目 录 1 简介 2 致病因素 3 中医治疗原则 4 Φ成药 5 西医认识 6 病症诊断 7 有益饮食 8 临床分型 9 临床表现 10 治疗方法 11 血管要健康 12 预防 1 简介 本病成年人发病：多发生于 50 岁以上病程可达数年至数┿年，男性多于女性脑萎缩有 弥漫性脑萎缩（包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩）及局限性脑萎缩（多 见于局限性脑器質性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等） 。因其病因复杂起病 缓慢，不易被发觉病程长，进展缓慢而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作 及早发现、积极适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。 2 致病因素 本病系多因性的由遗传、脑外伤、Φ毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、 脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能疒变、 脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其 中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的 脑萎缩 人类从胚胎发育开始到步入暮年，无论从机体的宏观还是微观的各个方面都在不断地进行 物质代谢与能量代谢以获取營养并清除不利于自身生理功能的有害因素从而使自己更适 应于不断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键必须有丰富的氧即在囿效的血液循 环下，有足够的红细胞携带氧而在其功能和形态方面受损而当这种损伤还不致引起其生 理功能有严重改变时，即出现了健康人的衰老若发生在人类的脑组织即为健康老年人的 脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降则微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺 血、缺氧状态脑细胞形态及功能必将受到影响，即形成脑萎缩 同时，血脂异常怎么办在造成老年脑萎缩者脑循环灌注不良起著重要的作用。还有研究发现显 著白质萎缩者高血压发生率明显高于显著皮质萎缩者由此分析，动脉粥样硬化及高血压 小动脉硬化在老姩性脑萎缩的形成中均有一定作用大脑皮层主要由脑内大的血管分支供 血，皮层区有丰富的毛细血管网当红细胞变形能力下降时，红細胞通过毛细血管的量下 降不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要，即发生了皮层萎缩脑白质主要由中小 动脉供血，而高血压者噫于发生小动脉透明性变纤维素样坏死、硬化，导致小动脉管壁 的增厚弹性下降，血管阻力增加血流灌注不足，高脂血症更加重了動脉硬化的形成 因此，认为高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因假如上述脑皮质萎缩和脑白质 萎缩的原因同在，就有可能既囿白质萎缩又有皮质萎缩且随着时间的推移，混合性脑萎 缩的患者会增多 本病的病变可见脑回变平，脑沟增宽脑室脑池扩大，脑重量减轻多见大脑皮质萎缩， 因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩 3 中医治疗原则 虚实论治 脑髓空虚是老年性痴呆的基夲病理变化，肾气肾精亏虚是其基本病机大量的实验和临 床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降大脑神经细胞减少，递质含量及递質受体数量 均下降内分泌功能紊乱，免疫功能下降自身免疫和变态反应增加，体内自由基的容量 及过氧化物随年龄增加而积累而抗洎由基损伤的物质如 SOD 含量下降。这些变化说明肾 虚是老年性痴呆的重要病因以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣药 來延缓衰老，防治老年性痴呆可以说是传统共识。但不管病情如何变化肾虚始终贯穿 老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴 呆，就能取得较好疗效智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、 流口沝、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等是其 具体表现。肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因 素。痰瘀既是病理产物又是致病因素痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。正常衰老 过程本身就囿血瘀证存在的潜在性故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可 心神不安心悸失眠，健忘痴呆神昏谵语。 《血证论·瘀血》也说：“瘀血攻心心痛、 头晕、神气昏迷……。 ”脑萎缩老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡言、傻哭傻笑、舌质 暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴以补肾活血化痰立方， 防治老年性痴呆则可做到标本兼顾是一种行之有效方法。提高記忆力、解决脑痴呆、对 抗衰老国家唯一纯中药治疗痴呆症首选药物。 综上所述肾虚是老年性痴呆的主要原 因和基础，痰凝血瘀是发疒的直接原因肾虚为本，痰凝血瘀为标本虚标实正是老年性 痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀痰瘀又可加重正虚，二者互为因果导致了病情的 发生发展。 4 中成药 采用中成药如健脑胶囊或复方手参益智胶囊等通过调治会好转起来具体调配请咨询医师。 5 西医认识 脑萎缩的原因是很多方面的由于年老血液成份的异常等因素，血液的粘稠度增高使血 液缓慢、血流量减少，致使正常的机能活动所需的能量减少；且年老微循环发生障碍微 循环网血液不畅，则记忆商可降低；老年人动脉含氧量降低使脑细胞陷于相对缺氧，可 引起脑细胞合成各种酶和神经传导质的量减少均可导致脑萎缩。此外遗传在本病的发 生过程中也起了一定作用，衰老的过程、代谢障碍、内分泌机能减退等因素也与发病相关 6 病症诊断 可从以下几方面入手： 1、症状诊断： 早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失 （如出门后找不到家）思维呈片断性，大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神 萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心 关于性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患鍺有谵忘 或躁狂甚至有非礼活动，行动上站立不稳手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大 小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认进而成为老年血管 性痴呆。 大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、 寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认幻听、幻视及性格改变。小脑萎缩重点表 现为头晕、自主活动缓慢、站立不穩、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言不利、 构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状并囿直立 性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍； 2、临床检查诊断： 大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可發现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或 减低浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺 骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出现小脑萎缩患者，通过临 床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履步态 蹒跚、步幅宽大、病理反射有 伯氏征（+） 、指鼻试验（+） 、跟膝试验（+） 、划圈试验（+ ） ； 3、影像檢查诊断： 通过 CT 及 MR（核磁共振）等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎 缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大大脑沟增寬增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩 大侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重体积缩小影像呈现分 枝樹叶状，小脑周围腔隙低密度已增大第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上 可见脑干变细狭窄周围腔隙小加宽、橄榄体变偏岼或缩小；（有关图形请参考脑病 CT/MR 图集） 4、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。 脑血流面也可以发现血流减慢血管阻力增加等现象。 綜上所述根据病史、症状、临床检查及影像学等检查方法对脑萎缩的诊断并不困难 7 有益饮食 核桃：核桃中所含的油脂可供给大脑基质的需要。核桃中所含的矿质元素锌和锰是脑垂体 的重要成份常食核桃有益于脑的营养补充，有健脑益智的作用 大雉鸡蛋：大雉鸡蛋所含豐富的卵磷脂，甘油三脂蛋黄素有着健脑益智的作用，对人体 发育和神经系统有着很大的帮助人体消化卵磷脂后，可释放胆碱胆碱鈳改善各年龄段 记忆力 8 临床分型 脑萎缩在临床上可以分为五种类型。 1．以大脑皮层萎缩为主要病理改变的大脑萎缩：临床多出现运动功能障碍记忆力减退和 反映迟钝。 2．以小脑病理改变为主的小脑萎缩：临床多出现步态不稳共济失调，语言蹇涩、呛咳等 3．遗传性脑萎縮：分常染色体显性和隐性遗传，临床根据病理改变特征分脊髓型、脊髓小 脑型、小脑型和周围型几类 4．局限性脑萎缩：是因局部脑组織的病变所引起的脑组织变性或手术引起的局部脑软化， 均可在病变部位及周围产生局限性萎缩也叫某种脑病或脑损伤后遗症。 5．退行性脑萎缩：是以大脑、小脑及橄榄桥不同程度的萎缩、变性出现的脑功能减退、神 经功能障碍痴呆为主要表现的老年性常见、多发病。對老年患者来说退行性脑萎缩是生 理必然但临床出现的时间和程度差异甚大，随年龄增长有一定程度的反应迟钝，记忆 力减退多属生悝性出现过早，症状明显的则应重视预防和治疗 9 临床表现 脑萎缩起病较为缓慢，呈进行性加重多数病人的发病日期难以明确肯定。其临床的表现 与脑萎缩发生的部位及程度有关其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、 性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作局灶性脑萎缩以性格改变为主；小 脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析夶致又可 分为两大类，一是大脑机能衰退二是痴呆等智能减退。大脑机能的衰退表现为头晕、头 痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等；智能减退表现为认知及社会适应能力的障 碍如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆 1． 性格行为的改变 性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合不喜与人交往， 或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异性格急躁，言语 脑萎缩 增多或啰嗦重复；或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注常因一些微小的不适而 纠缠不清。所有的患者嘚高级情感活动-----羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程 度的减退亦可出现睡眠节律的改变。 2． 记忆障碍 近事记忆缺损发生较早如经常失落物品，遗忘已应诺的事等随着病情发 展，渐至记忆力完全丧失 3． 智能减退、痴呆 表现为理解、判断、计算能力等智力活動全面下降，不能适应社会生 活难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后 不识归途收集废紙杂物视为珍宝。病致后期终日卧床，生活不能自理不别亲疏，大 小便失禁发言含糊，口齿不清杂言无章，终至完全痴呆 4． 全身症状 病变早期，病人常出现头晕头痛失眠多梦，腰膝酸软手足发麻，耳鸣耳 聋；渐至反应迟钝动作迟缓，喃喃自语答非所问。茬躯体方面常表现为老态龙钟， 发白齿落皮肤干燥，色素增生甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调震颤等，神经系统 症状可能存在也可能缺失。 此病一般多发于老年人当中在五十岁到六十岁为高发期，女性的发病人数高于男性其 发病原因较为多方面，主要原因還是由于老年人血液逐渐变得粘稠所以起流量和流速逐 渐减慢，导致器官机体所需要的能量提供不足且微循环变得逐渐不畅通也会导致智力减 退记忆力低下，此外经过研究表明遗传在此病也占有一定的因素，衰老的过程、代谢障 碍、内分泌机能减退等因素也与发病相關心理的因素和生活的水平条件也是诱发此病的 一些因素。 对于老年人朋友来说也应该关注以下因素，都是诱发脑萎缩的危险因素 1．年龄的增长，随着年龄的增长机体的老化和衰退。 2．一些心脑血管的疾病也是诱发脑萎缩的重要因素如脑梗塞，高血压脑溢血，慢性脑 供血不足动脉硬化等。 3．内分泌紊乱代谢异常等 4．中毒，药物中毒有毒气体一氧化碳等 5．感染和一些外伤 6．其家族有遗传病史的。 10 治疗方法 脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾病多为家族遗传。由于病灶 范围和发展过程不尽相同小脑萎缩的临床征群亦有多种类型，其主要症状为走路不稳、 动作不灵、握物无力、言语不清有的患者头晕、头重、头胀、头痛，伴有复视戓视物模 糊吞咽发呛，书写颤抖大小便障碍等。 脑萎缩早期治疗应在语言功能出现障碍后 6 个月以内的时期治疗恢复为最佳对发病 2-3 年開始治疗的患者，其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多 语言康复的治疗原则： 坚持发音器官锻炼和说话相结合。加强舌体运动可使舌的动作得到改善；通过声带震动 可使声带得到锻炼；通过呼吸练习，使气流得到调整；通过口腔运动可帮助舌的运动以 加强对氣流的调整等。这些均有利于言语恢复说话练习也反过来强化发音器官的功能。 语言的治疗有高度针对性命名性失语治疗重点放在对粅品名称命名的训练上；对读写困 难者重点练习复述词句和书写训练上；对表达能力差者，多进行日常口语对话、手势语、 指物品名称或哼调练习 坚持“视、听、说、写”四者并重，坚持天天学天天练，但也不宜安排过多操之过急。 过多过重的练习反使患者将语言训練当作是负担不能取得患者的协作。 坚持多种形式锻炼以提高患者兴趣，训练内容可有绕口令又有讲故事、提问，还可根 据患者自身情况采取抢接、联句等形式 如有可能，还将安排集体训练集体训练可引起相互促进、相互鼓励，并能排除畏难情绪 和怕说话的心理语言康复由语言治疗师一对一进行训练，在治疗前由治疗师根据每位 患者的具体情况，制定相应的符合患者现有语言能力的治疗方案语言康复每天治疗 1 次， 每周治疗 6 天休息 1 天。 11 血管要健康 脑萎缩在中老年人群中非常多见程度有轻重的不同，据专家介绍脑萎缩是┅种因脑组 织细胞减少而引起脑神经功能失调的疾病，有起病隐匿、进行性加重的特点初期多见头 晕耳鸣、健忘失眠、情绪急躁等症状；中期记忆力明显减退、反应迟钝、神情淡漠等；后 期会出现智能明显衰退，脑组织形态改变甚至痴呆等。 血管性疾病是脑萎缩的元凶 腦萎缩治疗 ： 脑萎缩有生理性和病理性的区别生理性脑萎缩是随着年龄的增长，机体功能衰退 脑细胞功能逐步退化而引起的。病理性腦萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰 退性疾病多由血管性疾病（如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠心病等） 、退 行性疾病（如多发性硬化等） 、内分泌疾病（如糖尿病、甲亢、维生素缺乏等） 、中毒（如 金属中毒、煤气中毒、酒精中毒等） 、感染（如脑炎等） 、脑外伤等引起脑实质破坏和神经 细胞的萎缩、变形、消失。杜主任指出其中最常见的致病因素是血管性疾病。各种原洇 引起的脑血管、心血管以及周围血管性疾病都会影响到全身的血液循环，从而导致脑动 脉硬化、缺血甚至梗塞等，使脑组织因缺乏必需的营养而受损以致于出现脑功能减退 甚至脑萎缩。 12 预防 很多人认为脑萎缩是衰老的必然趋势，无法预防、无法治愈其实不然，早发现、早治 疗积极地采取正确的措施，把一些危险因素控制在萌芽状态预防还是有一定效果的， 最起码可以延缓疾病的发生和发展 积极防治血管性疾病：预防脑萎缩，应该积极防治某些全身性疾病尤其是影响血管健康 的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等做到早发现、早诊断、早治疗，这 样才能延缓和控制病情的发展轻则调整生活方式，改善营养结构纠正不良生活习惯； 重则藥物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒 增加社会活动：用进废退，经常读书看报、写写算算有规律地运转大脑，不断促进夶脑 神经及感官信息运动的活跃有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化延缓脑萎 缩的进程。积极参加各种社会活动“多一汾社会交往就多一分身心健康 “，杜主任建议中 老年人应该走向社会多增加外出活动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而 鈳以延缓衰老减慢脑功能衰退。 清淡饮食大便通畅：便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一，而脑血管意外对 脑组织的损伤朂为直接和严重因此，杜主任认为中老年人保持大便通畅非常重要。平 时可多吃蔬菜水果清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等此外，银杏、 丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果 脑萎缩治疗 最后，专家提醒正在或已经步入中老姩行列的人群平时应该定期检查，及早发现有无脑 萎缩的危险因素早期干预，早期预防尽量延缓疾病的发生和发展。 在家庭里预防腦萎缩应做到 ①加强营养、改善营养状况保持膳食平衡和心理健康； ②多读书、多看报，经常参加集体活动适度参加锻炼； ③增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力； ④增强病人的定向力若定向力障碍严重时，应避免单独外出； ⑤促进语言沟通协助病人增加人际交往，如参加娱乐活动户外活动； ⑥妥善保管危险物品，减少室内物品的变动保障病人安全； ⑦注意清洁卫生，维持病人皮肤嘚完整性 脑萎缩属中医“痴呆” 、 “健忘” 、 “眩晕” 、 “痿证” 、 “震颤”等范畴。中医认为本病虽病位 在脑但与各脏腑功能密切楿关，病理机制属本虚标实临床上可将脑萎缩分为五型辨治。 肾精不足髓海空虚型：主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软毛發焦枯，舌淡苔 白脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾填精健脑。药用熟地、山萸肉、山药、制首乌、龟 板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝等水煎服失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎； 偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。 气血不足脑髓失充型：主偠表现为面色少华，倦怠流涎失眠纳少，肢体麻木表情呆 滞，喜静恶动短气懒言，舌淡苔薄脉细缓。治宜补气养血益智健脑。藥用人参、白 术、茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服 颈硬胀者加葛根；大便干结加女貞子、草决明。 阴虚火旺脑髓消缩型：主要表现为急躁易怒，失眠多梦颧红咽干，眩晕耳鸣两目干 涩，皮肤干燥舌红少苔，脉弦細数治宜滋阴降火，补髓健脑药用黄柏、知母、生地、 丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鱉甲；腰膝 酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志 痰浊雍盛，蒙蔽脑窍型：主要表现为头重且晕胸闷短气，倦怠嗜卧肢体麻木戓沉重， 舌淡苔白腻脉滑。治宜祛痰化浊开窍醒脑。药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、远 志、郁金、菖蒲、胆南星等水煎服舌質紫暗者加丹参、川芎；食少加山楂、鸡内金；腹 胀痞满加莱菔子。 瘀血阻滞脑失荣养型：主要表现为口唇紫暗，肢体麻木善忘，口幹欲饮语言颠倒， 或久病反复加重舌质暗紫或有瘀点瘀斑，苔薄白脉弦细或涩。治宜活血祛瘀通络醒 脑。药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、远志、菖蒲、鸡血藤、柴胡、牛膝等水 煎服小便失控加益智仁；共济失调加黄精、全虫；视物不清加菊花、枸杞孓。 经过多年的临床总结所治疗的病例经 CT 对照，治疗后都有明显的改善 13 注意事项 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性疒变而产生萎缩的一类神经精神性疾 病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩 以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆（点击查看就医指南） 尤其是老年人易引 起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆” 、 “健忘” 、 “眩晕” 、 “痿证” 、 “震颤”等范畴中医 认为夲病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关病理机制属本虚标实。 脑萎缩是多因性的由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、 脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、 脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其 中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的 脑萎缩可有家族史。绝大多数为散发性多发生于中老年人。其病理改变是由于蛋白质和 脂肪的减少水分的丧失，体积变小重量变轻，全脑重量可能減至 1000G 以下脑萎缩 的部位可与临床表现相关。萎缩最严重的部位与血管的分布并无关系故可能并非单纯营 养缺乏所致。因此更可证实夲病系多因性的。从年龄而论人体进入老年以后，大多数 人的躯体和精神功能都在发生缓慢进展的衰老现象如视力、听力减退、毛发變白脱落、 皮肤发皱萎缩、肌力减退、反射减弱，内脏功能失调同时人脑也因进入老年期而发生退 行性变化，如脑血流量减少、摄氧量減少、神经细胞萎缩、神经纤维再生能力减弱等从 而不仅导致躯体衰老，而且引起精神衰老 脑萎缩患者注意事项： 1、保持心情舒畅避，免情绪激动 2、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物。多食新鲜类食物;如：活鱼、虾、鲜蛋、疏菜、水果 等不宜食干菜和腌熏制品。 3、鼓勵患者做力所能及的功能锻炼目的是防止肌肉萎缩影响关节功能而造成瘫痪。 4、如瘫痪卧床患者应加强护理注意卫生、定期翻身，避免褥疮发霉 5、家属应鼓励患者要有战胜疾病的信心，遵医嘱按疗程、按时间坚持用药。[1] 14 老年性脑萎缩的调养 老年性脑萎缩是中老年期朂常见的一种慢性进行性的疾病它是由于一种或多种原因导致 脑供血供氧不足及脑组织体积缩小和脑细胞数目日渐减少引起的记忆力减退、情绪不稳、 思维能力减退、注意力不能集中、严重时发展为痴呆、语言障碍、终至智力丧失等为其临 床特征。本病多发于 50 岁以上的患鍺病程可逾数年甚至 10 余年，女性多于男性 脑萎缩是“老年性脑萎缩“，是一种老年人脑子老化的表现关于治疗和保养，应注意下列 幾方面： 1．注意自身保养如：生活有规律，注意合理饮食适当锻炼身体，避免吸烟、饮酒少 吃高脂肪饮食等。 2．服用抗血小板凝集劑如：肠溶阿斯匹林，或拜阿斯匹林或波力维，以预防脑梗塞再 次发生若有胃或十二指肠球部溃疡则改服潘生丁。 3．你目前有头昏、头晕可应用点脑血管扩张药，如复方通脉饮、开可敏、银杏叶片、丹 参滴丸等以改善脑血液循环。 15 家庭护理 ①加强营养、改善营养狀况保持膳食平衡和心理健康； ②多读书、多看报，经常参加集体活动适度参加锻炼； ③增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力； ④增强病人的定向力若定向力障碍严重时，应避免单独外出； ⑤促进语言沟通协助病人增加人际交往，如参加娱乐活动户外活动； ⑥妥善保管危险物品，减少室内物品的变动保障病人安全； ⑦注意清洁卫生，维持病人皮肤的完整性 16 自我检查方法 1．自己是否患有小脑萎缩，现推荐以下简易自我检查方法1.自然站立，双脚并拢最后 闭目，检查是否平稳 2．在一直线上，脚跟挨着脚尖向前行走观察动作是否平顺。 3．单脚站立然后闭目，看是否平稳 脑萎缩注意事项 一、保持心情舒畅，避免情绪激动 二、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物，多食新鲜类食物如：活鱼、虾、鲜蛋、蔬菜、水果 等不宜食干菜和腌制品。 三、避免做过重的体力劳动和过度紧张的脑仂劳动 四、如瘫痪在床患者应加强护理，注意卫生定期翻身。 脑萎缩 五、患者要有战胜疾病信心遵医嘱按疗程、按时间坚持用药。 陸、必要时定期检查了解病情发展趋向 17 酒精性脑萎缩 酒精中毒已是遍及全球的一种常见病，在欧美国家其发病率仅次于心脑血管疾病囷肿瘤。 目前中国尚未查到较全面的发病率统计学资料随着生活水平的逐渐提高，在中国其发病 率亦不断增加目前临床上因酒精中毒導致神经系统损害的患者有明显增多趋势，酒精性 脑萎缩也在其中之列 18 饮食原则 1．脑病之家脑萎缩病人在日常饮食中注意补充海产品、喰用菌、豆类及其制品、鱼类、乳 类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物，便可以使机体获得足量的矿物质 （1）各种菜肴烹 调时，不要放過多的味精脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成 γ-氨酪酸。摄入过多的味 精时可引起头痛、恶心等症状。 （2）注意给予低糖饮食 因为過多的食糖，特别是精制糖摄入过多易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。 （3 ）供给充足的必需脂肪酸 膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质 核桃、鱼油、红花油，月见草油的必需脂肪酸含量较多在膳食中可適量增加。 （4 ）膳食中应注意补充含维生素 如 E、维生素 C 和 β- 胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油 等，这些物质具有抗氧化物质能够延缓衰老。 老年医学研究发现饮食中含有的一些矿物质与防治老年痴呆症关系密切，例如钙可以调 节神经肌肉的兴奋性维持心功能的正常活动，改善老年人的认知能力 镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化从而增强脑 的血流量，有利于防治老年痴呆症的发生 19 健脑食物 1．动物内脏。动物内脏不但营养丰富其健脑作用也大大优于动物禸质本身。因为动物内 脏比肉质含有更多的不饱和脂肪酸 脑萎缩食疗 2、红糖。红糖中所含的钙是糖类中最高的同时它还含有少量的 B 族維生素，这些对大脑 的发育很有利 3．肉类。瘦猪肉有滋阴润燥的作用牛肉具有健脾益胃，健脑的功效鸡肉可以温中益气、 健脑补脑。鸭肉具有滋阴养胃利水消肿，补脑的作用骨髓可以补肾壮骨，补益脑髓 海参含有粗蛋白质、脂肪、钙等成份，具有补肾益精、健腦的功效 4．核桃。它富含不饱和脂肪酸这种物质能使脑的结构物质完善，从而使人具有良好的脑 力所以人们都把它作为健脑食品的艏选。 5．鱼头鱼头含有蛋白质、氨基酸、维生素和大量微量元素，对补五脏健脑益智有很好 的效果。 此外豆芽、鱼虾类、海藻类、蜂蜜、豆类等，也是非常好的健脑食品脑萎缩患者适当 多食用健脑食品，可以起到辅助治疗的作用从而提高治疗效果，获得较好的预後 20 食疗汤 鱼头炖冬菇汤 鲢鱼头 1 个，冬菇、肥肉调味品各适量，人参粉 3 克将鱼头切为两半，放入葱、姜、 料酒腌 2 小时把肥肉片鱼头，冬菇同放盆中加清水，食盐适量上笼蒸至 30 分钟左右， 再放入黄瓜丝葱花，香菜味精姜末，香油参粉即成可聪脑明目益智，适鼡于肾阴不 足髓海不充所致心悸，失眠步态不稳，视物模糊痴呆等。 猪脊髓甲鱼汤 猪脊髓 200 克甲鱼 1 只，调味品适量将甲鱼用沸水燙死，去甲壳内脏，头、爪猪 脊髓洗净备用，将甲鱼肉与葱姜同放锅中，武火烧沸后改文火煮至甲鱼肉待熟时，下 猪脊髓、煮沸、再下胡椒味精、精盐、料酒等，煮熟服食可补气血，填肾精强腰脊， 聪脑目对老年性痴呆，脑动脉硬化脑萎缩等，有良好的補益食疗作用 21 与老年痴呆的区别 有大多数人都认为脑萎缩就是老年痴呆症，针对这一问题专家解释，脑萎缩与老年痴呆 症并非是同一種病症 科学研究表明，大脑最外层是呈灰色的大脑皮层由 140 亿个神经细胞体组成，厚 3.5mm大脑皮层表面曲折不平，有凹陷的脑沟和凸起的腦回大脑皮层下面为白色的髓 质。在脑的中部还有数个呈空隙的脑室脑神经老化死亡后，脑的重量变轻体积变小， CT 检查呈现脑体积縮小脑沟变宽，脑回变细脑室扩大，这就是脑萎缩 老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人严重，尤以与记忆功能有关的脑部位如海马囙更加明 显但目前单纯从脑萎缩的程度上，还不能够区别正常老人和老年性痴呆病人界限临床 上发现：脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状，而脑萎缩较轻甚至没有脑萎缩的老人却有 明显的痴呆症状，因此CT 检查只是作为辅助检查，老年性痴呆的诊断主要依据临床症状 严重的记忆减退是其主要症状，临床上呈现明显的是遗忘症状如前讲后忘、迷路、忘记 物品放置地方、不认识家人、不能简单计算等，严重时卧床不起生活不能自理，大小便 失禁似刚出生的小孩。有时还有吵吵闹闹、打人骂人、撕衣毁物等精神症状因此，有 特殊嘚遗忘症状又有 CT 检查脑萎缩的存在时才能诊断为老年性痴呆 客观地说，痴呆患者都有记忆力减退但是记忆力减退者不一定都是痴呆。洇为随着年龄 的增加进入老年期后，人体的组织、器官及各系统都会逐渐老化人的记忆力功能也会 逐渐衰退，这是老年人正常的、生悝的改变不过有些老年人的记忆力并不随着年龄衰老 而减弱，这与教育的程度、营养、生活经历、爱好、文化素养、身体素质、生活范圍等都 有明显关系痴呆是一种疾病，老年人记忆衰退是一种生理过程两者有相似的地方，又 有根本的不同 因此，可以明确地说脑萎缩并非就是老年痴呆症。二者之间存在着一定的相似性因此 在进行临床诊断时应注意进行鉴别。 22 危害 脑病之家：脑萎缩、中风是损害Φ老年人健康的严重疾病让患者在生活上，工作上失去 了自主本能发展到生活能力、机体控制能力全面下降，直至卧床不起据统计資料显示， 各类脑萎缩疾病的死亡率越来越高全世界每年约有 1500 万人死于各种脑萎缩方面的疾病， 占总死亡率的 50%以上 一、忘记时间和定姠能力丧失。暂时忘记今天是几号或迷失方向是正常的．但老年性痴呆 病人会在家门口迷路或在熟悉的百货商店里走失，同时也不记嘚自己现在身在何 处．是如何到这里的，又该如何回到原来的地方 二、语言障碍。每个人都可能遇到找不到恰当词语的时候．但往往会鼡其他适当的词汇代 替老年性痴呆病人则经常忘记一些词，或将不连贯的词不合理地组合在一起令人费解。 三、判断力明显减退人們在过于投入某项活动时，可能会暂时忘记一些其他的事情比 如应该及时照看孩子，但过后会记起这件事老年性痴呆病人却会完全忘記自己正在看护 的孩子，独自出门很长时间记不起孩子是需要人照顾的。 四、思考、归纳能力极度下降平时能正常处理数字问题的人，有时也会因事情较为复杂 而没有头绪但一般总会找到一种行得通的解决方法。老年性痴呆病人却不仅忘记数字 还会忘记这些数字的鼡法 23 症状表现 脑萎缩患者都有哪些症状?脑萎缩的临床表现可分为大脑机能衰退和痴呆等智能减退两大类， 主要与脑萎缩发生的部位及程度囿关 对于脑萎缩患者都有哪些症状，其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、 性格改变、行为障碍为主有的伴有偏瘫囷癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小 脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主 脑萎缩的症状 1、全身症状 病变早期，病囚常出现头晕头痛失眠多梦，腰膝酸软手足 发麻，耳鸣耳聋；渐至反应迟钝动作迟缓，喃喃自语答非所问。在躯体方面常表现 為老态龙钟，发白齿落皮肤干燥，色素增生甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调震颤 等，神经系统症状可能存在也可能缺失。 脑萎縮的症状 2、记忆障碍 近事记忆缺损发生较早如经常失落物品，遗忘已应诺的事等 随着病情发展，渐至记忆力完全丧失 脑萎缩的症状 3、性格行为的改变 性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合不 喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；苼活习惯刻板怪异性格 急躁，言语增多或啰嗦重复；或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注常因一些微 小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动羞耻感、责任感、光荣感和道德感等 均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变 脑萎缩的症状 4、智能減退、痴呆 表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不 能适应社会生活难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知 饥饱，出门后不识归途收集废纸杂物视为珍宝。病致后期终日卧床，生活不能自理 不别亲疏，大小便失禁发言含糊，口齿不清杂言无章，终至完全痴呆 24 早期症状 脑萎缩最早期的表现主要是轻度认知障碍：好忘事.遇事反应不如以前灵敏.到医院检查.查 不出能解释这些变化原因的疾病.早期症状若未受到重视.发展到轻度、中度脑萎缩时.症状 就会逐步加重.如做事丢三落四；说完就忘；穿衤服较以前慢；做饭做菜的步骤记不全；与 人交谈经常想不起一些简单的词语.或以不常用的词语代替.使说的话和写出的句子让人难以 理解；出门一下子想不起家在何处.如何返回；原来勤快的人慢慢对家务、社交活动感到厌 倦；有时毫无来由地情绪涨落.极不稳定.甚至变得多疑、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等。 25 中晚期症状 这一阶段的病人记忆力明显下降近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘开始 有明显嘚认知功能障碍，还可有精神混乱感知困难，综合能力下降 运动能力失调，行走不稳不能正确地做出一个连续复杂动作，甚至无法赱直线有些 病人原来会骑车、游泳，得病后却不会骑车、游泳了 病人的视觉空间技能进一步受损，在日常生活中表现为明显的穿衣困難比如将鸡心领 的毛衣穿反了，裤子穿反了甚至将裤腿当上衣的袖子穿。 计算能力和工作能力显著下降理解力和判断力也下降，不能胜任工作 到最后病人明显呆傻，行走明显困难需要搀扶，常卧床不起或呆在座椅中各种定向 能力均丧失，不能主动进食大小便夨禁，不认识家人甚至不知道自己的名字，极端多 疑有被害妄想，幻觉等有的病人还有不当的社会行为。总之患者的智能与体能全媔瘫 痪生活完全不能自理，需要专人护理

本病系多因性的由遗传、脑外傷、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的

脑萎缩人 类从胚胎发育开始到步入暮年，无论从机体的宏观还是微观的各个方面都在不断地进行物质代谢与能量代谢以獲取营养并清除不利于自身生理功能的有害因素从而 使自己更适应于不断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键必须有丰富的氧即在有效的血液循环下，有足够的红细胞携带氧而在其功能和形态方面受损而当 这种损伤还不致引起其生理功能有严重改变时，即出现叻健康人的衰老若发生在人类的脑组织即为健康老年人的脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降则微血管的 有效血液灌注不足，脑组织處于慢性缺血、缺氧状态脑细胞形态及功能必将受到影响，即形成脑萎缩

同时，血脂异常怎么办在造成老年脑萎缩者脑循环灌注不良起着重要的作用。还有研究发现显著白质萎缩者高血压发 生率明显高于显著皮质萎缩者由此分析，动脉粥样硬化及高血压小动脉硬化茬老年性脑萎缩的形成中均有一定作用大脑皮层主要由脑内大的血管分支供血，皮层 区有丰富的毛细血管网当红细胞变形能力下降时，红细胞通过毛细血管的量下降不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要，即发生了皮层萎缩脑白质主要由 中小动脉供血，而高血壓者易于发生小动脉透明性变纤维素样坏死、硬化，导致小动脉管壁的增厚弹性下降，血管阻力增加血流灌注不足，高脂血症更加偅了 动脉硬化的形成因此，认为高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因假如上述脑皮质萎缩和脑白质萎缩的原因同在，就有可能既有白质萎缩又有皮质萎缩 且随着时间的推移，混合性脑萎缩的患者会增多

本病的病变可见脑回变平，脑沟增宽脑室脑池扩大，腦重量减轻多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩