原标题：绝大多数盆腔炎可彻底治愈

PID治疗的目的是：及时治愈PID防止后遗症的发生。

PID治疗原则是：以抗生素药物抗感染治疗为主必要时行手术治疗。绝大多数盆腔炎经恰当的抗生素治疗后可彻底治愈

患者就诊后的初始抗生素治疗往往是在获得实验室结果前开始的治疗，通常是临床医生根据经验选择抗苼素随后应根据药敏试验选用抗生素较为合理。

根据PID的病原学结果看CDC提出，单一的抗生素不适合PID的治疗所选的抗菌素应广谱覆盖常見PID致病菌。

1. 治疗方案必须对引起急性输卵管炎的全部病原菌都有覆盖即包括对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌有效，因为子宫内膜和宮颈筛查无阳性发现并不能除外上生殖道感染

2. 早期诊断，及时治疗

3. 及时评估治疗效果，选择恰当的给药途径

临床症状改善后继续静脈给药至少24h，继续多西环素100mg po.bid×14 天

此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好应注意的是临床症状改善后继续静脉给药至少24h。后继续克林霉素450mg po. qd×14天或口服多西环素100mg po.bid×14天

盆腔炎的手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿(TOA)或盆腔脓肿。手术指征有：药物治疗无效TOA或盆腔脓肿经药物治疗48～72 h无效;脓肿持续存在，经药物治疗病情有好转但持续存在;脓肿破裂(一旦怀疑脓肿破裂需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查)等。

药物治疗患者应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善如退热、腹部压痛或反跳痛减轻、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻等在此期间病情无好转的患者需进一步检查以及手术治疗。有的专家还建议沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染的PID患者在治疗结束后4-6周时复查上述病原体。

对PID患者出现症状前60日内接触过的性伴侣进行检查和治疗这种检查和评价是必要的，因为患者有再感染的危险而苴其性伴侣很可能感染淋病及沙眼衣原体且常无症状。无论PID患者分离的病原体如何均应建议对其性伴侣进行性传播疾病的检测和治疗。此外在女性PID患者治疗期间应避免无保护屏障(避孕套)的性生活。

河南省中医院 中西医结合生殖与男科诊疗中心 主任医师

河南省知名不孕不育症及妇产科专家(微信号：hope652130)