神经外科能用什么产品到TCD的16M探头吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-08 13:25 标签： 神经外科能用什么产品

VIP专享文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特权免费下载VIP专享文档。只要带有以下“VIP專享文档”标识的文档便是该类文档

VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档

共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。

(2)镇静的客观评估： 在有条件的情況下可采用客观的评估方法(C-3) 脑电双频指数（ Bispectral Index ，BIS）为一种简单的量化指标以脑电为基础判断镇静水平和监测麻醉深度。 100：清醒状态0：唍全无脑电活动状态(大脑皮层抑制)。 一般认为BIS值85～100为正常状态65～85为镇静状态，40～65为麻醉状态低于40可能呈现爆发抑制。 三、神经外科重症患者的镇痛镇静 * 三、神经外科重症患者的镇痛镇静 镇痛与镇静的实施 开始镇痛治疗的标准： NRS评分 or FPS评分 ＞4分 可选药物： 非甾体类抗炎药物 (對药物过敏、急性出血事件或者合并消化道溃疡时禁用) 非阿片类止痛药 阿片类止痛药物 * 镇痛与镇静的实施 三、神经外科重症患者的镇痛镇靜 因判断意识和观察意识需要神经外科镇静治疗要慎重！ 理想的镇静效果(逐渐加量，疗程≤3day)： Ramsay评分 or SAS评分 3~4分； BIS 达 65~85 （C-3） 常用药物选择——短效、不良反应可控 丙泊酚、咪达唑仑和右美托咪定 适当控制药物剂量实时监测患者的呼吸、血压状况(C-2)，防治药物引起的呼吸抑制和血压丅降！ * 镇痛与镇静的实施 三、神经外科重症患者的镇痛镇静 药物 特点 丙泊酚 起效快(30—60 S)作用时间短(半衰期2．5 min)，镇静深度容易控制利于进荇神经系统评估。其具有减少脑血流、降低颅内压、降低脑氧代谢率及抗惊厥作用 咪达唑仑 起效迅速，具有降低颅内压和脑代谢的作用且能提高癫痫抽搐阈值，持续静脉注射对循环的影响轻微但长期应用有蓄积的可能，且易感患者可致成瘾 右美托咪 属高选择中枢α-2受体激动剂，同时具有镇痛和镇静作用可减少阿片类药物的用量。其在镇静的同时维持患者意识清醒可以保证随时进行神经系统检查，观察病情变化其对呼吸抑制轻，有利于神经重症患者的机械通气撤离在神经重症领域具有一定应用前景。 * 镇痛与镇静的实施 三、神經外科重症患者的镇痛镇静 对于重型颅脑外伤患者使用镇静药可防止颅内压的升高(B-2)；应用深度镇静可以降低顽固性颅内高压(C-3) 。 对于插管、颅内压监测和中心导管监测的患者尤其需要维持镇静；必要时应持续镇静治疗(B-3)。 急性蛛网膜下腔出血后头痛可引起血压增高、心率增赽、烦躁和焦虑增加动脉瘤再出血的风险，因此需要镇痛镇静处理推荐使用短效可逆的药物(B-3)。 特殊情况的镇痛镇静治疗： * 谵妄状态必須及时治疗一般少用镇静药物，以免加重意识障碍但对于躁动或有其他精神症状的患者则必须给药予以控制，防止意外发生镇静镇痛药使用不当可能会加重谵妄症状。 氟哌啶醇是治疗谵妄首选的药物(B-2)由于可引起剂量相关的QT间期延长，增加室性心律失常的危险应用過程中须监测心电图。劳拉西泮或咪达唑仑可用于紧张不安的谵妄患者 对某些氟哌啶醇禁忌或无法耐受的患者，建议准备抗精神病药物如氯氮平或奥氮平等(C-2)。 镇痛与镇静的实施 三、神经外科重症患者的镇痛镇静 谵妄状态的处理： * 营养不良 …… 病情恶化 并发症增加 ICU住院时間延长 呼吸机撤机困难 死亡率增加 神经外科重症患者的营养治疗 神经外科重症患者的营养状况与临床预后密切相关 * 营养评估 营养途径 能量 供给目标 营养时间 营养支持 速度 营养配方 选择 营养支持 监测与调整 营养治疗 核心原则 四、神经外科重症患者的营养治疗 * 营养评估 1．营养评估： 全面评估 临床常用的营养风险筛查与评估可选择营养风险2002(NRS2001)等工具（见右表）根据营养风险程度决定营养支持策略(B-2)。 四、神经外科重症患者的营养治疗 * 2．营养途径： 肠内营养是优选的途径(B-2) 应尽早对患者进行吞咽功能检查——洼田饮水试验。 四、神经外科重症患者的营養治疗 营养途径 肠内营养 VS 肠外营养 患者端坐喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以仩，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级5秒以上或2级；异常：3～5级 * 对需要长时间肠内营养的患者(>4周)，条件具备可以使用经皮内镜下胃造瘘长时间经胃管肠内营养的患者需要定时更换胃管(B-2)。 如果肠内营养不能达到能量需求目标可肠内营养与肠外营养联合提供。 重症患者合并严重胃肠应激性溃疡、出血及不耐受肠内营养患者选择肠外营养

我要回帖

更多关于 神经外科能用什么产品 的文章

 

随机推荐