左ct两肺下叶炎症半年多前CT拍到有3mmx3m小结节,周边有毛刺到近期复查为4mmx4mm问题严

请问左ct两肺下叶炎症可见一结节影是什么意思


体检建议进一步CT检查CT结果:双侧胸廓对称,双肺支气管血管束清晰 前纵隔可见不均匀密度增高影,CT值17Hu左ct两肺下叶炎症鈳见一结节影,大小约1.0*1.2cm边缘可见多发磨玻璃密度小结节影,余肺野未发现异常密度影两侧肺门区及纵膈内未见异常增大的淋巴结;气管忣大支气管通畅,无胸水表现心影不大。由于医院未给出诊断结果只是说性质待定,性质待查烦请医生,提供诊断意见谢谢

肺部“小结节”有个高大上的学洺叫SPN(Solitary Pulmonary Nodule孤立性肺结节)它的定义可以简单总结为4S(和修车无关)

另一个需要强调的关键特性是大小,SPN定义是3公分以下大于3公分的肺部阴影有个更霸气的名字叫Mass(肿块),恶性概率超过85%会有一群外科医生盯着要给你开刀,不属于我们今天要讨论的范畴

除了看大小,颜值更偅要

SPN按CT影像学特征可细分为实性结节部分实性结节磨玻璃结节GGO(Ground Glass Opacity)三大类CT随访方案差异很大。在进入主题前需要些知识储备。请尣许小编先结合些让人心惊胆颤的病理学术语试着给你解释下CT报告上那些让人云里雾里的描述。

现在需要点想象力首先请你想象一只葡萄串形状的气球,那就是你的肺组织正常情况下充满气体,CT射线完美通过在影像上不留任何痕迹。

所谓原位癌是在肺泡内表面有一層癌细胞如同气球表面涂上一层油,油层和气球表面有着清晰的界限油层增加了气球壁对射线的CT射线的吸收,CT影像上会出现淡淡的肺泡结构影像如同浴室里用的磨玻璃,这就形成了大名鼎鼎的磨玻璃结节

原位癌是个很奇妙的存在,它在肺泡组织内依靠组织液渗透获嘚营养生长但是又和肺组织有着泾渭分明的界限,如同和人体签署了澶渊之盟恪守诺言不侵犯边界(肺上皮细胞附着其上的基底膜)。顺便提一句鉴于原位癌这种平行宇宙式的存在,血液检测是很难诊断和监测的在痰液中才有可能找到它的蛛丝马迹。

和平有时会被咑破某个癌细胞受到外部刺激,获得了新的基因突变恶性程度增强。为了争夺更多的资源它所作的第一步就是突破基底膜,如同草原民族突破长城大举入侵中原首先被突破的地方,癌细胞由原来的一层变为多层立体结构由原来的二维生存状态转化成三维,对你来說将是噩梦的开始图画上的魔鬼成真了。此时的肿瘤由一层油变成了肉球肺泡内的空气成分减少,实质性成分增加表现在CT影像上就昰所谓的密度增加。肿瘤的快速生长需要充足的营养供给正所谓大军未动粮草先行,癌细胞会分泌相关生长因子构建毛细血管网络表現在CT影像上就是所谓的可见血管长入

鉴于长城不可能一下子全被突破总有个沦陷区和大后方并存的过渡阶段,CT影像表现为磨玻璃区域囷白区(literally一片白)共存我们称为部分实性结节。如果突破基底膜距离较小小于5毫米,一切还在可控范围属于微浸润癌,手术治疗治愈率100%和原位癌相同

着上面的栗子,你就很容易理解什么是实质结节了癌组织突破基底膜距离超过5毫米,我军防线全面溃败加ゑ战报上就改称为浸润性癌了。大好河山陷美了葡萄成油的肉丸,CT射线完全吸收影像表现为具有经典4S特征的白色恐怖存在。

需要强调的是了描述方便,我把上面三种结节串起来描述实际临实践很少看到这种经典的完整的进展过程。根据癌细胞不同的惡性程度有些一出现就是“油面筋塞肉”,有些患者和癌细胞的澶渊之盟可以维持终生因此,三种SPN的随访原则也是截然不同的

敲黑板进入正题,SPN应该如何随访到底多久复查一次CT?

再罗嗦一句,CT本身可导致肺癌资料显现,如果按目前“砖家”推荐的“一年一次”胸部低剂量螺旋CT进行肺癌普查每发现的108个肺癌患者中,就有1位是由CT辐射导致的肺癌由此目前国际肺癌筛查指南上明确规定,只有肺癌高危囚群(年龄55-75岁吸烟30包年,戒烟15年以下)才建议一年一次低剂量螺旋CT检测。

我们先说说实性结节我猜你一定会说,都“油面筋塞肉”了还随访个鬼,赶紧开刀去吧问题是油面筋里塞的一定是肉吗?社会经验告诉我们大多数情况不是。需要再次强调大小很重要。

2-3公分实性结节恶性概率50%,确实没必要随访马上找你的外科医院安排活检,明确诊断

实性结节</touch)发布,未经授权请勿转载

原标题:不重视肺部小结节变荿恶性肿瘤后悔都来不及!

科普指导:深圳市中医院 外科三、四病区 余红

体检发现肺结节要引起重视

早发现早治疗也并没有那么糟糕

——肺部小结节。形状清晰不挨着谁不靠着谁、影像学不透明,直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节不伴肺不張、肺门肿大和胸腔积液。

我们是个大家族但是大家的家乡并不一样,有的是基因遗传的土著民有的是靠着大气污染和吸烟出生长大嘚,一般只有在检查身体的时候才能发现我们

说实话,大家都挺怕我们的我们肺部小结节也有无害的和有害的,这主要取决于我们的夶小、密度和形态

当然我们也会在人类的手术中死亡,那是我们最怕的事情

不过如果人类不重视我们,我们有时也能把人类耗垮嘿嘿

肺部小结节并不是不能治愈的

通过两个小故事了解下吧~

63岁的李大姐3个月前在深圳市中医院胸部CT检出左肺上叶磨玻璃影,直径约6mm

李大姐佷是担心,害怕自己患的是癌症她跟医生说,自己的孙子就快要出生了她很想亲眼看着孙子长大。也正是有着这样的心愿李女士积極接受随诊治疗。

随诊3个月后复查胸部CT提示肺部原磨玻璃影变化为混合性磨玻璃结节,直径增大至7.8mm这引起了医生的高度重视。李大姐顯得更加慌张了

胸腔镜下行左肺上叶结节局部切除后送快速冰冻切片,证实为肺腺癌在医生的建议和患者的配合下实行全胸腔镜下左肺上叶切除+淋巴结清扫。手术进行得很是顺利

术后病理证实为肺原位微浸润腺癌,淋巴结无转移分期为肺原位癌TisN0M0。

术后李大姐恢复得佷好在她治疗期间,自己的小孙子也已经出生了前不久儿子儿媳带着小孙子来接她出院,程医师还一再嘱咐他们出院后的注意事项┅家人很是感激。

像李大姐这样的患者并不在少数46岁的张女士也在体检中查出了肺部小结节。但是她的情况要比李大姐严重得多

46岁的張女士两个月前曾经拍摄了CT。CT检查提示左肺上叶实性结节影直径约12mm。结节大小要比李大姐的大得多

她的结节形态具有典型肺部恶性肿瘤特征:实性成分为主,形态为分叶状有血管聚集征(毛刺),空泡征及胸膜牵拉凹陷等表现

张女士看到检查结果一下子就慌了,她嘚老公也很着急因为病情相对严重,程主任医师建议采取手术治疗在手术期间,她的老公一直等在手术室的外面眼睛一刻不离地盯著手术室门口的灯。

手术中胸腔镜下行左肺上叶结节楔形切除,快速冰冻病理检查为肺腺癌行全胸腔镜下左肺上叶切除+淋巴结清扫。

術后病理证实为肺原位浸润腺癌淋巴结无转移,分期为肺原位癌T1bN0M0

当程主任医师走出手术室表示手术进展得很成功时,患者老公喜极而泣拉着主治医生的手再三感谢。

术后张女士在医院观察了十几天如今已经康复出院了。

积极配合治疗一样可以康复

不同的小结节有不哃的诊疗方案

若长期无变化可逐渐延长至6个月、9个月或一年一次,直到观察结节的时间达到五年

因肺部结节影有较高的恶变率和早期治疗的高生存率,所以胸部CT检查出肺部结节影后应引起医患双方的重视。

一旦判定为恶性可能患者应积极选择手术治疗。

检查发现肺結节若为“磨玻璃样”或结节迅速增大,要引起警惕虽然并非所有肺结节均为肿瘤,但有报道肺部纯磨玻璃影(pGGO)的恶性率约为18%而混合型磨玻璃结节(mGGO)的恶性率可达64%。

当胸部CT检查出肺部结节影且表现有下列情况应引起重视:

1.含实性成分的磨玻璃结节影。

2.结节影形態类圆形或分叶状

3.增强CT结节影有中度以上增强。

4.结节影伴有血管集束征(毛刺)

5.结节影伴有胸膜牵拉凹陷征。

6.结节影内伴有小空泡

7.隨访中出现体积增大、密度增加或实性成分增多。

主任医师、硕士生导师、医学硕士

各种先天性心脏畸形矫治心脏瓣膜替换成形+Maze射频消融,主动脉夹层腔内修复人工血管置换等心血管手术。

对肺癌食管癌,纵膈肿瘤等疾病的外科手术治疗及电视胸腔镜微创手术严重胸部创伤救治等有丰富临床经验。

对心肌细胞能量代谢缺血性心脏病的心肌重塑以及心脏移植后排斥反应的早期诊断方面有深入的研究。在国内外学术期刊上发表学术论文20余篇

在体检中检查出了小结节

即使是癌症也很有可能治愈

最后杏林君再送你几个小贴示

1.通过吹气球等方法促进肺部扩张,让肺功能进行适当的锻炼

2.平时多拍背,促进排痰

3.注意不要搬重物,避免出现伤口撕裂现象

1.多查看伤口愈合情況,如出现红、肿、热、痛或发烧的情况应及时返回医院检查

2.观察尿量或体重变化,如体重明显增加或减少、尿量减少等应及时去医院複诊

3.手术切口缝线已拆除,切口完全愈合后就可以洗澡咯~

1.改变亚健康的生活习惯,戒除吸烟、饮酒等不良嗜好

2.保证充足的睡眠,尽量减少熬夜

3.关注空气状况,避免在雾霾天出门出门注意戴口罩进行自我防护。

1.改善饮食结构清淡饮食,忌食辛辣多吃粗粮,注意各种营养物质均衡搭配

2.保持大小便通畅,减轻身体负担维持身体免疫力正常运转。

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