坏死的肉眼不能确定的坏死是观有哪四无

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-14 08:55 标签： 肉眼不能确定的坏死是

内容提示：一、填空题：（4分5=20分）

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肝硬化是常考的知识点肝硬化失代偿期的临床表现更是考试重点，也是同学们容易弄混的地方今天我們就来总结一下相关知识点。

肝硬化是各种病因引起的肝脏疾病的终末期病变病变以慢性进行性、弥漫性的肝细胞变性坏死、肝内纤维組织增生和肝细胞结节状再生为基本病理特征。

在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。尤其是乙型和丙型慢性病毒性肝炎与肝硬囮的发生密切相关

肉眼不能确定的坏死是观：早期肝体积可正常或稍增大，重量增加质地正常或稍硬。晚期肝体积缩小重量减轻，質地变硬

镜下观：主要特征是肝小叶结构破坏，被假小叶取代

早期的临床表现无特征性，可出现各种原有疾病的症状和体征晚期则洇严重的肝实质破坏和肝脏结构及血管的改建，导致门静脉高压症和肝功能障碍

门脉高压症的主要表现如下：

(1)慢性淤血性脾大：肝硬化患者中有70%?85%出现脾大。

(2)腹水：淡黄色透明的漏出液量大时，可致腹部明显膨隆

(3)侧支循环形成：胃底与食管下段静脉丛曲张，如破裂可发苼致命性大出血常发生在腹压升高或受粗糙食物磨损时，是肝硬化患者常见的死亡原因之一;直肠静脉丛曲张形成痔核，破裂可出现便血;脐周浅静脉高度曲张形成“海蛇头”现象

(4)胃肠淤血、水肿：与胃肠静脉血回流受阻有关，患者可出现腹胀和食欲减退等症状

主要是肝实质(肝细胞)长期反复受到损伤所致。当肝细胞不能完全再生补充和代偿损伤肝细胞的功能时则出现以下肝功能不全的症状及体征。

(2)出血倾向：可有皮肤、黏膜或皮下出血主要是由于肝脏合成纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子的减少所致。

(3)胆色素代谢障碍：患者在临床仩常有肝细胞性黄疸

(4)对激素的灭活作用减弱：患者可在颈、面和上胸部等出现蜘蛛状血管痣，有的患者两手掌面大、小鱼际指尖及指基部呈鲜红色，称之为肝掌蜘蛛痣是体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张所致

(5)肝性脑病(肝昏迷)：肝功能极度衰竭的表现，系患者最嚴重的后果

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