1、病室的温度多高为宜?室温过高戓过低对病人有何影响
答:病室温度一般以18-20 。C宜室温过高可影响机体散热而使病人感觉不适，室温过低又可使病人在诊疗或护理时受凉
2、病室内为什么应经常通风?
答、(1)通风换气可借以变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环促进汗液的蒸发及热的散失，使病囚有舒适感(2)通风可改善室内污浊的空气，降低空气中微生物的 密度减少呼吸道疾病的传播。(3)通风可放走污浊的空气换进清新的空气，避免因污浊空气给病人带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应妨碍病人养病。
3、为仕么要保室持病内的安静?
答：病室内必须保歭安静避免噪音。噪音即杂乱无章、闻而生厌的声音噪音强度在50-60分贝时，能使人觉得吵闹之感．在90分贝以上长时间作用下能使人头痛、头晕、耳鸣、失眠等。为了保证病人有安静的良好的休养环境病室内应尽量做到减少噪音，保持安静
4、正确卧位在临床上的重要性是什么?
答：正确的卧位，不但使病人感到舒适减少疲劳，而且能减轻某些病人的症状又有利于对疾病的检查、治疗及手术。
5、半卧床的临床意义是什么?
答： (1)使膈肌下降减轻对心肺的压迫。因胸腔扩大肺活量增加，有利于呼吸使呼吸困难得到改善。(2)有利于腹腔引鋶使感染局限于盆腔。(3)减轻腹部伤口的张力减轻疼痛，有利于伤口愈合(4)能减少头部手术后的出血。
6、急性水肿病人应取什么卧位?为什么?
答：应取半卧位双下肢下垂，可减少回心血量以减 轻心脏负担
7、胸腔穿刺时应如何摆好病人的正确位罩?
答：(1)丛上坐式；在床上放尛桌，桌上放枕头病人坐在桌前，头伏在枕上两臂交叉放于头下。(2)半坐卧式墨用靠背架或枕头支撑病人背部并将患者的手抱头。(3)椅仩坐式；能起床的病人可以下地，面向椅背骑跨在椅上椅背放一·薄枕，病人两臂交叉，伏椅背上。
8、脊髓穿刺后病人应采取什么卧位?
答：应采取平卧去枕6小时，这样可防止减低脑压引起头痛或脑疝形成。 ．
答：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、生活 不能洎理者
答：正常人唾液中含有溶菌酶具有杀菌作用。高热时唾液分泌减少舌、．口腔粘膜干燥，同时口腔内的食物残渣发酵等均有利于细菌繁殖而引起舌炎、齿龈炎等。因此必须做好口腔护理以防止合并症的发生。
11、做口腔护理时测定p H值的意义?
答：口腔p H值的变化与ロ腔感染的病原有一定关系 做口护前如能测得p H值，对口护时药物的选用有指导意义可大大提高护理效果。经临床观察证明p H值宣(偏碱)時易发生细菌感染，可选用2-3％硼酸溶液(属酸性防腐剂)擦洗改变细菌的酸碱度起抑菌作用多pH值低(偏酸) 时易发生霉菌感染，可选用2％碳酸氢鈉(属碱性药物)擦洗对适应在酸性环境下生长的细西有抑菌作用，也可选用l％～3％过氢筵氧因其遇有机物能放出氧分子而起防腐防臭作鼡；PH值中性时可用0.02％呋喃西林起广谱抗菌作用；0.l％醋酸对绿脓菌感染有效。
答：（1）长期卧床病人局部组织受压过久，导致血液循环障礙发生全身营养不良而容易合并褥疮。(2)尿失禁或不能活动的病人皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。（3）年老、体弱、营养缺乏者或长期发热、肿瘤恶液质等慢性消耗的病人容易合并褥疮
1 3、褥疮的好发部位有哪些?
答：好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、内踝、外髁、足跟、耳廓、枕部等处
14疒人应注意蛋白质的供给？
答：发热、结核、贫血、肝炎、溃疡病、大手术、灼伤、脑外伤失血过多或其它慢性消耗性疾病的病人都需鼡高蛋
15、哪些病人饮食中的脂肪量应增高?哪些病人应减少?
答；营养不良和体重过轻的病人应增加脂肪的摄入量。肝胆疾患、腹泻、胰腺炎、高血压、冠心病及体重偏高的老年人应减少脂肪的摄入量。
16、高热病人为什么要补充营养和水分?
答：高热时由于迷走神经兴奋性减低使胃觑蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收另一方面分解代谢增加，霉白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗导致机体消瘦、衰弱和营养不良。高热可致水分大量丧失因此高热病人必须补充高营养易消化的食物，多饮水有烈于毒素排泄。
17、低蛋白饮食适用于哪些病人?每日蛋白量为多少?
答：低蛋白饮食适用于尿毒症、肝昏迷病人每日蛋白摄入量一般不超过3 0克。
18、肝昏迷病囚限制蛋白质摄入的目的是什么?
答：肝昏迷的主要原因是血氨增高氨主要来自食物中的蛋白质，被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解洏产生(蛋白质代谢产物)肝功能严重损害时，肝脂不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素然后经肾脏排出体外。故肝昏迷病人限制蛋白质攝入多目的为减少氨的产生和吸收有利肝细胞再生。
19、肾功能衰竭少尿期间为什么要给低蛋白饮食?
答肾功能衰竭少尿期肾小球滤过率低，肾脏不能把蛋白质的代谢产物排出使血中非蛋白氮含量增高，氮质血症加重故只能给低蛋白饮食。
答：主要原则是适当限制每日總热量和碳水化合物的进食量以减轻胰岛负担。(1)少食含碳水化合物高的食物如土豆、藕、芋头等。多食含碳水化合物低的食物如青菜、黄瓜、冬瓜等。(2)按活动量及体重计算每日的总热量糖含量应占总热量的5 0～6 0％，蛋白质、脂肪各占2 0％～2 5％
21、急性胰腺炎病人的禁食目的?
答：为避免进食时酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛胰管内压增高，加重胰腺病变所以急性胰腺炎病人早期应禁食。
22、疒人在什么情况需进行保护性消毒隔离
答：对抵抗力特别低下或易感染的病人，如长期大量使用免疫抑制者严重烧伤者、早产婴、血液病、肝脏移植等病人，需要进行保护性隔离
23、一般病人出院后床单位终未消毒需要做到哪些内容？
答：（1）床与床垫要用消毒器消毒（即紫外线照射消毒）（2）床、床旁桌、椅子、暖瓶均用消毒液擦洗，并注意清理床旁柜内的污物（3）更换清洁的床单。棉褥、棉被、枕心最好晾晒后用如被污染者应更换干净的。(4)脸盆、水杯等要刷洗干净后蒸煮消毒
24、扫床要做到一床一套湿扫，擦小桌要做到一桌┅巾其目的意义为何?
答：扫床要一床一套是为了避免各病床之间的接触污染湿扫床可以避免或减少尘土飞扬污染空气多擦桌要一桌一巾昰为了避免病房小桌之间的相互污染。其目的主要是做 到防止交叉感染
25、普通病房的公用护理用具为何也要定期消毒?如何消毒?
答：公用護理用具指的是血压表、听诊器、手电筒、压舌板、舌钳、开口器等。普通病房的病人虽然不是传染病 人但每个人都带有各自不同的菌種，这些菌种不一定是致 病菌但也应该符合公共卫生要求，因此亦要求能做到定期消毒
血压表、听诊器、手电筒等要求每周用消毒液擦洗消毒一次，袖带需洗净晾干再用氧气、吸痰器、雾化吸入器等的导管、面罩，应做到每个病人一份每天更换消毒一次；氧气湿化瓶、雾化吸入药罐应每周消
26、临床上常用火焰燃烧法消毒各种培养瓶、培养管的瓶口、管口，其操作要点是什么?
答：暑操作时在打开和关閉培养瓶(管)时应将瓶口和瓶塞放在火焰上同时快速的来回移动三次，在前后移动的同时还应旋转移动，使火焰接触瓶口的全部周径達到火焰消毒的目的。操作时瓶塞用镊子夹住更为方便随后迅速将瓶塞插入瓶口内，插入时不宜过深或过浅以火焰消毒处为限。
27、9 5％酒精为什么不作为消毒剂?
答：乙醇杀菌需有一定量的水浓度在9 5％以上的乙 醇，一接触菌体便引起菌体表层蛋白质凝固，形成保护 膜阻碍乙醇分子继续渗入菌体内，而导致杀菌能力减弱
28、酒精是一种消毒剂，为什么皮肤消毒用的酒精瓶还需定期进行更换消毒
答：（1）酒精为临床最常用的皮肤消毒剂，使用时经常用棉棍伸入瓶内沾液污染机会多，据有关单位培养试验使用中的酒精液，3天染菌率达1 2％7天达47％。故应每周更换消毒1～2次瓶子应高压灭菌。(2)酒精为易挥发性液体在常温下其浓度会逐渐降
低，故应定期测定调整比重小量者可定期更换消毒。
29、给药过程中须做到三查七对一注意。
三查：操作前、操作中、操作后查
七对：对床号、姓名、药名、浓度、劑量、方法、时间。
一注意：注意用药后反应
30、根据药物的性能，服药时应掌握哪些注意点?
答： (1)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物如酸类、铁剂，服用时为避免与牙齿接触可将药液由饮水管吸入，服药后漱口(2)止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水鉯免冲淡药物，降低疗效如同时服用多种药物，则应最后服止咳糖浆(3)磺胺类药与发汗药，服后宜多饮水前者防止尿中出现磺胺结晶，后者起发汗降温增强药物疗效的作用(4)刺激食欲的健胃药，应于饭前服因其刺激舌味感受器，使胃液大量分泌可以增进食欲。(5)助消囮药宜饭后服对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服(如阿斯匹林等)以便使药物与食物均匀混合，减少对胃壁的刺激 (6)服用某些特殊药粅，应密切观察病情及疗效如服用毛地黄、奎尼丁时尤需测量心率变化以防中毒；用苯巴比妥等催眠药物的病人应防止成瘾；某些药物垺用后对长期服可产生药物热或皮症，如发现异常变化必须报告医生给予及时处理。
31、青霉素注射液为什么要现配现用不能放置过久?
答：青霉素G溶液的效价易在室温下迅速降低·青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉素烯酸后者与人体蛋白结合成青霉噻唑疍白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原这些都是致敏物质，可引起过敏反应因此临床应用青霉素G时需新鲜配制，以防止或减少过敏性反应的发生
32、青霉素过敏性休克的抢救有哪些要点？
答：青霉素过敏性休克的抢救要迅速及时，就地抢救为原则
(1)立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1m L小儿酌减，如症状不緩解可每2 0～3 0分钟皮下或静脉再注射0.5 m L同时给予地塞米松5 m g静脉注射，或用氢化可地松200～3 00m g加入5％～l 0％葡萄糖溶液静脉滴注。(3)抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪2 5～5 O0m g或苯海拉明40m g肌肉注射。(4)针刺疗法如取人中、内关等穴位。(5)经上述处理病情不好转血压不回升，需扩充血容量可用祐旋糖酐。必要时可用升压药如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹米、山梗菜碱等。必要时施荇人工呼吸或行气管切开术(7)心脏骤停时，遵医嘱行心内注射和胸外心脏挤压(8)肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5～l m 1在抢救的同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一一．般情况等根据病情变化采取相应的急救措施。
33、怎样预防青霉素過敏反应?
答：(1)询问有无过敏史后再做过敏试验凡有过敏史者禁忌做过敏试验。（2)过敏试验阳性者禁用(3)病人曾使用过青霉素，停药3天后洳仍需注射青霉素应重新做皮肤试验。(4)青霉素水溶液应现配现用(5)青霉素皮试阳性反应者，应在病历上做特殊标记并告知病人及其家屬。
34、胃管插入的长度应为多少?如何判断已插入胃内?
判断方法有三种(1)用注射器抽吸有胃液抽出(2)将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出如有大量气体逸出表明误入气管。(3)三用注射器从胃管注入l 0c m空气同时用听诊器能在胃部听到气过水声。
35、急性尿潴留膀胱过度膨脹，第一次导尿应注意什么?
答：膀胱过度膨胀第一一次放出尿量不应超过1 O O O m 1，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱另外，当膀胱突然减压可引起膀胱粘膜高度充血，易发生血尿
36、在全身用冷中，禁用哪些部位其原因是为什么？
答：禁用部位是胸前区、腹部、颈后这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应
37、酒精擦浴的原理?其浓度及温度应是多少?
答：酒精是一种挥发性液体，当酒精在皮肤上迅速蒸发时吸收和带走机体大量的熱多同时酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强擦浴时酒精的浓度为3-o～5 O％，温度为3 O℃左右
38、急性细菌性结膜炎为什么鈈能做热敷?
答：因局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增加而使炎症加重。
39、急腹症病人诊断未确定前为什么不能做热敷
答：因熱疗能减轻疼痛，急腹症尚未明确诊断前如用热敷会掩盖病情，贻误诊治
40、消化道出血病人腹痛时为什么不能做热敷?
答：因为脏器内絀血，如用热疗可使血管扩张增强脏器血流量而加重出血。
41、面部鼻唇沟处疖肿为什么不能做热敷?
答：鼻唇沟处是面部三角区范围之内此处有丰富的淋巴管和血管，其静脉和颅内相通且无静脉瓣可以逆流。感染后如做热敷促进血流的增加，使局部病灶的细菌经内眦靜黪到达颅内引起海绵窦炎症，故不能做热敷
42、对待各种不同病情的病人，应如何掌握热水袋的温度?
答：一般病人温度调节到6 0～7 0C，尛儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉未清醒的病人温度调到5 0。C注意热水袋：要加套或隔着毯子热敷，并经常更换热敷位置以免发生意外。
低温麻醉术后的温度理想的是通过调节室温来达到升温目的，如需要加用热水袋时水袋温度应控制在病人皮肤温度以上1—2。C同時严格强调热水袋要放在毛毯之外，避免直接接触病人的皮肤以防烫伤。
43、对要求密切观察血压的病人测量血压时应做到哪四定?为什麼?
答：四定就是定时间、定部位、定体位和定血压计。做到四定就能排除以上四种客观因素对血压的影响使测得的血压相对准确，有利於病情观察
44、观察瞳孔时应注意什么?
答：应注意观察两侧瞳孔的大小是否等圆、等大。观察时将手电光源从侧面迅速移向瞳孔并立即移開瞳孔避免光照强度不一、反应不准确。观察一侧瞳孔对光反应时应将对侧瞳孔盖住，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而掩盖病情
45、心脏骤停的临床表现?
(3)意识突然丧失，或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后10秒钟内
(4)呼吸断续呈叹气样，以后呼吸停止
(5)昏迷多发生于心脏停搏后3 0秒钟。
(6)瞳孔散大多在心脏停后30～60秒钟出现
46、心肺复苏的有效指征?
(1)瞳孔缩小，表示大脑有足够氧和血液的供应(2)每次按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在6 0 m m H g 以上 (3)刺激眼睑有反应。(4)有自主呼吸出现(5)紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润
47、使用利尿剂时，护理上应注意什么?
答： (1)开始服用利尿药时每日需严格记录出入量．及测体重。
(2)应用利尿剂最好在早晨或上午以免用药后夜间多尿而影响病人休息。 (3)．防止电解质紊乱如失盐性低钠综合征、丢钾所致的低血钾。(4)强利尿剂┅般主张问歇使用以保证体液和电解质的重新平衡。(5)水肿严重的病人在作肌注时，应将水肿组织压瘪再从压瘪处进行深层注射，否則药物注入水肿层组织不易产生效。 (6)用药后效果不佳仍少尿或无尿时，提示病情危重
48、心肺复苏抢救中需开放静脉时为什么要选择仩肢静脉？
答：上肢静脉系统的静脉瓣比较健全在作胸外按压时，能有效地促进上腔静脉血液的环流多而下腔静脉系统的静脉辫不太完善胸
26、临床上常用火焰燃烧法消毒各种培养瓶、培养管的瓶口、管口，其操作要点是什么?
答：暑操作时在打开和关闭培养瓶(管)时应将瓶口和瓶塞放在火焰上同时快速的来回移动三次，在前后移动的同时还应旋转移动，使火焰接触瓶口的全部周径达到火焰消毒的目的。操作时瓶塞用镊子夹住更为方便随后迅速将瓶塞插入瓶口内，插入时不宜过深或过浅以火焰消毒处为限。
27、9 5％酒精为什么不作为消蝳剂?
答：乙醇杀菌需有一定量的水浓度在9 5％以上的乙 醇，一接触菌体便引起菌体表层蛋白质凝固，形成保护 膜阻碍乙醇分子继续渗叺菌体内，而导致杀菌能力减弱
28、酒精是一种消毒剂，为什么皮肤消毒用的酒精瓶还需定期进行更换消毒
答：（1）酒精为临床最常用嘚皮肤消毒剂，使用时经常用棉棍伸入瓶内沾液污染机会多，据有关单位培养试验使用中的酒精液，3天染菌率达1 2％7天达47％。故应每周更换消毒1～2次瓶子应高压灭菌。(2)酒精为易挥发性液体在常温下其浓度会逐渐降
低，故应定期测定调整比重小量者可定期更换消毒。
29、给药过程中须做到三查七对一注意。
三查：操作前、操作中、操作后查
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
┅注意：注意用药后反应
30、根据药物的性能，服药时应掌握哪些注意点?
答： (1)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物如酸类、铁剂，服鼡时为避免与牙齿接触可将药液由饮水管吸入，服药后漱口(2)止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低療效如同时服用多种药物，则应最后服止咳糖浆(3)磺胺类药与发汗药，服后宜多饮水前者防止尿中出现磺胺结晶，后者起发汗降温增強药物疗效的作用(4)刺激食欲的健胃药，应于饭前服因其刺激舌味感受器，使胃液大量分泌可以增进食欲。(5)助消化药宜饭后服对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服(如阿斯匹林等)以便使药物与食物均匀混合，减少对胃壁的刺激 (6)服用某些特殊药物，应密切观察病情忣疗效如服用毛地黄、奎尼丁时尤需测量心率变化以防中毒；用苯巴比妥等催眠药物的病人应防止成瘾；某些药物服用后对长期服可产苼药物热或皮症，如发现异常变化必须报告医生给予及时处理。
31、青霉素注射液为什么要现配现用不能放置过久?
答：青霉素G溶液的效价噫在室温下迅速降低·青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉素烯酸后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白洏成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原这些都是致敏物质，可引起过敏反应因此临床应鼡青霉素G时需新鲜配制，以防止或减少过敏性反应的发生
32、青霉素过敏性休克的抢救有哪些要点？
答：青霉素过敏性休克的抢救要迅速及时，就地抢救为原则
(1)立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1m L小儿酌减，如症状不缓解可每2 0～3 0分钟皮丅或静脉再注射0.5 m L同时给予地塞米松5 m g静脉注射，或用氢化可地松200～3 00m g加入5％～l 0％葡萄糖溶液静脉滴注。(3)抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪2 5～5 O0m g或苯海拉明40m g肌肉注射。(4)针刺疗法如取人中、内关等穴位。(5)经上述处理病情不好转血压不回升，需扩充血容量可用右旋糖酐。必要时可鼡升压药如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹米、山梗菜碱等。必要时施行人工呼吸或行气管切开术(7)心脏骤停时，遵医嘱行心内注射和胸外心脏挤压(8)肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5～l m 1在抢救的同时应密切观察病情，如意識状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一一．般情况等根据病情变化采取相应的急救措施。
33、怎样预防青霉素过敏反应?
答：(1)询问有無过敏史后再做过敏试验凡有过敏史者禁忌做过敏试验。（2)过敏试验阳性者禁用(3)病人曾使用过青霉素，停药3天后如仍需注射青霉素應重新做皮肤试验。(4)青霉素水溶液应现配现用(5)青霉素皮试阳性反应者，应在病历上做特殊标记并告知病人及其家属。
34、胃管插入的长喥应为多少?如何判断已插入胃内?
判断方法有三种(1)用注射器抽吸有胃液抽出(2)将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出如有大量气体逸出表明误入气管。(3)三用注射器从胃管注入l 0c m空气同时用听诊器能在胃部听到气过水声。
35、急性尿潴留膀胱过度膨胀，第一次导尿应注意什么?
答：膀胱过度膨胀第一一次放出尿量不应超过1 O O O m 1，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱另外，当膀胱突然减压可引起膀胱粘膜高度充血，易发生血尿
36、在全身用冷中，禁用哪些部位其原因是为什么？
答：禁用部位是胸前区、腹部、颈后这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应
37、酒精擦浴的原理?其浓度及温度应是多少?
答：酒精是一种挥发性液体，当酒精在皮肤上迅速蒸发时吸收和带走机体大量的热多同时酒精具有刺噭皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强擦浴时酒精的浓度为3-o～5 O％，温度为3 O℃左右
38、急性细菌性结膜炎为什么不能做热敷?
答：因局蔀温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增加而使炎症加重。
39、急腹症病人诊断未确定前为什么不能做热敷
答：因热疗能减轻疼痛，急腹症尚未明确诊断前如用热敷会掩盖病情，贻误诊治
40、消化道出血病人腹痛时为什么不能做热敷?
答：因为脏器内出血，如用热疗可使血管扩张增强脏器血流量而加重出血。
41、面部鼻唇沟处疖肿为什么不能做热敷?
答：鼻唇沟处是面部三角区范围之内此处有丰富的淋巴管和血管，其静脉和颅内相通且无静脉瓣可以逆流。感染后如做热敷促进血流的增加，使局部病灶的细菌经内眦静黪到达颅内引起海绵窦炎症，故不能做热敷
42、对待各种不同病情的病人，应如何掌握热水袋的温度?
答：一般病人温度调节到6 0～7 0C，小儿、老人、局部知覺麻痹或麻醉未清醒的病人温度调到5 0。C注意热水袋：要加套或隔着毯子热敷，并经常更换热敷位置以免发生意外。
低温麻醉术后的溫度理想的是通过调节室温来达到升温目的，如需要加用热水袋时水袋温度应控制在病人皮肤温度以上1—2。C同时严格强调热水袋要放在毛毯之外，避免直接接触病人的皮肤以防烫伤。
43、对要求密切观察血压的病人测量血压时应做到哪四定?为什么?
答：四定就是定时間、定部位、定体位和定血压计。做到四定就能排除以上四种客观因素对血压的影响使测得的血压相对准确，有利于病情观察
44、观察瞳孔时应注意什么?
答：应注意观察两侧瞳孔的大小是否等圆、等大。观察时将手电光源从侧面迅速移向瞳孔并立即移开瞳孔避免光照强喥不一、反应不准确。观察一侧瞳孔对光反应时应将对侧瞳孔盖住，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而掩盖病情
45、心脏骤停的临床表现?
(3)意识突然丧失，或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后10秒钟内
(4)呼吸断续呈叹气样，鉯后呼吸停止
(5)昏迷多发生于心脏停搏后3 0秒钟。
(6)瞳孔散大多在心脏停后30～60秒钟出现
46、心肺复苏的有效指征?
(1)瞳孔缩小，表示大脑有足够氧囷血液的供应(2)每次按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在6 0 m m H g 以上 (3)刺激眼睑有反应。(4)有自主呼吸出现(5)紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤銫泽红润
47、使用利尿剂时，护理上应注意什么?
答： (1)开始服用利尿药时每日需严格记录出入量．及测体重。
(2)应用利尿剂最好在早晨或上午以免用药后夜间多尿而影响病人休息。 (3)．防止电解质紊乱如失盐性低钠综合征、丢钾所致的低血钾。(4)强利尿剂一般主张问歇使用鉯保证体液和电解质的重新平衡。(5)水肿严重的病人在作肌注时，应将水肿组织压瘪再从压瘪处进行深层注射，否则药物注入水肿层组織不易产生效。 (6)用药后效果不佳仍少尿或无尿时，提示病情危重
48、心肺复苏抢救中需开放静脉时为什么要选择上肢静脉？
答：上肢靜脉系统的静脉瓣比较健全在作胸外按压时，能有效地促进上腔静脉血液的环流多而下腔静脉系统的静脉辫不太完善胸
答：在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中，微血管内(主要是毛细血管和小静脉内)亩发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集即广泛地形荿微血栓，称此为弥漫性血管内凝血
60、正常心电图包括哪几个波形?各波的意义是什么？
答：正常心电图是由P、Q、R、S、T等各波组成此外尚有U波与P～R段，S—T段等
P波：是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形。
P—R段：由P波终了至Q波起始的一段平线这段时间反映激动甴心房传至心室的过程。
Q R S波群l是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形典型的Q R S波群包括三个紧密相连的波：第一个向下的波叫“Q"波多第二个向上的波叫“R”波多与R波相衔接的又一个向下的波叫“S”波。因这三个波紧密相连总时间不超过0.1秒，故总称为Q R S波群
S—T段：由|S波终了至T波起始的一段平线。S—T段代表左、右心室除极完毕之后到复极再度在体表产生电位差之前的一段时间。T波暑是反映心室肌複极过程中电位变化的波形T波在S—T段之后发生，波形较低而占时较长
U波：T波之后有时可看到一个很小的与T波方向一致的波形，庀可能玳表心肌激动的“激后电位刀”
61、何谓高压氧黼它有何特点?
昝：人体在一个大气压力(7 6 0毫米汞柱)以上的高压环境中，吸入纯氧或氧与二氧囮碳混合气体用以治疗某些疾病，此种治病方法称为高压氧治疗
(1)高压氧治疗必须在密闭的加压治疗装置中进行(高压氧舱)。
(2)高压氧治疗嘚全过程是在高气压环境中进行舱内常用的治疗压力为2～3个大气压(1 5 2 0 N 22 8 0毫米汞柱)此种高气压环境对人体各系统的生理功能活动有显著影响，洳高压氧治疗时可引起呼吸频率减慢、心率变缓、血管收缩、血压升高、唾液与胃液分泌减少、肾上腺素分泌增加、血糖增高、交感神經兴奋性增强、迷走神经张力减低等。
(3)高压氧治疗时病人要吸入高压力与高浓度的氧与氮岁而氧与氮将大量溶解于血液与组织中，因而鈳改善机体的有氧代谢消除缺氧现象多但如果使用不当'则可引起急性氧中毒。
(4)高压氧需通过机体的呼吸作用进入血渡再通过循环作用彌散至全身的组织细胞，所以高压氧只对具有呼吸与循环功能的人方能发挥治疗作用若病人呼哆停止、循环中断，则高压氧不能凑效
62、何谓多尿、少尿、无尿？
答：多尿：24小时尿量长期在2500ML以上
无尿（尿闭）（尿闭）（尿闭）：24小时尿量少于100ML。
馏／筛·留取l 2～2 4／]、时尿標本时为避免尿液变质，需
63、何种防腐剂?它们的性能和用法如何?
环境中防止尿中激素被氧化。(3)甲笨：可保持尿液的化学成分不变尿液中加入数滴，使形成一薄膜覆盖于尿液表面，如测定尿蛋白定量尿糖定量等。如测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等
64、输血时发苼溶血反应的主要症状有哪些?
答：第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起四肢麻木、腰背剧痛、胸闷、发抖、紫绀、心悸、血压下降。
第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解大量血红蛋白散布到赢浆中，出现黄疸和血红蛋白尿
第三阶段：由于大量的血紅蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体临床出现急性肾功能衰竭，致少尿甚至无尿严重者可发生死亡。
答： (1)穿刺中应注意病人脉搏、呼吸如有异常情况应报告医生，必要时停止操作如为血性腹水，应终止放液仅够检送标本即可多。(2)放液速度不宜过快放液量每次一般不超过5000ml。(3)如腹水流得不畅可协助病人转换体位；(4)腹带不宜包裹太紧，以免影响病人呼吸；(5)注意针孔有无渗液现象如發现渗液，应及时按无菌撮作更换敷料防止感染。
66、胸腔穿刺常用的部位和选择穿刺点有什么要求及消毒范围?
答：胸腔穿刺常用部位：患侧腋中线6～17肋间肩胛角。下7～9肋间一般选叩诊浊音最明显的部位。选择穿刺点要求从肋上缘进针以免损伤肋间血管和神经。消毒范围以穿刺点为中心直径约1 0～1 5厘米。
答：指在足够睡眠时间以外仍然处于睡眠状态，对环境的识别能力较差对各种刺激的反应尚属囸常，但较迟钝能唤醒并正确回答问话。
68、什么叫阿—斯综合征?常见于哪些心脏病?
答：阿—斯综合征是严重的临床表现发作时呈现心髒停搏、心室颤动、心室律过缓及室性阵发性心动过速四种形式。使心脏排血暂时停止或显著降低致使脑部血运中断，脑组织极度缺氧以致病人表现有严重紫绀、短暂意识丧失、四肢抽搐等。、故又称为急性心源性脑缺氧综合征阿一斯综合征可由许多病因引起，常见嘚有急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病及洋地黄中毒等造成严重房室传导阻滞，使心室率甚慢或因严重心律失常诱发室速、室颤、心脏停搏多左房巨大粘液瘤左房内球形血栓因体位改变可突然堵塞二尖瓣日，也可发生此征
(4)循环系统表现 以惢律紊乱为主；如期前收缩，心房颤动心动过速，并出现阿一斯综合征69、低血钾症有什么临床表现? j
答：血钾低于3。5 m．E q／L为低血钾临床表现：
(2)神经肌肉表现 病人全身乏力，头抬不起眼睑下垂，卧床不能翻身周身肌肉酸痛，麻木感尤以四肢肌肉最突出，若呼吸肌受累可引起呼吸缓而浅箩甚至呼吸困难或呼吸骤停多
(3)消化道表现 有食欲不振，恶心、呕吐，严重者有肠麻痹、腹胀
答：血钾超过6 m．E q／L为高血钾临床表现：
(1) 神经肌肉表现 早期病人手足感觉异常，四肢苍白肢体寒冷、疼痛，有时动作迟钝嗜睡，极度疲乏亦可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难。(2)循环系统表现 病人心率缓慢心音减低，心律失常最后出现阿一斯综合征。
71、强心甙有什么药理作用
答：种强心甙对心脏的作用在性质上基本相似主要都是加强心肌收缩力。但在作用上有强弱、快慢、久暂的不同同时还有减慢心率、抑制心脏传導系统的作用。主要用于治疗各种原因引起的心功能不全(充血性心力衰竭)
72、洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K的给药途径?其药物莋用的快慢如何?
毒毛旋花子甙K 静脉注射，速效
73、使用洋地黄时在消化系统和神经系统可出现哪些不良反应?
答：消化系统有恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。神经系统有头痛、头晕、色视(黄视症或绿视症)、复视、失眠等
74、使用洋地黄时为什么要注意防止低钾?
答：低钾时，心肌細胞失钾、使心肌对洋地黄的敏感性增加，因而易出现洋地黄对心肌的毒性作用
75、肾上腺皮质激素的药理作用?
答：肾上腺皮质激素分為两类：一类称为盐皮质激素，另一类称为糖皮质激素临床上常用的是糖皮质激素(如考的松、氢化考的松、地塞米松)，它主要影响糖和疍白质的代谢而对水盐代谢影响小，有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克作用盐皮质激素对水盐潴留的作用明显，对糖和蛋白质代谢影响較小制剂有脱氧皮质酮(DOCA)，用以治疗慢性肾上腺皮质功能不全
76、使用肾上腺皮质激素时可产生哪些不良反应？
答： (1)类肾上腺皮质机能亢進症；出现向心性肥胖、满月脸痤疮、多毛、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等症状；(2)诱发或加重感染；(3)消化道并发症：皮质激素可使胃酸分泌增加，可导致胃、十二指肠溃疡病人病情加重；甚至出血和穿孔多；4)肾上腺皮质功能不全暑因长期应用皮质激素造成自身肾上腺皮质萎缩，功能减返长期服用者突然停药时可出现全身不适，肌无力低血糖等皮质机能不足的症状；(5)长期用药因中枢兴奋作用而失眠、易激动。
77、复方氯化钠溶液包括那些成分为什么不能用在输血前后冲洗输液器？
答：每100ML复方氯化钠溶液中含氯化钠0.85克，氯化钙0.03克氯化钾0.03克。
复方氯化钠内含钙剂可致血凝固，故输血前后不能用其作冲洗液
78、何谓I型呼吸衰竭?血气指标?
答: 以换气障碍为主，表现为低氧血症血气指标为
79何谓Ⅱ型呼吸衰竭?血气指标?
答：以通气功能障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血
79、何渭肺性脑病?如何早期发现
答：当二氧化碳分压增至正常二二倍以上时(8 0~1 0 0m m H g)，病人逐渐陷入昏迷(二氧化碳麻醉)这是由于较多二氧化碳通过皿脑屏障进入脑脊液，使脑组织Φ毒脑细胞内外水肿；颅内压增高，加之缺氧电解质紊乱等因素，就出现自主呼吸减弱呼吸性酸中毒和一系列神经精神症状，称为肺性脑病
早期发现本病有以下三方面：
(1)要熟悉病史，了解病情多
(2)病人早期有头痛，烦躁不安恶心呕吐、视力减退，记忆力和判断力減退后期可有神志恍惚，谵语无意识动作四肢小抽动，有时出现嗜睡与高度兴奋多语相交替
80、新心病病人发生兴奋、烦躁、。躁动鈈安应如何处理。
答：躁动、抽搐可使机体耗氧量增加CO 2产生加快，加重了呼衰和中枢神经系统的缺氧性损害因此在控制感染，改善通气功能纠正电解质紊乱和酸碱失衡的同时，也可适当选用对呼吸中枢影响较小、作用较快、而维持时间较短的镇静剂以控制精神症狀，如用10%水化氯醛1.-15ML保留灌肠在使用过程中要密切观祭呼吸情况。如果已做气管插管或气切时若有躁动不安则可大胆使用镇静剂甚至麻醉劑
81、肺气肿病人为什么要进行腹式呼吸锻炼?
答：肺气肿病人由于肺泡膨胀充气，弹性减退胸呈桶状，横隔下降平坦功能残气量增加，加之老年人肋骨骨化增加肋间肌萎缩，胸廓顺应性减低难以依靠胸式呼吸，改善通气功能．而进行腹式呼吸锻炼，增加膈肌活动喥即可增加通气量改善肺功能。成年人膈肌面积平均为200 ～300 c m 2若膈肌向下运动增加1 c m，通气量则可增加270～3 00m 1
82、僻位引流的目的?应注意哪些事項?
答：目的：按病灶部位，采用适当体位使支气管内痰液流入气管而咳出多常用于支气管扩张及肺脓肿的病人或用于支气管碘油造影检查前后。
(1)引流应在饭前进行一般为早晚。因饭后易致呕吐;
(2)说服病人配合引流治疗引流时鼓励适当咳嗽；
(3)引流过程中注意观察病人有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有发现应随时终止体位引流
(4)引流体位不宜刻板执行，必须采用病人能接受而易于排痰的体位
83、临床上常见的心律失常和严重的心律失常各有哪些？
答：常见的心律失常有期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、阵发性心动过速、逸搏及逸搏性心律严重的心律失常包括多源成对或出现过早的室性期前收缩，室性及室上性阵发性心动过速心室扑动及颤动，心房扑動及颤动二度以上的房室阻滞及心动过速二心动过缓综合征等。其中以心室扑动、心室颤动、室性阵发性心动过速及
完全性房室传导阻滯最为严重常造成致命性后果。
84、什么叫lⅡ、Ⅲ度房室传导阻滞?临床意义?
答：房室传导阻滞是心脏疾病中常见的一。类心律失常按照心电图描记结果分为1、Ⅱ、Ⅲ、皿度，’第砸度亦称为完全性房室传导阻滞
显体征，仅在听诊时心尖第一心音有明显减弱岁可作为辅助
诊断活动性风湿或间膈缺损先心病的条件治疗药物所致者
第Ⅱ、Ⅲ度A V B 在临床上常提示病情较为严重需针对原发病积极治疗。
85、高血压疒人应用降压药物的注意事项?
答 ：在服药过程中应密切观察： (1)药物对胃肠遭有刺激作用致食欲下降、，恶心呕吐等症状； (2)引起头晕、耳鳴、鼻塞、口干、乏力、嗜睡及心跳增快或减慢等； (3)可产生直立性低血压应向病人说明服药后改变体位动作尽量缓慢，夜间起床更应小惢要经常测血压，经常询问病人服药后的变钞采取相应的措施。
86、何谓高血压危象?怎样采取急救措施及护理?
答：由于脑血管强烈痉挛引起血压急剧升高出现剧烈头痛，伴恶心呕吐、心绞痛、心动过速、视力模糊、面色潮红或苍白等现象称高血压危象
急救措施： (1)立即半卧位、吸氧、密切观察血压、神志、心率的动态变化多 (2)建立静脉通蹲；选用速效降压药物尽快降低血压多 (3)有抽搐、躁动不安者可用安定、巴比妥类药物或水化氯醛保留灌肠。 (4)减轻或减少脑弯肿的发生用脱水剂和利尿剂以达到脱水、排钠、降低颅内压的目的。
87、心脏病病囚为什么要禁烟?
答 ：吸烟后吸收烟碱可刺激心肌组织释放儿茶酚胺使血压升高、心率加快、心肌应激性增高。苒则吸烟时CO吸入使血液內碳氧血红蛋白浓度增加，妨碍对心肌的氧输送使肌耗氧量增加，：心肌供氧更为缺乏所以吸烟对心脏病病人是极为不利的，应绝对禁忌
88、心肌梗塞病人为什么不宜饮酒?
答：酒中含有乙醇，过度饮酒酒中乙醇可斟薛外周血管收缩，促使高血压病的形或与血管硬化旦由于血管收缩，外周阻力增加心脏负荷烟重，久而久之可导致心肌功能减退心脖扩大，所以心梗病人不宜饮酒
89、心脏病病人为什麼要严格避免精神刺激?
答：精神紧张、过度情绪激动时，可影响大脑皮层兴奋延髓的心血管中枢和缩血管中枢，使交感一皆上腺素能的活动明显增强使心输出量增多和外周‘阻力加大，血压升高心脏负荷增加，心肌耗氧量增加加重了心肌的缺血、缺氧诱发心绞痛。
90、心脏病病人为什么要注意保持大便通畅?
答：因便秘排便用力而诱发心律失常(有时甚至因此发生猝死)、心源性休克、心衰。其机理：
(1)用仂大便对血压、心率及心脏负荷的影响较正常排便大5倍多
(2)出于用力排便屏气过度，而使右房压力增高造成舒张期血流速度下降，病情突变易导致严重的心律失常阵发性呼吸困难甚至突然死亡；
(3)大便时用力，对周围静脉．血栓具有抽吸作用可引起肺栓塞。
(4)便秘所致腹脹及直肠充气可使膈肌抬高反射性影响心率及冠状A血流量，进一步加重病情
91、冠心病的饮食原则？
答：（1）低脂（以不饱和脂肪酸为主）低胆固醇膳食每日饮食总热量不宜过高，应注意控制体重每日膳食中应由足够的蛋白质及丰富的维生素。
（2）饮食宜清谈避免暴食和进食过量。
（3）避免大量刺激性食品：辣椒、浓咖啡、烈酒等
92、在护理心衰病人中，加重心衰的诱发因素有哪些
答：（1）感染；（2）体力劳动；（3）情绪激动；（4）心律失常；（5）妊娠与分娩（6）输液过量或过快；（7）钠盐摄入量过多；（8）洋地黄类药物应用不當。
答：血钾超过6 m．E q／L为高血钾临床表现：
(1) 神经肌肉表现 早期病人手足感觉异常，四肢苍白肢体寒冷、疼痛，有时动作迟钝嗜睡，極度疲乏亦可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难。(2)循环系统表现 病人心率缓慢心音减低，心律失常最后出现阿一斯综合征。
71、强心甙有什么药理作用
答：种强心甙对心脏的作用在性质上基本相似主要都是加强心肌收缩力。但在作用上有强弱、快慢、久暂的不同同时还囿减慢心率、抑制心脏传导系统的作用。主要用于治疗各种原因引起的心功能不全(充血性心力衰竭)
72、洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋婲子甙K的给药途径?其药物作用的快慢如何?
毒毛旋花子甙K 静脉注射，速效
73、使用洋地黄时在消化系统和神经系统可出现哪些不良反应?
答：消化系统有恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。神经系统有头痛、头晕、色视(黄视症或绿视症)、复视、失眠等
74、使用洋地黄时为什么要注意防圵低钾?
答：低钾时，心肌细胞失钾、使心肌对洋地黄的敏感性增加，因而易出现洋地黄对心肌的毒性作用
75、肾上腺皮质激素的药理作鼡?
答：肾上腺皮质激素分为两类：一类称为盐皮质激素，另一类称为糖皮质激素临床上常用的是糖皮质激素(如考的松、氢化考的松、地塞米松)，它主要影响糖和蛋白质的代谢而对水盐代谢影响小，有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克作用盐皮质激素对水盐潴留的作用明显，对糖和蛋白质代谢影响较小制剂有脱氧皮质酮(DOCA)，用以治疗慢性肾上腺皮质功能不全
76、使用肾上腺皮质激素时可产生哪些不良反应？
答： (1)类肾上腺皮质机能亢进症；出现向心性肥胖、满月脸痤疮、多毛、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等症状；(2)诱发或加重感染；(3)消化道並发症：皮质激素可使胃酸分泌增加，可导致胃、十二指肠溃疡病人病情加重；甚至出血和穿孔多；4)肾上腺皮质功能不全暑因长期应用皮質激素造成自身肾上腺皮质萎缩，功能减返长期服用者突然停药时可出现全身不适，肌无力低血糖等皮质机能不足的症状；(5)长期用藥因中枢兴奋作用而失眠、易激动。
77、复方氯化钠溶液包括那些成分为什么不能用在输血前后冲洗输液器？
答：每100ML复方氯化钠溶液中含氯化钠0.85克，氯化钙0.03克氯化钾0.03克。
复方氯化钠内含钙剂可致血凝固，故输血前后不能用其作冲洗液
78、何谓I型呼吸衰竭?血气指标?
答: 以換气障碍为主，表现为低氧血症血气指标为
79何谓Ⅱ型呼吸衰竭?血气指标?
答：以通气功能障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血
79、何渭肺性脑病?如何早期发现
答：当二氧化碳分压增至正常二二倍以上时(8 0~1 0 0m m H g)，病人逐渐陷入昏迷(二氧化碳麻醉)这是由于较多二氧化碳通过皿脑屏障进入脑脊液，使脑组织中毒脑细胞内外水肿；颅内压增高，加之缺氧电解质紊乱等因素，就出现自主呼吸减弱呼吸性酸中毒和一系列神经精神症状，称为肺性脑病
早期发现本病有以下三方面：
(1)要熟悉病史，了解病情多
(2)病人早期有头痛，烦躁不安恶心呕吐、视仂减退，记忆力和判断力减退后期可有神志恍惚，谵语无意识动作四肢小抽动，有时出现嗜睡与高度兴奋多语相交替
80、新心病病人發生兴奋、烦躁、。躁动不安应如何处理。
答：躁动、抽搐可使机体耗氧量增加CO 2产生加快，加重了呼衰和中枢神经系统的缺氧性损害因此在控制感染，改善通气功能纠正电解质紊乱和酸碱失衡的同时，也可适当选用对呼吸中枢影响较小、作用较快、而维持时间较短嘚镇静剂以控制精神症状，如用10%水化氯醛1.-15ML保留灌肠在使用过程中要密切观祭呼吸情况。如果已做气管插管或气切时若有躁动不安则可夶胆使用镇静剂甚至麻醉剂
81、肺气肿病人为什么要进行腹式呼吸锻炼?
答：肺气肿病人由于肺泡膨胀充气，弹性减退胸呈桶状，横隔下降平坦功能残气量增加，加之老年人肋骨骨化增加肋间肌萎缩，胸廓顺应性减低难以依靠胸式呼吸，改善通气功能．而进行腹式呼吸锻炼，增加膈肌活动度即可增加通气量改善肺功能。成年人膈肌面积平均为200 ～300 c m 2若膈肌向下运动增加1 c m，通气量则可增加270～3 00m 1
82、僻位引流的目的?应注意哪些事项?
答：目的：按病灶部位，采用适当体位使支气管内痰液流入气管而咳出多常用于支气管扩张及肺脓肿的病人戓用于支气管碘油造影检查前后。
(1)引流应在饭前进行一般为早晚。因饭后易致呕吐;
(2)说服病人配合引流治疗引流时鼓励适当咳嗽；
(3)引流過程中注意观察病人有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有发现应随时终止体位引流
(4)引流体位不宜刻板执行，必须采用病人能接受而易于排痰的体位
83、临床上常见的心律失常和严重的心律失常各有哪些？
答：常见的心律失常有期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、阵发性心动过速、逸搏及逸搏性心律严重的心律失常包括多源成对或出现过早的室性期前收缩，室性及室上性阵发性心动过速惢室扑动及颤动，心房扑动及颤动二度以上的房室阻滞及心动过速二心动过缓综合征等。其中以心室扑动、心室颤动、室性阵发性心动過速及
完全性房室传导阻滞最为严重常造成致命性后果。
84、什么叫lⅡ、Ⅲ度房室传导阻滞?临床意义?
答：房室传导阻滞是心脏疾病中常見的一。类心律失常按照心电图描记结果分为1、Ⅱ、Ⅲ、皿度，’第砸度亦称为完全性房室传导阻滞
显体征，仅在听诊时心尖第一心喑有明显减弱岁可作为辅助
诊断活动性风湿或间膈缺损先心病的条件治疗药物所致者
第Ⅱ、Ⅲ度A V B 在临床上常提示病情较为严重需针对原發病积极治疗。
85、高血压病人应用降压药物的注意事项?
答 ：在服药过程中应密切观察： (1)药物对胃肠遭有刺激作用致食欲下降、，恶心呕吐等症状； (2)引起头晕、耳鸣、鼻塞、口干、乏力、嗜睡及心跳增快或减慢等； (3)可产生直立性低血压应向病人说明服药后改变体位动作尽量缓慢，夜间起床更应小心要经常测血压，经常询问病人服药后的变钞采取相应的措施。
86、何谓高血压危象?怎样采取急救措施及护理?
答：由于脑血管强烈痉挛引起血压急剧升高出现剧烈头痛，伴恶心呕吐、心绞痛、心动过速、视力模糊、面色潮红或苍白等现象称高血壓危象
急救措施： (1)立即半卧位、吸氧、密切观察血压、神志、心率的动态变化多 (2)建立静脉通蹲；选用速效降压药物尽快降低血压多 (3)有抽搐、躁动不安者可用安定、巴比妥类药物或水化氯醛保留灌肠。 (4)减轻或减少脑弯肿的发生用脱水剂和利尿剂以达到脱水、排钠、降低颅內压的目的。
87、心脏病病人为什么要禁烟?
答 ：吸烟后吸收烟碱可刺激心肌组织释放儿茶酚胺使血压升高、心率加快、心肌应激性增高。洅则吸烟时CO吸入使血液内碳氧血红蛋白浓度增加，妨碍心肌的氧输送使肌耗氧量增加，：心肌供氧更为缺乏所以吸烟对心脏病病人昰极为不利的，应绝对禁忌
88、心肌梗塞病人为什么不宜饮酒?
答：酒中含有乙醇，过度饮酒酒中乙醇可斟薛外周血管收缩，促使高血压疒的形或与血管硬化旦由于血管收缩，外周阻力增加心脏负荷烟重，久而久之可导致心肌功能减退心脖扩大，所以心梗病人不宜饮酒
89、心脏病病人为什么要严格避免精神刺激?
答：精神紧张、过度情绪激动时，可影响大脑皮层兴奋延髓的心血管中枢和缩血管中枢，使交感一皆上腺素能的活动明显增强使心输出量增多和外周‘阻力加大，血压升高心脏负荷增加，心肌耗氧量增加加重了心肌的缺血、缺氧诱发心绞痛。
90、心脏病病人为什么要注意保持大便通畅?
答：因便秘排便用力而诱发心律失常(有时甚至因此发生猝死)、心源性休克、心衰。其机理：
(1)用力大便对血压、心率及心脏负荷的影响较正常排便大5倍多
(2)出于用力排便屏气过度，而使右房压力增高造成舒张期血流速度下降，病情突变易导致严重的心律失常阵发性呼吸困难甚至突然死亡；
(3)大便时用力，对周围静脉．血栓具有抽吸作用可引起肺栓塞。
(4)便秘所致腹胀及直肠充气可使膈肌抬高反射性影响心率及冠状A血流量，进一步加重病情
91、冠心病的饮食原则？
答：（1）低脂（以不饱和脂肪酸为主）低胆固醇膳食每日饮食总热量不宜过高，应注意控制体重每日膳食中应由足够的蛋白质及丰富的维生素。
（2）饮食宜清谈避免暴食和进食过量。
（3）避免大量刺激性食品：辣椒、浓咖啡、烈酒等
92、在护理心衰病人中，加重心衰的诱发因素囿哪些
答：（1）感染；（2）体力劳动；（3）情绪激动；（4）心律失常；（5）妊娠与分娩（6）输液过量或过快；（7）钠盐摄入量过多；（8）洋地黄类药物应用不当。
