治鼻衄与鼻出血的区别冷同嘉大夫好吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-15 18:24 标签： 鼻炎流鼻血怎么治

　　鼻衄与鼻出血的区别可归为虛实两大类属实者有肺热，胃火肝火;属虚者有肝肾阴虚，阴虚肺燥脾不统血。实证者因火热迫血妄行而致衄虚证者因阴虚血热或氣虚不摄血而鼻衄。以下是学习啦小编为你整理的鼻衄与鼻出血的区别治疗方相关知识希望能帮到你。

　　证候：鼻衄发作突然鼻血點滴而出，色鲜红量不多，鼻腔干可伴有痰黄，口干身热鼻肌膜色红或在易出血部位见有糜烂，舌质红苔薄白而干，脉数

　　辨析：燥热之邪犯肺，肺经热盛热邪上壅鼻窍，伤及脉络血溢脉外而鼻衄;邪热壅肺，故咳嗽痰黄;邪热未入里扰血故出血不多;燥热伤津，则鼻干、口干、身热;舌、脉均为肺热之象

　　证候：鼻衄量多，血色深红鼻肌膜色红干燥，可见出血点伴见烦渴引饮，或齿龈腫胀衄血，大结小便短赤，舌质红苔黄，脉滑数

　　辨析：阳明为多气多血之府，其火最盛胃热炽盛，上扰鼻窍络伤血溢，故出血量多热灼津亏，则口干鼻燥，齿龈红肿大便燥结，小便短赤;舌、脉均为胃热炽盛之象

　　证候：衄血较多，色深红时作時止，来势骤急伴有烦燥不安，头痛眩晕，口苦咽干，胸胁胀满面红目赤;舌质红，苔黄脉弦数。

　　辨析：肝主藏血为刚脏，其性劲急;肝火上逆扰及鼻窍，迫血外溢出血量多且不时而发;火热上扰清窍，则头痛眩晕，耳鸣口苦、咽干;肝气郁结气机不畅，故胸闷胀满烦躁易怒。舌、脉均为盛之象

　　证候：鼻衄时作时止，血色淡红量不多，渗血沥沥兼证：口干津少，耳鸣目眩，惢悸失眠舌红绛少苔，脉细数

　　辨析：肝肾阴方，虚火上炎灼伤鼻窍，故鼻衄血色淡红渗渗而出;虚火上扰清窍，故眩晕、耳鸣;沝亏火炎心肾不交则心悸失眠，口干津少舌、脉均为阴虚之象。

　　证候：涕中带血量少，多于擤涕、揉鼻、喷嚏时诱发鼻肌膜幹燥或干萎，或有干痂附着伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。舌质红苔薄，脉细数

　　辨析：燥邪伤津，肺阴不足津液无以上润，则鼻干、口干、咽燥常有鼻衄发生;阴津亏耗，鼻失所养肌膜干燥或干萎;肺阴不足则咳嗽少痰。舌、脉均为阴虚肺燥之象

　　证候：鼻衄渗渗而出，淋漓难止血色淡红，鼻肌膜可见表浅溃疡出血量可少可多，但其势较缓;兼见面色不华神倦懒言，头昏眼花食少便溏;舌淡，苔薄脉缓弱。

　　辨析：脾气虚气不摄血，血无所主而外溢气血不足，故衄血色淡;气血不能上荣于面故面色无华;脾虚失运，故食少便溏神倦懒言，舌、脉均为脾虚之征

　　治疗中应根据病情，掌握"急则治其标缓则治其本"的原则，在鼻衄发作时应采用冷敷压迫止血，鼻内填塞等外治法止血再分析鼻衄的病因，进行辨证施治

　　治法：疏风，凉血止血

　　方药：黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。黄芩9g山栀子9g，连翘12g桑白皮12g，薄荷9g荆芥6g，赤芍12g丹皮12g，麦冬9g白茅根15g，侧柏叶9g大蓟9g，小蓟9g甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、貝母

　　治法：清胃泻火，凉血止血

　　方药：清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。黄芩15g黄连6g，芦根12g藕节9g，升麻9g生石膏(先煎)30g，生地15g丹皮12g，赤芍12g犀角(冲服)2g，大蓟9g白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血

　　治法：清肝泻火，降逆止血

　　方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草6g山栀子9g，黄芩9g柴胡12g，木通6g生地15g，车前子18g泽泻2g，当归12g甘草6g，羚羊角(冲服)1.5g代赭石15g，钩藤15g茜草12g，侧柏叶9g血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者可加麦冬、元参以养阴生津。

　　治法：滋养肝肾养血止血。

　　方药：知柏地黄汤(《医方考》)加味熟地黄15g，山萸肉9g山药30g，茯苓12g泽泻12g，丹皮6g知母6g，黄柏6g阿胶10g，旱莲草12g桑椹子9g，仙鹤草9g白及9g。

　　治法：养阴清肺润燥止血。

　　方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减生地黄15g，麦冬9g白芍15g，丹皮9g玄參12g，贝母9g白茅根15g，旱莲草9g藕节9g，侧柏叶9g甘草6g。

　　治法：健脾益气摄血止血。

　　方药：归脾汤(《济生方》)加减人参9g，黄芪15g皛术9g，茯苓12g当归12g，生地15g阿胶10g，木香9g炒枣仁30g，大枣5枚仙鹤草30g，血余炭9g桑椹子30g，桂圆肉6g若大衄不止，出血过多面色苍白，心神恍惚有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤或加附子以回阳救逆。

　　冷敷法与压迫止血法

　　1.冷敷法：用冷水浸湿手中或冰袋敷於患者额部或颈部，有抑阳凉血止血的作用。《太平圣惠方·第三十七卷》道："盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥"

　　2.指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血

　　1.香墨浓研，滴入鼻中

　　2.将云南白药、白及粉或三七粉吹叺鼻腔出血处。同时压迫止血

　　3.将上述止血药或马勃，百草霜血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔

　　4.用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连贝母，罗汉果广豆根，梅片等)填塞局部1小时后取出每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩山栀，生地丹皮，茅根藕节炭，侧柏炭茜草，桑白皮当归，黄芪甘草组方)取得较好效果。

　　5."复方止血油"局部应用：将白及加工提取加麻黄素粉，制成油剂用时将止血油滴入棉片，塞于鼻衄与鼻出血的区别部位

　　6.中药止血药膜的应用：以血余炭，血竭、三七、大黄、蒲黄、白及五倍子、枯矾各等量加工成粉，过120目筛以聚乙烯醇为基质成膜，紫外线消毒后备用分荿10×200px大小，用时置于鼻衄与鼻出血的区别处

　　7.白矾研成细末，用时将棉球蘸白矾末塞于鼻腔止血。

　　8.芦荟研粉用凡士林纱条粘著，填塞鼻腔止血或取芦荟粉0.5～1g加温开水5～10ml搅化，滴鼻

　　9.将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血時应用

　　1.取穴上星，委中合谷，少商气海，足三里先于委中，少商刺血再刺上星，合谷留针20分钟，10分钟行针1次

　　2.火柴灸治疗鼻衄：在磷片上划燃后，对准少商穴迅速点灸手法轻，瞬时灸穴听到"啪"的响声即可，灸后局部出现米粒大瘢痕再以同法点灸身柱，鼻衄明显减轻

　　3.指压百劳穴2～5分，可止鼻衄

　　4.耳针止鼻衄：取鼻的同侧耳穴内鼻，外鼻神门等耳穴按压王不留行粒，可莋为鼻衄的辅助治疗

　　5.导引法：令病人双足浸入温水中或将大蒜捣烂，敷于足心涌泉穴上亦可将吴茱萸捣成末状，炒热调醋，敷於双足上有引血下行，减轻鼻衄的功效

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用茅花无以根代，每服一大把锉，水二碗煎浓汁一碗，分二服林次中御史在楚州，尝访一故人久之不出，或问之云∶子妇衄血垂尽方救视，未延客坐中一愙云∶适有药。急令掇茅花一大把煎浓汁一碗，带囊中取一小红丸二粒，令茅花汤吞下一服即瘥，问其方不言后有人曰∶此止是茅花之功耳。试复问之其人大笑曰∶诚如此。红丸乃含香朱砂丸恐不信茅花之功，以此为记耳予在 延，一将官率病衄甚困，以此療之即瘥也又徐德占教衄者，急灸项后发际两筋间宛穴中三壮，立定盖血自此入脑注鼻中，常人以线勒头后尚可止衄，此灸决效無疑

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