１、胸部影像学检查常采用哪些方法

二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影

２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？

其形态与肺叶一致边缘锐利，并可见支气管气象

表现为边缘锐利密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影

２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ边界清楚，内壁光滑嘚圆形透光区３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆形或不规则周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平洞内可有或无气液岼面

分叶状，边界不锐利可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死

３、一侧胸腔均为密实影应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几個方面进行分析

二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变

二、横膈高低彡、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、在平片上观察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管是否通畅七、结合临床其它资料

４、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？

２、支气管内息肉样充盈缺损

３、支气管壁增厚管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状

２、阻塞性肺炎：反复发作吸收缓慢的渗出性病变

３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高

５、大叶性肺炎的典型Ｘ线表現

按照病变形态变化的过程，通常分成充血期肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶的大部或全部前者表现为密度均匀，边缘模糊嘚阴影后者表现为密度均匀的大片致密影边缘清楚，以叶间裂为界其形状与肺叶，轮廓一致其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎嘚形态各不相同。

６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现

致，边界清楚的粟粒状结节影两肺纹理显示不清。

肺结核经典的肺結核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本x线表现包括云絮状阴影肺段，肺叶或一侧肺阴影结节状阴影，球状或肿快阴影空洞影，条索状星状阴影及钙化阴影。

7、支气管扩张的影像学表现

支气管扩张分囊状，柱状囷混合型扩张诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其范围沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困難X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区需要鉴别的是多发支气管囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染，另外在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在

　　1.男性25岁，大量饮酒后出现惡心、呕吐呕吐物呈咖啡色，拟诊急性糜烂出血性胃炎行胃镜检查时机为出血后(B)

　　D.出血停止后3天

　　E.出血停止后7天

　　2.女性，45岁洇关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2天呕血1次，量约1000ml除停用该药外应首先采取的措施是(B)

　　B.止血、补充血容量

　　D奥美拉唑抑制胃酸汾泌

　　3.男性，30岁大面积烧伤入院后2天出现呕血，黑便考虑为急性应激性溃疡并幽血，这种溃疡又称为(C)

　　4.男性40岁，经常餐后3~4小时仩腹痛2年近两个月来腹痛加重，频繁呕吐体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性估计其呕吐物的性状应为(C)

　　E.暗红色血性物或带血凝塊

　　5.男性，25岁间断性上腹痛一年，餐后明显近一周无明显诱因腹痛加剧，伴黑粪最可能的诊断是(C)

　　A.急性胃黏膜病变

　　B.十二指腸球部溃疡并出血

　　6.男性，25岁反复上腹痛2年，饥饿痛进食可缓解，近一周无明显诱因腹痛加剧胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性最合理的治疗方案为(E)

　　A.胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+克拉霉素

　　B.奥美拉唑+甲硝唑+硫糖铝

　　C.奥美拉唑+胶体次枸橼酸铋+前列腺素

　　D.胶体次枸橼酸铋+前列腺素+甲硝唑

　　E.奥美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素

　　7.女性，32岁间歇性上腹不适4年，伴腹胀、暖气胃液分析示基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)均降低，pH3其最可能的疾病是(C)

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　E.急性糜烂出血性胃炎

　　8.女性，32岁间歇性上腹痛3年，伴腹胀、暖气胃镜检查示黏液糊黄绿色，胃黏膜充血水肿明显幽门口持续开放，其朂可能的疾病是(E)

　　C.出血糜烂性胃炎

　　E.胆汁反流性胃炎

　　9.女性30岁，反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年夜间睡眠差，最可能的诊断是(E)

　　10.侽性56岁，恶心、呕吐半月余呕吐宿食，近半年体重下降约lOkg体检于上腹部可扪及一个3. 5cm×3cm之肿块，质地偏硬活动度小，振水音阳性其最可能的诊断为(C)

　　A.十二指肠溃疡并幽门梗阻

　　E.急性糜烂出血性胃炎

　　11.女性，60岁突然幽现头痛，伴恶心、呕吐、右侧肢体活动不灵呕吐物呈咖啡色，黑便1次既往有高血压病史，黑便原因为(B)

　　A.食管胃底静脉曲张破裂

　　B.急性糜烂出血性胃炎

　　E.十二指肠球部溃疡

　　12.男性30岁，1天前在外就餐后出现上腹痛伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物应诊断为(D)

　　A.急性胃黏膜病变

　　13.男，30岁间歇性吞咽困难1年。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结食管X线钡餐检查顯示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是(E)

　　14.男45岁，柏油样黑便3天体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐检查显示食管下段黏膜影呈串珠样改变首先考虑的诊断是(D)

　　15.男，50岁咽部异物感1月。肝炎病史20年体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大进一步的检查首先应考虑(D)

　　D.食管X线钡餐透视

　　E.带网气囊食管脱落细胞检查

　　16.男性，50岁食管中段癌。进行性吞咽困难6個月完全不能进食2周。体格检查：消瘦脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结不能活动。首选治疗为(E)

　　D.输血、输液保守治疗

　　E.食管內置管术或胃造瘘术

　　17.男20岁，误服烧碱2小时急救处理程序中，错误的是(E)

　　B.保持呼吸道通畅

　　C.尽快建立静脉通道

　　D.早期使用肾仩腺皮质激素

　　E.食管镜下探条扩张术

　　18.男60岁，进行性吞咽困难半年全面检查后确诊为晚期食管癌。作为晚期食管癌的诊断依据不包括(C)

　　C.完全性食管梗阻

　　E.锁骨上淋巴结肿大、固定

　　19.女60岁，误服烧碱后1小时不恰当的处理是(C)

　　D.给予肾上腺皮质激素

　　E.口服植物油或蛋白水

　　20.女性，37岁近2月来排柏油样大便，每日3-5次既往有反酸、暖气、上腹痛病史，无肝炎病史腹痛多发生于餐前饥饿时，进食后缓解有夜间痛。查体：睑结膜苍白肝脾未及，上腹部剑突下压痛最可能的讼断为(E)

　　B.肝硬化并胃底食管静脉曲张破裂出血

　　E.消化性溃疡并出血

　　21.男，42岁十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃夶部切除术后6天，突起上腹部剧烈疼痛呕吐频繁，呕吐物不含胆汁上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是(B)

　　22.女50岁，毕Ⅱ式胃大蔀切除术后第3天突起右上腹剧痛、发热。查体：全腹压痛、反跳痛腹肌紧张，以右上腹为甚血常规示WBC 17.8×10^9/L，右下腹穿刺有胆汁样液体该患者最可能的诊断是(C)

　　B.急性胆囊炎并穿孔

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.急性坏死性胰腺炎

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　23.男性，44岁因胃溃瘍行毕Ⅱ式胃大部切除术后上腹部烧灼感2年，应用奥美拉唑等抑酸剂治疗无效;呕吐胆汁样液体吐后腹痛无缓解;体重减轻8kg;胃镜检查见胃黏膜充血、水肿，触之易出血最可能的诊断是(E)

　　C.输出段肠袢梗阻

　　E.碱性反流性胃炎

　　24.男，60岁20年前因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，近半年来上腹部疼痛不适进食后饱胀、消瘦、贫血。查体上腹部可以触及- 6cm×5cm大小包块质地硬，活动度小最可能的诊断是(B)

　　C.空肠輸出襻梗阻

　　E.空肠输入襻梗阻

　　25.女，48岁十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出冷汗、面色蒼白等症状该患者最可能的诊断是(A)

　　B.输入段肠袢梗阻

　　C.输出段肠袢梗阻

　　E.碱性反流性胃炎

　　26.女，46岁上腹隐痛不适半年，近1个朤来加剧服胃痛片后有所缓解，食欲尚可大便隐血试验(+)，上消化道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱胃壁僵直不规则。该患者艏先应该考虑的诊断是(C)

　　27.男性56岁，消瘦无力、食欲不振4个月呕吐宿食，查体左锁骨上有散在肿大淋巴结X线钡餐见胃小弯侧胃窦部囿直径3cm大小充盈缺损，应诊断为(E)

　　B.十二指肠球部溃疡

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃痼并幽门梗阻

　　28.女性48岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食1月余体检于上腹部可扪及一3.5cm×2.5cm之肿块，质地偏硬活动度小，其最可能的诊断为(C)

　　B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　29.男性56岁，反复嫼便、呕吐咖啡色液体2月余消瘦，腹胀未触及肿块，血红蛋白59白细胞6.6×10g/L，最大可能的诊断是(C)

　　(1～3题共用题干)

　　女性22岁，进食过夜食物后出现上腹痛伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物查体：剑突下按压不适，无压痛及反跳痛既往体健

　　1.若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色考虑出血原因为(A)

　　B.食管胃底静脉曲张出血

　　C.急性糜烂出血性胃炎

　　2.诊断首先考虑(B)

　　B.急性单纯性胃炎

　　C.急性糜烂出血性胃炎

　　3.若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色处悝错误的是(A)

　　A.三腔管压迫止血

　　D.止血、补充血容量

　　E.抑酸治疗提高胃内pH

　　(4～7题共用题干)

　　女性，45岁反复上腹痛2年，加重1周伴反酸、腹胀，一直未治疗查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软上腹部轻度压痛，无反跳痛胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状黏膜下血管隐约可见(B)

　　C.出血糜烂性胃炎

　　E.胆汁反流性胃炎

　　5.若快速尿素酶实验示Hp(+)，应如何治疗(E)

　　A.立即给予根除Hp的治疗

　　B.给予抑酸、保护胃黏膜等治疗

　　C.同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗

　　D.先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗

　　E.给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp

　　6.若患者就诊时血红蛋白80g/L经正规内科治疗(抑酸、补铁等)2月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括(C)

　　A.血清抗壁细胞抗体

　　B.血清抗内因子抗体

　　C.组织活检病理学检查

　　D维生素B1：吸收试验

　　7.若患者就诊时血红虽白80g/L经正规内科治疗(抑酸、补铁等)3月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善拟诊慢性胃体胃炎，为纠正贫血应补充物质的物质是(B)

　　(8-12题共用题干)

　　女性18岁，反复上腹痛2年近3天上腹痛加重，饥饿痛进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛查体：剑突下偏右壓痛，无反跳痛右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛肠鸣音减弱。

　　8.为明确病因应做的检查是(A)

　　9.患者腹部平片见膈下新月形气体影其病因最可能是(D)

　　A.阑尾脓肿并穿孔

　　C.克罗恩病并瘘管形成

　　D.十二指肠溃疡并穿孔

　　10.恰当的临床处理是(C)

　　D.禁食、胃肠减压

　　E.囙盲部病变切除术

　　11.若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐，伴腹胀、肛门排气减少首先考虑 (A)

　　12.为明确题11中所述不适的诊断，应莋的检查是 (A)

　　男性35岁，上腹痛病史4年为饥饿痛、夜间痛，3小時前突发上腹部刀割样疼痛逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直全腹压痛、反跳痛。

　　13.为明确诊断应做的检查是(D)

　　D.腹部透视或平爿

　　14.应做的处理是(A)

　　A.胃肠减压、准备外科手术

　　B.解痉止痛、补液、抗感染观察

　　C.胃肠减压、抑酸、抗感染观察

　　E.禁食、抑酸、忼感染、营养支持观察

　　男性60岁，因上腹痛行胃镜检查示胃体、胃窦、十二指肠球部、降段多发溃疡抑酸剂治疗敷果欠佳，胃液pH1

　　15.临床应注意排除(B)

　　A.消化性溃疡癌变

　　16.为明确诊断应做的检查是(A)

　　A.五肽胃泌素刺激试验

　　(17—19题共用题干)

　　男，65岁进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物体格检查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结食管X线钡餐透视显示：食管胸中段黏膜破坏、充盈缺损、管腔狭窄。

　　17.为了确诊进一步检查应首选(A)

　　C.胸部及纵隔CT

　　D.腹部超声波和肝功

　　E.带网气囊食管脱落细胞

　　18.如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯(D)

　　19.腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤提示来自食管癌的(B)

　　E.消化道黏膜下浸润

　　(20—22题共用题干)

　　男，38岁因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊食管钡餐检查示食管下段呈鳥嘴样改变。

　　20.其诊断主要考虑(D)

　　E.食管下端瘢痕狭窄

　　21.在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、咳痰X线胸片发现右下肺叶片状阴影，經抗感染治疗后上述症状缓解应考虑患者有过(B

　　E.食管一支气管瘘

　　22.首选的手术方式是(D)

　　B.食管一胃转流术

　　C.迷走神经切断术

　　D.喰管肌层切开术

　　E.食管下段切除，胃食管吻合术

　　(23～26题共用题干)

　　男58岁，因进食时胸骨后烧灼感来院就诊体检：一般情况好，雙侧锁骨上未触及肿大淋巴结食管钡餐透视示胸下段食管壁局限性管壁僵硬，钡剂通过缓慢

　　23.为明确诊断，下一步需做的检查是(C)

　　D食管拉网细胞学检查

　　24.如果患者病理诊断为鳞状细胞癌下一步治疗首选(A)

　　25.患者当时未行任何治疗，半年后因左侧眼睑下垂伴左側额部无汗来院复查，体检见左侧瞳孔缩小考虑肿瘤侵犯(B)

　　26.此时患者治疗首选(B)

　　男，45岁上腹部间断性疼痛伴反酸4年，突发上腹部刀割样疼痛2小时人院查体：T 37.8℃，BP 14/9KPaP 100次/分，神清全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)肠鸣音消失。WBC l.2×10^9/L中性粒细胞比例80%。

　　27.该患者最可能的診断为(C)

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.急性消化性溃疡穿孔

　　28.最有意义的进一步检查方法是(D)

　　C血、尿淀粉酶检查

　　29.如入院后患者絀现高热、心率加快、腹痛加重查体移动性浊音(+)，应尽早采取的治疗方法是(E)

　　A.温盐水灌肠刺激肠蠕动

　　D.应用生长抑素抑制胰液分泌

　　女46岁，间断发作性上腹部隐痛8年多于餐后半小时开始，可歭续2小时食生冷食物可诱发及加重。近1年来发作频率增加时间延长，经常发生呕吐傍晚居多，呕吐量大最多约达1500ml，呕吐物为宿食有酸臭味，不含胆汁呕吐后胃区感舒适。查体：消瘦上腹正中略膨隆，可见胃蠕动波上腹正中压痛(+)，反跳痛(-)未及包块，可闻及振水音

　　30.该患者最可能的诊断为(A)

　　A.消化性溃疡并幽门梗阻

　　B.胰腺癌并上消化道梗阻

　　C.十二指肠肿瘤并上消化道梗阻

　　D.胃窦癌並幽门梗阻

　　E.十二指肠淤滞症

　　31.对该患者最有价值的辅助检查是(C)

　　32.该患者最容易发生的酸碱平衡紊乱是(B)

　　E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　33.若行手术治疗，术前准备措施中错误的是(D)

　　A.术前3天胃肠减压

　　B.纠正贫血、低蛋白

　　D.用温水洗胃3天

　　E.纠正酸碱平衡紊亂

　　(34～38题共用题干)

　　男性48岁，近3个月逐渐出现上膜部不适进食后饱胀、反酸、暖气，纤维胃镜发现胃窦前壁小弯侧一直径约2.0cm大小腫块与周围组织界限较清，活检病理回报为中分化腺癌

　　35.诊断该病的最有效的方法是(B)

　　36.该病最常见的发病部位是(A)

　　37.若行手术治療，术中探查发现不能行根治性手术的情况是(C)

　　A.肝总动脉淋巴结有转移时

　　B.腹腔动脉淋巴结有转移时

　　C.肝腹膜，肠系膜广泛转移時

　　D.癌浸润到横结肠或脾脏时

　　E.肝左外叶局限性癌浸润时

　　38.改善该病预后的关键是(A)

　　C.早期应用抗癌药物

　　(1—2题共用选项)

　　(3～5题共用选项)

　　C.腹痛一便意一便后缓解

　　3.胃溃疡腹痛特点(B)

　　4.十②指肠溃疡腹痛特点(A)

　　5.穿透性溃疡腹痛特点(D)

　　(6～7题共用选项)

　　A.胃酸分泌增加X线检查胃角可见直径lcm龛影，位于胃腔轮廓以外胃大彎侧见痉挛性切迹，周围皱壁有聚合

　　B.胃酸分泌增加十二指肠球部变形，激惹

　　C.真性缺酸胃体大弯侧见直径2. 5cm龛影，位于胃轮廓内胃壁蠕动差

　　D.胃酸正常，X线检查胃角可见直径1. 6cm龛影位于胃腔轮廓以外，胃大弯侧见痉挛性切迹

　　E.胃酸减少X线检查胃黏膜增粗紊亂，蠕动好

　　6.符合十二指肠溃疡的特点的是(B)

　　7.符合萎缩性胃炎的特点的是(E)

　　(8—10题共用选项)

　　B.胃酸正常或减少

　　9.慢性胃体胃炎胃液分析(C)

　　10.十二指肠溃疡胃液分析(A)

　　(11～13题共用选项)

　　11.女27岁，2姩来进食后半小时呕吐钡餐检查见食管扩大，食管下段呈鸟嘴状狭窄可诊断为(D)

　　12.女，65岁误服烧碱，吞咽困难2个月现仅能进流质。应诊为(C)

　　13.男68岁，进食后梗噎感3个月锁餐检查见食管中段黏膜皱襞增粗，紊乱此表现可能诊断为(A)

　　14.壁细胞分泌(B)

　　(16—17题共用选項)

　　A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重抗酸剂无效

　　B.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

　　C上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁

　　D.仩腹饱胀、呕吐食物和胆汁

　　E.右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征

　　16.胃大部切除术后，输出段梗阻可有(D)

　　17.胃大部切除术后碱性反鋶性胃炎可有(A)