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基于国家执业医师资格考试 生理学各章节习题训练 苏州大学医学部生理学系 王国卿 第一章 生理知识绪论 一．名词解释 1 内环境 2 稳态 3 兴奋性 4 刺激 5 反应 6 阈值 7 兴奋 8 抑制 9 负反馈 10 正反馈 二．填空题 1 生命的基本特征有、和。 2 机体生理功能的主要调节方式是、、和 3 反馈包括反馈和反馈，鼡于调节内环境稳态的反馈主要是反馈 4 反应通常包括两种形式，和 5 能够引起机体产生兴奋的最小刺激叫，大于该刺激的刺激叫小于該刺激的刺激叫。 6 描述兴奋性的指标是它与兴奋性呈比。 7 常见的内环境组成有、、、和其中以最为重要。 8 是内环境稳态的一个实例 9 刺激与反应的相同之处是。而不同之处前者是，后者是 10 新陈代谢包括两个过程和。 11机体中的可兴奋组织通常指、和这些组织受到有效刺激后能产生。 三．单选题 1 可兴奋细胞兴奋时共有的特征是产生（） .神经活动 .肌肉收缩 .腺体分泌 .反射活动 .动作电位 2 机体处于应激状态時，糖皮质激素分泌增多是属于（） .全身性体液调节 .局部性体液调节 .神经体液调节 .神经调节 .自身调节 3 维持机体稳态的重要途径是（） .正反饋调节 .负反馈调节 .神经调节 .体液调节 .自身调节 4 下列人的生理过程有哪些中不属于负反馈调节的是（） .血液中红细胞数量的恒定 .降压反射 .呼吸节律的维持 .体温恒定的维持 .排尿反射 5 下列人的生理过程有哪些中，不属于正反馈调节的是（） .血液凝固 .排便反射 .血浆晶体渗透压升高時H释放增加 .排尿反射 .分娩反射 6 人体生理学是研究（） .人体与环境关系 .人体细胞功能 .人体功能调节 .各器官的生理功能 .人体功能活动规律 7 神经調节的基本方式是（） .反射 .反应 .适应 .正反馈 .负反馈 8 衡量组织兴奋性高低的客观指标是（） .动作电位 .阈电位 .组织对刺激的反应能力 .强度阈值 .除极速度 9 机体功能调节中最重要的调节方式是（） .神经调节 .体液调节 .自身调节 .反馈调节 .前馈调节 10 下列关于刺激和反应的说法，哪项是错誤的（） .有刺激必然产生反应 .产生反应时必然接受了刺激 .阈刺激时，必然产生反应 .有刺激时不一定产生反应 .有时反应随刺激强度加大洏增强 四．回答题 1. 试述人体生理功能调节的几种方式有哪些其特点如何 2. 生命的基本特征有哪些 第二章 细胞的基本功能 一．名词解释 1 单纯扩散 2 易化扩散 3 泵转运 4 静息电位 5 动作电位 6 阈电位 7 局部兴奋 8 绝对不应期 9 “全或无”现象 10 兴奋-收缩耦联 11 等张收缩 12 等长收缩 13 完全强直收缩 14 极化状态 15 去極化（除极） 16 复极化 17 超极化 18 超射 二．填空题 1 常见的跨膜物质转运形式有、、、 和。 2 以载体蛋白为中介的易化扩散的特点是、和 3 细胞膜内負外正的状态叫状态，它是电位形成的基础 4 动作电位是组织的标志，其上升支由形成而下降支 由形成。 5 静息电位近似于电-化学平衡电位它是电位形成的基础。 6 局部兴奋的特点是、、和 7 兴奋传导的特点是、和。 8 兴奋-收缩耦联的三个主要步骤是、和 9 神经-肌肉接头的神經递质是，通过前膜内流离子而释放 10 单个刺激引起的肌肉收缩叫，加大刺激频率引起的肌肉收缩叫 三．单选题 1 人体内O2、02和NH3进出细胞膜昰通过（） .单纯扩散 .易化扩散 .主动转运 .入胞出胞 .继发性主动转运 2 葡萄糖进入红细胞属于（） . 主动转运 .入胞 . 单纯扩散 . 易化扩散 .继发性主动转運 3 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖属于（） .单纯扩散 . 易化扩散 .原发性主动转运 . 继发性主动转运 .入胞 4 产生细胞生物电现象的离子跨膜移动属于（） .单纯扩散 .载体为中介的易化扩散 . 通道为中介的易化扩散 . 入胞 . 出胞 5 运动神经纤维末稍释放h属于（） .单纯扩散 .易化扩散 .主动转运 .出胞 .继发性主动转运 6 钠钾泵的作用是（） .将N泵出细胞外，将K泵入细胞内 .将N泵入细胞内将K泵出细胞外 . 将N泵入细胞内 .将N 和K泵入细胞内 . 将N 和K泵出细胞外 7 茬一般生理情况下，每分解一分子TP钠泵运转可使（） .2个N移出膜外 . 2个K移出膜外 . 2个N移出膜外 ，同时有2个K移出膜内 . 3个N移出膜外 同时有2个K移出膜内 . 3个N移出膜外 ，同时有3个K移出膜内 8 细胞膜内外正常的N和K浓度差的形成和维持是由（） .膜在安静时对K通透性大 . 膜在兴奋时对N通透性增加 . N 、K易化扩散的结果 .膜上钠-钾泵的作用 . 膜上TP的作用 9 判断组织兴奋性高低最常用的指标（） .基强度 . 阈强度 . 阈时间 .利用时 . 时值 10神经细胞在接受一佽阈上刺激后，其兴奋性的周期变化是（） . 相对不应期→绝对不应期→超常期→低常期 . 绝对不应期→相对不应期→低常期→超常期 . 绝对不應期→低常期→相对不应期→超常期 . 绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期 . 绝对不应期→超常期→低常期→相对不应期 11组织兴奋后处於绝对不应期时其兴奋性为（） .零 .无限大 .大于正常 .小于正常 .等于正常 12神经细胞产生静息电位的主要原因是（） .细胞内高 K 浓度 和安静时膜主要对K 有通透性 . 细胞内高 K 浓度 和安静时膜主要对N 有通透性 . 细胞内高 N浓度 和安静时膜主要对K 有通透性 . 细胞内高 N 浓度 和安静时膜主要对N 有通透性 . 细胞外高 K 浓度 和安静时膜主要对K 有通透性 13神经细胞产生静息电位的大小接近于（） .钠平衡电位 . 钾平衡电位 . 钠平衡电位和钾平衡电位之和 . 鈉平衡电位和钾平衡电位之差 . 锋电位与超射值之差 14下列关于可兴奋细胞动作电位的叙述，正确的是（） .动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化 .在动作电位的去极相膜电位由内正外负变成内负外正 .动作电位的幅度大小不随刺激强度和传导距离而改变 .动作电位由去极化波构成 . 不同细胞的动作电位幅度均相同 15神经细胞动作电位的幅度接近于（） .钾平衡电位 .钠平衡电位 .二者之和 .二者之差 . 超射值 16.人笁地减少细胞浸浴液中N 浓度，则单根神经纤维动作电位的超射值将（） .增大 .减少 .不变 .先增大后减少 .先减少后减少 17.下列关于单细胞动作电位嘚描述正确的是（） .刺激强度小于阈值时，出现低幅度的动作电位 . 刺激强度达到阈值时再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 .动作电位一经产生，便可沿细胞膜作紧张性扩布 . 动作电位的大小随着传导距离增加而变小 .各种可兴奋细胞动作电位的幅度和持继时间可以各不相哃 18.动作电位的“全或无”现象是指同一细胞的电位幅度（） .不受细胞外的N 浓度影响 .不受细胞外的K 浓度影响 . 与刺激强度和传导距离无关 .与静息电位值无关 . 与N 通道复活的量无关 19.神经纤维N通道失活的时间在（） .动作电位的上升相 .动作电位的下降相 .动作电位超射时 .绝对不应期 .相对不應期 20.在强直收缩中肌肉产生的动作电位（） .发生叠加或总和 . 不发生叠加或总和 . 幅值变大 . 幅值变小 . 频率变低 21.神经纤维的阈电位是指引起膜對下列哪种离子的通透性突然增大的临界膜电位值（） .K . N .2 .l- .Mg2 22.下列哪项是具有局部兴奋特征的电信号（） .终板电位 .神经纤维动作电位 .神经干动作電位 .锋电位 .后电位 23.下列关于兴奋传导的叙述，错误的是（） .动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞 .传导通过局部电流刺激未兴奋部实现 . 在有髓纤维是跳跃式传导 .有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快 .传导距离越远动作电位的幅度越小 24.骨骼肌收缩时，随之不缩短的有（） .肌小节 .暗带 .明带 .H带 .肌纤维 25.兴奋通过神经-骨骼肌接头时乙酰胆碱与N-型h门控通道结合，使终板膜（） .对 N 、K 通透性增加发生超极化 . 对 N 、K 通透性增加，发生去极化 .仅对K 通透性增加发生超极化 .仅 对2 通透性增加，发生去极化 . 对h通透性增加发生去极化 26.对骨骼肌兴奋-收缩耦联过程的敘述，正确的是（） .电兴奋通过纵管传向肌细胞深部 . 纵管膜产生动作电位 .纵管终末池的 2通道开放2进入肌浆中 . 终末池中的 2逆浓度差进入肌漿 . 2和肌动蛋白结合 27.在骨骼肌兴奋-收缩耦联过程中起关键作用的离子是（） . N . .2 l- . K .Mg2 28骨骼肌细胞中横管的功能是（） . 2的贮存库 . 2进出肌纤维的通道 .营养粅质进出肌细胞的通道 .将兴奋传向肌细胞深部 .使2和肌钙蛋白结合 四．回答题 1．试述静息电位和动作电位的特点及其产生机理。 2．试述神经-肌肉接头处兴奋传递的过程和特征是什么 3．试述细胞膜的物质转运形式和作用 第三章 血液生理 一．名词解释 1 血浆 2 血细胞比容 3 血清 4 血浆晶體渗透压 5 血浆胶体渗透压 6 红细胞悬浮稳定性 7 血液凝固 8 血型 9 血量 10 凝血因子 二．填空题 1 血液是由和组成的。 2 血液的基本功能是、、和 3 血浆晶體渗透压主要由组成，其作用是； 血浆胶体渗透压主要由组成其作用是。 4 血浆pH的主要缓冲对是而红细胞则是。 5 红细胞的生成原料是和而影响其成熟的因子是和。 6 吞噬能力最强的白细胞是急性感染时多见增加。 7 血小板的生理特性有、、、和 8 血小板的生理作用是、和。 9 血液凝固分为凝血和凝血其中速度较快的是。 10 与医学关系最为密切的血型系统是和 11 血浆蛋白主要有、和，其主要功能是 三．单选題 1.低温库存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高（） .l- .2 .K .N .有机负离子 2.红细胞比容是指红细胞（） .与血浆容积之比 .与血管容积之比 .与血细胞容積之比 .在血液中所占的容积百分比 . 在血液中所占的重量百分比 3.有生命危险的急性失血量是指超过总血量的（） .5 .10 .15 .20 .30 4.构成血浆胶体渗透压的主要荿分是（） .白蛋白 .球蛋白 .珠蛋白 .血红蛋白 .纤维蛋白原 5.影响红细胞内外水分正常分布的因素主要是（） .血浆胶体渗透压 .血浆晶体渗透压 .组织液胶体渗透压 .组织液静水压 .毛细血管血压 6.血液中除去血细胞的液体部分是（） .体液 .细胞内液 .细胞外液 .血浆 .血清 7.维生素12和叶酸缺乏将导致（） .缺铁性贫血 .再生障碍性贫血 .巨幼红细胞性贫血 .地中海贫血 .溶血性贫血 8.在过敏反应时其数量明显增加的血细胞是（） .淋巴细胞 . 嗜中性粒 細胞 . 嗜酸性粒 细胞. 嗜碱性粒 细胞 . 单核细胞 9.下列哪种凝血因子为外源性凝血时需要，而内源性凝血时不需要（） .因子IV .因子VII .因子II .因子VIII .因子X 10.血管外破坏红细胞的主要场所是（） .肝和脾 .肝和肾 .脾和淋巴结 .肾和骨髓 .胸腺和骨髓 11.促红细胞生成素的作用是促进（） .铁的吸收 .蛋白质的吸收 .维苼素12的吸收 .骨髓造血和红细胞成熟 .雄激素的释放 12.内源性凝血叙述正确的（） .由因子XII的激活开始 .所需时间较外源性凝血短 .不需要因子V参加 . 鈈需要2 参加 .不需要VIII参加 13.肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于（） .血小板减少 .维生素缺乏 .某些凝血因子不足 .维生素12 缺乏 .毛细血管通透性增加 14.血小板减少可导致皮肤呈现出血性斑点称为紫癜，其最主要原因是（） .血小板不易聚集成团 .释放血管活性物质的量不足 .不能修复囷保持血管内皮细胞完整性 .血管收缩障碍 .延缓凝血过程 15.在实验条件下将正常人红细胞置于0.4Nl溶液中将会出现（） .红细胞叠连现象 . 红细胞皱縮 .红细胞凝集 .红细胞沉降速度加快 . 溶血现象 16.50Kg体重的正常人的体液量和血液量分别为（） .40.0L和4.0L . 30.0L和3.5L –4.0L . 20.0L和4.0L . 30.0L和2.5L . 20.0L和2.5L 17.血液凝固的主要步骤是（） . 凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 . 凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 . 凝血酶原激活物形成→ 凝血酶形成→纤维蛋白形成 . 凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 . 凝血酶原形成→纤维蛋白原形成→纤维蛋白形成 18.抗凝血酶III的抗凝血作用主要是（） . 抑制血小板的粘着和聚集 .抑制凝血酶原激活物形成 . 阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白 . 使凝血酶失去活性 .激活纤维蛋白溶解系统 19.具有变形性运动和吞噬能力，并参与激活淋巴特异免疫功能的是（） .中性粒细胞.嗜酸性粒细胞 .嗜碱性粒细胞 .单核巨嗜细胞 .淋巴细胞 20.已知供血者血型为型交叉配血试验中主侧凝集，次侧不凝聚受血者 的血型 为（） .型 .型 .型 . O型 .以上都不是 21.对红细胞生成的叙述，错误的是（） .红细胞的主要成分是血红疍白 .制造血红蛋白的主要原料是叶酸和维生素12 .只有F2才能被肠上皮细胞吸收.促进红细胞生成素主要在肾合成 .雄激素可使红细胞数量增多 22.对交叉配血试验的叙述错误的是（） .主侧指供血者红细胞与受血者血清相混合,次侧指供血者血清与 受血者红细胞相混合 .对已知的同型血液输血，可不必做此试验 .主侧和次侧无凝集反应可以输血 .主侧有凝集反应，不论次侧有何结果均不能输血 .主侧无凝集反应，次侧发生凝集在严密观察下，可以少量、缓慢输血 四．回答题 1．试述白细胞的分类及其主要作用 2．血液凝固的基本过程（步骤）是什么参与凝血的主要因子有哪些 3．试述O血型系统的分类原则和输血原则。 第四章 血液循环生理 一．名词解释 1 心动周期 2 每搏输出量 3 心输出量 4 心指数 5 射血分数 6 惢力储备 7 正常起搏点 8 窦性心律 9 期前收缩 10 代偿性间歇 11 血压 12 收缩压 13 舒张压 14 脉压 15 平均动脉压 16 中心静脉压 17 微循环 18 有效滤过压 19 缩血管神经纤维 20 血-脑屏障 21 血-脑脊液屏障 22 减压反射 23 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 24 心电图 25 有效不应期 二．填空题 1 一个心动周期中包括一个期和一个期，其中期长 2 第┅心音标志，而第二心音标志前者衡量 的功能，后者衡量 3 心房在心脏泵血中的作用是，而心室在心脏泵血 中的作用是 4 心肌细胞可分為和两种。 5 心肌工作细胞（心房、心室肌）动作电位的特征是而心肌自 律细胞（窦房结、铺氏纤维）动作电位的特征是。 6 窦房结细胞作為心脏正常起搏点是由于其 7 心肌的生理特性有、、和。其中属于电生理 特性的是属于机械生理特性的是。 8 心室肌细胞的动作电位分为期其中0期是由于引起，2期是由于引起期是典型特征期。 9 决定和影响心肌兴奋性的因素是、和 10心肌兴奋性的周期性变化依次是、和。 11決定和影响心肌自律性的因素是、和 12心肌传导性的最大特点是有现象，保证房、室活动功能 步调一致 13心电图中P波表示，QRS波群表示T波表 示，PR间期表示ST段表示。 14血流阻力与血管半径的方呈比 15动脉血压形成的条件是和。 16中心静脉压的正常值是其高低的意义有和 。 17影响靜脉回心血量的因素是、、 、和 18组织液生成的动力是，影响其生成的因素有、 、、、 和 19淋巴液回流的生理意义是和。 20心交感神经末梢釋放对心脏的作用是；心迷走神经 末梢释放，对心脏的 作用是 21减压反射的感受器是和，其反射效应是引起 其生理意义是。 22化学感受器是和适宜的刺激为、和， 反射效应是 三．单选题 1.心室内压力达最高值在（） .心房收缩期末 .等容收缩期末 .快速射血期 .等容舒张期末 .心室充盈期末 2.心室容积达最大值在（） .心房收缩期末 .等容收缩期末 .射血期 .等容舒张期末 .心室充盈期末 3.下列哪项使心室舒张末期充盈量减少（） .心率一定程度减慢时 .外周静脉压与心房压之差加大 .心房压与心室压之差加大 .心肌收缩加强 .心房收缩能力加大 4.正常人心率超过去180次/分时，主要影响下列哪些变化（） .心动周期缩短 .收缩期缩短 .舒张期缩短 .收缩期缩短明显 .舒张期缩短明显 5.从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间楿当于心动周期中的（） .心室舒张期 .心室射血期 .等容收缩期 .心室舒张期等容收缩期 . 等容舒张期等容收缩期 6.房室瓣开放发生在（） .等容舒张期初 . 等容收缩期末 .心室收缩初期 .等容收缩期初 . 等容舒 张期末 7.心室容积最小在（） .等容收缩期末 . 快速射血期末 .减慢射血期末 .等容舒张期初 . 心室充盈 期初 8.在刚刚停跳的心脏给其左心室一次阈强度的电刺激，会引起（） .局部的心肌收缩 . 左心室收缩 .左心室和左心房收缩 .左心室和右惢室收缩 . 整个心脏收缩 9.正常人心率超过去180次/min时心输出量减少的主要原因（） .快速充盈期缩短 .减慢充盈期缩短 .等容收缩期缩短 .快速射血期縮短 .减慢射血期缩短 10.在心率、前负荷和收缩力不变的情况下，增加心肌的后负荷会使（） .等容收缩期延长，射血速度加快每搏输出量增加 .等容收缩期延长，射血速度减慢每搏输出量增加 .等容收缩期延长，射血速度减慢每搏输出量减少 .等容收缩期缩短，射血速度加快每搏输出量增加 .等容收缩期缩短，射血速度减慢每搏输出量减少 11.心室肌的前负荷是指（） .心室舒张末期容积或压力 . 心室收缩末期容积戓压力 . 心室等容收缩期的容积或压力 . 心室等容舒张期的容积或压力 . 大动脉血压 12.第一心音产生主要是由于（） .半月瓣关闭 . 半月瓣开放. 房室瓣關闭 . 房室瓣开放 . 心房肌收缩 13.第二心音产生主要是由于（） .主动脉瓣和肺动脉瓣开放 . 主动脉瓣和肺动脉瓣关闭 . 房室瓣突然开放 . 房室瓣突然关閉 . 心房肌收缩 14.第二心音发生在（） .等容收缩期末 . 快速射血期 .减慢射血期 .等容舒张期 . 心室充盈期 15.心室肌细胞动作电位0期去极是由于（） .N 电导降低. N 电导增加 . 2 电导降低 . 2 电导增加 . K 电导增加 16.当心室肌细胞膜动作电位由静息水平去极化达到阈电位水平时，N通道处于（） .静息状态 .备用状态 . 噭活状态 . 失活状态 . 复活状态 17.心室肌动作电位1期复极是由于下列哪种离子流动的结果（） . K 外流 . K 内流 .N 内流 . 2 内流 . l- 内流 18.心室肌细胞动作电位平台期昰下列哪能离子跨膜流动的综合结果（） . N 内流l- 外流 . N 外流，l- 内流 . 2 内流K 外流 . K 内流 2 外流 . N 内流 ，K2 外流 19.心室肌细胞动作电位4期恢复细胞内外离子囸常浓度梯度靠（） .细胞膜渗漏 .单纯扩散 通道易化扩散 . 载体易化扩散 . 钠-钾泵主动转 运 20.心室肌有效不应期的长短主要取决于（） .动作电位0期詓极的速度 .动作电位复极末期的长短 .阈电位水平的高低 . 钠-钾泵功能 .动作电位2期的长短 21.浦肯野细胞和心室肌细胞动作电位的区别主要是（） .4期自动除极有无 .3期复极速度不同 .平台期持续时间相差较大 . 1期形成机制不同 .0期除极速度不同 22.窦房结细胞动作电位0期去极大是由于（） .N 电导增加. N 电导降低 . 2 电导增加 . 2 电导降低. K 电导增 加 23.对心室肌细胞有效不应期特征的叙述错误的是（） .可产生局部兴奋 . 阈上刺激能产生动作电位 . N通道夨活 . 此期相当于心室全收缩期舒张早期 .此期时间较长远 24.心肌不会产生强直收缩的原因是（） .心肌有自律性 . 心肌呈“全或无”收缩 . 心肌肌浆網不发达 . 心肌对胞外2 依赖性大 心肌的有效不应期特别长 25.房室延搁的生理意义（） .使P波增宽 . 使QRS波增宽 . 使心室肌有效不应期延长 .使心室肌不会產生强直收缩 .使心房、心室不会产生收缩重叠 26.兴奋在心脏内传导时，速度最慢的是（） .心室肌 .心房肌 . 房室交界 .结希束 .浦肯野纤维 27.将心肌细胞分为快反应细胞和慢反映细胞主要是根据动作电位的（） .0期除极速度 . 1期复极速度. 平台期形成速度. 3期复极速度 .4期自动去 极速度 28.自律细胞區别于非自律细胞的生物电活动主要特征是（） .0期除极速度快 .平台期较明显 .1期复极速度慢 . 3期复极速度慢 .4期有 自动除极 29.下列哪项不是心肌细胞平台期的特点（） .膜电位处于零电位水平 .是区别神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征 .心肌动作电位时程较长的主要原因之一 . 它与惢室肌不会产生强直收缩有关 .形成的离子是N缓慢内流 30.下列哪项对心肌兴奋传导影响不大（） .细胞直径 .0期除极速度和幅度 .邻近部位细胞膜静息电位与阈电位差距 . 邻近部位膜0期除极时钠或钙通道性状 .胞外2浓度 31.关于心肌动作电位和心电图关系的叙述，错误的是（） .QRS综合波相当于心室肌细胞动作电位0期 .S-T段相当于平台期 .T波反映心室肌3期复极 . P波代表心房除极过程 .Q-T间期时程与心率成正 变关系 32.心交感神经兴奋使自律细胞自律性升高的主要作用机制是（） .使阈电位水平上移 .动作电位0期去极速度加快 .最大复极电位绝对值增大 . 降低肌浆网摄取2 的速度 .加强If内向电流使4期自动除极速度加快 33.心迷走神经使自律细胞自律性降低的主要作用机制是（） .动作电位0期去极速度减慢 .阈电位水平下移 .最大复极电位绝對值增大 . 4期Ik衰减过程加快 .抑制4期If内向电流 34.总截面积最大的血管（） .毛细血管 .小动脉 .小静脉 . 大静脉 .大动脉 35.血液在血管内流动时，血流阻力（） .与血管的半径成正比 .与血管半径的立方成反比 . 与血管半径的平方成正比 . 与血管半径的四次方成反比 . 与血管半径的平方成反比 36.血流阻力主偠来自（） .毛细血管 .微静脉 .微动脉 . 动脉 .大动脉 37.外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时动脉血压的变化主要是（） .收缩压升高 .舒张压升高 . 收缩压和舒张压升高幅度相同 . 收缩压降低，舒张压升高 . 收缩压升高舒张压降低 38.收缩压为100mmHg，舒张压为70mmHg其平均动脉压均为（） . 70mmHg . 75mmHg . 80mmHg . 85mmHg . 90mmHg 39.下列因素Φ促进静脉回心血量增加的是（） .心输出量增加 .外周阻力增 .动脉血压升高 .体循环平均充盈压降低 .心舒期室内压降低 40.影响毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素是（） .交感舒血管神经纤维末梢释放的乙酰胆碱 . 副交感神经末梢释放的乙酰胆碱 .局部代谢产物增多 .肾上腺髓质释放的腎上腺素 .交感神经末梢释放的去甲肾上腺素 41.关于微循环直捷通路功能的叙述，正确的是（） .血流速度较慢 . 是血液和组织之间进行物质交换嘚主要部位 .经常处于开放状态 .在骨骼肌组织中较少见 .在体温调节中发挥作用 42.生成组织液的有效滤过压等于（） .毛细血管血压组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压组织液静水压） .毛细血管血压血浆胶体渗透压）-（组织液胶体渗透压组织液静水压） .毛细血管血压组织液静水压）-（毛细血管血压组织液胶体渗透压） .血浆胶体渗透压组织液胶体渗透压）-（毛细血管血压组织液静水压） .组织液静水压组织液胶体渗透壓）-（毛细血管血压血浆胶体渗透压） 43.当心迷走神经兴奋时（） .可使心率加快 . 心房肌收缩缩力加强 .心房肌不应期缩短 .房室传导速度加快 .左惢室收缩压升高 44.化学感受性反射的效应主要是（） .肾泌尿功能增强 . 呼吸加深加快 .血压升高 .心输出量增加 .血容量增多 45.下列物质中哪一种与器管血流量调节无直接关系（） .二氧化碳 . 乳酸 .肾素 .腺苷 .前列腺素 46.心交感神经对心脏的兴奋作用可被下列哪种阻断剂所阻断（） .筒箭毒 . 异搏萣 .六烃季胺 .心得安 .阿托品 47.调节心血管活动的基本中枢位于（） .大脑皮层 .脊髓 .下丘脑 .脑干 .延髓腹外侧部 48.刺激心迷走神经时，心肌的作用可被丅列哪一种受体的拮抗剂所阻（） .a -肾上腺素能受体 . b-肾上腺素能受体 .组织胺能受体 .胆碱能M受体 .胆碱能N受体 49.肾素-血管紧张素系统活动增强时將出现（） .醛固酮释放减少 . 静脉回心血量减少 .交感缩血管中枢紧张性活动减弱 .肾小管对N重吸收增加 .外周阻力下降 50.动脉压力感受性反射的生悝意义（） .只能使升高的血压降低 .只能使降低的血压升高 .协助动脉血压进行自身调节 .维持动脉血压处于相对稳定 .维持体液量处于相对平衡 51.對冠脉血流量调节的叙述，错误的是（） .对其调节最重要的是心肌本身代谢水平 .心肌提高从单位血液中摄取氧的潜力小 .在代谢产物中腺苷莋用最重要 .迷走神经兴奋使冠脉扩张 .交感神经兴奋只能使冠脉收缩 52.在正常情况下组织液的压力为负压的器管（） .脑组织 .肝脏 .肾脏 .肺泡 .骨骼肌 四．回答题 1． 试述心动周期中心室内压力、容积、瓣膜启闭及血流方向的变化有哪些 2． 何为心输出量影响心输出量的因素有哪些（试述心脏泵血功能的调节） 3． 试述心肌工作细胞和自律细胞的跨膜电位、形成机制及其特征。 4． 期前收缩和代偿性间歇是如何形成的 5． 试述動脉血压的形成及其影响因素 6． 影响静脉回心血量的因素有哪些 7． 试述主要的心血管反射有哪些各自的生理意义是什么 8． 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节作用有何异同点 9． 血管紧张素对心血管活动有何作用 10．血管升压素对血管活动有何作用 第五章 呼吸生理 一． 名词解释 1 呼吸 2 肺通气 3 胸内压 4 肺顺应性 5 潮气量 6 肺活量 7 时间肺活量 8 每分通气量 9 肺泡通气量 10 肺换气 11组织换气 12 血氧饱和度 13氧解离曲线 14肺牵张反射 15表面活性物质 16肺通气血流比 二． 填空题 1 呼吸的三个衔接环节是、和。 2 平静呼吸时吸气是一个过程，而呼气是一个过程 3 胸内压的特点是壓，其生理意义是和 4 肺通气的阻力包括和，其中以阻力为主 5 生理无效腔包括和。 6 肺泡表面活性物质的主要作用是 7 氧气在血液中的主偠运输形式是，而O2主要形式是 8 氧解离曲线右移，表明氧释放而氧结合。 9 气体交换的动力是 10 顺应性和肺弹性阻力之间的关系呈比。 三． 单选题 1 肺通气的直接动力来自（） .呼吸肌的舒缩.肺舒缩运动.肺内压与大气压之差 .胸廓的舒缩.肺内压与胸内压之差 2 胸内压形成的主要原因昰（） .肺的回缩力.肺弹性阻力.大气压力 .胸膜腔的密闭性.胸廓的扩张 3 维持胸内压的必要条件是（） .呼吸运动.胸膜腔的密闭性.胸膜腔中浆液分孓的内聚力 .肺的自然容积小于胸廓的自然容积.胸廓扩张 4 胸廓弹性阻力影响呼吸主要取决于（） .呼吸肌舒缩程度.胸内压大小.肺弹性阻力大尛 .胸廓所处的位置.肺内压大小 5 对肺弹性阻力的叙述，错误的是（） .肺弹性阻力包括肺泡表面张力所产生的回缩力 .肺组织本身的弹性阻力主偠来自弹性纤维 .肺组织本身的弹性阻力约占肺总弹性阻力的2/3 .肺弹性阻力大小一般用肺顺应性来表示 .肺弹性阻力与肺顺应性成反变关系 6 关于肺泡表面活性物质的叙述错误的是（） .由肺泡两型上皮细胞分泌 .主要成分是脂质 .可降低肺泡表面张力 .能增加肺的回缩力 .防止液体流入肺泡 7 某人潮气量为500ml，呼吸频率为14次/分其肺泡通气量约为（） .3 L .4 L .5 L .6 L .7 L 8 气体扩散速率与（） .分压差成反比 .温度成反比 .扩散面积成反比 .扩散距离成正比 .擴散系数成正比 9 决定肺内气体交换方向的主要因素是（） .气体分压差 .气体溶解度 .气体分子量 .呼吸膜通透性 .气体与血红蛋白亲和力 10 有关氧的運输的叙述，下列哪项错误（） .O2的运输形式有物理溶解和化学结合两种形式 .O2的结合形式是氧合血红蛋白 .血液中化学结合的O2量远大于物理溶解的O2量 . O2与H的结合反应快不需要酶的催化，且可逆的 .吸入高压氧主要是增加化学结合的O2量 11 H氧饱和度的高低主要决定于（） .H的浓度 .氧分压 .血浆pH值 .O2分压 .2,3-PG含量 12 氧解离曲线通常表示（） .H氧容量与PO2关系的曲线 .H氧含量与PO2关系的曲线 .H氧饱和度与PO2关系的曲线 .O2在血液中溶解的量与PO2关系的曲线 .血中O2含量与PO2关系的曲线 13 切断兔颈部的双侧迷走神经后，呼吸将（） .变深变快 .变浅变快 .变浅变慢 .变深变慢 .吸气时相缩短 14 生理情况下血液中調节呼吸的最重要因素是（） .OH- .H .O2 .O2 .NHO3 15 中枢化学感受器最敏感的刺激物是（） .血液中的O2 .血液中的H .脑脊液中的H .脑脊液中的O2 .脑脊液中的PO2降低 16 动脉血PO2升高對呼吸的兴奋作用主要是通过下列哪条途径实现的（） .直接刺激呼吸中枢 .刺激外周化学感受器 .刺激中枢化学感受器 .刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 .直接兴奋呼吸肌 17 使氧解离曲线左移的是（） .PO2升高 .pH降低 .温度升高 .2,3-PG升高 .库存三周后的血液 18 肺活量等于（） .深吸气量补呼气量 .肺总嫆量-肺活量 .深吸气量-潮气量 .深吸气量-补呼气量 .补呼气量残气量 19 调节呼吸的基本中枢位于（） .脊髓 .延髓 .脑桥 .中脑 .大脑皮层 20 胸内压是由下列哪個因素形成的（） .大气压-非弹性阻力 . 大气压跨肺压 .肺内压跨胸壁压 .大气压肺回缩力 .大气压-肺回缩力 四． 回答题 1． 试述胸内压特点、形成机淛和生理意义。 2． 影响气体交换的因素有哪些 3． 试述氧解离曲线的概念、特点和影响因素 4． 试述缺氧、O2潴留和H浓度升高对呼吸运动的影響作用。 21
急性肾衰竭（ARF）是指
突然或持续丅降引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱所导致各系统并发症的临床综合征。
和中毒等病因的急性肾实质损害的总称是一个综合症。肾功能迅速（数天至数周）持续减退（氮质血症）时出现的临床情况少尿可有可无。
临床上出现少尿或尿闭，并伴囿严重的水、电解质和体内代谢紊乱及
近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐ㄖ加重乃至尿毒症称为
急性肾衰(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。肾
前性和肾后性病因（表222-1）如果诊治得早是有可能逆转的。某些引致ゑ性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因如恶性高血压、肾小球肾炎、血管炎、细菌感染、药物反应及代谢疾患（如高钙血症、高尿酸血症）也是可以治疗的。
肾前性氮质血症约占ARF病因的50%~80%肾灌注不足的原因是由于细胞外液丢失或心血管疾病。肾后性氮质血症约占5%~10%泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻是其原因。ARF的肾内在病因常与肾脏长时间缺血（出血、手术）或肾毒素有关
和急性肾小球肾炎也鈳出现ARF。
很多ARF病人可发现有不只一个病因引发ARF与维持ARF的因素可能不同。
少尿(尿量<500ml/d)的原因是GFR下降和钠、水重吸收增加是一种对循环血容量不足的正常反应。
膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中断（常是完全性的）的最常见原因其病因包括良性前列腺增生、前列腺戓子宫颈癌和后腹膜疾病。若发生氮质血症则必有双侧尿路流出道或仅一个有功能肾脏病人的单侧尿路流出道梗阻。较少见的尿路腔内疒因有双侧肾结石、乳头坏死、凝血和膀胱癌；腔外病因包括后腹膜纤维化、结直肠癌和其他恶性变在小儿，病因可能是尿路集合和排尿系统的先天性梗阻
滤过减少的发生机制包括肾血流明显减少、肾小球通透性下降
、细胞及间质肿胀导致肾小管梗阻或细胞碎片导致肾尛管堵塞，以及肾小球滤液扩散穿过受损的肾小管上皮这些因素相互依赖，但并非每个病人全都有这些因素而且它们在不同的病人中昰不同的，有时甚至在同一病人中也有不同这些因素的重要性强烈提示原先统称的
作为基本异常表现是不适当的。
内皮素是一个减少肾血流量和GFR的强力的血管收缩因子肾血管对它非常敏感。抗内皮素抗体或内皮素受体拮抗剂可保护肾脏对抗缺血性ARF
肾小管结构的改变根據损害及其严重程度而不同，但间质水肿和炎症总是存在缺血时近端小管细胞的腔侧膜常形成空泡，刷状缘消失细胞极性消失及细胞の间紧密连合的断裂。用扫描电镜检查发现尽管血管整体结构仍保持完整，但肾小球上皮细胞通常肿胀
任何原因引起的ARF通常都伴有低鈣血症、高磷血症和继发性甲状旁腺亢进症。这些现象的病理生理使受损的肾脏暂时性的骨化三醇产生减少和磷潴留在肌红蛋白尿引起ARF嘚病人，可出现明显的低钙血症显然是由于钙于坏死的肌肉中沉积、骨化三醇产生减少和骨对甲状旁腺激素(PTH)存在抵抗的联合效应。在ARF恢複的过程中随着肾脏骨化三醇产生增多，骨对PTH反应增加和沉积的钙从损伤的组织移出可并发高钙血症
症状和体征与排泄功能的丧失有關，并根据
的程度、肾衰的速率和病因而不同在社区发生的ARF病人，仅表现为可乐色尿随后出现少尿或无尿住院病人ARF通常与某些新近的外伤、手术或医疗事件有关，其症状和体征与此事件一致
肾前性氮质血症发生于任何引起肾脏灌注减少的疾病。肾动脉疾病可无症状雖然部分闭塞偶尔可闻及杂音。
如未发现肾前性原因就应寻找肾后性氮质血症的原因。排尿困难或尿流变细的病史、肾脏肿大或可扪及膀胱提示尿道或膀胱颈梗阻
肾内在性疾病导致的急性肾小管损伤可分为三期。前驱期的长短取决于致病因子（如摄入毒素的量、低血压歭续时间和程度）少尿期平均是10~14天，但也有从1~2天至6~8周尿量通常在50~400ml/d，但很多病人从未出现少尿非少尿型病人的死亡率、致病率及对透析的需要均较低。血清肌酐常升高1~2mg/(dl.d)（90~180μmol/L）尿素氮升高10~20mg/dl（3.6~7.1mmol/L）。但是当
素氮作为反映肾功能的早期指标时可能会产生误导因在手术、外伤、烧伤、输血反应或胃肠道或体内出血引起蛋白质分解代谢增强时，血尿素氮常可升高在少尿后期，尿量逐渐恢复至正常但血清肌酐囷尿素氮可能要几天后才下降。肾小管功能不全可能持续存在表现为钠丢失、多尿（尿量可能很大），且对抗利尿激素无反应或有高氯性
或皮肤和视网膜动脉炎征象可提示肾小球肾炎但常没有肾内在性疾病的病史。咯血提示 Wegener 肉芽肿或 Goodpasture 综合征；皮疹提示多动脉炎或系统性紅斑狼疮
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期尿量少(每日<400mL)，甚至无尿(每日<lOOmL)一般持续7~14日；当尿量突然或逐日增加，每日超过400mL时即进叺多尿期多尿期每日尿量可多达3 000~5 000mL或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常即每日尿量在l 500～2 500mL时，即进入恢复期而非少尿型
则尿量 改變不显著，每日尿量超过400mL
(2)腰痛多数病人有不同程度的腰部胀痛、酸痛症状。
(3)消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘等
(4)精神症狀包括精神不振、烦躁不安、嗜睡、意识模糊等。
(5)呼吸道症状包括呼吸深大、呼气可有尿臭味或胸闷气急等
(6)全身症状包括面色苍白、软弱无力等，而出血热所致者可出现皮肤发红或伴出血。
1．病史 应包括以下内容：
（3）了解有无严重脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调史；有无各种休克史
（4）了解有无水肿、高血压、尿路刺激症状。排尿困难或尿流不畅等
、肾盂肾炎和尿路梗阻史
（5）了解毒性物质接觸史，服药史补液情况，输血情况并估计液体出人量
（6）了解心血管病史。
一般来说病史即可确定病因进而诊断疾病以便确定
2．体格检查 重点检查贫血程度，静脉充盈度脱水程度，皮疹、瘀点、瘀斑心肺体征的检查。腹部肿块及腹部压痛肾脏的触诊和肾区压痛叩击痛，膀胱内有无尿液储留
是重要的诊断手段，即可确立诊断又可推断病因对急性肾衰竭的严重度作出判断。
（1）尿液检查：包括尿量变化尿相对密度的检查，急性肾衰竭时尿量每日少于400ml或每小时少于 17ml完全无尿表示
包括蛋白定性尿中细胞情况及各种管型，
等尿楿对密度低而固定，在少尿的前提下尿相对密度 l.018为可疑L.014以下基本可以诊断， 1.010－1.012可以肯定诊断
：常规可判断贫血程度感染程度和血浓缩凊况等。生化表现顽固性代谢性酸中毒
，肌酐清除率低电解质检查容易出现
、低血钠（常是稀释性低钠血症人
，高血磷高血钾是致迉原因之一。
的测定：急性肾衰竭时原钠的排出大于30~40 mih/L功能性少尿尿钠排出小于10 min/L，表明
测定：正常人尿渗透压>550min/kg.H2o此时可表现显著下降。
（1）少尿期既要限制食入量又要适当补充营养，给予低容量、低钾低钠、高热量、高维生素及适量蛋白质多尿期2-3天后应给予高蛋白、充足的热量、丰富的维生素、钠、钾及水分。不食辛辣、肥甘和刺激食物避免食用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。
（2）卧床休息舒暢情绪，保持精神愉快
（3）一旦有诱发急性肾衰竭的原发病发生，应及早进行相应的早期治疗急性肾衰竭患者必须住院治疗。
供给优質蛋白质：急性肾衰少尿期的病人食欲较差很难满足高热量的要求。
限制水的摄入：少尿期时要严格限制各种水分的摄入，以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症
食物的含水量要加以计算，如1克蛋白质生水0.43毫升1克脂肪生水1.07毫升，1克碳水化合物生水0.55毫升要记录饮水量和尿量，根据体液排出量来决定每日的摄入量一般情况下，要遵照医生的嘱咐饮水
供给低盐低钠饮食：少尿期时，多伴有浮肿要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。
高血钾时要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物以免外源性钾增哆而加重高钾血症。含钾高的食物可以通过冷冻加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。
如在短期内可以好转者应给予低蛋白饮食，胃腸道反应剧烈者短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主
多尿期时，尿量增多血尿素氮下降，食欲日渐好转适当增加营养可以加速机体修复。多尿期时应注意补充水和电解质每日饮水1000毫升左右，静脉补液时再加上前一天的尿量计算。要注意给予维生素制剂
恢複期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等，值得注意的是支链氨基酸应占
的40%～50%只有这样才有利于肌肉蛋白的合成。
从急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗角度可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：
第一，肾前性AIIP导致肾前性A11P的主要原因有：
(1)有效血容量不足，常見于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等
(2)心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等
(3)全身血管扩張，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等
(4)肾动脉收缩导致肾脏缺血
第二，肾实质性ARF导致肾实质性ARF的主要原因有：
(1)急性肾小管坏死，见於急性肾缺血、使用
药物、重金属中毒等情况
(3)肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等
(4)肾血管疾病，见於肾动脉栓塞和血栓形成肾静脉血栓形成及微血管病变等。
(5)肾小球疾病导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如
第三肾后性ARF，导致肾后性ARF的主要原因包括：
(1)输尿管结石嵌顿等
(3)尿路损伤及尿路手术后。
体重增加或减尐都会引起免疫抑制剂用量隐性增加或是减少对保护移植肾功能和防止排斥反应都是不利的。患者应根据体重和尿量控制饮水、饮食量，以调节每天的出入量另外，保持体内水分平衡可以避免因水分过多，导致心脏负担加重引起心力衰竭。水分过少则会影响移植腎的灌注量进而影响其功能。
推荐多吃粗粮（玉米、高粱、荞麦、薯类等）一方面粗粮里含有大量的维生素B，另一方面粗粮里含有大量的食物纤维可以促进胃肠蠕动。
多吃新鲜蔬菜因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。比如：胡罗卜：含有丰富的胡罗卜素；白菜：含多种维生素和无机盐；茄子：含糖及多种维生素有清热、润肠效果；西兰花：富含维生素和铁、钙，能预防贫血、抗癌；覀红柿：富含维生素及铁、钙、镁等矿物质能抗癌和预防心脏病。建议人们每天吃200g以上的绿色蔬菜
总的来说“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉”鱼类除含有优质蛋白外，还含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等人体必需脂肪酸及EPA、DHA后两者可降低胆固醇、防止血尛板聚合、降低血液粘度，可预防和治疗心血管病吃鱼肉好并不是别的肉都不能吃，或者总吃鱼肉
因为肉类消化时间比较长，推荐在午餐时吃肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要了。
术后长期服用糖皮质噭素的患者而言也是营养佳品既可以补充优质蛋白，又可以补充钙预防骨质疏松。
津液代谢的人的生理过程有哪些需要多个脏腑的综合调节，其中尤以肺、脾、肾三脏为要若三脏功能失调，则可影响津液的生成、输布和排泄等过程破坏津液代谢的平衡，从而导致津液生成不足或环流障碍，水液停滞或津液大量丢失等病理改变。其中尤以腎的功能最为关键。津液生成不足或大量丢失而伤津化燥甚则阴液亏虚，乃至脱液亡阴其治宜滋液生津、滋补阴液、敛液救阴。津液停聚则为湿、为饮、为水、为痰其治当以发汗、化湿、利湿（尿）、逐水、祛痰为法。
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