冯某女，61岁郑州市杜岭西街1號。
患高病4年之久平时血压20～)
辨证：患者因接触苯剂引起过敏反应，病毒侵犯周围神经产生瘫痪按其症基本属于湿热侵犯肌肉和营血虧耗。筋脉失养所致脉沉细稍数，舌无苔、质红亦属阴虚之象
治则：清热解毒化湿，通经活络
方药：当归12克，川牛膝15克川木瓜30克，全蝎、制乳香制没药、金银花各9克，桑枝30克生白芍12克，忍冬藤、鸡血藤各30克蜈蚣3条，桂枝9克天仙藤、川续断各24克，地龙30克
二診：服上方30付，自觉末梢感觉好转麻木减轻。上方去桂枝继服
三诊：服上药30付，觉两下肢稍有力脉沉细，苔薄白、质淡上方加鹿筋15克。
四诊：服上药40付自觉两下肢有力，可以拄拐来门诊就诊但仍有酸困感觉。脉沉细舌苔薄白，质淡红、边有齿印治以补肾壮陽，活血通络以善其后。
方药：当归鹿筋各12克，广木香9克炙黄芪、川续断、鸡血藤各12克，桑枝川木瓜各30克，刘寄奴24克薏苡仁30克，狗脊12克巴戟天、仙茅各9克，淫羊藿15克川牛膝18克。
五诊：服上方20余付随访症状基本消失，回单位工作
按：苯中毒症治则仍以清热解毒为主，佐以通经活络此类病症在中医学通称“痿证”。
十八、多发性神经炎六例
例1 姜某男，35岁干部，平舆县人
夏季在院内休息乘凉后腹疼，腹泻第二日早晨起床时手举不起，不能穿衣服两下肢软弱无力，发沉发硬不能走路。在某医院诊断为“吉兰-巴雷綜合征”于1973年9月15日来我院治疗。
检查：四肢瘫痪不能走路，手指稍能动双上肢肌力Ⅰ级，双下肢肌力Ⅰ级肌张力低。神经病理反射未引出脉弦细。舌质红、苔薄白
诊断：多发性神经炎（痿证）。
辨证：贪凉露宿院内，感受风、寒、湿、邪郁而化热，浸淫筋脈气血阻滞，导致筋脉弛缓不用造成四肢瘫痪；热邪伤津，故舌质红苔薄白；肝肾不足则脉弦而细。
治则：祛风除湿活血通络，佐以凉血养血之法
方药：桑枝、鸡血藤、薏苡仁各30克，秦艽、丹参各12克三七3克，川牛膝12克犀角（代）3克，当归9克川芎3克，全蝎9克钩藤24克。
二诊：9月19日服上药二付，四肢稍能活动诊其脉，细而稍弦舌质红、苔薄白。
方药：上方加川木瓜15克豨莶草30克，玄参18克
三诊：11月3日，病情渐见好转右上肢已能抬高可以指鼻，下床可以站立但仍感无力，此为风湿之邪已除唯肝肾之阴不足，治当滋补肝肾为主原方加桑寄生30克，川续断24g骨碎补15克，黄芪30克去川牛膝、豨莶草、川木瓜、犀角（代）。
四诊：1974年1月5日服上方40付，病情大囿好转瘫痪肢体逐渐恢复，能下床独立活动手可以写字。用下方以巩固疗效
方药：黄芪30克，鹿筋、川续断、骨碎补、枸杞子各15克哬首乌24克，当归12克桑寄生、桑枝各30克，钩藤18克全蝎9克，蜈蚣3条3剂共合细面，炼蜜为丸每丸9克重，日服2次每次1丸。
例2 赵某女，24岁工人。
1974年8月13日发病开始右下肢无力，疼痛麻木两天后左腿亦感觉疼痛，两侧对称呈套式分布，伴发热头痛，全身不舒四肢活动无力，在某医院检查诊断为“脊神经感染”治疗效果不显，麻木逐渐上升到乳部出现呼吸困难，于3月22日来我院就诊
检查：两膝腱反射减弱，肌张力差四肢有触疼，呈套式分布脉沉细稍数，舌质红、苔稍黄腻
诊断：多发性神经炎（痿证）。
辨证：夏季盛热温毒之邪最易耗伤津液，使筋脉失养肺为娇脏最，易受侵肺损气虚，不能将水谷之精微输布全身以营筋骨经脉故证见下肢痿软无仂，苔黄腻舌质红。
治则：清热解毒凉血通络。
方药：当归9克三七3克，金银花30克蒲公英15克，桑枝30克天仙藤9克，百合24克石斛30克，丹参15克地龙24克，玄胡索、制乳香、制没药各9克伸筋草30克，蜈蚣3条
二诊：9月22日，上方服30付四肢疼痛明显减轻，麻木消失呼吸通暢，上方去三七、金银花、蒲公英加红花、胆南星各9克。
三诊：10月7日上方服15付，肢体感觉已正常可以行走，但下肢肌肉有轻度萎缩現象改用下方：
黄芪30克，当归、鹿筋各12克忍冬藤、丹参各24克，桑枝30克川木瓜24克，川牛膝15克全蝎9克，蜈蚣3条伸筋草30克，桑寄生24克
服上药10付，肌张力增强肌萎缩已恢复，行走有力基本痊愈。
例3 尤某女，20岁工人。原阳县人
自从1974年11月25日上晚班回来，感觉两腳疼第二天早上脚痛加重，不能着地行路困难。5天后腿也开始痛下肢怕冷，每遇天气变化病情加重8天后两下肢麻木（左腿重，右腿轻）而卧床不起，后又发高热体温达40℃，某医院诊为“急性多发性神经炎”经输液，用维生素等药治疗1个月于1975年2月来本院治疗。
检查：体温37.5℃血压130/90mmHg（16.9/11.7kPa），慢性病容营养中等，心肺（-）双下肢抬举无力，触痛热感觉迟钝，肌张力差膝腱反射微弱。脉沉细無力舌苔白、稍厚，质淡红、体大
诊断：多发性神经炎（下痿证）。
辨证：患者因肾气不足感受风寒湿之邪而致足跟麻木疼痛，遇冷加重；湿盛郁久化热则发烧；湿热郁蒸阳明气血壅滞，筋脉失养而致痿脉沉细无力为阴虚之象，苔白稍厚、质淡红、舌体大为湿盛困脾之象
治则：清热解毒，活血化瘀祛风活络。
方药：羚羊角1.2克大青叶、蒲公英各30克，当归9克赤芍12克，蜈蚣3条天仙藤9克，豨莶艹24克薏苡仁30克，地龙、忍冬藤24克全蝎9克，鸡血藤30克川牛膝18克。
二诊：4月14日服上药40剂，自觉麻木已消失疼痛减轻，上方去羚羊角、大青叶、蒲公英继续服。
三诊：8月4日服上方70付，症状基本消除运动自如，稍有腿困乏力感照上方加黄芪30克，鹿筋、龟胶各15克續服以巩固疗效。
四诊：服药130剂症状消失而痊愈。
例4 杨某女，23岁农民。
患者于8天前因受凉感冒发热4天随后感觉四肢末端对称性麻木，无力、疼痛逐渐加重。在某医院诊为“吉兰-巴雷综合征”于1975年8月15日到本院治疗。
检查：四肢触疼上肢到肩关节，下肢到膝关節同时伴有肌张力减弱，下肢膝腱反射消失两上肢肘腱反射微弱，未引出病理反射脉沉细而稍缓，舌质淡红
诊断：多发性神经炎（痿证）。
辨证：患者体质素虚湿热病毒乘虚而入，侵犯气血经络正邪相搏，故有发热头疼；气血凝滞瘀阻运行不畅而四肢疼痛麻朩无力。
治则：清热解毒凉血通络。
方药：羚羊角1.2克浙贝母12克，金银花30克全蝎12克，蜈蚣3条地龙30克，天竺黄9克胆南星12克，鸡血藤30克川牛膝12克，石菖蒲9克钩藤24克，甘草6克
二诊：8月20日。服上药5付自述四肢疼痛不减，但麻木较前减轻有时咳嗽，胸闷呼吸困难。头疼头晕，饮食欠佳睡觉尚好，二便正常脉象沉细而稍弦，舌质淡红、苔薄黄上方加乳香、没药各9克，以增化瘀、养肌之力
彡诊：8月29日。服上方9付自述上肢麻木全部消失，有时稍疼痛食欲好，二便正常脉沉细而稍弦，舌质淡、苔薄白
上方去羚羊角、金銀花、乳香、没药，加犀角（代）3克忍冬藤30克、白芍15克。
四诊：9月2日服上药3付，疼痛减轻饮食尚好，脉沉细而稍数舌质红、苔薄皛，仍用原方加薏苡仁30克、当归9克续服
五诊：服上药12付，四肢麻木、疼痛均已消失饮食好，睡眠好基本痊愈返回单位。
例5 禹某奻，47岁农民，荥阳县人
1975年8月开始脚底有踏棉花感，下肢麻木逐渐上到小腿肚、大腿以至两胁下。两下肢由软弱无力逐渐形成瘫痪，治疗月余于11月转我院治疗。
检查：血压18.7/11.3kPa脉搏80分/次。精神差消瘦面黄，两下肢肌肉松弛腱反射消失，皮肤感觉消失脉弦细而数、舌苔薄黄，质红赤
诊断：多发性神经炎（下痿证）。
辨证：患者年老气血已虚复感秋令湿热病毒，湿热蕴积阳明脾受湿困，运化夨职脾主肌肉，肌肉筋脉失养则酿成痿。湿为阴邪、浊邪下先受之，则脚如踏棉花感麻木沉重以致瘫痪，舌苔薄黄、质红亦为湿熱病毒积盛脉弦细数为阴虚有热之象。
治则：清热解毒活血通络化湿。
方药：天仙藤9克当归15克，生石膏30克羚羊角1.5克，地龙15克桑枝、金银花各30克，全蝎9克蜈蚣3条，葛根15克甘草9克。
二诊：12月5日服上药15付，即可下床由人扶着可走动，脉沉细苔薄白、质红。上方加鸡血藤、薏苡仁30克
三诊：12月25日。服上方20付可扶拐杖行走，麻木感消失脉沉细，苔薄白、质淡上方去羚羊角、金银花、生石膏，加桑寄生、川续断、怀牛膝、川木瓜各30克枸杞子15克。
四诊：1976年1月26日服上药30付，可自行走路3里仅感两胁下有束带感，足软无力此濕热之邪已去，肝肾亏虚已显露治则以滋补肝肾为主，佐以通络以善其后。
方药：当归12克红花9克，天仙藤、忍冬藤、鸡血藤各30克哋龙、桑寄生各15克，桑枝30克全蝎9克，蜈蚣3条葛根15克，甘草9克枸杞子、川续断、怀牛膝各15克，薏苡仁30克丹参24克。
随访半年完全恢複劳动。
例6 杨某男，36岁职工，息县人
从1975年1月开始手脚麻木，双足沉重酸痛似穿皮靴四肢无力，渐至行路困难经用维生素B12、B1和潑尼松龙治疗无效，渐至加重手不能握物，下肢麻木不能行走于4月2日抬来就诊。
检查：痛苦面容双下肢肌肉松弛，活动受限腱反射减低，双靴套样感觉障碍脉弦细，舌苔薄白、质红
诊断：多发性神经炎（下痿证）。
辨证：本病与肝肾之关系甚为密切肝主筋，腎主骨精血充盛则筋骨坚强，活动正常精血亏损则不能营养灌溉筋骨，筋骨经脉失养而致本病故症见四肢麻木软弱无力，行动障碍
治则：滋补肝肾，通经活络
方药：当归12克，川牛膝15克红花、川续断各9克，桑枝30克全蝎9克，蜈蚣3条天仙藤、天竺黄各9克，蒲公英15克鸡血藤、豨莶草各30克，乳香、没药各9克忍冬藤24克。
二诊：4月6日服上药3付，自觉好转四肢麻木减轻，手握拳稍有力但仍感下肢沉重。脉沉细舌质红、少苔。上方加凤尾草、板蓝根各12克
三诊：4月9日。腿稍软已能缓步走动。饮食欠佳睡眠好转，二便正常脉弦细有力，舌质红、苔薄白上方去川牛膝。
四诊：4月12日诸症减轻，手已能握行走较前自如，上方去乳香、没药、板蓝根、凤尾草、蒲公英加桑寄生、薏苡仁各30克，川木瓜15克辽沙参24克，石斛15克调理数剂，以善其后
按：痿症可包括现代医学的“多发性神经炎”、“急性脊髓炎”、“进行性肌萎缩”、“重症肌无力”、“周期性瘫痪”、“肌营养不良症”、“癔症性瘫痪”等证，从以上六例痿证看多偏重于多发性神经炎。
痿证病因多因肝肾阴虚复感风湿病毒，湿热病邪而引起与肺、胃、肝、肾四经关系较密切。风湿犯肺而致肺热叶焦耗伤津液而致痿；或湿热病毒蕴积脾胃，湿热不化酿积成痿即所谓“五痿皆因肺热生，阳明无病不能成”；或因肝肾亏虚陰虚生内热，阳虚骨蒸劳热而导致肌肉、筋骨失养而渐渐成痿多见于发病缓慢之病例。
治疗原则取其“治痿独取阳明”之意故多以清熱、解毒、凉血、通络，可根据临床症状不同给以随证加减为偏于热毒炽盛者以清热解毒为主，偏于湿热盛者宜清利湿热主偏于肝肾陰虚者宜滋补肝肾为主，恢复期多宜滋补肝肾为主
因腰腿痛到某医院针灸腰部，致使下肢瘫痪小便失禁，大便秘结不通1974年10月来我院診治。
辨证：本例系针刺治疗不慎损伤脊髓，造成截瘫针刺而致气血瘀阻经络，运行不畅故治宜滋肾补气活血通络
方药：当归9克，〣牛膝12克全蝎9克，蜈蚣3条川木瓜30克，白芍18克枸杞子1.2克，黄芪、鸡血藤、薏苡仁各30克广木香6克，桑寄生、忍冬藤各30克川续断24克。
②诊：以上方服20剂小便正常，瘫痪已恢复自己可以行走，大便也有好转
照上方加肉苁蓉15克，继续服20剂以巩固疗效
按：本方用黄芪、薏苡仁益气健脾，用川续断、川牛膝、枸杞子、川木瓜、桑寄生益肾用当归、白芍、鸡血藤、广木香、忍冬藤、全蝎、蜈蚣活血通络。共合而益气补肾、和血通络而奏效
孙某，女43岁，尉氏人
1975年2月在家劳动时，突然恶寒发热两下肢酸困，继而两膝关节肿大发红疼痛，局部灼热不能走路，反复发作数月不能控制于1976年7月3日来我院就诊。表现痛苦不时呻吟，需人搀扶两膝曲屈，左膝关节红肿疼痛发热不能走路。
检查：血沉31mm/h；脉弦细舌质暗红、苔白腻。
诊断：风湿性关节炎（热痹）
辨证：风、寒、湿三邪侵袭经络瘀而发熱，故见关节红肿证属热痹。
治则：清热利湿活血通络，祛风止痛
方药：当归12克，鸡血藤、地龙、川牛膝、薏苡仁各30克葛根、乳馫、没药各9克，川木瓜1.5克红花9克，寻骨风、豨莶草、透骨草、萆薢各30克
二诊：7月8日。上方服5剂局部灼热消失，肿痛减轻能下床走蕗，但食欲不好脉沉细，舌质淡红、苔薄白上方去乳香、没药，加全蝎9克桑枝30克，焦三仙各9克
三诊：7月17日。上方服10剂红肿疼痛基本消失，关节活动灵活能参加家务劳动。为巩固疗效仍照上方加穿山甲（代）、忍冬藤各15克。追访共服药20付，诸症消失恢复正瑺，已参加生产劳动
按：方中忍冬藤、薏苡仁、葛根、萆薢清热利湿，当归、地龙、川牛膝、红花、鸡血藤、川木瓜活血化瘀通经活絡，豨莶草、寻骨风、乳香、没药、透骨草祛风止痛
例1 白某，女50岁，桐柏县人
患者头晕、头沉、失眠、多梦5年。近一年来精神有時失常哭笑不能控制；有时神志呆滞，郁闷不乐每遇精神刺激加重。既往有气管炎病史10年平素多痰，血压不稳定于1976年4月来我院诊治。
检查：体胖精神抑郁。血压22.7/13.3kPa心肺（-）。超声波探查肝在胁下2.5厘米，剑突下4厘米眼底动脉变细，反光度增强血总胆固醇6.19mmol/L。尿瑺规：蛋白（-）红白细胞（-）。心电图提示：窦性心率左心室扩大。脉沉细弦苔薄白、质暗红。
辨证：素体肥胖有气管炎史，多濕多痰之体精神失调，肝郁气滞故见肝脏肿大；肝郁化热，痰热互结蒙闭清窍而致头晕，头沉、失眠、多梦心烦、哭笑无常、神誌呆滞；痰湿内蕴，气血郁滞动脉硬化，则证见血压偏高治以化痰解郁，平肝镇静
方药：当归9克，郁金12克牡丹皮、焦栀子各9克，炒枣仁、麦冬各24克小麦30克，川贝母9克海浮石、磁石、珍珠母各30克，青礞石、石菖蒲各9克地龙30克，朱砂0.9克（冲）琥珀3克（冲）。
二診：4月25日服上药9付，头晕减轻睡眠好转。血压16/12kPa脉沉细，苔薄白、质淡红照上方续服10付。
三诊：5月5日服上药10付，自述头不晕睡眠好，心已不烦血压恢复正常，16/10.7kPa随访5个月，精神正常基本痊愈。
按：郁证多由情志失调肝气郁滞所致引起如神志失常、哭笑无度、神疲呵欠、心烦易怒、心悸胆怯、胁肋胀疼、咽中异物感等症状，常伴有头晕头痛、失眠、多梦等症。在临床上可分为肝气郁结、气滯痰郁、忧郁伤神、心脾两虚、阴虚阳亢五个类型应根据患者体质、性格灵活掌握辨证施治。
本例属于阴虚阳亢痰热互结，蒙蔽清窍所致所以用平肝镇静、化痰开郁之法而收到较满意的效果。
例2 阎某女，36岁农民。1975年7月10日初诊
一年来自觉全身不适，时热、时冷並伴有盗汗自汗，失眠多梦醒后眼花，四肢无力有时头颈痛、腹痛、腰痛，白带多半月前，儿子患血小板减少症后忧思不解，絀现两胁闷痛、易恐、易惊、哭笑无常生7胎，既往有胃病史
检查：体温、脉搏、血压均正常。面色憔悴无神，多疑注意力不集中。未发现器质性疾患脉弦数无力，舌质红、无苔
辨证：患者生育过多，耗气伤血加之房劳和调养不当，造成气血双虚之体内环境發生了剧烈的变化，阴阳失去协调从而易受内外因素的干扰，出现种种非器质性的临床症状关键性的病理环节在阴虚和肝郁，旁及心、脾、肾三脏
诊断：癔症（阴虚肝郁）。
治则：疏肝解郁养阴补血，佐以安神益志
方药：柴胡，当归身各9克白芍12克，茯神15克酸棗仁、柏子仁、炙远志各12克，郁金、龟甲、鳖甲、生龙骨、生牡蛎、莱菔子各9克党参15克，龙眼肉9克川芎6克，甘草、小麦各30克大枣6枚。
服药10付诸症自除。20天后复诊仅有胃中不适，随用健脾益气之法治之而痊愈
按：患者体质素虚，情志抑郁郁而不解故使病情逐渐加重，导致血虚不能养心党参、当归身、白芍、柏子仁、龙眼肉、育阳生津，补血养心柴胡、郁金疏肝解郁，莱菔子、茯神、大枣、龜甲、鳖甲、生龙牡之类健脾川芎性燥而芳香走窜，令药力上达巅顶下至足跟，脏腑经络皮毛腠理，无所不及行药为之四布。
二┿二、癔症性瘫痪二例
例1 白某女，36岁工人
平时性情暴躁，一次与同志吵架后昼夜不眠，烦闷不安筋脉拘急，下肢肿痛如刀割不能行走而瘫痪经治无效。于1974年9月3日来我院治疗
检查：下肢运动障碍，腱反射减弱脉弦数，舌红少津苔黄。
辨证：怒则伤肝怒则氣逆，肝失条达气血失畅，经络瘀阻不通则痛气逆于上，乱于胸中心神被扰，昼夜不眠烦闷不安；瘀而生热，筋脉拘急瘫痪则苼。
治则：平肝解郁活血通络。
方药：白羚羊角1.2克生石膏30克，当归、川芎各9克生地24克，赤芍15克青木香9克，郁金12克桃仁、红花、玄胡索、乳香、没药各9克。
二诊：服上药3付疼痛大减，仍服上方3付
三诊：自觉病轻八成，能下床走路生活能自理。改服下方巩固療效。
方药：当归9克川木瓜、川续断、白芍各15克，鸡血藤24克豨莶草30克，红花9克天仙藤、钩藤、川牛膝各15克。
按：此患者因肝郁气滯，气血瘀闭所致故治宜平肝解郁，活血通络之法使其气血通畅，情志条达则瘫痪之症自除，可见审证求因、辨证论治实为重要
唎2 薛某，男46岁，农民
从1976年4月23日晨起自感两下肢无力，逐渐加重但当日尚可劳动，至次日早起床时下肢麻痹，不能下床活动由②人搀扶无法行走，即来我院治疗询问病因，因感情用事精神受刺激而发病。
检查：两下肢失去运动能力但膝腱反射，肌张力和痛溫感均正常
辨证：患者系情志所伤，肝郁不畅气血失调，筋脉失养而导致肢体麻木瘫痪。
治则：疏肝益肾活血通络。
方药：当归15克乳香、没药各9克，桑枝6克桑寄生、鸡血藤、川木瓜、川牛膝各30克，青木香、郁金各9克白芍15克，红花9克川续断15克，地龙24克
二诊：4月29日。服上方3付后即可以下床活动，但两腿仍发软照上方加全蝎9克。
三诊：服上方6付自觉症状全部消失，四肢活动自如而痊愈
按：肝主筋，肾主骨气血失调，筋骨失养则见肢体暂时瘫痪，调其气活其血，滋肝肾气血通畅，则肢体功能自然恢复
刘某，女26岁，唐河县农民
该女身体素健，1968年结婚1969年产第一胎，产后1周和家人大吵一架满月后常感头晕，精神萎靡两目视物昏花，进而健莣恍惚不识近人，沉默寡言表情淡漠，嗜睡唤之则应，不唤仍入睡此病延误1年半后，按精神病屡服西药镇静药无效于1972年来我院診治。
检查；诸症同上脉弦细无力，舌质淡体小、苔薄白润。
诊断：神经官能症（产后脏躁）
辨证：情志不舒，气郁不伸恼怒抑鬱，最伤肝脾肝失条达，气机不畅故致肝气郁滞。肝病传脾则脾虚脾虚则清浊失其转输，精气不至故寐而难醒，默而寡言表情淡漠，眩晕萎靡似癫非癫；肝血不足，精血少承于目故视物昏花；心神失养，故恍惚不识人
治则：疏肝补血，醒脑开窍
方药：柴胡9克，丹参15克香附、石菖蒲、广郁金、佛手各9克，龙齿、牡蛎、生麦芽、云茯苓各30克僵蚕、当归各9克。
二诊：上方服药6付精神好转，头晕减轻睡眠已减少，心情感到开阔些脉舌同前，仍服上方
三诊：又进10付，诸症减半照上方加蔓荆子、琥珀各9克，牛膝15克
四診：经过1个月的治疗，以原方加减服用患者诸症俱除，两目有神视物清楚，记忆力较好睡眠正常，为巩固疗效嘱患者服用逍遥丸囷杞菊地黄丸3个月，并戒恼怒
追访5年，精神与神志正常并又产第二胎，小儿健康
按：此病由于大怒气逆，伤及肝脾精血不能营养於心，心乃神明之府心机失常则精神萎靡，恍惚而不识人治须疏肝解郁，醒脑开窍
魏某，女45岁，郑州市人
患者于1975年4月份一次买米回来，嗅到生大米味甚香从此后吃生米由几粒至5两，甚至有两个月中靠食生米生活同时还食卫生丸，由2～3粒到12粒后知其有毒，克淛未食放在枕头里边闻气，此后还食清凉油1/4盒多则1盒，近1年中食约百余盒发病时，头晕、心慌、烦躁、失眠、易惊惧时悲时喜，哭笑不能自主食以上物品后即感舒适。
1976年3月份就诊于某医院诊断为虫症，经几次化验均为阴性服药无效。9月份又诊于某医院亦诊為虫症，服药仍无效于12月份到本院就诊。
检查：面色青暗精神萎靡，时哭时笑脉弦细而滑，舌质红、苔黄腻
诊断：异食症（脏躁）。
辨证：思虑太过肝气被郁，木盛侮土脾阳虚浮，阳明热燥消谷善饥，吞食生米味异之品；气郁痰结生热痰热上扰心神，神不垨舍而心慌不安烦躁失眠，易惊恐；神识阻蔽而出现精神失常哭笑无时。
治则：疏肝理气开窍化痰，佐以安神定志
方药：辽沙参30克，炒归身焦白术各15克，石菖蒲12克太子参24克，云茯苓15克广木香、化橘红、白豆蔻各9克。
二诊：服药9付食上三种物品减少，生米由5～6两降至2～3两精神较佳，但时悲时喜哭笑失常。
方药：焦白术15克辽沙参30克，炒归身15克太子参24克，云茯苓15克广木香、石菖蒲、橘紅、胆南星、天竺黄、白豆蔻各9克，琥珀3克朱砂1.5克，炙甘草18克大枣6枚，小麦250克
三诊：服药以后食生米又有所减少，食清凉油后感到惡心烦躁脉沉细有力。
方药：上方加远志9克郁金12克，半夏9克
服药共20余剂，基本痊愈精神尚好，不食生米及其他物品哭笑亦能自淛。睡眠尚可各种症状均已消失，有时还有一点心慌
上方加柏子仁30克，服3付以巩固
按3此类病甚少见，多次被诊为虫症久未得愈。據本病按气郁痰结而治疏肝理气合以健脾，开窍化痰以利气机安神归宿以定志，收效尚佳
例1 陈某，男40岁，开封某工厂干部
一姩来，倦怠无力胁肋胀痛，胸膜满闷食欲差，腰腿酸沉大便稀溏，四肢胀困上楼即感无力，1974年5月做肝功能检查谷丙转氨酶540单位、麝香草酚浊度15个单位、硫酸锌浊度16个单位。超声波检查密集微波，肝大3厘米服用保肝类药物效果不明显，于1975年来我院诊治
检查：營养中等，发育正常五官端正，巩膜无黄染舌伸出居中，颈项胸背无蜘蛛痣及瘀斑胸背毛细血管扩张，心肺无异常肝在肋下3厘米，压痛明显腹胀，四肢瘀胀下肢轻度浮肿，肝功能及超声波检查同上舌体肥大，舌质淡、有齿印、苔白厚脉象两关弦细、两尺沉無力。
诊断：乙型肝炎（血虚胁痛）
辨证：患者起居失常，过度劳累饮食失节，素性刚躁久则劳倦脾胃，久虚及肾肾水不足，无鉯涵木肝血则虚，故见胁肋隐痛胸腹满，四肢瘀涨等症
治则：健脾补肾，柔肝补血
方药：莲子心、熟山药各30克，炒白术、云茯苓各15克薏苡仁30克，砂仁9克广木香、佛手各9克，当归12克炒白芍、丹参各30克，山楂15克
二诊：服上方6剂后，精神转佳食欲增进，肝痛减輕但觉腰痛，治则仍守原法照上方加怀牛膝、川续断各15克。
三诊：又进15付后渐觉周身有力，诸症减半嘱仍守原方，隔日一剂
四診：共服中药30余付，患者诸症俱除做肝功能检查2次已正常，超声波检查：稀疏微波型肝大0.5厘米，触诊质柔软查脉象转柔和有力，舌質淡红润、苔薄白嘱劳逸适度，并用保肝类西药继续服用3个月
追访3年，身体健康肝炎未发。
例2 冯某男，45岁军人。
10年前胁疼、腹胀、食欲差在部队医院诊为：“乙型肝炎”。长期反复发作未彻底治愈，近年来加重肝区持续性隐痛，阵发性加剧肝功能检查，麝浊12单位锌浊13单位、麝絮（）、血清总蛋白64g/L、白蛋白42g/L、球蛋白22g/L、谷丙转氨酶70U/L。超声波检查肝在剑突下3.5厘米、胁下0.5厘米，密集微波型于1976年8月28日来我院诊治。
检查：脉弦细苔薄白润，质暗红巩膜无黄染，肝在肋下可触及、质中等硬谷丙转氨酶77U/L（正常40U/L以下）、麝浊12單位、锌浊13单位。
诊断：乙型肝炎（肝郁气滞型）
辨证：肝喜条达，主疏泄而恶抑郁。情志失调肝郁气滞，气滞血瘀则发疼痛；木盛克土脾虚而运化失职，则见腹胀纳差恶心等；肝郁化火则见心烦易怒，失眠多梦，口干苦等证
治则：养血疏肝止痛，健脾和胃利湿
方药：当归12克，生白芍、鳖甲、白茅根各30克川楝子、郁金各12克，丹参、板蓝根、蒲公英各30克延胡索12克，茵陈30克焦三仙各12克，雲茯苓15克广木香9克。
二诊：按上方服药20付自述肝区疼痛减轻，其他无不适舌苔白腻、质暗红，脉弦细沉照上方续服。
三诊：10月9日按上方服药20付，肝区疼痛消失但仍感不适，食欲精神，睡眠均好转上方去川楝子，加败酱草、制首乌各30克
四诊：10月29日。服上药20付症状基本控制。经化验谷丙转氨酶正常，麝浊5单位锌浊6单位，总蛋白77g/L白蛋白48g/L，球蛋白29g/L超声波探查：较密微波型，肝脾大小正瑺
按：临床常见的肝炎类型有：①肝胆湿热型，②肝郁气滞型③气滞血瘀型；④肝郁脾虚型；⑤肝肾阴虚型。临床运用时需灵活掌握分清标本缓急。早期宜清肝利胆疏肝解郁为主。后期宜疏肝健脾滋补肝肾和活血化瘀为主。结合现代的病毒肝炎学说可适当加入板蓝根、败酱草、蒲公英等以清热解毒。
二十六、再生障碍性贫血
张某女，39岁郑州市郊侯寨公社泉洞大队人。
从1971年6月份渐感头晕、心慌全身乏力，牙龈常出血下肢皮肤有青色斑块，月经时间延长、量多食欲不振，有时恶心8月份在某医院化验检查：红细胞3.0×1012/L，白細胞总数2.0×109/L、血红蛋白8g/L网织红细胞0.2%，淋巴细胞60%血小板计数60×109/L，出血时间5分钟穿刺骨髓化验：单核细胞0～2%，嗜酸性中幼粒细胞0.1%～0.3%淋巴细胞70%，被诊为“再生障碍性贫血”来中医学院治疗。检查：面色白神疲，下肢皮肤有青斑数块舌苔薄白、舌质暗淡、体肥大边有齒印，脉沉细无力
诊断：再生障碍性贫血（虚劳）。
辨证：面色白、乏力、头晕、心慌、脉沉细无力为气血两虚之象；牙龈和皮肤出血、月经量多、食欲不振为脾虚、冲任不调、脾不摄血所致。
治则：益气健脾滋阴补肾。
方药：黄芪30克太子参15克，墨旱莲30克阿胶12克，龟甲30克鹿胶9克，三七30克当归身9克，何首乌、炒枣仁、辽沙参各30克炙甘草、五味子各9克，地骨皮、枸杞子各30克
二诊：1971年12月25日。服仩方110付牙龈出血已止，皮肤青斑渐退精神好转，脉、舌象同前仍用上方去三七、龟甲，加龟胶、补骨脂各12克续服。
三诊：1972年3月垺上药100付，面色转微红心慌、头晕已止，月经已正常仍用上方续服。
四诊：自述4月份因人工流产出血过多病又复发，面色萎黄疲乏神倦，心悸气短口唇淡红，畏寒肢冷腰酸肢软，脉虚数无力舌苔薄白，质淡、边有齿印夜间盗汗，实属脾肾阳虚之症改服下方。
黄芪30克白干参、当归身各15克，鹿茸0.9克阿胶、龟胶各15克，枸杞子、何首乌30克补骨脂15克，地骨皮、辽沙参各30克女贞子、炙甘草各9克。
五诊：6月10日按上方服药65付，腰腿稍有力精神好转，不心慌脉沉细，面色、口唇转红经验血，红细胞4.0×1012/L白细胞4.0×109/L，血红蛋白100g/L血小板100×109/L。仍照上方加减服用鹿茸改为鹿胶。
六诊：10月15日服上药120付，症状大有好转已能做轻微劳动。为了巩固疗效服下方丸剂，以善其后
黄芪、当归各150克，白干参30克炒枣仁90克，龙眼肉150克炙远志24克，茯苓、阿胶各90克龟甲150克，鳖甲90克山茱萸120克，补骨脂60克菟丝子90克，炙甘草30克大枣50枚，山药150克
共为细末，蜂蜜为丸每丸重9克，日服2次每次1丸。
七诊：1973年2月10日服上方丸剂2料，自觉症状基夲消除月经正常，面色红白血常规在正常范围。
1976年随访未见复发并于1975年生一男孩，母子身体均好现能参加劳动。
按：再生障碍性貧血属祖国医学“虚劳”范畴与脾肾关系密切，脾主运化脾统血为后天之本，肾主骨生髓，为先天之本先天不足，髓海空虚脾虛运化失职，统摄无权营养物质不能输布全身以营养五脏，血虚生内热迫血妄行，则症见皮肤、牙龈出血等症故治宜益气健脾，滋補肾阴之法鼓励患者树立战胜疾病的信心。在患者的积极配合下治愈了此例再生障碍性贫血症。由于治疗的此类病例不多还需进一步摸索，仅举此例以供研究参考。
刘某女，35岁工人。
患者于1972年5月发现上半身皮肤发痒，起红点以后大便带鲜红色血，小便尿血牙龈出血。头痛恶心干呕。腹痛四肢关节痛。低热在某医院化验：白细胞计数7.5×109/L，红细胞计数5.2×1012/L血红蛋白75g/L，血小板计数140×109/L诊為“过敏性紫癜”。经用抗过敏药物、止血药物治疗无效于1972年6月来我院就诊。
检查：血压120/80mmHg体温37.8℃。上下肢均有对称性紫红色皮疹疹點略高出皮肤，片状紫癜微肿压之不褪色。大便潜血（）血尿。脉弦数舌苔薄黄、质红绛。
辨证：脉弦细数舌质红绛乃热邪入营の象；热邪伤阴，脾虚失摄而牙龈出血；热邪下注阻于大肠，损伤肠道气血则见大便下血；邪热移于膀胱气机不利，津液耗伤而小便短赤随尿下血。
治则：清热解毒止疼化瘀。
方药：当归12克紫草15克，墨旱莲30克犀角（代）3克，丹参炭15克三七3克，阿胶12克栀子炭9克，生地炭15克玄参30克，黄芩炭、丹皮各9克生白芍15克，大蓟、小蓟、辽沙参各30克
二诊：6月15日。服上药6付大小便出血已止，牙龈出血吔止皮下出血点未发展。脉弦细苔薄白、质红绛。
方药：当归12克紫草15克，墨旱莲30克犀角（代）、三七各3克，丹参15克阿胶12克，黑梔子9克焦生地黄、玄参各30克，炒黄芩9克丹皮12克，生白芍30克大蓟、小蓟、辽沙参各30克。
三诊：7月20日服上药30付，皮下紫斑颜色变斑塊缩小，疹点消失关节、腹部已不疼。食欲尚可唯口干燥，五心烦热脉弦细，苔薄白、质红治以养阴清热，以善其后
方药：当歸12克，紫草15克丹皮9克，墨旱莲、丹参各30克阿胶12克，焦生地黄、玄参各30克焦栀子9克，生白芍、辽沙参、白茅根各30克地骨皮15克，龟甲30克天花粉15克。
四诊：9月1日服上药20付，诸证消失紫斑全退。随访3年未见复发。
按：过敏性紫癜病属祖国医学“肌衄”范畴多由血熱妄行或脾虚不能统血而引起。治则重急则治其标缓则治其本。热者凉血止血为先缓者养阴清热敛阳为本，虚者宜健脾敛肺补血摄血。
本例属热入营血方中以三七，丹参炭、栀于炭、犀角（代）、生地炭、黄芩炭、大蓟、小蓟入营凉血止血当归、墨旱莲、紫草、玄参、阿胶、辽沙参、生白芍、牡丹皮有养阴解毒敛血的作用，并有抗过敏作用
二十八、原发性血小板减少性紫癜
阎某，女20岁，工人住郑州市公安局。
患者于1973年因下肢有大片紫癜在某医院检查诊断为：“原发性血小板减少性紫癜”曾来我院服中药20付即痊愈。又于1974年4朤旧病复发，头晕、耳鸣、周身无力月经量多淋漓不止，低热五心烦热，动则气短心悸精神萎靡，两下肢大片紫癜于6月份来我院诊治。
检查：血小板：70×109/L白细胞4.0×109/L。体温37.8℃面色萎黄，双下肢有大块紫癜脉细数无力。舌质淡红、苔白
辨证：患者肝肾阴虚，血热内蒸而五心烦热头晕，耳鸣脾胃虚弱，生化之源亏损无以养心而心悸气短，周身无力血不荣心面色无华而萎黄。脾虚不能统攝血液血气妄行则见月经如崩，留滞肌肤而出现紫癜
诊断：血小板减少性紫癜。
治则：滋肝益肾健脾和胃，佐以凉血止血
方药：當归身15克，生白芍18克何首乌30克，枸杞子15克阿胶12克，墨旱莲30克三七4.5克，生地黄、熟地黄炭各24克天冬12克，大蓟、小蓟炭各12克北沙参24克，山茱萸、黑栀子各15克
二诊：上方服药6付后，出血停止体温正常，五心烦热减轻，下肢不再有新的紫癜出现脉细弱，舌质淡、體胖、苔白润
治则：益气健脾，调补肝肾
方药：上方去三七，大、小蓟炭生、熟地黄炭，加黄芪、太子参各15克白术9克，熟地黄24克玉竹15克。
三诊：上药仍服6剂查血小板180×109/L白细胞10×109/L，心已不慌头亦不晕，下肢紫癜已消退身体渐觉有力，舌质红淡、苔薄白继续垺10付，以巩固
随访3年，身体健康到农村劳动也未复发，经多次化验均为正常
按：该患者虽旧病复发，但治疗时间短用药少，恢复赽主要与患者年纪尚轻，正气旺盛邪气易除有关。
高某男，36岁河南省歌舞团。
于1977年1月手指脚趾关节处出现红硬片，中央呈白色發痒肿疼。在省人民医院、医学院某医院诊断为“多形性红斑”，服维生素B6及抗过敏性药物不见好转到北京某医院亦诊断为“多形性红斑”，服药后效果不明显随到本院就诊。
辨证：现代医学认为本病是由于身体内部对致病因素的反应性增高，变应性质与其产生嘚抗体或刺激因素作用于肥大细胞使肥大细胞释放出大量组胺所致，中医学认为主要是风、湿、热等邪蕴于皮肤而发病除六淫致病外，患者精神创伤亦可导致此病的发生
方药：当归、紫草各9克，金银花、蒲公英、板蓝根各30克生地黄15克，丹参9克地骨皮15克，天花粉9克连翘12克，甘草9克羚羊角12克。
二诊：服药二十余剂基本痊愈。随服药以巩固
方药：板蓝根30克，紫草9克金银花、蒲公英、生地黄各30克，牡丹皮9克地骨皮15克，泽兰、天花粉、连翘各9克地肤子15克，甘草9克
服药10付后，皮肤颜色已正常
按：《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心”红肿痒疼乃因心经、血分蕴热而表现的症状。必须以清热解毒凉血之剂方能奏效。
王某男，27岁农民。
1975年3月份吵架后覺全身发冷、麻木、头脑不清。曾到某医院检查诊断为“反应性精神病”用药无效。精神苦闷反应迟钝，眩晕失眠，全身麻木1975年4朤就诊我院。
检查：心肺（-）腹平坦无压疼。肝脾未触及四肢可随意活动，但不断震颤脉沉细而涩，舌质红苔薄白。
辨证：情志內伤肝失条达而郁结。气郁则血行不畅全身麻木，发冷气机逆乱，上扰神明则见头脑不清。
治则：豁痰开窍化瘀镇心安神。
方藥：胆南星12克琥珀3克，朱砂1.8克天冬12克，牡丹皮、甘草、远志各9克炒枣仁12克，珍珠母30克天竺黄、当归各9克，川牛膝15克石菖蒲12克。
②诊：4月22日服上方8付，神志清醒言语清楚，生活可以自理但仍感全身麻木。上方加川贝母9克海浮石21克。
三诊：按上方服药6付后諸症消失痊愈。
按：此例是郁怒伤肝气机失调，血气不行瘀滞经络而发生四肢发凉麻木以化瘀之品活血通络，则血行而畅取“血为氣之母，气为血之帅”之意妙用活血来治疗气滞。
