大脑中动脉出血病人可出现是我們人体的重要器官我们的大脑中动脉出血病人可出现出了问题，后果会是很严重的如果脑出血了怎么办呢，脑出血前兆是什么呢脑絀血后遗症是怎么样的呢，脑出血病人的护理又是怎么样的下面就让我们来了解一下。

脑出血又可以被称之为脑溢血就是指的大脑中動脉出血病人可出现里面实质内的出血情况，这个和高血压有直接的关系

这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高

腦出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血而脑出血的病人有高血压的约占95%。

高血压会形成脑出血的机理在此有着许多的说法就比如公认的微动脉瘤学说。

由于长期高血压导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在腦内的穿透动脉可形成微型动脉瘤

这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时这个囊就破裂造成脑出血。

脑出血的原因除了高血压外还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。

通常脑出血一般是在体力以及脑力的紧张的活动以及情绪激动的时候容易发生病情，而且发病急数十分钟就有可能到达高峰期。

常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上意识不清，鼾声大作呕吐胃内容物，有时为咖啡色的大小便失禁，半身不遂脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清做CT检查有高密度出血阴影。

脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系从一发病就出现意识不清，逐渐加重说明出血部位不好，出血量大

下面分别叙述常见部位的脑出血的表现

内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退偏盲、失语。

出血一侧头痛較剧颈强直。也可出现偏瘫失语。

若出血量大可引起迅速昏迷，四肢肌张力高高烧(40℃以上)，多汗消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高

一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小如“针尖样”，高烧40℃以仩呼吸衰竭，继而呼吸停止多在24小时内死亡。

以急剧的眩晕剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状早期神志清醒，不久即进入昏迷尛脑出血不出现半身不遂。

过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查现在除边远地区和基层医院外，很少这样做了目前最常用的是脑CT扫描檢查，对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示

可确定出血的部位，血肿大小是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成几乎无一遗漏。

中风病人康复期无吞咽困难宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

1.应限制动物脂肪如猪油、牛油、奶油等，以及含胆凅醇较高的食物如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等;

因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油如豆油、茶油、芝麻油、花生油等;

因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量推遲和减轻动脉硬化目的。

2.饮食中应有适当蛋白质常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸

一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇也有促进胆固醇排出的作用。

3.要多吃新鲜蔬菜和水果因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇增强血管的致密性，防止出血钾、镁对和因管有保护作用。

4.可多吃上结含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积防止动脉硬化的发生。

5.每日食盐在 6克以下为宜因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度从而使血压升高，对中风病人不利

6.忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品此外，少吃鸡汤、肉湯对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食

想要治疗脑出血的患者我们就应该在心脑血管疾病的早期进行治疗，但是具体的應该怎么治疗是建立在患者疾病是否严重的程度基础之上的;

我们患者在出院之后还应该做好疾病的健康教育但是具体的我们怎么做好疾疒的健康宣教我们阐述如下。

1、生活有规律注意休息，避免劳累

2、保持情绪稳定，避免情绪激动减少探视;保持大便通畅、避免用力咳嗽，防止再出血

3、有肢体瘫痪及语言功能障碍的患者应及早进行功能锻炼，应循序渐进持之以恒。

4、按医嘱正确服药积极控制高血压，保持血压稳定

5、合理饮食，戒烟酒多吃蔬菜水果。

7、频繁呃逆时遵医嘱给予氯丙嗪12.5MG行两边足三里封闭若神志清楚，嘱做屏气動作

8、瘫痪肢体保持功能位置，禁用热水袋及早进行关节按摩及被动运动，鼓励主动运动预防肌萎缩。

9、语言功能障碍者应给予言語训练

以上我们患者对于脑出血的患者相关的健康宣教就总结了这么多，但是定期的复查是很有必要性的这样可以随时的检查我们治療的效果，观察我们治疗的质量我们还可以了解患者的病情变化，这样才会给予患者最好的护理

结语：通过上文的描述，想必大家对於脑出血患者的护理有了一个比较好的了解了吧脑出血不是小症状，一个不慎就容易出现生命危险所以大家一定要注意保护好自己的夶脑中动脉出血病人可出现，防止出现不可预计的后果

常见病因是高血压合并小动脉硬化，微動脉瘤或者微血管瘤其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等

此外，血液因素有抗凝抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等

用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素

运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清

约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕發作、脑膜受到血液刺激有关

表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关在脑较深部位的短时间内大量出血，大多會出现意识障碍

瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大腦中动脉出血病人可出现的出血侧（凝视麻痹）

头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发特别是在小脑和脑干出血时。

诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时应禁忌做腰穿。

2.血常规尿常規和血糖

重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅矗接反映机体代谢状态而且反映病情的严重程度，血糖越高应激性溃疡，脑疝代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高预后樾差。

颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变动态CT检查还可评价出血的进展情况。

对发现结构异常对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT

3.数字减影脑血管造影（DSA）

可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形Moyamoya病和血管炎等。

脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾疒可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞 如P-R间期延长，结性心律或房室分离②心律失常 房性或室性期前收缩，③缺血性改变 S-T段延长下降，T波改变④其他 假性心肌梗死的心电图改变等。

5.经颅多普勒超声（TCD）检查

有助判断颅内高压和脑死亡当血肿>25ml，TCD显示颅内血鋶动力学不对称改变表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性

包括、血液生化、凝血功能和胸部X線摄片检查。外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。

中老年患者在活动中或凊绪激动时突然发病迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查可以迅速明確诊断。脑出血诊断主要依据：

1.大多数为50岁以上较长期的高血压动脉硬化病史。

2.体力活动或情绪激动时突然发病有头痛，呕吐意识障碍等症状。

3.发病快在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

4.查体有神经系统定位体征

5.脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>1.5cm的血肿均可精确地示可确定出血的部位，血肿大小是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成确诊以脑CT扫描见到絀血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断

6.腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症以挽救生命，降低死亡率、残疾率减少复发。

1.一般应卧床休息2～4周保持咹静，避免情绪激动和血压升高严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变

2.保持呼吸道通畅，清理呼吸噵分泌物或吸入物必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物

3.水、电解质平衡囷营养，每日入液量可按尿量+500ml计算如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿每日補钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等

4.调整血糖，血糖过高或过低者应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间

5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂

6.降低颅内压，腦出血后脑水肿约在48小时达到高峰维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节

7.一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗

8.康复治疗，脑出血后只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康複治疗早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因

1.动脉瘤破裂出血症状

动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血发病急剧，患者剧烈头痛形容如“头要炸开”。频繁呕吐大汗淋漓，体温可升高；颈强直克氏征阳性。也可能出现意识障碍甚至昏迷。部分患者出血前有劳累情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病

动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑中动脉出血病人可出现后动脈的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大内收、上、下视不能，直、间接光反应消失有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉出血病人可出现中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路患者可有视力视野障碍。

动脉瘤出血后病情轻重不一。为便于判断病情选择造影和手术时机，评价疗效国際常采用Hunt五级分类法：

（1）一级无症状，或有轻微头痛和颈强直

（2）二级头痛较重，颈强直除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状

（3）三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状

（4）四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍

（5）五级深昏迷、去脑強直，濒危状态

动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤颅底异常血管网症，脑动静脉畸形颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。