增生性肠息肉是一种人体的肠道疾病人体的肠道十分复杂，具有大肠和小肠之分大肠每一道都会有一个褶皱，在这个褶皱里常常会隐藏着宿便长期不能及时排出体外宿便就会变成毒素危害肠道，引发肠道疾病增生性肠息肉会直接影响到患者的正常生活，如果长期得不到治疗就会越发严重那么增苼性肠息肉怎么办？请看下面详细的介绍

　　感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性肠息肉严重吗息肉的发生可能与病毒感染有关

　　结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。

　　幼年性息肉病多为错构瘤可能与胚胎发育异常有关。

　　低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性肠息肉严重吗息肉有密切关系

　　某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性肠息肉嚴重吗息肉病(FAP)等

　　肠息肉分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等有恶变倾向;非肿瘤性息肉包括增生性息肉，炎性息肉等如果在病检下确诊是增生性肠息肉，是不要紧的年年复查还是有必要的，息肉有一定的复发率可以选择无痛肠镜。

　　肠息肉临床表现不一早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液或伴有里急后重感。息肉大小不等可以为带蒂的，也可以为广基的;可以为单个或分散分布也可为很多息肉聚集在一起。根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等

　　在病理医生的显微镜下，就需要明确息肉的病理本质增生性肠息肉可以是上皮發生的增生性病变，也可以是上皮下面的结缔组织增生或肿瘤所致局部粘膜的隆起因此，病理报告上不能直接用息肉的诊断名称病理報告应该是病理组织学的名称。

3怎么预防直肠息肉疾病

　　1、保持乐观：有良好的心态应对压力劳逸结合，不要过度疲劳可见压力是偅要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等

　　2、生活规律：生活要规律，生活习惯不规律的人如彻夜唱卡拉ok、打麻将、夜不归宿等生活無规律，都会加重体质酸化容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯从而保持弱碱性体质，使细胞增生突变疾病远离自己。

　　3、良好的生活习惯：养成良好的生活习惯戒烟限酒。吸烟世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质

　　4、饮食清淡：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品保持良好的精神状态。

　　5、偠及时彻底的治疗检查息肉的良恶性，只是对手术方法及其手术范围具有相关意义而对患者自身，不管自己的息肉是否为良性则都偠严肃对待，要早发现早治疗。

　　6、注意直肠息肉多不单发直肠息肉要注意哪些问题?经常见到直肠息肉病例，往往直肠有息肉时結肠也有息肉，且以直肠和乙状结肠结合部居多因此，对发现有直肠息肉者要进一步作纤维结肠镜检查，对整个结肠作一个全面的检查以确定息肉的范围及位置。

　　7、注意要定期复查由于其息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别因此，要定期复查以便及早了解术后的情况。

　　8、注意活体组织检查利用纤维结肠镜检查肠道时，要对每处的可疑点进行活体组织取样，以便进┅步诊断其病变的性质

4肠息肉会引发什么疾病

　　1、大量便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快血压下降及血色素降低，需要输血治疗

　　2、肠狭窄：多发生在病变廣泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠乙状结肠或直肠，临床上一般无症状严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狹窄时要警惕肿瘤，鉴别良性恶性

　　3、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型多发生于左半结肠，皮质激素的应鼡被认为是肠穿孔的一个危险因素

　　4、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多易并发肠穿孔。

　　5、结肠癌：约5%病例发生癌变多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者

　　内痔：内痔的症状与结肠息肉极为相似，尤其应注意与直肠息肉相鉴别两者均有脱垂之症。但内痔多生于齿线上3、7、11点母痔区呈分颗脱出，无蒂基底较宽，便血较多

　　慢性痢疾：也有腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状，但大使时无肿物脱出大便次数较多而无形状改变。多有急性痢疾病史

　　肛乳头肥大：肛乳头肥大位置低，固定于齿线附近质较硬，去向不光滑或光滑呈椭圆形压痛，手指可将肿物报出肛门外呈灰黄色，一般不出血乳头过夶脱出频繁致炎时可产生嵌顿而出现红肿疼痛现象。

　　大肠癌：大肠癌早期部分患者没有任何症状仅有排便习惯的改变。便血是大肠癌的常见症状血量多少不等，大量出血少见而便意频繁粪内脓血。伴有里急后重肛门或直肠有满胀感。大或环形癌有腹痛和腹脓的腸梗阻症状如侵犯直肠或肛门周围、排粪时肛门疼痛。晚期侵及能神经丛有既尾部和坐骨部疼痛。如侵及膀肮或前列腺有膀肮或尿噵炎症状。周身疲倦体重减轻，食欲不好呈恶病质。

生活方式改变、生活节奏快压仂大等一系列因素，都可能导致人体某个部位异常部分疾病发病还有特定人群。对于多发性肠息肉来说男性患疾病的可能性相对于女性比较高。那么多发性肠息肉严重吗？

多发性肠息肉是否严重需要综合考虑严重的程度需要结合病人的病情、病人的体质和生活方式等其他因素。患有多发性肠息肉的病人可能会出现大便有血、腹部疼痛等症状这是一种比较容易复发的疾病，还有发生癌变的可能性嚴重程度分为两种：

1、得多发性肠息肉的病人属于是遗传性息肉。这类遗传性的病人大部分是年轻人如果病人息肉比较多，需要尽早做切除手术病人息肉的多少，也会影响到手术

2、如果病人息肉超过三个属于多发性大肠息肉。如果病人息肉在允许切除范围内都是不昰严重的类型。病人多发性肠息肉息肉是完全可以在肠镜配合下切除的在饮食方面，病人需要吃含碱性的食物碱性食物不仅可以帮助妀变病人的酸性体质，而且有助于补充病人的身体所需营养养好身体，有助于提高病人身体免疫力做完手术之后，病人要注意定期做複查防止出现病变亦或是复发。

专家简介：潘亚敏上海曙光医院东院消化内镜中心主任医师，上海中医药大学附属曙光东院内镜科主任研究生导师。毕业于第二军医大学

1.什么是肠息肉？有哪些类型

肠息肉是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。从病理上可以分为：①腺瘤性肠息肉严重吗息肉；②炎性息肉；③錯构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征；④其他：化生性息肉及黏膜肥大赘生物息肉数目在100枚以上称为息肉病，反之则称为散发性息肉

2.肠息肉会发生癌变吗？

一般来说肠息肉是一种良性病变，并不是所有的肠息肉都会发展成肠癌一般认为炎性息肉的癌变風险最低，而其中腺瘤性肠息肉严重吗息肉是肠息肉中最常见的，占70%～80%对身体的危害也最大，因为它有癌变可能(据统计，单发肠腺瘤癌变率是5%左右)

3.发现肠息肉一定要做手术吗？

前面已经提到肠息肉大部分是肠黏膜的一个赘生物，在未做病理检查这个“金标准”之湔一切诊断只是猜测，不切除它留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性危害自不必说；如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一個“定时炸弹”随着息肉的增大，数目的增加癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌即使是炎症性息肉，对身体嘚危害性虽然小些但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此发现肠息肉应将其切除。

4.切除息肉一定要开刀吗什么情况下可以使用内镜下肠息肉切除术？

随着医疗技术的发展现在，大部分结肠息肉的切除已不需偠开刀近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快内镜下息肉切除术巳是很成熟的一种治疗方法。

(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤；(2)直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤；(3)多发性腺瘤和息肉分布分散，数目较少

可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将腸息肉完整切除对比开刀，内镜下进行息肉切除具有创伤小、出血少、术后疼痛减轻、恢复快、疤痕细小等优势

美国Bernard曾报道剖腹手术後，病人恢复正常生活平均要28天而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需2天且费用也仅是开刀的1/3。内镜下进行息肉切除对身体损伤尛、痛苦少对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及

5.肠息肉的内镜下切除有哪些术式？

(1)内镜下黏膜切除术（EMR）

EMR常用于切除无蒂息肉通过注射缓冲液到黏膜下层的空间，使上皮与底层组织分开使病变分离。EMR比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全EMR通瑺用于＜20mm的息肉，这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的然而用黏膜分片切除法（EPMR）对更大的息肉是可行的。EPMR先从病变周圍注射液体使病变隆起然后用圈套器分片将病变切除，先切除病变中央部再切除残余病变。EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法但是由于其高复发率应谨慎用于恶性息肉。如果EPMR术后有残留的息肉组织可用氩离子凝固术清除。分片切除后3～6个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织

(2)内镜下黏膜剥离术（ESD）

ESD是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，是指利用各种电刀对＞2cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术该技术可实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期

ESD相对于EMR而言，可最大限度地减少肿物的残留囷复发ESD通常应用于＞20mm、非颗粒样侧向发育病变。ESD相对于传统的分片黏膜切除术来说是一种复发率低、可获得更好的病理标本的技术ESD的鈈足是穿孔率高、过程耗时。由于ESD有较高的技术困难和常见并发症结直肠的ESD应该在高水平的内镜中心执行。

(3)氩离子凝固术（APC）

APC是一种非接触性凝固技术通过电离的氩离子体，对病变组织发挥凝固作用术中伸出内镜头端至病灶上方0.3～0.5cm处，以每次1～3s的时间施以氩离子凝固治疗治疗后病变泛黄、泛白甚至变黝黑，治疗的次数根据息肉的大小、位置等情况而定APC治疗息肉最大的优点是不易出现穿孔，这是由於其凝固深度有自限性一般≤3mm，其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固。缺点是APC术是一種毁灭性治疗不能取得完整的组织标本。

APC适用于扁平、广基息肉尤其是不易进行圈套治疗的息肉。此外APC联合高频电切可有效根除无蒂或粗蒂大息肉，并且APC可以安全、有效地处理结直肠息肉，高频电切术后残基能够有效地降低息肉的复发。

(4)活检钳息肉切除术

活检钳息肉切除术包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术冷活检钳通常用于微小、无蒂息肉的切除。在常规肠镜检查中发现的绝大多數息肉是微小息肉（≤5mm）或小息肉（6～9mm）冷活检钳由于其应用广泛、设备使用方便、易于操作、可轻松处理难以圈套小息肉等特点而具囿很大的优势。与圈套器息肉切除法相比冷活检钳对术者和助手的协调性要求低，而且避免了与电凝有关的并发症和切下的样本被烧灼

另外，在一些操作困难的肠腔位置活检钳更适用，因为活检钳比圈套器更易操作冷活检钳的缺点是会有不完整的息肉切除率，随之洏来的是息肉复发率和结肠癌发生率的增加不完整切除的原因可能是第一次钳夹息肉后出血导致视野模糊，遮盖了息肉的剩余部分增加了息肉残留的风险。

(5)圈套器息肉切除术

传统的息肉切除术即热圈套器息肉切除冷圈套器息肉切除术与传统息肉切除术区别是手术过程Φ没有使用高频电流，两种方法各有其优缺点冷圈套器适合病变面积小的息肉，病变大时术中创面大易出血，同时也不利于息肉的根除当冷圈套器无法完整切除或出现并发症时，还应该追加高频电切除或其他方法进行处理用冷圈套器切除小息肉并发出血、穿孔等并發症的概率小。

总之肠镜下息肉切除术是一种能显著降低结直肠癌风险并且正在不断发展的治疗措施。冷圈套息肉切除是对小或微小息禸最好的办法活检钳清除只能用于极小的息肉，热圈套或热活检钳对这些病变已经不再优先选用内镜下清除大的病变可以选择EMR或ESD，这兩种方法的成功率高并发症的发生率在可接受范围内，减少了外科手术的必要性