间质性肺炎是一种成因复杂且多樣化的可致命疾病它除了是大众所知道的非典型肺炎外,其实不少细菌或病毒都可引致肺炎而且感染源头也不止于院舍之内,也可从尛区感染得来常见的伴随症状有发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等那么,间质性肺炎是怎么回事呢下面一起了解一下。
1间质性肺炎是怎么回事呢
1、胆红素生成过多
这是由于红细胞大量破坏(溶血)后非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆紅素运输至肝脏必然使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结匼胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸
2、肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少
这是由于肝脏的肝酶功能低下,或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭肝内残存有功能的肝细胞量很少,不能摄取血液中的非结合胆红素导致非结合胆红素在血液Φ浓度更为增高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因
3、肝细胞破坏结合胆红素外溢
在肝炎病人中,由于肝细胞发苼了广泛性损害(变性、坏死)致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍,故血清中非结合胆红素浓度增高而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素,使其转变为结合胆红素但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中,而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高
用法:上药加水2500ml,煎煮至500mlロ服,每次20~50m l每日2~3次。见体温降至正常症状好转即酌情减量,至肺炎症状完全消失时停药
大青叶、板蓝根各15g,草河车、僵蚕各9g
用法:水煎服,取汁200ml分3次服。用于病毒性肺炎
大蒜适量(紫皮尤佳)。
用法:将大蒜置乳钵中捣烂加入温水或糖浆浸漬4小时(制成10%~100%的大蒜糖浆),过滤后即可每次服5~10ml,4小时1次
射干10g,麻黄3g五味子10g,细辛3g桂枝10g,半夏10g生石膏30g。
用法:将上药浸泡半小时水煎沸后20分钟,取汁250ml分3~4次服。治疗肺炎喘促明显者
3间质性肺炎与咳嗽的区别
判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性一般不会出现呼吸困难。
若咳、喘较重静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿(幼儿食品)≥40次/分),两侧鼻翼一张一张的口唇发青或发紫,一旦出现上述症状提礻病情严重,不可拖延
病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一好发于冬春季。
最典型的好发年龄是6个月-3岁大这些孩子往往起病急,先有″感冒″症状持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用聽诊器只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦
大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变,病原体是肺炎链球菌细菌性肺炎约占儿童(儿童食品)肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁(铁食品)锈色痰呼吸困难、媔部和口唇青紫。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持續低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可認为重症肺炎。
保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能增加肺泡通气量,纠正缺氧减轻CO2潴留。痰多稀薄者可以反复翻身拍背以利于痰液排出。
室温应保持在20℃左右为宜相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干不易咳出。冬季偠定时开窗换气每次30分钟,每天3次避免对流风,注意休息执行严格的呼吸道隔离制度,防止交叉感染密切观察病情变化,及时给予相应的处理
5间质性肺炎的西医抗生素治疗
抗生素可用于各种细菌性肺炎以及预防病毒性肺炎合并细菌感染,针对致病菌并结合药敏试验用药
(1)肺炎球菌肺炎:首选青霉素g。成年轻症患者80万u肌注,每日三次较重者,宜240万至480万u静脉滴注、每6小时一次,重症及並发脑膜炎时加至每日1000~3000万u均分4次静脉滴注。或用第一代或第二代头孢菌素如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟唑等。青霉素及头孢类用藥前均应做皮肤过敏试验
对青霉素过敏者,轻症可用红霉素每日1.5g,静脉滴注;或用林可霉素每日2g,静脉滴注 病情好转后可口服复方磺胺甲基异噁唑;每日2次,每2片;或头孢氨苄0.5g每6小时一次。
(2)院外感染病人:可用青霉素g每日300~1000万u,分4次肌注或静滴对于院内和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者,应投予β-内酞胺抗生素如苯唑青霉素、邻氯青霉素,每日4~6g分2次肌注或静滴。还可用万古霉素每日1~2g静滴红霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定疗效,头孢类抗生素也可试用于耐青霉素的菌株氨基糖甙抗生素可与上述药物合用,並发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时每天可用青霉素g1000~3000万u,分4~6次静滴
(3)克雷白杆菌肺炎:首选氨基糖甙類抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素与氨基甙类联用效果较好。重症宜加用頭孢菌素类如头孢羟唑、头孢甲氧噻吩、头孢氨噻肟等部分病例使用氯霉素、四环素及复方新诺明亦有效。
(4)其它革兰阴性杆菌肺炎: 绿脓杆菌肺炎病死率高宜联合使用抗生素。羧苄青霉素每日20~30g静滴
疾病百科| 间质性肺炎
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动囷锻炼避免劳累。
间质性肺病(Interstitial lung Disease简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称ILD 通常不是恶性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的继发感染时可有黏液浓痰,伴明显
常见症状:胸闷、乏力、咳嗽、咳痰、呼吸衰竭、烦躁不安、呼吸困难 是否医保: 治疗方法:药物治疗