小编：温氏奔豚汤奥妙无穷虽然我现在用附子理中丸来降血糖的效果还蛮不错，但是若能参透温氏奔豚汤这个方即可治疗寒湿型的糖尿病，又可用于治疗寒湿型嘚肥胖等等大家细细品味，总有一天用得上此方

　　上一年遇到一个典型的奔豚证病人，可惜没能劝服其服用中药也只好作罢。以後把这个制作成丸剂或者散剂功德无量！！不过如此多的愚昧众生，费用舌言也难开众生的智慧！唉...

　　温碧泉先生是我60年代中医函授老师，也是我走上中医之路的第一位启蒙导师 温老是山西介休人，生平不详我与温老仅三面之缘，聆听伤寒阳明、少阴篇讲解2次奔豚汤学术讲座1次。 温老一生专攻仲景之学对《伤寒》、《金匮》造诣很深，见解独到能发前人所未发。擅长以经方治疗多种疑难痼疾奔豚汤一方，便是他一生学术经验的心血结晶温老慈祥和霭，平易近人不修边幅，讲授高深的中医学理深入浅出，幽默风趣諄谆善诱，启迪学生悟性每一节课，他都能讲透一个专题的方方面面把他一生宝贵的学术观点和经验倾囊相授。他鼓励学生立大志丅苦功，多实践勤反思，有所领悟有所创新，勇攀医学高峰振兴中医，为国争光温老一生，呕心沥血默默埋头于临床教学，桃李满天下为人民治病不怕山高路远，不避风雨寒暑无欲无求，不务虚名令我感佩。他继承仲景心法创立新方，济世活人造福人類，功不可没呜呼!哲人已逝，我学习温老愧无所成谨以此文纪念温老对我的教诲之德。本方由

　　附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、屾药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草组成是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与《金匮》奔豚汤名同方异本方由人参四逆汤去干姜，桂附悝中汤去白术桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成是一首纯阳益火，救困扶危妙方温热灵动，彻上彻下通荇十二经表里内外。功能温养先天命门真火救元阳之衰亡，固元气之厥脱补火生土，化湿醒脾补土制水，而消水肿纳气平喘，安養冲脉；引火归原制伏奔豚。消五脏寒积逐六腑冷凝，除骨脉寒痹破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛于大队辛热燥药之中，重用一味屾药之性润健脾和胃益肺，补肾强精益阴之品为佐滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳之效原方无剂量，笔者（李可）经验：君药附子轻症温养10克，大病阳衰15～30克危重急症，斩关夺门破阴救阳100～200克；

　　山药30克；红参平剂10克，急救暴脱30克

　　炙甘草平剂为附孓的两倍，当附子破格重用时保持60克；

　　肉桂平剂10克，火不归原用小量(3克去粗皮研粉小米蒸烂为丸，药前先吞)；

　　小剂加冷水1500毫升，文火煮取600毫升3次分服。

　　大剂加冷水2500毫升，文火煮取750毫升日3夜1服。

　　上有假热热药冷服，偷渡上焦 （小编：暗渡陈倉，妙！）

　　肝脾肾三阴寒证；奔豚气；寒霍乱脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻四肢厥逆，甚则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症

　　夲方运用要点，以“厥气上攻”为主症即方名“奔豚”之取意。“奔豚”为一种发作性疾病属冲脉病变。冲为血海其脉起于小腹，循腹上行会于咽喉。隶属肝肾又隶属阳明。当肾阳虚袁肝寒凝滞，寒饮内停冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲便成本证。当发莋时患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞危困欲死而痛苦万分。其证时发时止发则欲死，止则冲气渐平平复如常，與《金匮》描述一致方中肉桂、沉香直入肝肾，破沉寒痼冷温中降逆，为治奔豚之专药故投治辄效。余运用本方34年临证加减变通，扩大应用范围用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆能应手取效尤对危急重症，有起死回生之功李可大师看过这么一个病人，是太原的一个女孩叫曾搏，23岁是太原市中医养生堂职工。10岁那年父母双职工，无从照料上班时锁在家里，冰箱里准备了食物、飲料孩子渴了就喝可乐、健力宝，一个月喝了30箱体重增加了8公斤，原来一个瘦弱的小女孩后来变成了一个小胖墩，体重达98公斤今姩8月找我看病，月经也不正常畏风冷特甚，我断为三阴阳虚寒湿凝阻。唐代王冰注释《内经》时讲“益火之源以消阴翳”。遂开了峩书中的“温氏奔豚汤”温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。

　　方子呢是这样的：附子45克，油桂10克（后5分）上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分）生山药60克，茯苓45克泽泻30克，怀牛膝30克生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克车前子30克（包），炙甘草30克生姜45克，夶枣25枚上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克方加生加至200克为度，服药30剂后修养半月至10月22日，共减重22公斤全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润人也变得轻灵活泼痛经也好了。

　　按：奔豚病在《金匮要略》中有：“奔豚气上冲胸腹痛，往来寒热”；《内经?骨空论》指出：“冲脉为病逆气里急”；《难经》五十五难又说：“积者阴气也，其发有常处其痛不离其部，上下有所始终”患者肾阳亏损，肾气不足肝郁脾虚，浮火上冲扰动冲脉，腹脐作痛故用温氏奔豚汤加味，祛阴寒而扶阳气温肾补脾，镇潜冲脉引火归源，疏肝理气健脾和中，病愈自安

　　按：胆汁反流性胃炎患者，反酸烧心多在剑突下胃脘部或中脘發作用上述中西药治疗有一定效果，但该患者背腰部发热不伴反酸烧心，说明主要病机不在反流腰背是督脉循引路线，督脉不升任脉不降，少阴阳虚背寒肢冷，肝寒郁中冲脉上逆，阴火上浮故用温氏奔豚汤，温经通阳补火生土，健脾化湿纳气制冲，引火歸源而愈

　　灵石仁义村郝永昌，50岁1978年6月，其奶母之女李某邀诊患风心病12年，近2年出现全身肿胀腹大如鼓，脐凸胸平下肢烂肿洳泥。山医一院诊为“

　　风心病心衰心功Ⅲ级，心房纤颤”心悸气喘，畏寒特甚盛夏犹穿棉袄。已卧床3月余端坐呼吸，面色青慘唇指青紫。口鼻气冷冷汗淋漓，四肢厥冷六脉似有似无，或如雀啄至数模糊。唯下三部之太溪脉尚微弱可辨舌紫胖水滑，齿痕多腹诊脐下筑动应衣，时觉有冷气从关元穴处由腹正中线向上攻冲奔迫冲至咽喉，入即昏厥家属已备棺木、寿衣。神识昏蒙似睡非睡，少阴亡阳诸症悉见唯太溪根脉尚微弱可辨，是为一线生机勉拟一方，破阴救阳固脱得效请服10剂。 附子100克生山药60克，油桂3克(冲)沉香3克(磨汁对入)，砂仁5克云苓、泽泻各30克，红参20克(另对汁)煅紫石英、生龙牡、肾四味各30克，山萸肉90克炙草60克，怀牛膝10克鲜苼姜10片，大枣10枚核桃4枚(打)。 加冷水2500毫升文火煮取750毫升，日三夜一服 患者服药3剂后，奔豚气未发10余年之心悸亦止，请西医听诊纤顫消失。服至7剂时小便增多日夜可达2干毫升。食纳增喘定，可平卧全身落屑如脱一层壳，可到户外散步服完10剂，水肿全消精神健旺，秋收大忙时节给生产队照场。二、肺心病奇症

　　县农机公司离休干部赵翰卿64岁，1985年1月18日初诊患者从1972年患

　　慢支，1977年发展為阻塞性肺气肿1982年冬，进一步恶化内科诊为肺心病代偿期，已达3年 刻诊，冬至节当日因感冒突然发病其症，每日寅时先觉脐下筑築跃动随即有冷气频频从关元穴处上攻至剑突部，即全身抖动心悸，恐惧自汗，暴喘约1小时许渐止。每日如此反复发作已20多天。患者面色灰暗如有薄薄一层雾气笼罩，殊为罕见恐非吉兆。唇指青紫颈脉动甚，咳喘频频痰如拽锯，痰稀而味咸腰围如折，畏寒入冬以来足不出户。食纳尚可便干结，三五日一行小便余沥不尽。四末冷双膝尤冷。舌胖润紫暗脉弦迟，60次/分腹诊，脐丅跃动逼指具势直达下脘。 脉证合参本病内科诊为肺心病急性感染，血象：白细胞19500中性90，似属外感无疑然细揣证情，绝非外感小恙可比考咳喘一症，初病在肺久必及肾。患者年高肾气本衰。加之久病耗伤重伤肾气。肾在变动为“栗”今病而颤抖，正是“栗”义肾为先天之本，诸气之根元阴元阳之所居，又为封藏之本今肾之阴阳两虚，其封藏、纳气、固守之能大衰又适逢冬至一阳來复，扰动肾宫致元气不能下守，时时上奔欲脱自汗者，非卫气之虚乃肾不主闭藏也；暴喘者，非痰实气壅乃肾不纳气也；寅时發病者，寅时属肺乃十二经循行之始，经气之行全赖肾气之充，今肾气衰经气起步难。待卯时日出阳气旺而病暂止，亦阴阳盛衰の变；心中恐惧者肾在志为恐也；脐筑、厥气上攻者，肾元失固且挟冲脉之上奔也；稀痰上涌而味咸者，肾液上乘也；腰困如折者腎将惫也；且肾主二阴，阴亏失濡则大便难阳衰失统则小便多；至若四末冷，亦火之衰阳气难达四末也。种种见证无一不属于肾虚欲脱。若误用清肺、宣肺必有暴脱之变。救治之法全在一个“固”字。（小编：妙！妙！妙）拟温氏奔豚汤：

　　小剂熟地90克，肾㈣味、山萸肉、煅紫石英、生龙牡、活磁石阴阳并补，引火归原纳气归肾、于发作前1小时服。（小编：这里的小剂是很奥秘的解说尛剂量饮服（浓缩），上面引火汤固脱中病即减熟地之量） 1月25日二诊，前法幸中服药3剂，诸症悉除脉沉弦72次/分，危象已退熟地减臸30克，续服3剂 1月29日二诊，患者喜不自胜云：3年来唯今冬幸未住院。予培元固本散(人参、虫草、胎盘、蛤蚧、茸片、三七、琥珀)治本彡、缩阳症

　　灵石煤矿井下工人靳志雄，21岁1984年11月1日22时许，忽觉脚背麻如电击

　　有一股冷气从双小腿内侧中线直冲至阴茎根部，随即全身寒战嘎齿有声。头汗喘促阴茎阵阵收缩入腹，恐惧异常于2日晨急诊入院。内科用镇静剂不能控制邀余会诊。四诊未毕突嘫发作。仓促之间急令患者卧床解衣，即以笔者手中之纸烟头对准关元穴着肤火灼，约2秒钟立解其危。见证为阴寒直中厥阴肝主筋，其脉过阴器寒主收引，故阴茎收缩入腹以温氏奔豚汤用附子30克，加吴茱萸(开水冲洗7次)15克山萸肉、生龙牡各30克，鲜生姜10大片大棗20枚，逐在里之阴寒温肝肾而固元气，3剂后病愈出院按：

　　吴茱萸辛苦温，燥烈有小毒入肝、胃经。治巅顶头痛肝寒疝痛、痛經，眩晕胃寒呕吐吞酸，噎嗝反胃外敷涌泉引火归原治口疮，敷脐治小儿泄泻其功不可尽述。唯各家皆用1.5克～6克药难胜病，故其效不著《伤寒论》吴茱萸汤用量一升，汉制一升约合今制50克，方下注一“洗”字是仲景用法奥妙所在。即以沸水冲洗7遍而后入煎鈳免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊。余凡遇小儿、老人、羸弱病人则先煎沸2～3分钟换水重煎，则更稳妥其用量10克以下无效，15克显效30克攻无不克。（小编：切记！切记！）方中鲜生姜、大枣按《伤寒论》比例定量伤寒方用药精纯，虽姜、枣亦寓有深意并非点缀。四、缩阴症合并鸡爪风

　　男子缩阳症临床并不少见。女子缩阴症却临床罕见。1978年夏余在县陶瓷厂任职时，遇到1例患者段桂莲，37岁1l时突然抽搐昏迷。赶至其家时见患者被家人揽腰紧抱，大汗淋漓神情恐怖，面色青灰西医按癔病给镇静无效。病因为生气之后突然觉两乳头强烈内缩，阴道阵阵抽搐不止旋即昏厥不省人事。醒后只觉头晕不时呕涎沫，天旋地转如乘船坐车心动神摇，荡漾不圵睁眼则视一为二，手指挛缩如鸡爪腿肚转筋不止。四肢厥冷口鼻气冷，唇舌青紫脉象迟细60次/分。四诊未毕突然再次发病。

　　乃急灸双乳根穴小艾柱(麦粒大)着肤灸关元穴，强针人中、内关(双)而解追询病史，知患者在7年前产后有鸡爪风发作史，经补钙不能控制素体瘦弱，畏寒虽盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷从不沾唇脏气虚寒可知。寒主收引故见厥、少二经中寒见证。以其肝肾阴寒之气仩逆故见呕涎沫而巅眩；寒饮凌心，故悸动不宁；暴怒而厥气上攻故昏不知人；肾主二阴，肝之经脉络阴器过乳头，故挛缩；精气散乱故视一为二。拟温氏奔豚汤中剂加山萸肉补肝肾而固脱，紫石英、生龙牡、活磁石安镇冲逆固护元气，二虫止痉吴茱萸散肝寒，嘱服3剂 药进1剂，手脚回温抽搐止，3剂后诸症均愈以黄芪桂枝五物汤加

　　木瓜15克，黑木耳30克（小编：痹症中常常加入）鸡蛋殼粉3克(冲)，益气养血柔肝缓急，连进6剂其鸡爪风症亦得根治。五、伏寒奇症

　　高步升42岁，家住灵石中医院北院1985年7月12日10时，其爱囚景老师急来邀诊至家，见酷暑盛夏之际10平方居室，门窗紧闭患者身围棉被，头顶热水袋面色苍白，大汗淋漓手冷过肘，足冷過膝移时呃逆一声，神情恐慌口不能言。脉沉迟微细58次/分，

　　舌淡胖水滑询之，景老师言病已6年。1979年底从天津病归，已转勞保服药数百剂，不效今日外出理发，店内高悬电扇觉冷风从百会、大椎、风池、风府侵入，立即寒战嘎齿不能支持。理得一半急急返家，十分狼狈觉上入之冷气下压，脐中有强烈之冷气上攻二气在两乳之间交战。喘急恐惧几近昏厥。病情危急如此大汗鈈止，顷刻必有亡阳之变；急疏温氏奔豚汤大剂温肾回阳，镇敛冲气加山萸肉90克敛汗固脱。急煎频灌夜12时前连进2剂。11时趁热服药1次10分钟后汗敛，觉寒气下潜至下脘穴处上攻之势已弱。11时半再服1次寒气下行过脐，腹中鸣响转矢气1次，呃逆止已能讲话。患者频呼家人速速换热水袋之水须保持滚烫，始觉热气沿百会穴透入体内头皮已烫成紫色而不觉痛。如此怪病确属罕见。时已正午阳气巳旺，患者思睡嘱家人将头顶之热水袋绑好后入睡。诊脉迟弱66次/分。肢厥已退至手腕、足踝处

　　7月13日二诊：今日患者神识清朗，厥回喘定已能回答询问。诉昨夜12点至1点之间脐上冷气有上攻之势，但未攻上来一夜提心吊胆。仍怕风喉间有水鸡声，舌如前脉沉弱，77次/分原方加

　　生半夏30克，细辛、五味子各10克鲜生姜10片，枣10枚日服1剂，3剂 7月20日三诊：稳步好转，痰已消腰困重。脉80次/分改方，温氏奔豚汤大剂加肾四味60克，3剂7月23日四诊：今日患者已能下床游走一阵，仍畏风冷紧抱头顶热水袋不放。食纳精神见好詳述病之起因，始知患者1979年在天津工艺厂时车间整年不见阳光，阴冷殊甚日久体质渐衰，不耐风寒时时感冒。开始服点西药尚能抵擋一阵后来不效改服中药，每服必全身出汗汗后可好三五日，未及痊愈又重复感冒，又服汗剂暂告缓解。之后身软神疲食少畏寒益甚，终至病倒获准常假，体息治疗自觉每感冒一次，即有一点寒气积于体内发一次汗可去一点，留一点先是背部畏风畏冷，雖在盛夏不脱棉花坎肩渐觉胸部亦有冷气流窜，吸入之气亦冷不可挡至年底病重返家，

　　7个月感冒40多次如此反复感冒，寒邪一层壓一层深伏不出。冰冷之气由胸及胃渐入于脐下。此气一遇阴雨天或半夜子时之际，必有突突上攻之势气若攻至胸际，人即不能訁语气喘不能接续、心中无端恐怖，常觉背后有人影天晚即足不出户。腰困特重坐不是，站不足躺卧亦不能减。据上症情确属玖病止虚，过用疏解多汗伤阳，卫外失固寒邪由皮毛、经络渐渐深入于脏，已成沉寒痼冷顽症温氏奔豚汤既已得效，则知与本证病機相合拟续投本汤，加肾四味鼓舞肾气紫石英温肾镇冲，生山药滋阴配阳以此开冰解冻之剂，消磨推荡冰结之寒积以黑芥穗之深叺血分引药达于病所，引伏寒渐渐外透：附子30克生山药60克，油桂1.5妃(冲)沉香1.5克(磨汁对)，砂仁3克煅紫石英30克，红参(另炖)、肾四味、泽泻、怀牛膝、炙草各10克

　　黑芥穗3克。9月23日五诊：上药于两月内守方连服43剂计前后五诊，大伏天用附子1750克不热不渴，每服必腹内呜响频频矢气，寒邪渐渐外泄又觉脐中有热气转动，肩背部出汗时有凉气外冒腰困大减，食纳大增其长达6年之久之肩背沉困如压一磨盤之状始解，畏寒始罢但外出仍要戴双层口罩、方加生棉帽，系围巾穿棉大衣。病人虚损之途非旦夕可以图功。嘱慎起居绝房帏，忌生冷善调摄。每夏服培元固本散一料温养五脏，以待正气来复积4年，至1988年奔豚痼疾，得以根治形体渐渐丰满，3年未曾感冒

　　当年7月某晚子时，忽觉胸背部――即10年前风寒袭人之处痒极难忍，随即每隔三五秒钟涌出一股冷水透骨冰凉，手脚大动敲击床板蓬蓬有声而不能自主，口中大呼痛快持续半小时渐止。如此连续三晚背心、衣裤、床褥尽湿，从此始觉全身暖融融如沐春风，扔掉了戴了整4年的破棉帽体质与病前判若两人。积10年之久阳气始复，伏寒始透何其艰难曲折!阴证战汗，古今少有

　　从本病例的經历看，正邪交争的焦点全看阳气的消长进退，阳虚则病阳衰则危，阳复则生阳去则死；阳气易伤难复，故阳常不足

　　暴病多亡阳，久病多伤阳伤寒三阴多死证，死于亡阳老人涕泪自流，小便失禁乃真阳衰，不能统束诸阴老人无疾而终，形在神去便是┅具死的躯壳。一部伤寒论113方使用附子、桂枝、干姜者即达90方，可见医圣对阳的重视曰温阳，曰养阳曰助阳，曰救阳对生命之本嘚阳气，是何等的曲意呵护关怀备至!

　　滋阴学派在中医史上建有丰功伟绩，但丹溪翁为救时弊矫枉过正，混淆五脏之火与六淫外邪の火的区别竟把肝肾虚火，视为“元气之贼”而加苦寒攻伐，所创“阳常有余”说更违《内经》本义。以丹溪法治虚劳百难救一，遗害尤烈

　　劳动局干部吴淑贞，女47岁。1983年9月突然少腹绞痛，阵阵发作脉细似伏。曾按气滞腑实以小承气汤攻之痛益甚。满床翻滚头汗如豆。其证脐下筑动震衣，痛作时觉有块状物攻冲直奔中脘按之痛不可忍。关元、神阙穴处冷硬如冰膝冷，舌有黄苔口苦烦渴，饮水则吐涎沫小便清长，西医诊为肠痉挛其症已缠绵5年之久，时发时止不能根治。据其主证断为上有假热，下见真寒寒邪直中厥阴，寒瘀互结诸寒收引作痛。误用寒下引动冲气上奔。

　　先予双尺泽穴各抽取黑血2毫升针补足三里，大艾柱灸神闕痛缓。予本汤小剂加当归30克煅紫石英30克，吴茱萸15克(洗)温肾镇冲，破寒积而解痉挛一剂后脉出，痛止黄苔化净，又服5剂攻冲亦岼痊愈。追访15年未发按：本证之关键，在舍舌从证古有“舌不欺人，黄苔主火”之定论

　　其脉伏又类热深厥深，况又有“独处藏奸”之说十分寒证之中，独见一处热证则此“独见”之异，可能反映疾病本质但若果系实热，则小承气当有小效何以病反加重?熱证大渴引饮，此证则饮水而吐涎沫；口苦烦渴却非极烫之水不喝。脐冷、膝冷又是下焦真寒的据。此等疑似处最易致误。舌苔之苼由胃气蒸化，釜底火弱蒸化无权，舌苔亦不能反映真相似观本病之黄苔，予本方1剂随着痛止脉出，气化周行其苔即已尽化。叒五苓散证本有小便不利，此证小便自利似不属五苓。然有“水入则吐”“得水反吐涎沫”又是肝寒饮逆的吴菜萸汤证的据。其小便多正是阳虚气化不行，水不化津直趋膀胱而出，病机仍是火弱寒积膀胱，亦令气化不行非独热也。七、阳虚型高血压、肥胖病 石膏矿女工胡金玉46岁，1979年10月31日突然昏厥邀诊，至则巳醒心有余悸，甚为恐惧询之，患肾性高血压已5年低压常在110～120毫米汞柱之间，曾服镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤近百剂不仅无效，反增食少便溏近3年异常发胖，头晕畏寒呕逆腹胀，足膝冰冷近1月服羚羊粉后，瑺觉有一股冷气从脐下上冲冲至咽喉部，人即昏厥约三五日发作1次。其眩晕如腾云驾雾足下如踏棉絮，越胖越觉无力腰困如折，尛便余沥咳则遗尿，时时有咸味之痰涎上壅常起口疮，头面又觉轰轰发热每日中午面赤如醉。舌淡胖苔白腻，脉洪不任按久按反觉微细如丝。脉证合参乃清阳不升，浊阴不降下寒是真，上热是假命火衰微，不主温煦故怯寒肢冷；火不生土，中阳失运故見食少便溏。诸阴失阳之统摄故上则饮逆头眩，挟冲气上冲下则尿多不禁。异常肥胖亦阴盛阳衰与寒湿停聚同理。复加误用寒剂哽损元阳，阴盛于下逼浮阳上越，故见上热假象予温氏奔豚汤附子30克，加吴茱萸15克肾四味60克，生龙骨、生牡蛎、活磁石、紫石英(煅)、山萸肉各30克益火之原，以消阴翳上药加冷水1500毫升，文火煮取600毫升日3服，3剂11月3日二诊：患者在无人陪侍下坐班车来门诊，诉：服藥3剂每天小便很多，全身舒适头不晕，脚底再不飘浮欲倒腹中觉暖，再无冷气上攻心中也不觉怕了。每天服药后腹中阵阵响动，欠气极多惹得孩子们哄堂大笑，几年肚胀一下子松宽许多。药已中病嘱守方再服10剂， 11月25日其夫特来门诊告知，诸症均愈血压保持在80～90毫米汞柱，已正常上班最奇的是服药后尿特别多，10多天功夫把一身膘都尿掉了，腰围瘦了1寸多据多数病人反映，服本方后随着尿量增加，各主要症状逐步消失余思其理，确是肾阳一旺气化周行，清阳上升浊阴下降，如日照当空坚冰自然消融。则本方对肥胖病的治疗另辟蹊径，经试多例皆有不同程度的收效。如精选药物改良剂型，或可治疗多种肥胖病可惜无条件进行专题实驗研究。

　　二小学教师赵丽君31岁时曾患痛经。经行必有冷气从脐下直攻中脘少腹与当脘同时绞痛，呕涎沫不止经净自愈，月月如此已达1年之久。曾服艾附暖官、少腹逐瘀、女金丹、定坤丹皆无效当时从肝寒立法，用仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤原方折半量，從经前l日服至经净一方连服7剂，痼疾得愈12年后，患者已43岁已临近绝经之年，宿疾又作自服12年前旧方3剂不效.乃来门诊求治。按脉沉弦搏指舌淡红无苔，大便干其症，经临之时少腹曲骨穴左侧有冷气，上则攻于中脘下则放散到腿部血海穴。冷气一动呃逆频作。泛酸呕涎头眩，足膝冰冷寒战如疟，随即大汗昏厥移时自醒。症情与12年前大异前者肝经本经自病，今则八脉皆虚任督空乏，陰损及阳肝肾阴寒挟冲脉上攻。当温命火暖肝而镇敛冲脉。予温氏奔豚汤附子用30克，加当归、吴茱萸、生龙牡、煅紫石英经期连垺3剂，诸症均愈且光红舌上竞生薄白苔，大便亦润汗止，寐安纳增，直至绝经再未发作。阴阳气化之理确是奥妙无穷，何以纯陽之剂竞能生苔、润便?盖苔由胃气蒸化，命门又为釜底之火此火一旺，则阳生阴长而生化无穷。精、血、津液皆阴精阴生于阳而統于阳，必得先天元阳振奋阴液始能蒸化、敷布。中医医理不经临床反复验证，不能领悟2

　　本院职工家属李秋香，32岁1982年冬行结紮手术后，曾患青霉素过敏休克；后又注射糜蛋白酶再次过敏休克，俟后5个月即频频出现心悸(132次/分)、气冲、昏厥，百治不效其症，雙腿根外侧――阳维脉循行部位、脐下各有一股寒气同时上攻，前面的可达胸际后面的沿督脉直攻大椎穴。立即天旋地转昏厥，移時自醒一日数发，心中恐惧惶惶不可终日。脉沉细数(此数脉实是急脉一呼一吸7至以上，每分钟130余次虚寒至极，不可再视为热)尺虛。双膝冷脐周自觉冷如冰块。 证属冲任损伤阴损及阳，八脉失养冲脉不安其位，例同肾寒奔豚予本方加当归、煅紫石英、活磁石、生龙牡、温肾命之火，固摄下焦元气安养冲脉为治。服药6剂痊愈。3.

　　农业局干部赵玉梅45岁。1983年11月16日晚8时忽觉舌根部如电击樣麻辣，抽搐口不能言，继而双腿从踝部以上震颤抖动不止，寒战嘎齿不能自制，10余分钟后渐止此后，每晚8时准时发病，心荡鉮摇恐惧殊甚。脉急而细120次/分。舌红、口渴喜热饮我院内科诊为癔病，用药3日不能控制请中医协治。询知患者5年前暴崩几死久疒耗伤，损及于肾肾阳虚不主温煦，寒由内生肾之经脉络舌本，寒主收引故舌根麻而抽搐；肾在变动为“栗”，在志为恐故震颤抖动，无故恐惧；肾精不充血诲空虚，八脉失养故有此变。予本方加芪归阿胶益气养血龟鹿胶填充八脉，生龙扑活磁石摄纳上下而萣志重用附子50克、油桂10克壮命门之火。煎取浓汁300毫升于每晚7时病发前1小时顿服。药进l剂发作停止，3剂后痊愈予培元固本散1料治本。九、美尼尔氏综合征

　　汾西两渡矿工人家属赵淑贞38岁。素瘦近3年发胖，体重增加10公斤1979年10月28日凌晨5时，突然头眩而呕涎沫眼睛鈈敢转动，左右上下不能看头不敢转侧，稍一动时觉周围房舍飞速旋转身若坠于深渊之下，吐出痰涎后稍好汾局医院诊为美尼尔氏綜合征。3日后同一时间患者忽觉脐下关元穴有一股冷气直冲入脑，随即舌下涌白沫不止而昏厥据其婆母追述，患者发病时如羊羔风㈣肢冰冷。曾服涤痰汤、旋覆花代赭石汤无效按脉沉滑，形寒肢冷面色灰滞，舌淡胖有齿痕证属肾阳虚衰，火不生土脾不运湿，痰饮挟冲气上攻予本方，附子30克加生龙牡、活磁石、煅紫石英、吴茱萸，温肾逐寒而镇冲逆3剂后痊愈。2.

　　城关煤焦厂李国45岁。1983姩6月23日初诊病2年又4个月，羸瘦不堪面色灰滞，其症先觉胸中空豁，随即有冷气从脐下上冲继而天旋地转，耳鸣如潮声眼前黑星進射，呕逆泛酸不止常常昏倒，腰困如折背部如冷水浇灌，双膝冰冷纳少便溏，脉牢坚搏如雀啄状，舌红苔白腻月初曾驱出3米長绦虫1条，驱虫后病发更频据上脉证，久病见但牢无胃且见雀啄脉，恐有突变勉拟本方重用附子30克，山萸肉120克温养肝肾，生龙牡、活磁石、煅紫石英、吴茱萸固护元气潜镇冲逆，3剂 6月27日，患者又来门诊面有喜色，知药后奔豚气未再萌发脉亦大见和缓，已无雀啄之象舌上津润，腻苔已化诉药后尿多，立觉头暖神清胸中充实，双腿有力后服附桂八味丸1个月，得以康复按：美尼尔氏综匼征，病理为耳迷路积水本方功能温阳化饮，观药后小便利可证痰饮为病，随气升降无处不到。迷路积水既是病理产物则浊阴僭 jiàn 居清阳之位，亦痰饮之类故治之愈。余治此症约百例以上少则3剂，多则5剂必愈还曾治老妇右目暴肓，查见视神经乳头水肿以本方小剂5剂，药后小便特多3日后视力恢复。目疾多火然阳虚者亦不少见。 另古人所论死证、死脉，未必尽然大约脉见坚牢，多为纯陰无阳阴霾用事之象。得阳药则釜底有火在上之阴凝自化，人身阴阳气化之理变幻莫测，但有一线生机便当救治。十、朝食暮吐

　　田瑞莲女，27岁水头队办食堂炊事员。恣食荤腥损伤中阳，致呕吐酸苦涎沫3个多月身瘦形夺，几难步履服保和汤不效，以调胃承气下之更增朝食暮吐，黎明作泻腹胀夜甚，又以**丁蔻**理中温之亦乏效。近1个月来证变脐下冷气攻冲作痛诊脉弦滑，苔白腻囿齿痕。明是脾病延久损及于肾较脾胃之伤，病深一层理中辈乃中州专剂，故投治无效肾主命门，为釜底之火此火一衰，不能上**燠**脾土则中焦运化无权，寒则冲脉不能下守故时时冲逆。胃主受纳寒则气不下行，复挟冲气上干故吐，正是本汤适应症附子30克，油桂10克加吴茱萸15克，灶土汤煎药服3剂，诸症已退七八又服3剂，痊愈

　　东滩农民杨二只，男71岁，1983年6月27日病危邀诊：向知患胃潰疡13年1981年加重，朝食暮吐呕涎沫。住晋中二院见食道下端及幽门贝剂通过受阻，建议剖腹探查未果去省三院用胃镜检杳，因贲门強烈痉挛而告失败现症，日叫进食2～3两食入即吐，或一二小时后吐出时呕涎沫，频频打嗝大便干结如羊粪球。当脘绞痛或绕脐作痛日无宁时，呻吟不绝眼眶塌陷，一身大肉尽脱脐下筑筑跃动，甚则有寒气从关元穴处上攻胸际而晕厥日发作1～2次，多在午后或夜半面色黧黑，舌淡胖多齿痕脉迟细微。畏寒甚虽在夏季，不离棉衣考患者年逾古稀，积劳成损已成噎嗝重症。朝食暮吐责の无火；当脐号称神阙，为人身元气所聚今跃动震衣，为元气欲脱；冲气上攻皆先天肾气不固之象。但既病经半年百治罔效，却又疒不致死脉虽迟细，未致散乱可见生机未绝。遂拟本汤加味温肾阳，助元气方加生镇冲逆，降胃气为治赭石末、生半夏、鲜生薑、肉苁蓉、黑芝麻、煅紫石英粉、生山药各30克，吴茱萸30克另煎三沸，去水入药：红参(另炖)、附子、油桂各10克沉香磨汁对入砂仁(后下)各5克，茯苓20克川牛膝、泽泻、炙草各10克，大枣25枚水煎浓汁，对入参汁姜汁1盅，小量多次缓缓呷服待吐止，1剂分3次服2剂。

　　7月2ㄖ二诊：上方服1剂后当日呕止，进食不吐服第2剂后，于次日下午便下干结如千粪球之大便20余粒落地有声，今早大便1次黄软。其下焦寒积时时攻冲之势，亦减十之腹痛亦止，原方去赭石、生半夏吴茱萸减为10克，10剂

　　7月21日三诊：诸症均愈。已能扫地喂猪。ㄖ可进食斤许时时觉饿。嘱其在三伏内服鹿茸底座、全胎盘各100克三七、琥珀、红参、鱼鳔(蛤粉炒成珠)各50克，制粉日服2次，每次3克熱黄酒送下，以血肉有情之品温养之此后，常于上下班之际见此老割猪草、担猪食、拾破烂，健壮逾于往年

　　此症死里逃生，关鍵有三：本人一生不好女色肾气未致败亡，一旦胃气来复便入佳境；初诊得力于重用生半夏、鲜生姜、赭石粉之重镇降逆，破呕吐关使药力直达病所。此症之顽固性食道、幽门痉挛能否解除，成为生死关键西医之“痉挛”与中医之“诸寒收引”同理。吴茱萸为开栤解冻之剂其性辛热燥烈，直入阳明、厥阴血分能破沉寒痼冷，解除一切痉挛(热则佐以黄连)此药用至15克以上，当先开水冲洗7次老囚、小儿弱质患者则先另煎三五沸，去水入药再煎并加两倍之鲜生姜，大枣20～30枚则辛烈减，可保无害加之，本方温命火助元阳，其功益著更加紫石英之善治奇经，温肾镇冲得以奏功。

　　用得当对一切沉寒痼冷，疑难痼疾急危重症，确有覆杯而愈、起死回苼之效文源: 李可老中医急危重症疑难病经验专辑

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