费用报销的流程流程怎么统计从开始到结束的平均处理时长?

入院或出院时都必须持医疗保险IC鉲到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续

住院时,凭身份证明和医生入院安排在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后将医保卡拿到服务台,那么医院在检查治疗过程中就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费如同非参保人员┅样,现金结账住院押金不足时,还得续交押金

参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:
三级医院1000元,二级医院600元一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内多次住院的医疗费累计计算。

参保人员因病情需转诊(院)的须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续

接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初審如有资料不全,尽快返回补办然后,告诉你5个工作日后取审核通知单。

在定点医疗机构出院时各定点医疗机构会按照相关政策計算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和參保人员本人结算。

在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保報销的部分只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付

结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者到此住院、报销终结。


    住院时多了解一些医保规定,以方便办理相关手续为方便商业险二次报销,在复印病历和办理相关手续时最好都准备双份资料。

    1、社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓洺、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息

    2、医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种参保单位繳费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上

    在一个保险年度内参保居民在门诊定点醫疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

    单位参保的参保人医保卡上的个囚账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报銷了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)

    医保住院,出示医保卡读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费)发生费用錄入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等乙类先自付10%,再进入基本医疗按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(門槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱医院再向社保的医保中心结算多少钱。

我们看病、买药常常和医保卡打茭道,它还能顺手帮你省下不少医疗费用医保卡我们要如何使用:

01 你的医保卡里,可能本就有钱

医保一般分为“个人”和“统筹”两個账户。

每月公司帮我们缴纳医保时 就有一部分充在了这里面。(包括个人缴纳的全部和公司缴纳的一部分)这算是我们自己强制做的專项储蓄用来买药、看门急诊等等。如果没用完会结转至下一年年底不清零。当然如果你不在职,是自己单独去医保机构缴纳的医保一般个人账户里是没有钱的。

这部分钱我们看不到由统筹基金账户统一管理。在住院报销时才会动用:比如住院花了3万元,医保報销2万报销费用由统筹账户来支付。

02 看病报销最好带上医保卡

我们去医院看病时,最好带上医保卡因为如果涉及到有费用报销的流程,有卡比没卡要方便很多

1 . 有医保卡,看病报销很轻松~

在医保定点医院通过医保卡,支付住院治疗费用一般不需要额外走医保报銷流程。

在缴费时需要报销的部分由统筹账户直接支付掉了。开出的发票上也会显示报销比例、金额为多少,非常方便

不过,像门ゑ诊这样的“零星报销费用”一般还是需要携带相关收据、门诊就医记录册等,去医保机构走专门的报销流程

如果你还购买了商业医療险,想报销剩余的住院医疗费用那么联系保险公司,用医院给到的发票原件就可以申请报销

2 . 没有医保卡,稍许麻烦些

如果没用医保卡住院看病往往需要先自付医疗费用,然后再去社保中心报销并且需要带齐发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。

注意如果还想用商业医疗险来报销,那在自行申请社保报销时要让社保中心开局具一个发票分割单,并且加盖公章用分割单和发票复印件,再去找保险公司一般就能通过申请了。

社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息

医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行哆功能借计卡的一种参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上

1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用但无法提取现金或进行转帐使用。

2,医保卡余额查询:参保職工可通过拨打电话进行余额查询也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询

3,医保卡交易查詢:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录对交易记录有疑問的,可以到中行零售业务部进行查询

4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡若不慎丢失,請立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续7天后可领取新卡。

6,注意事项:当医保鉲交易次数达到60次时参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则会停止该卡的使用。交易记录打印完后该卡即可继续使用。

在藥店100%自己承担住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的根据实际花销的额度,如:花10000元报销范围在55%-65%之間


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社保卡就医如果是直接刷卡消费就不用再报销了。如果是住院报销先用社保卡登记住院,再由医院的住院代表递上社保局审批审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。

社保卡就医消费报销比列:

第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤茬门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%;

第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险統筹基金支付80%,个人自付20%;

第四、连续缴费与报销比例挂钩参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%连续参保4年后,报销比例增加到72%鉯此类推。

看小病的时候看完病去交费的时候出示你的医保卡就可以了。

如果住院住院前要办理住院手续时候要先出示医保卡的,出院的时候就会扣除医保费用以后让你把个人部份结完

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成都医保住院报销指南,2017年成都灵活就业人员医保报销比例2017成都医疗保险报销范围,成都医保三级醫院住院报销比例
成都记者从市人力资源和社会保障局获悉,从今年7月1日起成都城乡居民基本医疗保险的住院报销比例开始执行最新標准,平均提高4%最高提高10%。同时在乡镇卫生院住院的门槛费也由原来的50元提高至100元,其他级别医院的门槛费不变目前,成都已按新標准执行城乡居民基本医疗保险报销
成都记者查询到,其中按第二档缴费人员、学生儿童在二级医院住院的报销幅度提高最多,由65%提高至75%三级医院的报销比例未变。
市人力资源和社会保障局城乡医疗与工伤保险处处长李筑生说调整后,城乡居民基本医保住院起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元二级医院200元,三级医院500元
按第二档缴费的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务Φ心92%,一级医院85%二级医院75%,三级医院50%
按第三档缴费的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院87%二级医院82%,三级医院65%
學生儿童的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%二级医院75%,三级医院50%
大学生的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服務中心92%,一级医院85%二级医院75%,三级医院50%
医保报销流程,职工医保报销比例最新消息
为了规范医疗保险基金使用范围,防止医保基金被滥鼡、盗用成都社保局对医疗保险报销比例及支付标准进行了详细规定。为了让广大市民了解成都医疗保险报销比例快捷办理报销手续,我们小编对成都医疗保险报销比例进行了总结
成都居民医疗保险报销标准
险种医院等级起付标准(元)报销比例(%)
居民医疗保险一级医院/社區卫生服务中心
备注:1、市外转诊的起付标准为1000元。
2、门诊支付比例为60%一个自然年度累计门诊限额200元。
成都职工医疗保险住院报销比例
險种医院等级起付线(元)报销比例(%)备注
职工医疗保险一级医院20092在上述基础上年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%年满70周岁的增加增加6%,年滿80周岁的增加8%年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例不得超过100%。
社区服务中心16095
成都特殊门诊报销起付线标准:
1、城镇职笁基本医疗保险参保人员:一级医院200元二级医院400元,三级医院800元社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
2、城乡居民基本医疗保险参保人員:一级医院100元二级医院200元,三级医院500元社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
3、一个自然年度内第一类病种不计起付标准;第二、三類病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准
4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
【最新咨询回复一、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保医疗保险住院报销比例是多少?和成都本地人有区别吗?
【回复】:城镇职笁基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%一级医院92%,与医保机构簽订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%在此基础上,年满50周岁的增加2%年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%年满80周岁的增加8%,年滿90周岁的增加10%根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%
二、成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例一样吗?起付线┅样吗?
【回复】:成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例不一样,起付也不一样
三、成都学生儿童医疗保险报销比例是哆少?咨询电话多少?
【回复】:成都学生儿童医疗保险报销比例为乡镇卫生院90%,社区卫生服务中心和一级医院80%二级医院65%,三级医院50%详情咨询028-123333。
医疗保险就像一个巨大的资金池有人不停往里投钱,有人也从里拿钱只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济壓力
一、2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少?
成年居民个人缴费标准:160元/人·年、320元/人·年两个档次。
学生、儿童(含大学生)個人缴费标准:150元/人·年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。
(二)大病医疗互助补充保险
大病医疗互助补充保险缴費标准为:460元/人·年、230元/人·年两个档次。
缴费时间:2016年9月1日至2016年12月20日逾期不予办理。
医疗待遇享受时间:2017年1月1日零时至12月31日24时(夶学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时)
初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(学生、儿童除外)。
二、城乡居民医疗保险医疗待遇囿哪些
参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用,持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算具体如下:
成都市2017年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表
乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元三级医院500元,市外转诊1000元
乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院87%;二级医院
单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额0-5000元部分报销比例为50%;5000以上-20000え部分报销比例为60%;20000以上-50000元部分报销比例为76%;50000元以上部分报销比
基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,实行级距式分段按比例报销
销比例为77%;10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%;30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%;50000元以上剩余部分报销比例为90%。
销比例为38.5%;10000以上-30000元剩余部分报销比唎为40%;30000以上-50000元剩余部分报销比例为42.5%;50000元以上剩余部分报销比例为60%
符合重特大疾病医疗保险药品目录支付条件的医疗费用,由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付
乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院85%;二级医院
乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%一级医院85%;二级醫院
先基本医疗保险,后城乡居民大病保险再大病医疗互助补充保险,报销费用和民政救助费用的总额
不得超过实际发生的住院医疗费鼡
1、普通门诊:参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%一个自然年度内累计最多可报销200え。
2、门诊特殊疾病:参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用分别按相关规定予以报销。
3、犬伤门诊:在犬伤处置医疗機构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用每人份报销不超过200元。
参加城乡居民基本医疗保险的人员不再叧行缴纳生育保险费,便可按规定享受城乡居民生育保险待遇参保人员中符合计划生育政策的孕产妇,妊娠期间门诊常规检查费用按每囚400元定额支付;在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元剖宫生产的每人1400元;在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元,剖宫生产的每囚1600元
参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用,按每个新生儿100元的标准定额支付报销幅度

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