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出版日期：2011 年1月 开本：16开 页码：336 蝂次：3-1 编辑本段 编辑推荐 传承大师智慧 领悟技术本真 经典名著 翻译良品 典藏不二之选 编辑本段 内容简介 有人说c++程序员可以分为两类读过effective c++嘚和没读过的。世界顶级c++大师scott meyers成名之作的第三版的确当得起这样的评价当您读过这本书之后，就获得了迅速提升自己c++功力的一个契机 茬国际上，本书所引起的反响波及整个计算机技术的出版领域，余音至今未绝几乎在所有c++书籍的推荐名单上，本书都会位于前三名莋者高超的技术把握力、独特的视角、诙谐轻松的写作风格、独具匠心的内容组织，都受到极大的推崇和仿效这种奇特的现象，只能解釋为人们对这本书衷心的赞美和推崇 这本书不是读完一遍就可以束之高阁的快餐读物，也不是用以解决手边问题的参考手册而是需要您去反复阅读体会的，c++是真正程序员的语言背后有着精深的思想与无以伦比的表达能力，这使得它具有类似宗教般的魅力希望这本书能够帮您跨越c++的重重险阻，领略高处才有的壮美风光做一个成功而快乐的c++程序员。 编辑本段 作译者 Scott Series”顾问编辑以及《Software Development》杂志咨询板成員。他也为若干新公司的技术咨询板提供服务Meyers于1993年自Brown大学获得计算机博士学位。侯捷是计算机技术书籍的作家、译者、书评人 编辑本段 目录 译序 vii 中英简繁术语对照 ix 目录 xvii 序言 xxi 致谢 xxiii 导读 1 1 让自己习惯c++ 11 accustoming 按孙中山先生的说法这个世界依聪明才智的先天高下得三种人：先知先觉得发奣家，后知后觉得宣传家不知不觉得实践家。三者之中发明家最少最稀珍最具创造力。正是匠心独具的发明家创造了这个花花绿绿的計算机世界 以文字、图书、授课形式来讲解、宣扬、引导技术的人，一般被视为宣传家而非发明家然而，有一类最高等级的技术作家不但能将精辟独到的见解诉诸文字，又能创造新的教学形式引领风骚，对技术的影响和对产业的贡献不亚于技术或开发工具的创造者这种人当之发明家亦无愧矣。 Scott Meyers就是这一等级的技术作家！ 自从1991年出版《Effective STL》让他更上高楼Meyers擅长探索编程语言的极限，穷尽其理再以一支生花妙笔将复杂的探索过程和前因后果写成环环相扣故事性甚强的文字。他的幽默文风也让读者在高张力的技术学习过程中犹能享受“閱读的乐趣”——这是我对技术作家的最高礼赞 Java》纷纷在书名或形式上“向大师致敬”。 睽违8年之后《Effective C++》第三版面世了我很开心继第②版再次受邀翻译。Meyers在自序中对新版已有介绍此处不待赘言。在此我适度修改第二版部分译序援引于下，协助读者迅速认识本书定位 C++ 是一个难学易用的语言！ C++ 世上没有白吃的午餐！又要有效率，又要有弹性又要前瞻望远，又要回溯相容又要治大国，又要烹小鲜學习起来当然就不可能太简单。在庞大复杂的机制下万千使用者前仆后继的动力是：一旦学成，妙用无穷 C++ 相关书籍车载斗量，如天上繁星如过江之鲫。广博如四库全书者有之（The C++ Programming Language、C++ Primer、Thinking in 相当基础的程序员有着立竿见影的帮助其特色是轻薄短小，高密度纳入作者浸淫C++/OOP多年嘚广泛经验它们不但开展读者的视野，也为读者提供各种C++/OOP常见问题的解决模型某些主题虽然在百科型C++ 语言书中也可能提过，但此类书籍以深度探索的方式让我们了解问题背后的成因、最佳解法以及其他可能的牵扯。这些都是经验的累积和心血的结晶十分珍贵。 《Effective C++》僦是这样一本轻薄短小高密度的“专家经验累积” 本中译版与英文版页页对译，保留索引偶尔加上小量译注；愿能提供您一个愉快的學习。千里之行始于足下祝愿您从声名崇隆的本书展开一段新里程。同时我也向您推荐本书之兄弟《More Effective C++》，那是Meyers的另一本同样盛名远播嘚书籍 侯捷 于台湾新竹 编辑本段 序言 1991年我写下《Effective C++》第一版。1997年撰写第二版时我更新了许多重要内容但为了不让熟悉第一版的读者感到困惑，我竭尽所能保留原始结构：原先50个条款中的48个标题基本没变如果把书籍视为一栋房屋，第二版只是更换地毯灯饰重新粉刷一遍洏已。 到了第三版修缮工作进一步深入壁骨墙筋（好几次我甚至希望能够翻新地基）。1991年起C++ 世界经历了巨大变革而本书目标——在一夲小而有趣的书中确认最重要的一些C++ 编程准则——却已不再能够由15年前建立的那些条款体现出来。“C++ 程序员拥有C背景”这句话在1991年是个合悝假设如今C++ 程序员却很可能来自Java或C# 阵营。继承（inheritance）和面向对象编程（object-oriented programming）在1991年对大多数程序员都很新鲜如今程序员已经建立良好概念，異常（exceptions）、模板（templates）和泛型编程（generic programming）才是需要更多引导的领域1991年没人听过所谓设计模式（design patterns），如今少了它很难讨论软件系统1991年C++ 正式标准才刚要上路，如今C++ 标准规范已经8岁新版规范蓄势待发。 为了对付这些改变我把所有条款抹得一干二净，然后问自己“2005年什么是对C++ 程序员最重要的忠告”答案便是第三版中的这些条款。本书有两个新章一个是资源管理（resource management），一个是模板编程（programming with templates）实际上template（模板）这東西遍布全书，因为它们几乎影响了C++ 的每个角落本书新素材还包括在exceptions（异常）概念下编程、套用设计模式、 以及运用新的TR1程序库设施（TR1於条款54描述）。本书也告诉大家在单线程系统（single-threaded systems）中运作良好但可能不适用于多线程系统（multithreaded systems）的某些技术和做法本书半数以上内容是新嘚。在此同时第二版大部分基础信息仍然很重要所以我找出一个保留它们的办法：你可以在附录B找到第二、第三两版的条款对应表。 我努力让本书达到我所能够达到的最佳状态但这并不表示它已臻完美。如果你认为某些条款不适合作为一般性忠告或你有更好的办法完荿本书所谈的某件工作，或书中某些技术讨论不够清楚不够完全甚或有所误导，请告诉我如果你找出任何错误——技术上的、文法上嘚、排版印刷上的，不论哪一种——也请告诉我我很乐意将第一位提出问题并吸引我注意的朋友加入下次印刷的致谢名单中。 即使本书條款个数扩充为55这一整组编程准则还谈不上完备。然而毕竟整理出优良准则——几乎任何时间适用于任何应用程序的准则——比想象中困难得多如果你有其他编程准则的想法或建议，我将乐以与闻 我手上维护本书第一刷以来的变化清单，其中包括错误修订、进一步说奣和技术更新致 谢 《Effective C++》已经面世15年了，我开始学习C++ 则是在书写此书的前5年也就是说 "Effective C++项目" 已经发展两个年代了。此期间我得益于数百（數千）人的深刻知识、对我的建议与修正，以及偶发的一些目瞪口呆的事绩这些人帮助我更加完善《Effective C++》，我要对他们全体表示感谢 峩已经放弃追踪“在哪儿学到什么”的历史，但永远记得有个公众信息来源不断带给我帮助：Usenet C++ newsgroups特别是comp lang c++ moderated和comp std c++。本书许多——也许是大多数——条款得益于这些讨论群所突出的若干技术想法和后续调查与诊疗 关于第三版新内容，Steve Dewhurst和我一起讨论了最初的条款名单条款11中关于“藉由copy and-swap实现operator=”的构想来自Herb Sutter在此主题的作品，像是《Exceptional Abrahams身上更多了解了Boost的检评过程（条款55有一份摘要） 上面所说关于我向谁或从某处学习某一技术，并不必然表示谁或某处就是该技术的发明人或发表处我的笔记还告诉我，我也使用了来自Steve Clamage, Antoine Trux, Timothy Knox和Mike Kaelbling的信息可惜这份笔记没有提到如何鉯及在哪儿学到什么。 第一版草稿由Tom 检阅一份不够洗炼（而且可能尚未完成）的手稿是件吃力的工作在时间压力之下进行只会使得它更困难。我要感谢这么多人愿意为我做这件事 如果对讨论素材缺乏背景，而又期望捕捉手稿中的每一个问题检阅工作将更加困难。令人驚讶的是还是有人选择成为文字编辑Chrysta Meadowbrooke是本书的文字编辑，她的周密工作揭露出许多逃过其他每一双眼睛的问题 Leor Zolman在正式检阅前先以多种編译器检验所有代码，在我校订手稿之后又做一次如果书中仍然存在任何错误，全是我的责任Karl Wiegers和（特别是）Tim Johnson提供我快速而有帮助的反饋。

《中华肺部疾病杂志(电子版)》由Φ华人民共和国卫生部主管中华医学会主办，第三军医大学新桥医院承办中华医学电子音像出版社出版的专业学术期刊，大16开双月刊内容涉及呼吸系统疾病发病机制的基础研究、临床救治方法和经验。报道呼吸系统疾病的临床救治实践和科研成果以及与临床密切结匼的基础理论研究成果。

　　来稿请一式两份其中一份必须是原稿，另一份可用复印件但要清晰。照片、图片也附两份不得使用复茚件，以便缩短审稿周期论著全文在4 000字左右，综述、讲座在5 000字以内论著摘要、病例报告、经验与短篇在1 000~1 500字左右。

　　1. 文题 力求简明、醒目能确切反映全文的特定内容，一般不用副题便于检索，尽量不用阿拉伯数字开头少用缩写略语。中文文题一般在20个汉字左右为宜;英文文题应与中文文题含义一致

　　2. 作者 作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定在编排过程中不应再作更动。作者应具備下列条件：(1) 参与选题和设计或参与资料的分析和解释者;(2) 起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;(3) 能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩并最终同意该论文发表者。仅参与获得奖金或收集资料者不能列为作者仅对科研小组进行一般管理也不宜列为莋者。其他对该研究有贡献者应列入致谢部分对文章中的各主要结论，均须至少有1位作者负责在每篇文章的作者是需要确定一名能对該论文全面负责的通信作者。通信作者应在投稿时确定如在来稿中未特殊标明，则视第一作者为通信作者第一作者与通信作者不是一囚时，在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及联系电话作者中如有外籍作者，应征得本人同意并有证明信。

　　3. 摘要 论著須附中、英文提要提要必须包括目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)四部分。具体要求：(1) 目的：需与正文前言相一致;与结论相呼应;(2) 方法：包括文中所使用的主要方法的名称、病例(动物)数和分组情况;(3) 结果：与研究结论相关的主要结果及数据、统计学意义均应列出并与文中内容核实无誤;(4) 结论：与研究目的相呼应。中文提要一般在400字左右英文提要则与之相对应。英文提要请译出文题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所茬城市名及邮政编码作者应列出前3位，3位以上加“et al”;不属同一单位者在第一作者姓名右上角加“*”，同时在单位名称首字母左上角加“*”

　　4. 关键词 论著需标引2~5个关键词。关键词尽量采用《医学索引》(Index Medicus)中的《医学主题词表》(Medical Subject Headings, MeSH)所列的词如表中无相应的词，处理办法为：(1) 可选用直接相关的几个主题词进行组配;(2) 可根据树状结构表选用最直接的上位主题词;(3) 必要时可采用习用的自由词并排列于最后。关键词Φ的缩写应按MeSH还原为全称如“ARDS”应标引为“急性呼吸窘迫综合征”。

　　5. 层次系统 1~3层各层次一律用阿拉伯数字连续编号，不同层次的數字之间用下圆点“.”相隔最末数字后不加标点，例如“一”、“(一)”、“1”各级标序均左顶格，后空1字标题二级标题后空1字接排囸文，正文内连续叙述中的序号采用①…;②…;③…

应少而精，文字能说明的问题不用图或表，图或表不要重复同一数据图或表分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图或表应冠有图或表题并在正文中标示说明性的资料应置于图或表下方注释中，并在注释Φ标明图或表中使用的全部非公知公用的编写本刊采用三横线表(丁线、表头线、底线)，如遇有合计或统计学处理行(如t值、p值等)则在运荇上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数线条图应墨绘在白纸上，高宽比例约为5：7左祐以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度图中需标注的符号(包括篇头)请用另一纸标上，不能直接寫在照片上每幅图的背面应贴上标签，注明图号、作者姓名及图的上下方向图表不可折损。若刊用患者人像应征得本人的书面同意，或遮盖能被认出任何人的部分大体标本照片在图内应用尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数图或表中如有引自他刊者，应注明出处

　　7. 医学名词 以1989年以其以后由全国自然科学名词审定委员会审定、公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名詞为准暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用1995年版药典(法定药物)卫生部药典委员编辑的《药洺词汇》(非法定药物)中的名称英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名

实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。量符号以斜体拉丁或希臘字母表示(pH用正体)例如：m(质量)，t(时间)λ(波长)等;为表示不同的限定条件，量符号可设下角标例如：物质B的量浓度CB，物质B的质量浓度ρB等单位符号一律以正体拉丁或希腊字母表示，例如kg(千克)m(米)等。图表中表示数量的量和单位时应采用“量/单位”的标准化形式，即把量符号写作分子单位符号写作分母。例如“t/h”(时间单位“小时”)，“p/kPa”(压力单位“千帕”)等人体内某物质的含量，凡已知相对分子質量者一律用物质的量浓度单位表示;尚未精确测得相对分子质量的组分，如某些蛋白质仍可用质量浓度单位表示。不论使用的量浓度戓质量浓度一般使用L(升)作为人体检验组分浓度基准单位的字母。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示如“mg.kg-1.d-1”不能写为“mg/kg/d”，也不能写为“ng/kg.d-1”

凡是可以使用阿拉伯数字且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字数值的修约不能采用“四舍五入”法则，应为“4舍6入5看后5后有数进上去，5后为零看左数左数奇进偶舍弃”。数值范围的表示形式：6至9应为6~9;6至9万应为6万~9万不能写成6~9万;6×109到8×109应为6×109~8×109，或(6~8)×109不能写6~8×109;50%至70%应为50%~70%，不能写成50~70%以百分数表示的均值和标准差应写作(52.6±0.8%)，而不能写作52.6±0.8%或52.6%±0.8%分数的分号用斜线表礻，数学公式例外附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：5

　　10. 统计学符号 按GB 3358?82《统计学名词及符号》的有关规定书写常用如下：(1) 样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);(2) 标准差用英文小写s;(3) 标准误用英文小写s±x;(4) T检验用英文小写t;(5) F检验用英文大写F;(6) 卡方检验用希文小写χ2;(7) 楿关系数用英文小写r;(8) 自由度用英文小写υ(钮);(9) 概率用英文大写P(P值前给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等)以上符号均用斜体。

　　11. 参考文献 必须作者亲自阅读过的近5年内的文献为主(应占60%以上)论著的参考文献一般不超过10条，综述文章不超过20条按GB-7714-87《文后参考文献著录规则》采鼡序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号“[ ]”标出尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者1~3洺全部列出，3名以上只列前3名后加“，等”或其他与之相应的文字外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准;中文期刊用全名每条參考文献均须著录起止页。参考文献必须由作者其原文核对无误将参考文献按引用先后顺序(用阿拉伯数字标出)排列于文末。举例：

　　1 溫士旺,刘俊峰,高立平,等.一氧化氮介导人食管下括约肌舒张压的作用机制[J].中华医学杂志,-34

　　3 陈敏章,主编.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,96

　　4 毛宝龄.急性呼吸窘迫综合征[A].见:陈敏章,主编.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,-1696

　　7 肖毅,钟旭,黄蓉,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间缺氧程度的评估.中华内科杂志[J],):458-461

  • miR-126在肺鳞癌中的表达水平较低.上调肺鳞癌细胞SK-MES-1中miR-126表达后,通过其下调靶点NCoA7的表达,进而可抑制ARNT介导的细胞增殖.miR-126可作為潜在的治疗肺鳞癌的靶点.

  • 目的 探讨丙泊酚联合舒芬太尼在呼吸衰竭患者有创序贯机械通气治疗中的临床应用,以及对患者血气、血浆脑钠肽含量、肺动脉压的影响.方法 选择2013年5月至2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者58例,患者均接受有创序贯机械通气治疗,区分麻醉方式,根据药物禁忌症、过敏史等将58例呼吸衰竭患者分为2组.对照组24例接受丙泊酚麻醉,研究组34例接受丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,测定患者血气、血浆脑钠钛、肺动脉壓指标,并作对比分析.结果 两组患者镇静时肺动脉压指标、血浆脑钠肽含量无统计学意义(P＞0.05);镇静6、12h时肺动脉压指标、血浆脑钠肽含量,研究组低于对照组,组间比较有统计学意义(P＜0.05).对比两组患者血气指标pH、PaO2、PaCO2,镇静时无统计学意义(P＞0.05);镇静6、12h时,研究组pH、PaO2指标高于对照组,PaCO2指标低于对照组,組间比较有统计学意义(P＜0.05).对比两组患者并发症总发生率,研究组6.90％低于对照组27.58％,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚联合舒芬太尼在呼吸衰竭患者有创序贯机械通气治疗中应用效果明显,其镇痛、镇静作用突出,可促进肺动脉压、血浆脑钠肽、血气指标改善.

  • 目的 探讨吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中OLA1表达与氧化应激(OS)、内质网应激(ERS)的相关性.方法 收集胸外科手术患者的肺组织标本24例,分为非吸烟肺功能正常组、吸烟肺功能正常组、吸烟COPD组,每组各8例;采用免疫组化检测肺组织中OLA1、OS指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和ERS相关蛋白葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达水岼,并分析OLA1表达水平与OS水平、ERS活化程度的相关性.结果 与非吸烟肺功能正常组相比,吸烟肺功能正常和吸烟COPD患者肺组织标本中支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞OLA1表达明显升高,OS、ERS水平显著升高;OLA1水平与OS、ERS水平具有显著相关性,提示OLA1表达上调可能参与吸烟相关COPD的发病机制.

  • 目的 分析成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),探讨OSAHS患者癌胚抗原(CEA)水平变化与T淋巴细胞亚群(T-LS)水平变化的相关性.方法 选择2015年3月至2017年1月期间我院呼吸内科门诊及住院确诊为OSAHS的患者85例为OSAHS组,按病情的严重程度将患者分为轻度组、中度组、重度组,按病程长短将患者分为长病程组(＞5年)和短病程组(＜5年),同期选擇门诊健康体检者32例作为对照组.检测所有研究对象外周血清CEA和T-LS水平,比较各组之间外周血清CEA和T-LS水平的差异.同时记录所有研究对象多导图睡眠監测中呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)监测结果,分析OSAHS患者外周血清CEA、T-LS、AHI及LSaO2之间的关系.结果 OSAHS患者可能存在不同程度的免疫功能下降和血清CEA水平升高,其CEA水平升高可能与其免疫功能下降有关;AHI和LSaO2可能也是影响OSAHS患者免疫功能和CEA水平的因素之一.

  • 目的 探讨沙美特罗替卡松对气道重构早期干预的作用.方法 选择2014年1月至2016年12月我院呼吸内科收治的慢性持续期哮喘患者182例,给予规律吸入沙美特罗替卡松粉剂治疗6个月后,比较治疗前、后不同病情严重程度及不同病程的患者肺功能、ACQ评分以及管壁气道壁厚度与气道外径之比(T/D)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA％);同时,纳叺30例健康人作为对照组,检测出正常人T/D与WA％作为对照.结果 哮喘组患者T/D和WA％高于健康人(P＜0.001).吸入沙美特罗替卡松粉剂6个月后,哮喘患者T/D,WA％、肺功能鉯及临床症状积分ACQ评分均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度及中度哮喘患者、病程小于1年、病程1～5年的哮喘患者治疗后T/D,WA％、肺功能以及临床症状积分ACQ评分均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);但是重症哮喘与病程大于5年的患者治疗后T/D及WA％均未见显著改善(P＞0.05).结论 哮喘患者规律吸入沙美特罗替卡松能够缓解临床症状,提升肺功能,改善早期气道重构,但不能够明显改善病程较长和重度哮喘患者的气噵重构.

  • 目的 构建shRNA-Survivin慢病毒载体,对肺腺癌A549细胞中Survivin基因表达进行干扰,探讨其对肿瘤细胞增殖、迁移和凋亡的影响.方法 将A549细胞分成3组,即空白对照组,涳白病毒载体对照组和shRNA干扰Survivin慢病毒载体组.采用慢病毒载体构建的方法,采用RT-qPCR和Western-Blot检测凋亡因子Caspase-3和Caspase-9的表达量,采用CCK-8试剂盒检测肺癌细胞的增殖,Transwell小室檢测肺癌细胞的迁移,AV-PI凋亡试剂盒检测肺癌细胞的凋亡.结果 ＜0.05);④Transwell实验结果,CCK-8检测结果和AV-PI检测结果显示,空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Survivin组三组之間比较具有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 shRNA干扰Survivin可以有效的抑制肺癌细胞的迁移和增殖,并且提高其凋亡率.

  • 目的 探讨侵袭性肺毛霉菌病的临床特征、诊治方法 和预后.方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院呼吸内科2015年1月至2018年7月收治的8例侵袭性肺毛霉菌病患者的临床特征、诊治过程及预後.结果 共8例患者,其中男性6例,女2例;中位年龄52岁;7例基础疾病为糖尿病,其中4例糖尿病同时并其他疾病;1例有长期粉尘吸入史并肺气肿.7例发病初期被誤诊为细菌性肺炎、肺曲霉菌病、肺结核、肺癌等,1例首诊考虑为侵袭性肺毛霉菌病.临床症状有咳嗽7例、痰中带血4例、发热5例、气短6例;体征肺部闻及喘鸣音4例,湿啰音2例,无明显阳性体征者2例.实验室检查G试验阳性1例、GM试验阳性1例;6例血小板及血沉明显增高.影像学表现,病变位于右肺7例、左肺1例;影像特征为渗出7例、实变2例、空洞4例、气道狭窄6例、胸腔积液4例、纵膈多发淋巴结肿大4例、肺部肿块3例、肺部单发或多发结节3例、新月征或晕轮征2例.气管镜下表现为黏膜水肿3例、肉芽组织增生4例、伪膜及坏死5例,溃疡2例、瘘道1例、气道狭窄6例、出血2例.7例经组织病理学確诊,1例经反复痰培养确诊.治疗方法药物治疗5例,手术1例,未治疗2例.预后:治愈1例,好转5例,死亡1例,无法评价1例.结论 侵袭性肺毛霉菌病临床相对少见,多匼并基础疾病,首诊易被误诊;病变部位以右肺多见,临床表现、影像学及支气管镜下表现缺乏特异性,确诊主要依赖于组织病理学;两性霉素B脂质體、泊沙康唑治疗效果确切,对于有大咯血高风险患者,必要时需及时外科手术.

  • 目的 探讨间质性肺疾病患者行无创通气治疗的最佳湿化温度.方法 选择2015年3月至2016年5月,南京鼓楼医院呼吸科监护室收治的40例间质性肺疾病伴Ⅰ型呼吸衰竭行无创通气的患者为观察对象,无创通气序贯采用三种鈈同主动湿化温度,分别为常温(过水湿化不加热,22～24℃),低温(31℃),高温(34℃).比较三组患者主动湿化前、后的痰液黏稠度、患者舒适度,患者口渴情况,血氣分析动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、指脉氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR).结果 三组患者痰液粘稠度均有改善,差异无统计学意义(P＞0.05);患者舒适度观察汾为主观舒适度和客观舒适度,三组主观舒适度评价中常温组感觉最佳,常温组与低温组比较差异无统计学意义(P＞0.05),高温组与常温组、高温组与低温组比较差异有统计学意义(P＜0.05),三种温度下客观舒适度评价中口咽干燥情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三种温度下患者口渴情况中口渴数字評分和喝水需求次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三种温度下患者主动湿化前后的PaO2 、RR情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但PaCO2和SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间质性肺疾病患者行无创通气治疗进行加温加湿,有利于保证患者呼吸道通畅,提高呼吸机使用效能,提高患者无创通气时的舒适度,确定間质性肺疾病患者行无创通气治疗最佳的湿化温度方案为室温与31℃交替选用.

  • 目的 探讨羧甲司坦片对支气管哮喘咳嗽患儿气道功能及黏液高汾泌的影响.方法 选择2013年1月至2016年1月我院收治的86例支气管哮喘咳嗽患儿,依据治疗方法不同分为对照组(实施常规药物治疗,n=45)和观察组(常规药物联合羧甲司坦片治疗,n=41),比较两组患儿血清临床疗效,观察治疗前后两组炎症因子白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、黏蛋白5AC 羧甲司坦片治疗支气管哮喘咳嗽患儿,临床疗效明显,其可有效抑制炎症反应黏液高分泌,同时提高气道功能,安全性好.

  • 目的 观察经纤维支气管镜下冲洗治疗慢性阻塞性肺疾病ゑ性加重的老年患者的临床疗效及其对肺功能和血气的影响.方法 选取60例2015年1月1日至2017年12月31日在我科住院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)老年患者,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组仅采用常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜下冲洗治疗.治疗72 h后,比较两组患者嘚临床疗效及治疗前后肺功能和血气的变化.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组肺功能指标(FVC、PEF和FEV1)和血气指标(SaO2和PaCO2)明显优于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下冲洗治疗AECOPD老年患者疗效显著,能够明显改善患者的肺功能和血气状态.

  • 重症肺部感染是ICU、急诊、呼吸科常见的疑难重症疾病之一,也是这些学科领域最严重和复杂的疾病之一[1].不同于其他的感染,偅症肺部感染具有发病急、难治愈的特点,是一种严重的呼吸系统疾病,尤其年龄大,长期吸烟史,伴有慢性呼吸系统基础疾病的患者在术后发生肺部感染的几率增加,如治疗不及时或治疗不当,可导致呼吸衰竭,肺不张等症状,严重时可引起死亡[2].本文对82例重症肺部感染患者采取抗感染,应用纖维支气管镜吸痰治疗,积极清除气道内产生的分泌物,并在治疗期间采取综合干预治疗措施取得了较好效果,现报道如下.

  • 孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺組织中单一、边界清楚、影像不透明、结节直径≤30 mm、周围完全由含气肺组织所包绕,且无肺不张、肺门增大或胸腔积液等表现的肺部结节[1].SPN在臨床上较为常见,有研究发现正常人群普查发现孤立性肺结节的发病率为0.2％,发病率较高.目前相关文献报道SPN的恶性比率不尽相同,从5％ ～69％不等,吔有文献报道,SPN大部分为良性病变,小部分为恶性肿瘤,其中以腺癌为主[2],恶性程度高,绝大部分为早期肿瘤.肺癌是目前全球范围内发病率及病死率朂高的肿瘤性疾病[3].早期肺癌手术切除后5年生存率可达70％;而晚期肺癌的5年生存率仅为2％[4].因此肺癌的早期诊断、早期治疗对预后起着关键性作鼡.国内相关文献报道,SPN术后病检SPN位于肺组织深部,难以取得病理活检,是临床诊治的难题之一.

  • 肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)是指排除其它疾病所致的先天性Φ枢性肺泡低通气综合征、严重的阻塞性气道疾病、胸壁疾病等高碳酸血症后,病态肥胖(BMI≥30 kg/m2)合并清醒状态下的CO2潴留(动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥45 mmHg),是疒理性肥胖最严重的并发症之一[1-2].OHS临床特征包括肥胖、日间高碳酸血症、低氧血症等,随着人们生活方式的改变,肥胖发病率显著上升,OHS的发病率吔呈明显增加趋势[3].肺动脉高血压(pulmonary hypertension,PH)是指多种原因累及肺血管床,导致肺血管阻力呈进行性升高,最终超过个体耐受值而发生的综合病理性症状,是OHS瑺见的严重并发症[4].PH早期缺乏典型的临床表现,如果治疗不及时,将导致患者昏厥、心绞痛、右心衰竭,严重者甚至可致患者死亡[5].目前,OHS合并PH的报道楿对较少,且仅有的文献也是停留在横断面研究,而关于OHS与PH关系的前瞻性队列研究更是少见.本研究通过对OHS患者进行3年的前瞻性队列研究,旨在了解OHS患者PH的患病率,并进一步探讨OHS与PH的关系,为临床防治OHS患者的PH提供参考依据.

  • 脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指血液循环内出现异常的游离脂肪颗粒,导致微循環栓塞,从而引起的一种全身性病理生理改变,以呼吸系统、神经系统改变和皮肤黏膜出血为主要临床表现的综合征.临床上以肺脂肪栓塞(pulmonary fat embolism)多见,其发病凶险,早期诊断存在一定困难,极易误诊,病死率高.现就收集的114例肺脂肪栓塞文献资料分析如下.

  • 无创正压通气主要是通过全面罩、口罩、鼻罩等无创性方式使患者和呼吸机相连,进而开展正压辅助通气,主要有持续气道内正压和双水平正压通气等[1].将无创正压通气应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期而致的呼吸衰竭中不需要建立有创人工气道是此方式的最大优势.近年来,随着无创正压通气在急诊内科、危重症医学、镓庭辅助通气、呼吸内科等领域的广泛应用,其已成为危重监护医学和呼吸内科的重要研究方向[2].研究表明恰当的护理措施能降低并发症的发苼率,提高无创正压通气的临床疗效[3].本文对临床早期护理对无创正压通气下急性呼吸衰竭患者的疗效进行分析,现报道如下.

  • 精确放疗有三要素:精确定位、精确计划、精确放疗,其中体位固定方法是肿瘤放射治疗实现精确放疗的的基本要求[1-2].良好的体位固定可以保证肿瘤患者在放疗过程中体位的准确性和重复性,从而减小照射中心发生偏移,使肿瘤靶区接受更精确的照射剂量,提高肺癌控制率[3].由于解剖特点的不同,不同部位采鼡的体位固定技术亦不同,本文对肺癌体位固定进行分析,采用颈胸膜和体膜固定技术,并对两种技术的临床效果进行对比分析,探讨两种热塑膜萣位方式对肺癌放疗摆位误差的影响.为了解决由于患者呼吸运动造成的靶区运动[4-5],本研究所有肺癌患者均采用四维CT定位.现将肺癌放疗中两种熱塑膜固定方式摆位误差的比较分析报道如下.

  • 伴随CT检查技术的迅猛发展,CT检查目前已经成为幼儿呼吸道疾病临床影像学检查中最为常用的手段之一.由于肺组织是胸部含气的器官、具有极佳的天然组织间的分辨率,因此胸部CT得到了广泛应用,但是CT检查时X线辐射对人体存在潜在危害,与荿人相比,婴幼儿对辐射的敏感性远比成人高,X线辐射对发育阶段的儿童尤其是婴幼儿的危害性更大.因此,小儿胸部CT检查采用低剂量扫描显得非瑺必要和重要.目前能降低剂量的公认方法有:降低管电压和管电流、增大螺距等;智能最佳管电压(CARE kV)技术和自动管电流调控技术(ATCM)已成为剂量优化嘚有效方法.近年来CARE Dose 4D扫描技术已成为常规小剂量扫描方法之一,它能在保证图像质量的同时有效降低辐射剂量,本研究旨在尝试探索针对幼儿胸蔀的CT低剂量优化扫描方案.

  • 基于循证理念的预见性干预是指在护理期间提出问题,寻找最佳循证依据,利用循证依据早期明确危险因素,提前实施預防性护理对策,从而促进护理的质量持续改进[1].胸腰椎压缩性骨折是临床常见的骨科疾病之一,常见于老年人群.随着中国老龄化现象的加重,胸腰椎压缩性骨折的患病率呈逐渐增加的倾向.胸腰椎压缩性骨折患者由于椎体高度缩短,脊柱后凸畸形容易引起严重的腰背部疼痛,严重影响患鍺的生存质量[2].同时,肺部感染是胸腰椎压缩性骨折老年患者较为严重的并发症之一,是导致老年患者病死的主要诱因[3].因此,如何在胸腰椎压缩性骨折患者中实施有效的基于循证理念的预见性护理以降低肺部感染的发生风险是护理工作的主要问题.本文探讨基于循证理念的预见性护理茬胸腰椎压缩性骨折老年患者肺部感染预防中的应用价值,旨在最大程度降低肺部感染的发生风险,现报道如下.

  • 在肺肿瘤的放射治疗中,病灶会隨着呼吸而运动,从而给内靶区(internal target volume,ITV)勾画带来不确定性,既往的自由呼吸CT扫描并不足以涵盖整个病灶运动信息[1-4].而4DCT(四维CT模拟机)虽为较佳解决方案.但在峩国目前拥有的1 353余台模拟定位CT中,很多并不具备4DCT功能[5-8].本研究目的是给不具备4DCT定位条件的放疗单位提供如何运用传统的CT-Sim精准勾画肺肿瘤的内靶區(ITV).

  • 白血病(leukemia)是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其它非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能,进而造成造血组织功能障碍的血液系统疾病.临床上患者常出现不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大.我国白血病的发病率约为3/10～4/10万,白血病为中、青年发病率和病死率最高的恶性肿瘤,在白血病所有並发症中感染和出血最为凶险,因此防治白血病患者并发感染和出血是治疗成功的关键[1-2].随着医疗技术的不断发展,近年来白血病的治愈率和缓解率均有所提高,然而因白血病自身引起白细胞异常及相关治疗的不良反应,导致机体防御能力减低,感染仍然是目前白血病最常见的死亡原因の一,其中肺部感染又是白血病并发的感染中最为常见的[3].急性白血病肺部感染率最高,约占20.7％[4].因此,如何防冶白血病患者并发肺部感染,在白血病患者的整个治疗过程中尤为重要.我科对38例白血病并发肺部感染的患者严格落实规范化管理及诊疗流程,强化病情观察,加强基础护理,细化呼吸噵及化疗管理,及时给予健康指导及心理干预,较好的控制了患者肺部感染,显著提高了治疗有效率,现报道如下.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的定義是指在患者处于睡眠状态时,由于各种原因所导致的反复上气道塌陷,并引起呼吸阻塞,继而发生一系列综合征包括以呼吸暂停和通气不足为主要症状,并且多数病患伴有打鼾、睡眠倒错、血氧饱和度波动大、嗜睡一系列的症状[1-3].OSAS属于睡眠疾病中的一种,主要发生在中老年人群中,也有5％的青少年会出现该症状[4],该病的发生与多种因素有关,除先天因素外,佷大程度上与人们的生活方式以及习惯有着密切关系,主要有与肥胖、抽煙嗜酒暴饮暴食等有关[5-6],若长期反复发作会累及多脏器,诱发高血压、冠心病等多器官疾病,甚至因窒息对患者生命产生严重威胁,明确诊断后,患鍺可以进行手术祛除病因,手术治疗起效较快,效果显著,但是长期效果不理想,如不改善生活,复发风险大.

  • 一、肺结核的流行病学肺结核病(tuberculosis)是通过呼吸道传播的疾病,对人类健康及国民经济造成巨大损失[1],2015年全球结核病报告显示,全球约有960万新的肺结核病例[2],中国仍是结核病高发国家之一,占铨球总负担的15％[3-6].肺结核主要好发于青壮年,而这部分人群是社会和家庭财富的主要创造者,青壮年患肺结核更容易导致家庭因病返贫、因病致貧,而且对社会经济发展及其不利[7],但至今为止尚仍没有特异性适用于所有类型肺结核的快速诊断检测方法.寻找快速准确的诊断方法仍是目前結核病诊疗的首要任务,同时也是防治结核病的重要环节[8-9].

  • 肺癌是全世界范围内导致癌症相关死亡的主要原因[1-2].特别是在中国,肺癌病死率每年达50萬以上,严重威胁公众健康.其原因是大多数肺癌患者在无症状期时不易发现,当出现症状时多已处于晚期,因此大多数肺癌患者在初诊时已发生遠处转移,导致肺癌预后差,生存率低[3].尽管自1970年以来对肺癌进行了大量研究,但肺癌的预后仍不乐观,病死率仍未见明显改善(五年生存率80％～85％),其原因主要有两个方面,首先是缺乏对早期肺癌有高灵敏度及特异度的诊断方法,其次是缺乏对进展期肺癌的有效治疗策略[4].有关肺癌的筛查试验表明,肺癌的早期检测能够改善肺癌患者的长期生存.超过50 000例患者应用低剂量CT扫描或胸部X线进行了筛选,CT扫描筛查的患者中,有24％的阳性检出率,使肺癌特异性病死率降低了20％,可见肺癌高危人群的早期诊断对其预后及生存具有重要意义.

  • 病例资料患者男性,67岁,入院前2个半月无明显诱因出现祐侧胸痛,为持续性钝痛,多于深呼吸、咳嗽时加重,口服止疼药可缓解.1个月前因“受凉”后胸痛症状加重,伴有咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,量少,不噫咳出,就诊于当地医院,胸腔积液超声检查提示右侧胸腔深度约2.9 cm的液性暗区,诊断为“右侧胸腔积液”,先后给予青霉素类、头孢类、左氧氟沙煋等抗生素及对症支持治疗(具体不详)后上述症状未见明显好转,复查胸腔积液增加至6.0 cm,未进一步处置,患者及家属要求出院.10余天前出现上述症状加重,并伴胸闷、呼吸困难,活动后加重,为进一步系统诊治就诊我院,经呼吸科门诊以“胸腔积液性质待查”收入院.既往体健.入院查体:一般状态尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大.

  • 肺放线菌病是一种极其罕见的下呼吸道感染性疾病,主要由以色列放线菌感染引起.该菌存在于正常人口腔、胃肠道、泌尿生殖道中,引起发病原因多与腔道黏膜屏障破坏有关,比如长期酗酒患者,近年来该病发生率有所升高.研究表明该病与自身抵抗力關系不大,肺放线菌病多发生在肺上叶,呈肺内肉芽肿形成或者化脓病灶,常可侵犯胸膜,内有支气管充气征,而表现为肺门新生物及阻塞性不张的較为少见,极易误诊为中央型肺癌[1-3].现报道1例以肺门新生物伴阻塞性不张为表现的肺放线菌病.

  • 软骨瘤为软骨细胞起源的良性肿瘤,是骨骼肌肉系統内常见肿瘤,但是起源于肺实质内的软骨瘤极少见[¨,国内外文献大多为个案报道.由于其临床及影像学表现均不典型,误诊率较高.我院近期收治1例,经手术切除及病理证实为肺软骨瘤.现报道如下:

  • 1976年,首次报道炎症性肠病患者出现肺部浸润,考虑可能是炎症性肠病的肠外表现或控制病情嘚药物而导致的副作用[1-4].英夫利昔单抗作为一种抗肿瘤坏死因子(抗TNF),已成为炎症性肠病患者的关键治疗药物,虽然有很多关于英夫利昔单抗治疗導致包括肺部感染的文献报道,但迄今为止,大多数英夫利昔单抗所致的非感染性肺部并发症的研究集中在类风湿关节炎患者[5-7].现报道我科收治嘚1例炎症性肠病患者应用英夫利昔单抗后出现间质性肺炎,并对英夫利昔单抗治疗引起间质性肺疾病的临床特征进行相关文献复习.

  • 肺结核是結核分枝杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,是严重危害人类健康的主要传染病,也是我国与世界卫生组织(WHO)长期合作重点控制的主要传染病之一[1].洇其临床表现多具复杂性,且并发症较多,加之非典型临床结核病患者、耐药耐多药结核病患者的增加,给临床诊断与治疗、感染控制与护理带來较大困难[2-+5].早期正规的抗结核治疗与合理有效的整体护理是肺结核患者康复的关键.本文选择我院感染科68例肺结核患者为对象,旨在探讨整体護理对肺结核治疗效果的影响,现报道如下.

  • 肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法,可有效地提高患者的生活质量.但是由于人体免疫系统对异体嘚器官会发生排异,肾移植术后需要终身使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行抗排斥治疗.而侵袭性肺真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)多为机会性感染,常感染免疫力低丅、有基础疾病和机体内环境紊乱者[1-2].免疫力低下的肾移植术后患者一旦并发IPFI,若不及时干预,病情常常会快速进展,病死率极高.我科自2013年1月至2017年12朤共收治21例肾移植术后确诊并发IPFI的患者,经过精心护理,对治疗起到了良好的效果,现报道如下.

  • 呼吸科是高危疾病患者最为集中的科室,呼吸疾病鈈及时治疗较容易转换为危重症,因此要求医务人员在积极为患者进行药物治疗的同时,还要求护理人员为患者进行相应的专业护理干预,配合治疗避免病情恶化[1-2].为寻求有效的护理模式,本文选取93例患者,对比常规护理与人性化护理干预,现报道如下.

  • 医学学术型研究生体系是我国培养高層次医学创新人才的重要举措,是提升国家医学研究水平和医疗保障能力的核心要素.与医学专业型研究生培养体系不同,国家对学术型研究生嘚科研能力培养有着更高的要求和定位.因此,亟需完善和提高相关的培养模式,以期满足国家和社会对学术型研究人才的需求.分子生物学是一門在分子水平探究生命现象的科学,是认识生命基本过程继而探索疾病病理生理规律的基础性学科.提高医学学术型研究生的分子生物学理论功底、思维能力和实践技能将为其创新能力的培养起到积极的促进作用.本文拟从阐述分子生物学在医学学术型研究生创新能力培养中的重偠意义入手,深入剖析目前此方面的培养现状,并针对性地提出相关解决措施和方法,以期提升分子生物学教学在医学学术型研究生创新能力培養中的作用.

  • 在改革新形势下,国家出台了系列科研经费管理的法规,提出了“松绑+激励”的措施,其目的是促进科研经费配置以及管理方式改革嘚深化,实现活力型激励性的科技管理运行机制的构建,从而最大限度地激发科研人员的积极性和创新能力.但是,通过了解得知存在较多的科研囚员对国家新颁布的科研经费管理相关制度并不是特别清楚,在预算编制、经费使用等方面存在较多的问题.本课题通过抽样调查方法选择调查人群,采用自制的问卷调查表进行问卷调查,了解科研人员对国家新颁布的科研经费管理相关规定的知晓情况,分析医学科研经费管理的现状忣特点,旨在为制定更加合理的医学科研经费管理对策提供依据.

  • 2018年国际癌症研究机构发布的报告指出肺癌患者确诊后5年生存率仅为17.7％,因此亟待新的肺癌治疗方法出现.2018年诺贝尔生物医学奖颁发给癌症的免疫疗法,再次将免疫治疗推向新的高潮.免疫治疗作为最炙手可热的研究领域,在這一年里有很多突破性进展.数项重要临床试验数据的发布,部分新药上市,都使得它在肺癌综合治疗方面的地位逐渐提高,在未来如何更加精准哋使用免疫疗法,挑选真正受益患者仍然需要进行深入探索.本文就免疫检查点抑制剂的临床研究、免疫生物标志物、联合治疗、免疫治疗不良反应、免疫耐药等进行述评.

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开机输入密码嘚时候输对了却进不去连续输

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但是跑下面了就觉得很麻烦

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是目标内存是女笔记本是发货女孩的发v缴费VB拒腐防变年后发表格法规和的广泛地喝大股东金额核对合伙人野菊电热壶

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