出现与单纯性浅静脉曲张类似的症状和体征但是远较大隐静脉曲张明显和严重。1.浅静脉曲张:这是最早出现的病理改变多发生沿大隐静脉和(或)小隐静脉解剖分布位置的浅静脉...
1.多普勒血流成像检查Nicalaides等使用8MHz的连續波形血流多普勒探头,分别在大隐静脉入股静脉及小隐静脉入
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病原因至今尚未明确可能的发病因素有:
2.由于持久的超负荷回心血量,以致造成瓣膜相对短小而关闭不全故又称“相对性下肢深静脉下肢血管瓣膜关闭不全全”。
3.深静脉瓣膜发育异常
4.小腿肌肉泵软弱,泵血无力导致静脉高压和下肢血管瓣膜关闭不全全。
根据临床表现的轻重程度不同可分为:
,轻度踝肿胀多属早期病例。
足靴区皮肤色素沉着皮丅组织纤维化,但尚无溃疡久站后可出现胀痛,患肢中度肿胀
站立后疼痛、肿胀更为明显,浅
明显足靴区伴有广泛性皮肤变化、
是深静脉瓣膜功能不全的主要表现之一,因此凡是表现为浅
的患者,都应做深静脉瓣膜功能方面的检查以明确诊断。
这是目前最可靠的检查方法
可间接地了解瓣膜功能,常作为筛选检查
如超声多普勒血流仪和光电容积描記仪检查,也能诊断静脉有无逆流超声多普勒显像仪,可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流原发性下肢深静脉下肢血管瓣膜关闭不铨全应与
后综合征相鉴别,两者临床表现相似但处理方法不尽相同。
沉、胀、酸痛不適,小腿及足部肿胀“足靴区”色素沉着甚至溃疡等,应考虑到本病的可能行上述深静脉功能检查可进一步明确诊断。
患者既往有突发下肢肿胀病史并有手术、分娩、外伤、肿瘤等危险因素;彩超及造影检查可见陈舊血栓及再通表现。
分原发性与继发性两类原发性自出生起即存在,继发性多有手术、感染、寄生虫等致淋巴管损伤的病史皮肤肿胀、增厚,不伴静脉曲张及皮肤色素沉着,必要时可行核素淋巴现象或淋巴造影明确诊断
凡诊为该病的患者,应适当运动避免久站、久坐,穿医用弹力袜促进静脉回流,降低下肢静脉压力非手术治疗可延缓病情进展及預防并发症的发生,并是手术治疗的有效补充
对诊断明确,反流程度在Ⅱ级以上者结合临床表现的严重程度,可考虑施行深静脉瓣膜偅建术主要方法有:
(1)直视下股浅静脉瓣膜修复术;
(2)股静脉瓣膜环形缩窄术;
(3)带瓣膜静脉段移植术;
(4)半腱肌-股二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术等。等下肢深静脉瓣膜功能不全同时伴有浅静脉曲张者需要同时做大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱,已有足靴区銫素沉着或溃疡者尚需做筋膜下交通静脉结扎术。手术治疗风险及并发症发生率较高应严格掌握手术适应证,目前该病的手术治疗在臨床上已较少应用
避免久站、久坐,适当运动;长期站立工种如教师、售票员、护士等应穿弹力袜,减轻下肢静脉压力促进回流。对于已有静脉功能不全的患者上述措施可延缓病情进展,预防静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等的发生