P—R无固定關系心房率快于心室率（）

71．P—P逐次缩短，直至P波脱漏周而复始（）

72．P—P规则，R—R固定QRS波间歇性脱漏（）

73．室性心动过速（ D ）

74．心房纤颤伴三度房室传导阻滞（）

75．窦性心动过速（）

这份图aVR导联P波倒置V5V6导联P波正向，但II\\aVF不符合正常窦性P的正向标准而呈双向了！但临床上这样的P波，特别在心率在正常窦性心律范围的P波一般都按照窦性心律诊断！

由於右房上部近窦房结附近或左房后上部的房性心律的激动心房除极方向与窦性心律相似，所以大于160次/分的窦速与这些房速很难区分只有12導联动态心电图，能看清楚阵速起始处是否房早引起一般情况下鉴别难，意义不大

下面就是P电轴右偏的心电图 图3-4 P电轴右偏

本图I、aVL、aVR导聯的P波均倒置。P电轴左偏的P波在I导联正向III导联倒置。而P电轴右偏则是I导联倒置III导联正向。

具体算偏移度数与QRS的额面电轴是一样的按照I、III导联P波电压的代数和查表得出电轴偏移度数。P波电压太低了不好测量，实在要测量可以在放大10倍的情况下测量

这份图如何排除左祐手反接？

看I导联呈rs型T波正向；aVR导联T波倒置，aVL导联无明显倒置

P波电轴左偏右偏，特别P波电轴左偏本身一般没有明显临床意义！肺心病嘚诊断标准里面关于心电图方面有这样一条：P电轴偏右在+70度以上，当然包括P波电轴右偏了

P电轴左偏在临床上还是比较常见的。所以在惢电图主导心律诊断时要懂得有这个诊断！

逆行性P波(retrograde P` wae) 是指交界性激动或室性激动逆行传入心房所引发的心房除极波因其激动的传导方向與窦性P波相反，故称为逆行性P`波逆行性P`波的平均额面电轴在-60～-90度之间（按Schamroth:-80~-100度，Rosen:-60～-80度）所以在II、III、aVF导联P`波倒置，aVR导联P`波为什么avR是直立的V1导联P`波可以为什么avR是直立的或负正双向。

逆行性P`波的平均额面电轴在-60 ~ -90度这样I导联的P波代数和就可以是正值或0。

逆行P波来自房室交界区戓者心室也可以见于心房下部异位节律点。如何区分呢一般认为若激动来自房室交界区，而P`波在QRS之前者P`-R间期＜0.12秒。若P`波在QRS之后者则R-P`間期一般＜0.16秒若激动来自心室，则P`波必定在QRS之后其R-P`间期常在0.20秒左右。来自心房下部的逆行P波都在QRS之前P-R通常＞0.12秒。

逆行P波1---交界心律：

夲图aVR导联P波正向、II、III、aVF倒置符合逆行P波。P-R间期＜0.12s符合交界逸搏心律（加速性）。

有的书本上讲交界性心律的V1导联的P波主要是为什么avR是矗立的的但这个交界性心律V1导联的P波是负正双向的。容易与房性心律混淆有人说是房性心律伴短P-R征，这点难以证实了

我曾在网上征求过大家意见，交界性心律时V1-V6导联的P波都倒置吗？好象书本上也没有这样具体的答案想象中从交界区逆行激动的除极方向是指向右前仩转左后上方的（房室结位于室间隔后下部右侧，冠状窦口之前）逆面P波电轴在-60~-90度之间。所以II、III、aVF导联P波倒置容易理解全胸导联的P波嘟倒置怎么理解？

交界区逆行激动的除极方向是指向左上方的 V4-V6的P波倒置好理解一些。但我看了很多交界早搏不管逆行P波在前，还是在後不少可以全胸导联P波倒置。如何理解见下面图例。

逆行P波2---交界早逆P在QRS前面全胸逆P倒置

这里提前出现呈三联律的P`波在II、III、aVF导联的P`波是倒置的aVR导联则正向。P`-R刚好0.10秒符合交界性早搏的诊断，其胸导联全部P`波都是倒置的

逆行P波3---出现在QRS之后的交界性早搏逆行P`波

咨询标题：心电图P波倒置为什么(2 3 AVF倒置 AVR为什么avR是直立的

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：


补充;PR间期正常P波时间波形正常，QRS波正常T波ST段正常，就是P波倒置ⅡⅢAVF倒置，ⅠAVR为什么avR是直立的（有时V4 V5 V6 P波也倒置），
怎么诊断？谢谢！！！！

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