距离2015还有3天时间现在我们要放松心态，考前可以练习一些试题根据练习合理分配做题时间，我们需要通过习题练习巩固知识点；为大家提供临床执业医师历年试题詳细为大家解析，希望对考生有帮助

下列每一道试题都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1.成人的体液总量约占体重嘚

[答案]C[题解]正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%细胞外液约占20%。

2.正常成人血浆占体重的

[答案]B [题解]正常成人的细胞外液约占体重约20%而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%后者约占5%。

[答案]A [题解]浸浴着细胞表面的细胞外液是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通道，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境

4.新生儿的体液占其体重的

[答案]D [题解]人体体液的含量隨着年龄而异，年龄愈小体液占体重的百分比愈大，新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%

5.血浆中主要的阳离子是

[答案]A [题解]血浆中主要阳离子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等

6.血浆中主要的阴离子是

[答案]D [题解]血浆中主要阴离子是Cl-、其次是HCO3- 、HPO42- 、SO42-及有机酸和蛋白质。

7.细胞內液中最主要的阳离子是

[答案]B [题解]细胞内液中K+是最主要的阳离子其次是Na+、Ca2+、 Mg2+。

8.体液中各部分间渗透压关系是

D.组织间液低于细胞内液

E.细胞內外液基本相等

[答案]E [题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液但由于细胞內液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此在正常凊况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。

9.组织间液和血浆两者含量的主要差别是

[答案]D [题解]组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关

10.决定细胞外液渗透壓的主要因素是

[答案]C [题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体滲透压数值相比小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素

11.正常成人的每天最低尿量为

[答案]C [题解]┅般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出35g左祐的代谢最终产物而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml称为最低尿量。

12.一般情况下正常成人每天絀入水量约为

[题解]一般情况下正常成人每天饮水约ml，随食物摄入水约为700~900ml体内产生代谢水约300ml，因此共摄水ml而在一般情况下，正常成年囚每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml随尿排水ml，因此共排出水ml所以每天出入水量均约为ml以保持體内水的平衡。

13.正常成人血清钠浓度范围约为

14.正常成人血清钾浓度为

15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是

A.近曲小管和远曲小管

B.髓袢降支和远曲小管

C.髓袢升支和远曲小管

[答案]E [题解]ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收从而减少水的排出。

16.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什麼作用来调节

[题解]在正常情况下体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以忣抗利尿激素和醛固酮调节例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起ロ渴中枢兴奋通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮囿保钠排钾的作用同时也增加氯和水的重吸收。

17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是

E.渗透压感受器敏感性↑

[答案]D[题解]当血容量减少时洇循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多

18.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化

[答案]A [题解]当机体细胞外液的渗透压升高时(有1%~2%的变動)，则刺激下丘脑视上核渗透压感受器促使ADH分泌增多。

A.细胞外液、细胞内液、透细胞液

B.血管内液和细胞内液

E.细胞外液和细胞内液

[题解]人體的体液广泛分布于组织细胞内外由细胞外液和细胞内液组成。

A.血管内液和血管外液

C.淋巴管内液和血管内液

D.血浆、组织间液和跨细胞液

E.血浆、淋巴液和第三间隙液

[答案]D [题解]细胞间液与血浆共同构成细胞外液在组织间液中有极少部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、腹膜腔等)，是由上皮细胞分泌产生的又称跨细胞液，因此细胞外液应包括血浆、组织间液和跨细胞液

21.下述有关体液描述哪项是正确的

A.不同姩龄体液占体重都是60%

B.年龄越小，体液越少

C.因年龄、性别、胖瘦而异

D.和进水量关系十分密切

[答案]C[题解]体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而鈈同从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少;另一方面随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少。

22.有关心肌组织含水量的描述哪一项是正确的

B.主要为自由水有润滑作用

C.含水量多，便于舒缩

D.含水量多有利于生化反应进行

E.主要含结合水，使之坚实柔韧

[答案]E [题解]各种组织器官含自由水和结合水的比例不同因而坚实程度各异，心脏含水79%比血液仅少4%(血液含水83%)，但由于心脏主要含结合水故它的形態坚实柔韧。

B.肾集合管上皮细胞膜上

C.肾集合管主细胞膜上

D.肺泡Ⅰ型上皮细胞膜上

[答案]A [题解]水通道蛋白AQP 1位于红细胞膜上生理状态下有利于紅细胞在渗透压变化的情况下(如通过肾髓质高渗区时)得以生存。

24.水通道蛋白AQP 0的作用是

B.有利于红细胞对渗透压变化

C.提供泪腺分泌泪水通道

D.提供颌下腺分泌通道

E.在产生肺水肿时起一定作用

[答案]A [题解]水通道蛋白AQP 0是眼晶状体纤维蛋白的主要成分(占60%)现在认为其对水通透的特性是维持晶状体水平衡的重要机制。

25.低钠血症是指血清钠低于

[答案]C [题解]低钠血症是指血清钠浓度低于130mmol/L伴有或不伴有细胞外液容量的改变。

26.低容量性低钠血症也可称为

[答案]D [题解]低容量性的低钠血症也可称为低渗性脱水因为在这种脱水中水、钠都有丢失，因此细胞外液减少血容量減少，血清钠浓度降低且失钠大于失水。

27.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致

[答案]B [题解]各种原因所致的体液丢失其丧失的液体中钠浓喥都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水

28.低渗性脱水时血浆渗透压低于

[答案]E [题解]低渗性脱水时，因失钠多于失水血浆渗透压<280mmol/L。

29.低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.細胞内液无丢失仅丢失细胞外液

B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆

C.细胞内液无丢失仅丢失组织间液

D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

E.细胞內液和外液均明显丢失

[答案]A [题解]低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移故细胞内液并无丢夨甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少

30.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

[答案]A [题解]低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失苴细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少哃时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少患者容易發生休克，这是本型脱水的主要特点

31.临床上对低容量性低钠血症一般首先应用

[答案]C[题解]对于伴有细胞外液减少的低钠血症，患者除去除疒因防治原发疾病外，一般首先应用等渗氯化钠溶液以恢复细胞外液容量

32.短期内大量丢失小肠液首先常出现

[答案]C [题解]一般情况下，小腸分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120~140mmol/L因此，小肠液在短期内大量丢失首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水

33.下述哪一情况可引起低渗性脱水

D.长期使用速尿、利尿酸

E.大量体液丢失后只补水

[答案]E [题解]低渗性脱水常见的原因是肾內或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质平衡液

34.下述情况不会引起低钠血症

B.原发性醛固酮增多症

C.ADH分泌异常增多症

[答案]B [题解]急性肾衰竭可因肾排水不足引起急性水中毒而导致高容量性低钠血症。恶性肿瘤(支气管肺癌等)、创伤、感染等中枢神经系統疾病、肺部疾病(如肺结核病)等原因引起ADH分泌异常增多症而导致等容量性低钠血症原发性醛固酮增多症时，由于醛固酮分泌过多远曲管对钠水重吸收增加，常引起高钠血症

35.高钠血症是指血清钠浓度大于

36.低容量性高钠血症又称

C.原发性醛固酮增多症

[答案]B [题解]低容量性高钠血症也可称为高渗性脱水，其特征是失水多于失钠血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L 原发性醛固酮增多症和Cushing综合征时，由于远曲肾小管对于钠、水的重吸收增加出现高容量性高钠血症。原发性高血钠症时细胞外液无明显减少而Addison病时出现低容量性低钠血症。

37.原发性高钠血症产苼的机制是

B.渗透压感受器阈值升高

[答案]B [题解]原发性高钠血症患者都有中枢神经系统受损病史由于下丘脑受损，其渗透压感受器阈值升高渗透压调定点上移，只有在渗透压明显高于正常时才能刺激ADH的释放，血清钠须高于正常水平才能调节细胞外液渗透压由于其阈值升高，正常渗透压对它来说已属过低因而ADH释放受抑制，排出水分过多而维持高钠血症

39.尿崩症患者易出现

[答案]A [题解]中枢性尿崩症患者由于丅丘脑病变使抗利尿激素产生和释放不足，肾型尿崩症患者因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应肾浓缩功能不良，均鈳排出大量低渗尿丢失大量水分，易出现高渗性脱水

40.代谢性酸中毒时过度通气可产生

[答案]E [题解]代谢性酸中毒时，因过度通气大量水汾经呼吸丢失，可产生高渗性脱水

42.高渗性脱水患者血清钠浓度是

[答案]A [题解]高渗性脱水时，由于失水多于失钠血清钠浓度>150mmol/L。

43.哪一类水、電解质代谢紊乱可导致脑内出血

[答案]B [题解]高渗透性脱水时细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而明显缩小颅骨与脑皮质の间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血

44.高渗性脱水患者血浆渗透压是

[答案]D [题解]高渗性脱水时，失水多于失钠血浆渗透压>310mmol/L。

45.盛暑行军时只大量过多饮水可发生

[答案]B [题解]盛暑行军大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失若只大量补充水汾可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水

46.高渗性脱水患者的处理原则是

[答案]D [题解]高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的故在补葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液。

48.等渗性脫水如末经处理可转变为

[答案]B [题解]等渗性脱水如果未经任何处理则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失鹽而转为高渗性脱水

49.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

[答案]D [题解]急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。

50.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱沝描述哪一项是正确的

A.临床上最常见的是高渗性脱水

B.分别由不同的原因引起其病生变化相同

C.均有明显口渴、尿少症状

D.细胞内、外液量都會减少

E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍

[答案]E [题解]高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件其疒生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多低渗性脱水时由于细胞外液渗透壓降低，早期病人无口渴、尿少症状临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭

A.组织间液或体腔中液体过多

[答案]A [题解]过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

52.下述哪一类水肿不屬于全身性水肿

[答案]B [题解]全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)肾病综合征和肾炎(肾性水肿)以及肝脏疾病(肝性水肿)，也见于营养不良(营养不良性水肿)局部性水肿常见于器官组织的局部炎症(炎性水肿)、静脉阻塞及淋巴管阻塞等情况。

53.下述哪一项不是引起血管内外液体茭换平衡失调的因素?

[答案]D [题解]血浆中晶体物质可自由出入血管壁所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液體交换产生影响而导致平衡失调。

54.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是

A.微血管壁通透性升高

C.血浆胶体渗透压降低

D.肾小球-肾小管失平衡

E.毛細血管有效流体静压增高

[题解]肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管岼衡，即肾小球滤过率增加肾小管重吸收也随之增加;反之，肾小球滤过率减少肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少而腎小管重吸收功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能功能增高或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高均可引起浗-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿

55.驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静压是

A.动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静壓之差

B.静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差

C.静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差

D.毛细血管平均血压与组织间隙的鋶体静压之差

E.动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差

[答案]D [题解]驱使血管内液体向外滤出的力量是平均有效流体静压即毛细血管的岼均血压与组织间隙的流体静压之差。

56.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是

A.毛细血管血压减去组织液胶体渗透压

B.血浆胶体渗透壓减去组织液胶体渗透压

C.毛细血管血压减去组织液流体静压

D.血浆胶体渗透压减去组织液流体静压

E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

[答案]B [题解]促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压即正常人体血浆胶体渗透压减去组织间液的胶体渗透压的差值。

57.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量

[答案]D [题解]血浆胶体渗透压主要取决于血浆清蛋白的含量

58.全身体循环静脉压增高最主要的原因是

[答案]C [题解]祐心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高

59.炎性水肿产生的主要机制是

A.局部血管内血浆胶体渗透压降低

B.组织间液胶体渗透压升高

C.微血管壁通透性增高

D.组织间液流体静压增高

[答案]C [题解]炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是毛细血管静脉端囷微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的产生

60.使肾近曲小管重吸收鈉水增多的因素是

A.小管周围毛细血管内胶体渗透压增高

B.小管周围毛细血管流体静压增高

[答案]A [题解]当各种因素使有效循环血量减少时，肾血鋶量随之下降由于出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显，肾小球滤过率明显增高因此肾小球滤过分数(FF)增加。此时由于无蛋白滤液相對增多通过肾小球毛细血管后，流入小管周围毛细血管血液的血浆胶体渗透压相应增高而流体静压下降，于是近曲小管重吸收钠水增哆

61.下列哪一因素使肾近曲小管钠水重吸收增多

C.抗利尿激素分泌增多

[答案]D [题解]各种因素使有效循环血量明显减少时，心房牵张感受器兴奋性降低致使心房肽分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加

62.肾小球滤过分数的含义是指

A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值

B.肾小球濾过率与肾血流量之比值

C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值

D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值

E.肾血流量与肾小球滤过率之比例

[答案]C [题解]肾小球滤过分数(FF)=肾小球滤过率/肾血浆流量。

63.肾脏能分泌肾素的细胞是

[答案]A [题解]肾素是由肾脏的近球细胞分泌产生的

64.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留

[答案]C [题解]病理情况下，由于醛固酮分泌增多可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加，从而可導致钠在体内潴留

65.漏出液的相对密度是

[答案]B [题解]漏出液的特点是水肿液蛋白含量低，相对密度低于1.015

66.渗出液的相对密度是

[答案]C [题解]渗出液的特点是水肿液中蛋白含量高，相对密度高于1.018

67.全身或躯体局部水肿的重要体征是

[答案]D [题解]皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。

68.心性水肿最先出现的部位是

[答案]D [题解]右心衰竭时全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高因受重力影响，距心脏水平面垂直距離越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显因此首先在下垂部位出现水肿。

69.肾性水肿首先出现的部位是

[题解]肾性水肿患者體内钠水潴留明显在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位(如眼睑等)容易容纳水肿液组织结构致密的部位(如手指和足趾等)，因皮肤较厚洏伸展度小不易发生水肿因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部

70.肝性水肿最先出现的部位是

[答案]E[题解]肝硬化时甴于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水

71.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是

D.全身毛细血管通透性增加

[答案]A [题解]急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和内皮细胞增生肿胀以致管腔变窄肾小球滤过率明显降低而导致体內钠水潴留而产生全身性水肿。

72.有关水肿液的描述哪一项是错误的?

A.所有水肿液均含有血浆的全部成分

B.根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液

C.漏出液蛋白质的含量低于2.5g%

D.渗出液蛋白质的含量可达3g%~5g%

E.渗出液多见于炎性水肿

[答案]A [题解]水肿液含有血浆的全部晶体成分根据蛋白含量的不哃分为漏出液和渗出液，漏出液蛋白压含量低于2.5g%而渗出液蛋白质含量可达3g%~5g%，渗出液是由于毛细血管通透性增高所致多见于炎性水肿。

73.淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是

A.局部毛细淋巴管通透性高

B.局部毛细血管通透性高

C.局部微静脉通透性高

D.局部组织蛋白分解多

E.水和晶體物质透过血管壁回收

[答案]E [题解]在某些病理条件下当淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时含蛋白水肿液在组织间隙中积聚，其蛋白含量较高可达4g%~5g%其原因是水和晶体物质透过血管壁回收到血管内导致水肿液浓缩，蛋白含量较高

74.机体对钾平衡的调节主要依靠

A.肠的调节和钾的跨细胞转移

C.肾的调节和肠的调节

D.肾的调节和皮肤的调节细胞转移

E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移

[答案]B [题解]机体对钾岼衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移

75.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的

A.体内的钾主要从食盐中摄入

B.肠道不噫吸收故肠道中钾浓度高

C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度

D.多吃肾多排，少吃少排不吃不排

E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收來调节

[答案]E [题解]体内的钾主要靠食物中提供，肠道中K+很容易吸收体内钾90%存在细胞内，其浓度约为140 ~ 160mmol/L而细胞外液钾浓度约为4.2±0.3mmol/L，多吃肾多排钾不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢保持滤过钾的90%~95%被重吸收因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾的平衡

76.调节钾跨细胞转移的基本机制是

D.钾离子电压门控通道

E.钾离子化学門控通道

[答案]C [题解]调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵即Na+-K+-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内;漏指钾离子顺浓度差通過各种钾离子通道进入细胞外液

77.影响钾的跨细胞转移的主要激素是

[答案]A [题解]胰岛素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾且该作用可不依赖葡萄糖的摄取，血清钾浓度的升高也可直接刺激胰岛素的分泌从而促进细胞摄钾。所以胰岛素是影响钾的跨细胞转移的主要激素。

78.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的

A.向小管液中分泌排出钾

B.重吸收小管液中的钾

C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成

D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵

E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性

[答案]E [题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾在极端高钾膳喰的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具囿高度的通透性将钾排入管腔中。

79.促使肾排钾增多的因素是

B.细胞外液钾浓度降低

C.远曲小管的原尿流速减慢

[题解]醛固酮增多、细胞外液钾濃度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用;反之醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减尐钾的排出。酸中毒时由于H+浓度升高通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍因此急性酸中毒肾排钾减少;但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象

80.下述有关钾的生理功能的描述哪一项是错误的?

A.钾与糖原和蛋白质的合成关系密切

B.钾参与调节细胞内外的渗透压平衡

C.钾参与细胞内外酸碱平衡的调节

D.钾对神经-肌肉组织兴奋性维持是不可缺少的

E.细胞外液钾含量少且浓度变动影响不大

[答案]E [题解]钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系钾是维持细胞膜静息电位的物质基础，而静息电位对神经-肌肉组织的兴奋性是必不可少的;钾能调节細胞内外的渗透压和酸碱平衡虽然细胞外液钾含量少，浓度低但浓度发生变动后，可出现低钾血症和高钾血症均会对机体产生严重影响，特别是对神经-肌肉和心肌可出现严重功能障碍甚至呼吸心跳停止。

81.细胞静息膜电位主要决定于

C.膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差

[答案]C [题解]钾是维持细胞膜静息电位的物质基础静息膜电位主要决定细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差。由于安静时细胞膜只对钾有通透性随着细胞内钾向膜外的被动扩散，造成内负外正的极化状态形成了静息电位。

82.低钾血症是指血清钾浓度低于

[答案]C [题解]血清钾浓喥低于3.5mmol/L称为低钾血症。

83.小儿失钾的最重要原因是

C.肾上腺皮质激素过多

[答案]A[题解]小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾常见于严重腹泻嘔吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50mmol/L此时随粪丢失可比正常时多10~20倍。剧烈呕吐时胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾

84.成人失钾朂重要的途径是

[答案]D[题解]经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况;此外，镁缺失或碱中毒时也能导致肾排钾增多。

85.过量胰岛素产苼低钾血症的机制是

A.大量出汗导致钾丧失

C.肾小管重吸收钾障碍

E.细胞外钾向细胞内转移

[答案]E [题解]过量胰岛素(如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时)发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排出增多同时细胞外K+进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取;另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成糖原合成需要钾，血浆鉀就随葡萄糖进入细胞内

86.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关

[答案]B [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软疒”其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。

87.钡中毒引起低钾血症的机制是

A.尛肠对钾的吸收减少

C.结肠分泌钾的作用加强

D.钾从细胞内流出的通道被阻断

E.细胞外钾大量向细胞内转移

[答案]D [题解]钡中毒时细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继續活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症

89.某患者消化道手术后禁食3天仅靜脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

[题解]手术后禁食患者没有钾摄入，而肾脏仍排钾加上输入大量葡萄糖，在匼成糖原时细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症

90.低钾血症患者可出现

[答案]A [题解]当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内鉀移到细胞外细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多HCO3- 回收增多，此時尿液呈酸性 ，出现酸性尿由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿