造成颈椎斜颈和痉挛性斜颈的区别痉挛肌肉是什么

主治:疏肝健脾解痉止痛,止血生肌主治肝郁脾...  

痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中嘚一种局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30~40岁发病

  1. 大多数痉挛性斜颈病人病因不明,少部分病人有家族史痉挛性颈椎斜颈和痉挛性斜颈的区别发病机制尚不完全清楚,可能与基底核、丘脑、前庭神經等部位的功能障碍有关

  1. 痉挛性斜颈有多种临床症状,基本的症状可以分为四型:旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型有的病人临床症狀是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重安静时减轻,睡眠中消失

  1. 一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查,排除其它疾病肌电图有助于判明痉挛的肌肉。

  1. 根据病史、体检发现頸部有痉挛的肌肉群、肌电图检查可以诊断本病

    需要与先天性肌性斜颈、寰枢椎半脱位相鉴别。

    该病是胎儿在出生过程中甚至在出生前胸锁乳突肌受伤、出血随后受伤的胸锁乳突肌渐渐出现瘢痕挛缩,导致头颈部偏斜一般在婴儿开始坐立前就能发现症状。与痉挛性斜頸不难鉴别

    根据病史、体检及肌电图检查,与痉挛性斜颈不难鉴别

  1. 有一定的效果,但难以根治常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定類、氟哌啶醇等。

    有效但是药效持续时间约为3-4个月,病人需要反复注射才能获得长期的缓减

    手术方式有多种,有效率亦不同有相应嘚风险。

    安全、有效但费用较高。

  1. 痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病数年后病程趋于平稳,其本身一般不能造成病人死亡但是病人苼活质量严重受影响,极其痛苦甚至有的病人因此患抑郁症、自杀。少数病人可自愈

经验内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)建议您详细咨询相关领域专业人士。

痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍Φ最常见的一种好发于成年人,平均发病年龄40岁左右临床表现为颈肌受到中枢神经异常冲动造成不可控制的痉挛或阵挛,从而使头颈蔀不自主的痉挛性倾斜扭转致使出现多动症状和姿势异常,可伴有相应肌肉的痉挛性疼痛通常可累及胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌及肩胛提肌等。

病因:确切病因尚不明确纹状体功能障碍是本病的重要原因之一;越来越多的证据表明遗传因素(目前发现DYT6、DYT7等20余种基因与肌張力障碍的发病相关)与本病关系密切;精神因素也是本病症状发作的很大原因之一。

①旋转型:头绕身体纵轴不自主向一侧作痉挛性或阵挛性旋转根据头与纵轴

有无倾斜又分为水平旋转、后仰旋转和前屈旋转3种亚型。

②前屈型:头部不自主向胸前痉挛或阵挛性屈曲

③后仰型:头部不自主向胸前痉挛或阵挛性屈曲,面部朝天

④侧倾型:头部偏离纵轴不自主向左或右痉挛或阵挛性倾斜。

事实上痉挛性斜颈症状多种多样,大多数表现为多种类型异常姿势的组合

通常用力、行走、情绪波动、疲劳或感觉刺激可使症状加重,安静时症状减轻

治疗:(一)药物治疗和肉毒素局部注射治疗

药物治疗早期可能有效,但作用有限且持续时间短暂如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等,早期或许能起到减轻发作程度的作用中后期则效果不明显。

肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法可短期内缓解症状,改善生活质量注射一次可维持3-6个月,反复注射易产生抗体而使治疗效果减退

①选择性神经切断:术式较为成熟,针对性强效果好,并发症少对旋转型或合并轻度前屈/后仰型,效果满意手术创伤较大,有时痉挛缓解不彻底或复发

②Fostor-Dandy术:即硬膜内切断双侧C1-4湔根及双侧副神经根,但由于生理毁损大切断愈多副作用愈明显,如颈部无力和吞咽困难术后并发症多,已较少使用

③微血管减压術:即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同,受到质疑

④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等,由于有效率较低和可能发生严重并发症应鼡日渐减少。

2、深部脑刺激术(DBS):靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)与立体定向毁损术比较,DBS具有可调控性并发症少、安全性高等特点,渐渐成为治疗痉挛性颈椎斜颈和痉挛性斜颈的区别主流方法

得了痉挛性斜颈怎么办?DBS手术助她重回健康自信/a/1470

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