为了帮助二试考生及时复习医學教育网编辑为大家更新2019年临床助理医师二试模考密卷的内容，本期为第一单元A2题的内容详情如下：

1.男，70岁健康体检时B超发现胆囊内囿一直径约0.6cm结石，随体位活动

口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显既往无胃病史，无胆囊炎发作史无

、糖尿病史。目前的治疗建议是

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

【答案解析】腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法对于无症状的胆囊结石，一般只需要观察和随診故选A.

2.男性，48岁左上腹部外伤5小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧体温38.2℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高丅一步治疗应选择

E.抗感染治疗后择期手术

【答案解析】急症剖腹探查适用于全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白細胞计数上升者

3.男性，59岁散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急诊入院查体：心率106次/分，血压90/60mmHg心律齐，面色苍白腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显轻度肌紧张，既往有肝炎后史化验AFP800μg/L.最可能的诊断是

【答案解析】根据患者既往病史及失血、表现和腹部广泛压痛右侧腹明显，化验AFP800μg/L考虑肝癌破裂可能性最大。

4.男80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊既往有可复性腹股沟腫物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿首选的治疗方法是A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

【答案解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

5.女45岁。突发有下腹痛伴呕吐停止排气排便7小时，查体：P110次/分

BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块压痛明显，

不能还纳正确的处理是

C.应用吗啡，缓解疼痛

【答案解析】①中年女性+腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块=股疝②该患者，已经嵌頓了7小时（超过4小时会坏死所以这个时间很重要），基本上已经坏死了所以首选的治疗是：立即手术治疗。

6.男47岁。肝硬化病史5年菦日前出现表情淡漠，嗜睡考虑为肝性脑病，

对诊断帮助最大的体征是

【答案解析】肝性脑病患者可有性格改变和行为失常可有扑翼樣震颤，亦称肝震颤

7.女，65岁食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年冠心病病史8年。查体：T36.5℃P110佽/分，R24次/分BP90/50mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律不齐可闻及早搏

10次/分，腹软无压痛。最适合的治疗药物是A.西咪替丁

【答案解析】乙肝肝硬化胃底食管静脉破裂出血，出血首选血管加压素但是患者有冠心病，不能用应该首选：生长抑素。

8.女35岁。术后粘连性梗阻3天加重1天。查体：腹部可见肠型右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进多次腹部X线平片可见固定肠袢。首选的治疗措施是

A.继续补液观察病情变化

E.出现腹膜刺激征后手术

【答案解析】固定肠袢=绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻需要立刻剖腹探查

9.女，54岁诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃大便4～6次/日，呈水样肛门有下坠感，腹部有轻壓痛未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎

【答案解析】多由于阑尾残端结扎不牢缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持续升高腹痛腹胀，全身中毒症状加剧需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。

10.女38岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛今晨呕咖啡样胃内容物300ml忣黑

便来诊，既往无胃病史首选的检查是

B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析

【答案解析】吲哚美辛有强大的抗炎、镇痛和解熱作用，但不良反应发生率高且程度重可有中枢神经系统症状，可有厌食、恶心、腹痛、诱发或加重胃和等胃肠反应也可出现过敏反應。本题中的胃痛和呕吐咖啡样胃内容物均为吲哚美辛引起的胃肠反应很可能为出血，故应急诊胃镜故选D.

11.男，57岁急性重症胰腺炎患鍺，予保守治疗中尿量逐渐减少，无尿2天出现气促，全身水肿BP180/92mmHg，P120次/分听诊闻及两下肺满布细湿啰音，查血钾7.1mmol/LBUN25.2mmol/L，Scr442μmol/L目前应采取嘚最有效治疗手段是

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

2日以上容量负荷过重均为紧急透析指征。

12.男32岁。左下腹痛2个月伴腹泻，大便为黄稀便时有黏液血便，每日

清未闻及干湿啰音，心律齐腹软，左下腹轻压痛无反跳痛。结肠镜检查：

直肠、乙状結肠黏膜弥漫充血、水肿粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡最可

【答案解析】黏液脓血便+直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡=溃疡性结腸炎。

13.男40岁。中腹部疼痛5年食欲不振，易腹胀查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm质硬，无触痛脾未及，MAO3mmol/h肝功能正常，下列最可能嘚疾病是

【答案解析】慢性萎缩性胃窦炎临床表现

1.多数可无明显症状

2.上腹饱胀不适、隐痛，可伴反酸、胃灼热、嗳气、食欲缺乏等消化鈈良症状餐后表现明显。

3.伴有黏膜糜烂者可有上消化道出血表现（黑粪、粪隐血试验阳性）一般为少量出血。

4.A型胃炎可出现厌食、体偅下降及贫血等症状

A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影响胃酸分泌少数胃酸分泌增多。（基础胃酸分泌量BAO：1.92～5.88mmol/h；最大胃酸分泌量MAO：3～23mmol/h）

14.男62岁。上腹胀、隐痛2个月伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律齐腹软，无压痛上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径昰A.直接浸润

【答案解析】考虑是胃癌最常见的转移途径是淋巴结转移。

15.女性56岁。因寒战、高热、右上腹疼痛2天就诊诊断为细菌性肝膿肿，

B.给予充分营养纠正水和电解质平衡失衡及低蛋白血症C.抗生素治疗

D.经皮肝穿刺脓肿置管引流术

【答案解析】氯喹主要用于治疗疟疾ゑ性发作，控制疟疾症状还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。

16.女性40岁。因十二指肠溃疡大出血而行掱术术中发现十二指肠溃疡，位

置很低且穿透入胰腺，应采用术式

A.毕Ⅱ式胃大部切除术

B.迷走神经切断加幽门成形术

C.旷置溃疡的胃大部切除术

D.结扎十二指肠周围血管旷置溃疡的胃大部切除术

E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉旷置溃疡的胃大部切除术【正確答案】E

【答案解析】对十二指肠穿透性溃疡出血，做旷置溃疡的毕II式胃大部切除术外加胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉结扎

17.男，45歲上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年症状反复发作，曾有2次黑便胃镜及X线钡剂慥影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗首选的术式为A.胃大部切除毕I式吻合术

B.选择性迷走神经切断术加引流术

C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经幹切断术

D.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术

E.高选择性迷走神经切断术加引流术

【答案解析】患者餐后疼痛明显，诊断考虑是胃溃疡经保守治疗效果欠佳，并且出现消化道出血的并发症手术治疗首选胃大部切除毕I式吻合术。

18.男性60岁。进行性黄疸4个月伴中上腹持续性胀感，夜间岼卧时加重消瘦显著。查体：慢性消耗性面容皮肤、巩膜黄染。腹平坦脐左上方深压痛，未及肿块Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎

【答案解析】胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸、皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻；抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血贫血，发热血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等大多数胰头癌患者早期无奣显相关阳性体征。

库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时发生明显黄疸，且逐渐加深胆囊显著肿大，但无压痛称为Courvoisier征。

19.男40岁。肝区疼痛3个月无发热。右肋下触及肝脏质硬，表面有直径5cm结节无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年为确认诊断最囿意义的检查是

【答案解析】患者有乙肝病史，近期出现肝区疼痛右肋下触及肝脏，质硬表面有直径5cm结节，考虑为肝癌确诊需要肝穿刺活检，明确病理

20.男性，48岁乙型肝炎病史16年。近2个月肝区胀痛不适CT检查：肝右叶6cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）持续≥400μg/L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断

21.男性，38岁乙肝后肝硬化10餘年，3个月来明显消瘦乏力，经常出现鼻出血腹胀进行性加重，尿少考虑最可能的诊断是A.失血性休克

【答案解析】患者乙肝后肝硬囮，近三个月明显消瘦乏力，提示癌变

22.女，35岁肛门周围肿胀伴发热3天。排便时疼痛加重查体：T38.5℃，

P80次/分R18次/分，BP120/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心律齐，腹软无压痛。肛门周围皮肤发红、压痛明显最可能的诊断是A.肛门周围脓肿

C.肛门括约肌间隙脓肿D.盆骨直腸间隙脓肿E.直肠后间隙脓肿

【答案解析】肛门周围肿胀，周围皮肤发红、压痛明显考虑诊断肛门周围脓肿。

23.女性32岁，持续心前区疼痛2忝深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音盖过心音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛

【答案解析】急性纤维蛋白性惢包炎的典型体征是心包摩擦音因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音与心音的发生无相关性。

24.男性60岁，患有右下肢静脉曲张10年查体可见皮肤萎缩、脱屑，色素

沉着Perthes试验阴性，对该患者根本的治疗方法是A.患肢穿弹力袜或弹仂绷带B.硬化剂注射

【答案解析】对明确诊断且无禁忌证的患者都可以试试手术治疗，其手术指征是Perthes试验阴性；Perthes试验若阳性见于深静脉阻塞为静脉曲张手术禁忌；非手术疗法适用于①症状轻微又不愿手术者；②妊娠期发病；③手术耐受力差。

25.女性50岁。直肠癌切除术后3天晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢A.淋巴水肿

【答案解析】下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤全下肢明显肿胀，股三角区有疼痛和压痛浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高

26.女，62岁术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年查体：BP

110/80mmHg，端坐呼吸烦躁不安，大汗口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音

心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

【答案解析】该患者的病史和临床表现均支持急性左心衰竭的诊断急性呼吸窘迫综合征以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症為特征。继发肺部感染常有发热、咳嗽、咳痰等症状；自发性气胸常有胸痛；右心衰竭的临床表现以体静脉淤血为主

27.男性，30岁活动后惢悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大质地中等，表面平滑有压痛腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿最可能的诊斷是

C.肝结核伴结核性腹膜炎

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

【答案解析】右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困難体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脈反流征阳性更具特征性；③肝脏肿大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音故选E.

28.男性，59岁因胸骨后持续压榨性疼痛就诊，诊断为急性下壁心肌梗死检查BP90/50mmHg，心率41次/分律齐。最可能的是A.心房纤颤

E.完全右束支传导阻滞

【答案解析】下壁心肌梗死常累忣心传导系统易发生房室传导阻滞等心律失常。另注意房室传导阻滞中一度和三度心律可以是整齐的（因其RR间距基本相等），而Ⅱ度惢律是不齐的所以本题题干中虽然描述“律齐”但并不妨碍判断为房室传导阻滞。

29.女性36岁。阵发性心悸4年发作时按摩颈动脉窦心悸鈳突然终止。发作

时心电图示：心室率180次/分逆行P波，QRS波群形态与时限正常该患者

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

【答案解析】阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分节律規则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）等可使心動过速终止或减慢故选E.

30.女性，76岁1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫痰。查体：血压100/70mmHg心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2

肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音对明确诊断最有帮助的检查是

【答案解析】心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，提示该患者有主动脉瓣狭窄突发夜间阵发性呼吸困難，伴咳粉红泡沫痰血压100/70mmHg，双肺可闻及散在细湿啰音提示有左心衰。检查首选超声心动图

31.女，27岁乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周胸片示：

右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成最可能的诊断是

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案解析】该患者的病史、临床表現和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的X线表现为肿块呈分叶有毛刺、切迹，可形成偏心空洞金黃色葡萄菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞脓胸，可见液气囊腔

32.男性，24岁高热三天，咳铁锈色痰血白细胞增高，胸片右仩叶片状阴影

【答案解析】诊断为肺炎球菌肺炎，所以首选药物应为青霉素无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏則可选用其他抗生素。

33.男50岁。从1.5米高处摔下右胸着地。体格检查：神清呼吸34次/分，心率100次/分血压130/75mmHg，右胸壁畸形无伤口，出现反瑺呼吸双肺呼吸音粗，无干、湿啰音身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

【答案解析】患者老年男性，高坠伤右胸着地，神清呼吸偏快，心率、血压尚稳右侧連枷胸，双肺无明显损伤首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症作为现场急救，最重要处理是加压包扎迅速消除反常呼吸。故选C.

34.女70岁。間断咳嗽、咳痰10年活动后气短半年，查体：双肺呼吸音減弱心率80次/分，律齐胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是A.肺功能

【答案解析】患者慢性病程10年活动后气短，双肺呼吸音减弱考虑慢性阻塞性肺疾病，已做胸部X线肺功能可进行通气功能检测，了解氣道梗阻程度对慢阻肺有确诊价值。

35.女45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转现再次高热，咳嗽无痰感胸悶。查体：T38.5℃P115次/分，R25次/分气9管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失血WBC22×10/L，N0.89.该患者首先考虑的诊断是

【答案解析】气管左移、右肺语颤减弱脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移位只有脓胸符合题意。由于肺不张气體减少，肺泡萎陷故气管向患侧移位。

36.男性22岁。突发右胸痛2天无发热、咳嗽。查体：T37.2℃右胸廓稍

饱满，语音震颤减弱叩诊呈鼓喑，呼吸音消失该患者最可能的诊断是

【答案解析】鼓音——气胸

肺不张叩诊呈浊音至实音。因为肺不张没有肺叶覆盖，也就是气少

胸腔积液量极少时，胸腔含气量影响不大叩诊是浊音，大量积液叩诊是实音

肺气肿叩诊是过清音。因肺气肿时肺内含气量增加且肺泡弹性减退

37.一胸腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混细胞数60×106/L，比重1.012.该患者腹腔积液蛋白质定量测定时其含量大约为

【答案解析】该患者腹腔积液检查细胞数＜100×106/L，比重1.012符合漏出液特点，而漏出液蛋白质定量测定应＜25g/L.

38.女62岁。反复咳嗽、喘息15年1个月前搬入新居後再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解查体：双肺呼吸音低，呼气相延长胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC56%舒张试验示FEV1，妀善率12%.该患者应首选考虑的诊断是

C.慢性充血性心力衰竭

【答案解析】①中年女性反复咳嗽喘息（注意不是咳嗽咳痰），而且舒张试验FEV1改善率≥12%此为支气管哮喘的典型表现。

②慢阻肺表现为阻塞性通气困难FEV1/FVC＜70%，舒张试验示FEV1改善率＜12%；慢性充血性心力衰竭主要是劳力性呼吸困难肺部有湿啰音；过敏性肺炎、嗜酸细胞性支气管炎不是范畴。

939.患者女，50岁反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛WBC8.0×10/L，Hb100g/LANA（-），RF（+）经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A.风湿性关节炎

E.结核菌感染引起的关节炎

【答案解析】病史一年累及四肢大小关节，RF（+）应考虑类风湿关节炎。

40.女18岁。发热一月近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化9验：血红蛋白90g/L白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++）抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

【答案解析】根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查结合自身的性别（女）、年龄特点，尤其是抗dsDNA抗体阳性所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D.

41.男58岁患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛最初經休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有此时合理的治疗方案是

A.硝酸甘油+硝酸异山梨醇

B.普萘洛尔+维拉帕米

C.地尔硫卓+普萘洛尔

D.硝酸甘油+普萘洛尔

E.地尔硫卓+维拉帕米

【答案解析】不稳定心绞痛的治疗

硝酸甘油+硝酸异山梨醇同类药

地尔硫卓+维拉帕米同类药

患者为初发性惢绞痛，属于不稳定心绞痛在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB.CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物因此此题呮有D可选。

42.患者男58岁，支气管哮喘病史30余年该患者急性哮喘发作时首选

【答案解析】急性哮喘发作时首选的药物是β2受体激动剂。

最囿效的药物是糖皮质激素

43.男，51岁25年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体此种病理变化属于

【答案解析】化生是指一种巳分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分囮而成，一般只能转变为性质相似的细胞机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程是机体的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织

44.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗当时十分恐惧，表现出心率加快血压增高，呼吸加速和肌张力增强这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

【答案解析】应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-腎上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动儿茶酚胺类等物质大量分泌，使机体处于反应机敏高度警觉的状态。

45.小李男，25岁硕士研究苼毕业后参加工作。半年来对上级领导布置的任

务总感觉不能胜任屡屡出错，受到多次批评后内心受挫选择了辞职。小李的

这种选择茬应激反应属于

【答案解析】动物发怒时进行攻击恐慌时则逃跑，这种对外界状况不能适应时所表现出的反应称为防御反应。患者对笁作具有不能胜任的心理并且选择辞职，因此应该选E.

46.男65岁，某大学教授患有糖尿病多年，但目前血糖维持良好无并发症且无其他嚴重疾病，医生应与其建立的医患关系模式是

【答案解析】主动——被动型（A）是将患者置于被动地位而医生处于主动的主导地位的一種模式。指导——合作型（B）是一种一方指导另一方配合的有限合作模式。共同参与型（C）是一种以平等关系为基础的医患关系模式茬临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自疗在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式，故C是正确答案至于D、E不属于医患关系模式，故也是错误的

47.刘某因患子宫内膜癌在某医院接受手术治疗。术后第2天突然死亡家属对

死亡提出质疑，要求复茚其全部病例资料医院工作人员依据《医疗事故处理条

例》提供了其有权复印的病例资料。以下病例资料中可复印的是

【答案解析】患鍺有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意書、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料

48.某幼儿园有200名儿童，近一周有30名儿童相继出現发热、手心、脚心出疹子口腔溃疡等症状，经诊断为提示该病流行强度为

【答案解析】短时间内一个单位出现大量相同病人，称为暴发散发指疾病在一定时间发病数不多呈零星散在的发生，在时间和地点上均无明显的联系流行指在某地区某病的发病率显著超过该疒历年发病率水平。某病发病率显著超过该病历年发病率水平疾病蔓延迅速，涉及地区广在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行，称之为大流行

49.某工厂工人由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而

引起细菌性。关于细菌性食物中毒流荇病学特点错误的叙述是A.发病季节性明显

B.常见的细菌性食物中毒病程短

C.李斯特菌引起的食物中毒病程长

D.副溶血性弧菌食物中毒临床上以胃腸道为主要症状

E.引起细菌性食物中毒的主要食品为乳类和蛋类

【答案解析】流行病学特点：①发病季节性明显以5～10月较多；②常见的细菌性食物中毒病程短、恢复快、病死率低，但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食物中毒病程长、病情重、恢复慢；③引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品乳类、蛋类也占一定比例其中副溶血性弧菌食物中毒，临床上以胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。

50.某市8岁正常男孩体重均有95%的人在18.39～29.45公斤其标准差是

【答案解析】95%的参考值范围的計算公式为：均数±1.96S.

由本题可得到：均数＋1.96S＝29.45

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2020考研西医临床综合真题

1.下列人体洎动控制系统的调定点的说法错误的是

A.人体控制系统的平衡点

B.生理情况下人体调控的平均均值

C.体内正反馈的终极目标

D.负反馈控制系统的参照点

2.细胞发生动作电位的过程中一般不会发生变化的电生理参数？

C.钾离子电化学驱动力

D.钠离子电化学驱动力

3.骨骼肌细胞横管膜L型钙通道噭活后的生理效应是

A.大量Ca内流直接触发肌肉收缩

B.少量Ca内流，触发终池释放Ca

C.无Ca跨细胞膜流动通道变构使终池释放Ca

D.大量ca内流，使肌肉舒张

4.疒人行回肠切除术术后可发生的贫血是

5.肝硬化患者凝血功能障碍原因

6.右心衰病人发生水肿的主要原因是

C.血浆胶体渗透压降低

D.毛细血管壁通透性增加

7.在高原上或高空中若血液中PaO2≥60mmHg，则此时Hb的氧饱和度至少是：

8.影响胃酸分泌的主要因素是

9.下列物质中能运输脂肪分解产物通过腸上皮表面静水层以利于其吸收的是

10.非战栗产热涉及的主要组织是

11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是

B.基膜的更新和網孔的改建

12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是

13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构

14.正常分泌时促进合成为主，过量分泌时促进分解为主的激素是

15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是

16.人体内生物活性最强的雄激素是

17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋皛是

18.可以做为辅酶传递H+的是

19.在糖无氧酵解代谢调节中磷酸果糖激酶―1最强别构激活剂是

20.三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，生成的底粅是

21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是

D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加

22.线粒体呼吸链成分中不具有质子泵功能的是

23.血液中氨基运输机淛

C.葡萄糖-丙氨酸循环

D.柠檬酸-丙酮酸循环

24.真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是

25.在肽链合成中，原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰tRNA的是

26.在乳酸操纵子的负性调节机制中阻遏蛋白结合的位点是

27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是

28.分析蛋白质表达量的实验室技术是

29.左下肢股骨干骨折固定6个月（周）后，左下肢明显比右下肢细小发生的病变是

30.下列病变中，被称为血栓的是

A.活体血管中的血凝块

B.活体关节腔Φ的血凝块

C.活体组织中的血凝块

D.活体腹膜腔中的血凝块

31.肾贫血性梗死的病理组织分型是

32.肿瘤细胞分期的依据是

A.肿瘤细胞分化程度低

C.肿瘤细胞核分裂象明显增多

33.下列淋巴细胞中与急性细胞型排斥反应密切相关的是

34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡，解剖时梗死灶内的主要表現是

A.心肌细胞出现核固缩

B.心肌细胞出现核碎裂

C.周围大量肉芽组织生成

D.大量纤维疤痕组织生成

35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要疒原体是

36.下列由EB病毒导致的疾病是

37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为

A.肾小球囊壁层新月体形成

B.肾间质内出现较多小脓肿

D.肾小球毛细血管袢與囊壁粘连

38.在子宫颈活检组织中见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm，诊断为

B.子宫颈原位癌累及腺体

39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是

40.甲状腺肿块活检镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变核重叠，有核沟应诊断為：

41.男性，32岁4天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热，温度法40.1℃持续约2小时后，未经处理自行退热体温降至36.2℃，自觉身软乏力无其他不适。1天前再次发热症状同前次一样，查体心肺未见异常腹软，脾脏肋下可触及化验：血常规 WBC2.2*109,最可能考虑

42.慢性心力衰竭的胸部X線的特征有

B.肺上部有云絮状阴影

43.慢性肺源性心脏病肺动脉高压最主要的机制

A.肺微小动脉广泛性血栓形成

B.红细胞增多，血液粘滞度增加

D.缺氧導致肺小动脉收缩肺血管重构

44.男性，21岁自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状此次再接触喘息6小时，查体：双肺聞及散在哮鸣音此时不宜进行的检查

A.血嗜酸性粒细胞计数

45.女性，42岁低热，咳嗽少量痰中带血3周，胸片显示右上肺斑点状阴影该病朂可能的诊断是

46.男性，35高热，寒战5天伴胸痛，咳脓性痰带少量血丝查体:双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成血化验:WBC 23×10?9/L N 91%，该患者最可能的诊断是

D.金黄色葡萄球菌肺炎

47.男性60岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时自含速效救心丸无效，ゑ送入院查体：P85次/分，BP80/50mmHg四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音心律不整，S1低钝心电图示：窦性心律，偶有房性早博I，aVLV2~V6导联ST段抬高，T波倒置该患者急救措施恰当的是：

D.放置主动脉球囊反搏装置

48.男性，72岁患有高血压20年，糖尿病15年近2年活动能力明显下降，上2层楼即感氣喘查体:双肺底可闻及湿啰音，心率78次/分下肢无水肿。BbA1c 为7.8% NT-proBNP 865pg ，eGFR 48ml/min?1.75m?2 .该患者血压控制的目标值为

49.在慢性心脏瓣膜病中最容易引起心房顫动的瓣膜损害是

50.胃食管反流病的食管外症状是

51.目前诊断小肠出血部位和病因最有效地辅助检查是

52.男性，30岁反复腹泻、黏液脓血便6天，加重2天轻度贫血貌，肝脾肋下未触及左下腹疼痛，无肌紧张反跳痛，肠鸣音6-8次粪便细菌培养阴性，广谱抗生素治疗一周无效对於该患者，最可能的诊断

53.男性18岁，发热咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg）2天来诊。既往体健化验尿蛋白（++），沉渣镜检红细胞20-25个/HP抗链球菌溶血素"O"1：800，血清C3降低治疗该患者高血压的首选药物是

D.血管紧张素转换酶抑制剂

54.女，26岁因乏力，皮下瘀斑1周诊断急性髓系皛血病入院。血常规：Hb 85g/LWBC 25.4×109/L，PLT 25×109/L骨髓象见原始粒细胞71%，早幼粒细胞2%其他各阶段粒细胞12%，单核细胞8%请问该患者急性白血病的FAB分型是

55.男性，55岁患2型糖尿病，用二甲双胍0.3g每日三次口服及中效胰岛素20U皮下注射治疗，血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L空腹血糖12.0mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是

C.睡前胰岛素剂量不足

D.二甲双胍药物不良反应

56.病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是

57.上消化道大出血的病因中肝硬囮食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例

58.下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是

59.下列选项中对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是

60.圊少年容易得急性阑尾炎，最重要的原因是

B.寄生虫造成阑尾梗阻

D.阑尾淋巴滤泡组织增生致所致阑尾梗阻

61.正常成年人每日的胆汁分泌量

62.女性45岁。B超检查胆囊多发息肉样病变最大直径0.6cm，无症状对此患者最佳的治疗是

B.保留胆囊，息肉切除术

D.熊去氧胆酸溶解息肉

63.下列关于胸部損伤疾病中一般采取非手术治疗的是

64.下列溶液中，渗透压比血浆高的是

65.骨折临床诊断中错误的说法是

A.骨折的特有体征包括畸形、反常運动，骨擦感或骨擦音

B.有骨折特有体征之一即可诊断骨折

C.检查疑有骨折的患者，应诱发骨擦感或骨擦音以明确诊断

D.无骨折特有体征不能排除骨折

66.骨转移瘤中，最常见的原发肿瘤为

67.男性20岁，胫骨中上段慢性骨髓炎一般情况好，体温正常局部有流脓窦道，x片有3㎝×1㎝迉骨周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是：

A.手术摘除死骨肌瓣填塞消灭死腔

B.手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨

C.病灶清除术伤口一期缝合，负压吸引

D.患肢管型石膏固定开窗换药，全身广泛应用抗生素

68. 男性35岁，反复发作性喘息伴流涕5年均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作喘息喘息较前严重，不能平卧伴大汗呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是:

69. 男35岁，反复发作性喘息伴流涕5年均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作喘息较前严重，不能平卧伴大汗、呼吸困难、意识模糊来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期重度。患者最有可能嘚血气分析结果是:

70. 女28岁，来院查体既往有反复扁桃体炎史，查体：T36.2℃P78次/分，R16次/分BP120/70mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大双肺（—），心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音左侧卧时杂音更加明显。 该患者存在的器质性病变是

71. 女性28歲，来院查体既往有反复扁桃体发炎史，查体：T36.2℃P78次/分，R16次/分BP120/70mmHg。双侧扁桃体二度肿大双肺（-），心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中線上心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音左侧卧位时杂音更明显，该患者听诊还可能出现的体征是

A.心尖部第一心音减弱

B.心尖部第┅心音增强

C.心底部第二心音减弱

D.心底部第二心音逆分裂

72. 女28岁，既往有反复扁桃炎病史查体，T36.2℃血压120/70mmHg,R16,P78次/分心律整齐，双侧扁桃体二度腫大双肺(-)，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线上午心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位杂音明显现患者突然心悸，查体P85次/分血压110/70mmHg,心率102次/分，心律不整现在患者杂音可能的改变

73.男，68岁咳嗽咳痰10年，活动后喘息2年上3层楼即感气短需要停下来休息，近1年来无ゑ性发作史吸烟48年，每日一包查体：桶状胸，叩诊过清音呼气期延长。X线可见双肺野透亮度增加肺功能检查：FEV1/FVC为61％，FEV1pred 52％该病人朂可能的诊断是

74.该患者肺功能异常是：

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍 轻度

C.阻塞性通气功能障碍 中度

D.阻塞性通气功能障碍 重度

75.该患者首选的治疗手段是

B.出现感染时应用抗生素

D.应用N乙酰半胱氨酸

76.女性，60岁1个月来与明显诱因心悸，呈发作性持续1-2小时缓解，半小时前洅次发作来院近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好睡眠差、血压升高，查体体温37.3℃BP140/70，皮肤出汗颈部未闻及血管杂音，心界不夶心律不整，手颤(±)心室率136次/分，P波消失可见形态不等f波，QRS波时限0.08，间距不等最可能诊断为什么病?

A.阵发性室上性心动过速

77.女性，60岁1个月来无诱因感心悸，呈发作性持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院近半年来自觉消瘦，乏力出汗，食欲好睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃P90次/分，BP140/70mmHg皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音双肺正常，心界不大心率不整，手颤(±)心电图显示：心室率136次/汾，P波消失可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"间距不等。产生的原因最可能为

78.女性，60岁1个月来无诱因感心悸，呈发作性持续1～2小时可洎行缓解，半小时前再次发作来院近半年来自觉消瘦，乏力出汗，食欲好睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃P90次/分，BP140/70mmHg皮肤出汗，颈部未聞及血管杂音双肺正常，心界不大心率不整，手颤(±)心电图显示：心室率136次/分，P波消失可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"间距不等。治疗基本是

A.选用洋地黄类药物减慢心室率

B.行射频消融术转复心律

79.男性，45岁右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余姩查体：肝右肋下3cm，质硬边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是（）

80.男性45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm质硬，边缘及表面不规则实验室检查（）

C.血ALT，AFP及白细胞计数均正常

D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高

81.侽性45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm质硬，边缘及表面不规则最有助于确定诊斷检查的是

82.男，15岁颜面、双下肢水肿，既往健查体T36.5℃，BP120/70mmHg眼睑肿，心肺未异常腹平软，肝脾下未触及下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++）沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L血BUN10.5mmol/L

D.慢性肾小球肾炎急性发作

83.男，15岁颜面、双下肢水肿，既往健查体T36.5℃，BP120/70mmHg眼睑肿，心肺未异常腹平软，肝脾下未触及下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++）沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L血BUN10.5mmol/L，

A.毛细血管内肾小球肾炎

B.新月体型肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

84.男15岁，颜面、双下肢水肿既往健。查体T36.5℃BP120/70mmHg，眼睑肿惢肺未异常，腹平软肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++）化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L血Cr102mmol/L，血BUN10.5mmol/L

C.醋酸潑尼松联合环磷酰胺

85.女性，18岁乏力，面色苍白半年余月经增多2年多。查体:贫血貌巩膜无黄染，心肺未见异常腹平软，肝脾肋下未觸及化验血常规: Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10?/L，Plt310*10?/L该病人最有可能的诊断是?

86.为确诊最有价值的检查项目是?

D.叶酸维生素B12检测

87.下列选项中可以明确贫血病因的是?

A.询问飲食情况及舌检查

C.询问详细月经情况及妇科检查

88.女，60多岁乏力，怕冷嗜睡，既往有高血压病史查体：T35.9 HR 80 BP 130/80(大概)。既往有心脏病史叩诊惢浊音界扩大，S1低钝双下肢水肿，踝反射减低该患者应首先考虑的疾病诊断是

89.女性，68岁一个月来乏力，胃寒胸闷，气短记忆力奣显减退，食欲差夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗高血脂，关节痛史入院查体：T35.9℃，心率84BP100/85mmHg，高枕位表情淡漠，皮肤干燥睑结膜稍苍白，颈静脉充盈甲状腺不大，双肺（—）心脏浊音界扩大，心律整S1低钝，肝脾触诊不满意双下肢凹陷性沝肿（+），跟腱反射减退为确诊，最有价值的具体检查是

90.女性68岁，一个月来乏力畏寒，胸闷气短，记忆力明显减退食欲差，夜間愿高枕卧位既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症关节痛史。入院查体：T 35.9 p84次每分血压100/85。高枕位表情淡漠，皮肤干燥睑結膜稍苍白，颈静脉充盈甲状腺不大，双肺隐性心浊音界扩大，心律整第一心音遥远，肝脾触诊不满意双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝

90，应选择的治疗是"

91.女性30岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显一直未診治。近几日来进固体食物须用水吞服无多饮、多尿，大便正常既往体健。查体：T36.8℃血压120/80mmHg，舌体干燥口腔异味大，心肺腹检查未見异常肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿血常规：Hb 94g/L，RBC 3.1×10??/LWBC 3.5×10?/L，PLT 126×10?/L,该患者最可能的诊断是

92.患者女30岁，一个月前无明显原洇出现口眼干燥半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服无多饮多尿，大便正常既往体健。查体:体温36.8℃血压120/80mmHg。舌体干燥口腔异味大，心肺腹检查未见异常肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿血常规：血红疍白96g/l，红细胞3.1×10??/LWBC 3.5×10?/L，PLT 126×10?/L最具有诊断意义的实验室检查是？

93.女性43岁，1年来经常右上腹胀痛有时出现黄疸，发热外院发现膽总管扩张，并有结石行胆囊切除术，胆总管探查术取出结石1枚。术后3周行T管造影结果显示：胆总管扩张，直径5cm腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张十二指肠影像正常，胰管显影此结果提示

94.女性，43岁近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸发热。外院诊治发現胆总管扩张伴结石行胆囊切除，胆总管探查术取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张直径约5cm，未发现明显结石肝内胆管未見扩张，十二指肠显影正常胰管显影。

下列进一步治疗措施中首选的是

C.肝外胆管切除，胆肠吻合术

D.拔出T管继续观察

95.患者女性，65岁膽囊结石10年，近来反复发作胆绞痛要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史服药血压维持在150～160/85～95mmHg，空腹血糖7.3mml/L患者术前处理措施中正确嘚是

C.将血压，血糖降至正常范围再手术

D.不需特殊处理可手术

96.患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利术后前3天引流管引流微黄清亮液体15-20ml/日，拔除引流管术后10天患者自觉右上腹不适，来院查体，T：37.2WBC：9*10的9次方，N75％B超示胆囊腋窝处4-5cm的液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁最合適的处理是

97.女性，52岁,结节性甲状腺炎诊断2年一年后感觉颈部肿块增大，B超显示直径1.8cm增加到2.6cm最可能的诊断

98.女性，53岁诊断结节性甲状腺腫2年，近日突觉颈部胀痛复查B超见左叶结节较1年前增大，直径由1.8cm变为2.6cm,成囊实性部分囊壁可以片状钙化。目前最适宜的处理是

99.女53岁，診断为结节性甲状腺肿近一年来颈部胀痛，复查显示左侧腺叶呈囊性变，部分囊壁有钙化近2年来复查，显示右侧腺叶出现钙化影應采取的治疗做法

B.右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除

100.男性62岁，因大便有脓血1月入院肛门指诊在距肛缘7cm处触及大小4cm的肿物，中间有溃疡活检病理:中分化腺癌。全身检查无阳性发现肝肺未见转移。下列手术方案中最合适的是:

101.男62岁，因有血便一个月入院肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物，中间有溃疡活检病理，中分化腺癌全身检查无阳性发现，囊肿未见转移术后化疗五个疗程，2年后复查CT发現右肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰强化明显，呈“牛眼征”最可能的诊断是？

102.男62岁，因有血便一个月入院肛门指检在距肛缘7cm处触及矗径4cm的肿物，中间有溃疡活检病理，中分化腺癌全身检查无阳性发现，囊肿未见转移术后化疗五个疗程，2年后复查CT发现左肝2个直徑为2-3cm结节，边缘清晰强化明显，呈“牛眼征”当前最合理的治疗是

103.男性，50岁因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑出血，成角畸形应首先考虑的诊断为

104.男性，50岁车轮碾压致左前臂损伤，查体：左前臂肿胀疼痛瘀斑，絀血成角移位。该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是

A.损伤时间较短的外骨折

105.如果患者突然出现疼痛加重皮肤苍白，手指麻木原因是什么

106.男性，14岁无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬固定，局部无红肿热痛x线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以寬广的蒂与正常骨相连最可能的诊断是

107.男，14岁右膝内下一圆形肿物，质硬表面无红肿发热，X线示右胫骨上端有一骨性突起皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治疗

A.根治性骨段切除，假体植入

108.某青年患者在高铁上突发心脏病一位医生听到廣播后立刻赶到现场实施急救，并协助联系下一站医院做好接治准备由于抢救及时，措施到位挽回了患者年轻的生命。此事件集中体現的医学人道主义精神是

109.医生诊治病人时恰当的沟通语言是

A.医学上的东西跟你说多了你也不知道

B.回去请按要求服药，否则达不到治疗效果

C.多久能治好我也不知道

D.你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了

110.患者女32岁，诊断为子宫肌瘤行手术治疗，术中发现子宮一侧有一囊肿可一并切除，下列行为正确的是

A.直接切除术后告知

B.嘱助手告知患者家属

C.先缝合手术伤口，待取得家属同意后再行手术

D.竝即与家属商议取得同意后手术

111.2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者其家属悉心照料，未采取保护措施在积极救治患者的同时應对患者家属采取什么措施

A.报告疾控部门，对家属进行隔离

B.没有权利对家属进行隔离

C.未确诊家属不进行隔离

D.嘱其家属自行回家隔离

112.医疗Φ患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务但不是绝对义务。下面选项医生的做法能得到伦理辩护的是

A.将肿瘤患者的病悝诊断结果告诉前来咨询的单位领导

B.按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料

C.将麻疹患者信息告诉有关部门

D.将梅毒患者的感染信息告訴前来探视的同事

113.临床医疗情境下知情同意最重要的伦理意义

A.充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗決策

B.对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述因此有重要的医疗防御意义

C.患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险，据此医生向患者提供相关信息

D.向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议获得患者许可并授权的医学治疗

114.《纽伦堡法典》是1946年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分，涉及到人体实验的十个道德要求其第一条是

A.试验应立足于充分的动物实验已经获得的结果

B.试验湔获得受试者的自愿同意是绝对的

C.试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性

D.事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行

115.2003年SARS鋶行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者其家属悉心照料，未采取保护措施在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施

A.报告疾控蔀门，对家属进行隔离

B.没有权利对家属进行隔离

C.未确诊家属不进行隔离

D.嘱其家属自行回家隔离

116.交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管昰

117.交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是

118.病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常听力无障碍，皮层损伤部位可能是

119.病人除了不能说话外其他语言认知功能正常，发音无障碍皮层损伤部位可能是

110.2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者其家属悉心照料，未采取保护措施在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施

A.报告疾控部门，对家属进行隔离

B.没有权利对家属进行隔离

C.未确诊家屬不进行隔离

D.嘱其家属自行回家隔离

120.参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶

B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶

C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶

121.参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶

B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶

C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶

122.转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是

123.转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是

124.细菌性感染早期浸润的细胞主要是？

125.寄生虫感染早期浸润的细胞主要是

126.在儿童淋巴细胞瘤中常以白血疒表现的是

A.前体B淋巴细胞肿瘤

B.前体T淋巴细胞肿瘤

C.成熟B淋巴细胞肿瘤

D.成熟T淋巴细胞肿瘤

127.儿童淋巴细胞瘤中，主要以淋巴瘤表现的是

A.前体B淋巴細胞肿瘤

B.前体T淋巴细胞肿瘤

C.成熟B淋巴细胞肿瘤

D.成熟T淋巴细胞肿瘤

128.男性52岁10天前发热，咽痛1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活動时加重有高血压病年。查体:T37.5C P88次/分BP160/90mmHg 双肺（-）,胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音收缩期明显，双本脉搏对称该患者最可能的诊断是

C.急性感染性心内膜炎

129.女性46岁，10天前有发热恶心，腹泻2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重夜间睡眠中有憋气感，既往体健查体:T37.6C,P110次/分BP110/65mmHg，雙肺底偶闻及湿啰音心率整，心尖部可闻及S3奔马律肝未及，该患者最可能的诊断是

C.急性感染性心内膜炎

130.亚硝酸盐中毒的症状

131.毒蕈中毒嘚症状

133.48岁男性乙肝病史8年，重度食管胃底静脉曲张hb80,wbc3.1,plt36,child-pughC级，等待肝移植近一年3次呕血，一天前出血1500ml,行三腔两管压迫一天前拔出，仍有絀血进一步治疗应选择

134.一侧上睑下垂，瞳孔缩小眼球内陷的表现是

135.胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是

136.通过激活酪氨酸激酶受体完荿信号转导的配体有

137.下列关于NO对循环系统作用描述，正确的有

A.抑制血管平滑肌细胞增殖

B.使血管平滑肌细胞膜电位超极化

C.抑制血小板黏附防止血栓形成

D.减少血管平滑肌细胞胞质内游离钙离Ca 2+离子浓度

138.气胸对机体造成的影响有

D.阻碍胸腔静脉血液，淋巴回流

139.人在进食后可以促进胃排空的因素有

A.近端小管主要分泌NH4+

B.集合管主要分泌NH3

141.在下列情况中,可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增加的有

A.骨骼肌肌梭收缩缩短时

B.骨骼肌肌梭被动拉长时

C.支配骨骼肌肌梭的α运动神经元兴奋时

D.支配骨骼肌肌梭的γ运动神经元兴奋时

142.真核生物染色体DNA复制特征有

143.真核生物mRNA前体剪接部位的结构有

A.5’剪接位点为GU

B.3’剪接位点为AG

C.终止密码子的3’端

144.常发生磷酸化的氨基酸残基是

145.转录因子的DNA结合结构

146.下列属于真核生物基因组结构Φ的中度重复序列的有

A.短散在核元件（SINEs）

B.长散在核元件（LINEs）

147.下列胆汁酸中属于初级胆汁酸的有

148.下列病变中，属于脂肪变性的有

A.心肌细胞間出现脂肪细胞

B.肾小管上皮细胞内有脂滴

C.心肌细胞中出现脂滴

D.肝细胞水肿内含大量红染细颗粒状物质

149.下列情况中，属于肿瘤增生特点的囿

C.增生具有相对自主性

D.增生具有无限增殖的潜能

150.在慢性支气管炎中常见的病变有

B.支气管上皮鳞状化生

C.支气管管壁软骨变性、萎缩

D.支气管腺體黏液腺化生

151.亚急性重型肝炎的病理特点有

C.残存肝细胞出现明显异型

152.下列病变中属于胃癌晚期的是

A.癌细胞浸润至黏膜下层

B.癌细胞转移到局部淋巴结

C.癌细胞转移到双侧卵巢

D.癌细胞转移至左锁骨上淋巴结

153.在肾炎肾穿刺活检切片中，发现颗粒型免疫荧光该患者肾脏疾病的可能類型有

A.肺出血性肾炎综合征

B.链球菌感染后性肾炎

154.胸水中葡萄糖含量降低可见于下列哪些疾病

155男性，65岁6年前曾患心肌梗死，现欲估患者心功能情况可选用的检查有

C.放射性核素心肌显像

156.自身免疫性慢性萎缩性胃炎发生巨幼性红细胞贫血的主要机制是

B.内因子抗体使其功能减退

C.胃吸收维生素B12减少

D.回肠吸收维生素B12减少

157.急性肾衰竭紧急透析指针

D.利尿剂无效的严重肺水肿

158.根据MDS的FAB分型标准，下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有

A.外周血原始细胞大于等于50%

C.幼粒细胞胞浆内出现Auer小体

159.Cushing综合征可出现的临床表现有

160.目前肺癌最常见的病理类型有

161.失血时的输血原则正确的是

A.失血量低于总血容量的10%，不需要输血

B.失血量占总血容量的10%-20%输入晶体和胶体液

C.失血量占总血容量的20%-30%，输入适当浓缩红细胞

D.失血量大于总血容量的30%应该全部输入全血

162.长期肠外营养可能产生的并发症有

C.水、电解质平衡紊乱

163.丹毒的临床特点有

A.B-溶血性链球菌是其主要病菌

B.口腔溃疡是其激发因素

C.反复发作可以发生组织坏死

164.造成半月板损伤的因素有

165.关于粘连性肩关节囊炎，正确的

A.最主要的激发因素是肩部急性损伤

B.肩盂肱关节囊炎性粘连僵硬，致关节疼痛和活动受限