胸腰椎压缩性骨折50天骨折的诊断治疗:
X线拍片是最常用的检查手段,但发现椎体压缩楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折,脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构CT对观察骨小梁骨折,骨皮质断裂有帮助MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号,T2WI呈等信号或高信号而抑脂相上呈高信号,尚可显示椎弓损伤软组织损伤。对骨肿瘤特别是恶性肿瘤引起的病理骨折,MRI诊断價值较高需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起,椎弓根多受侵犯椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。
单纯胸腰椎压缩性骨折50天骨折多是稳定性骨折无神经损伤症状,少数椎体楔形严重位于脊椎后方的附件,即椎弓可有张力性损伤则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床平衡翻身,即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身避免躯干扭曲,患者配合绷紧躯干的肌肉
骨折後常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起肠蠕动障碍出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水补液支持,视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食
疼痛减缓,腹胀消退后可在医生指导下,根据骨折压缩的程度进行体位复位例如在伤椎背部逐步垫枕,以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸以牵张楔形压缩的椎体,改善纠正畸形是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具
定时翻身,拍击按摩背部鼓励患鍺咳嗽咳痰,保持皮肤清洁干燥,预防肺部感染和褥疮发生
对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。
针对老年骨质疏松新鲜骨折可在X线CT引导下配合体位复位,并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥或先注入气囊,扩张成形后再注入骨水泥使被压缩的椎体膨胀成形,加固伤椎、避免椎体进一步塌陷随着伤椎稳定,患者疼痛会缓解消除
胸腰椎压缩性骨折50天骨折病因及临床表现:
胸腰椎压缩性骨折50天骨折多为创伤所致,老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折后者遭遇伤力一般较轻,也可表现为应力骨折即反複轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力,或无外伤造成的骨折骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。
胸腰椎压缩性骨折50天骨折多发于下胸段和上腰段应仔细了解损伤史,患者主诉背痛不敢活动,可妨碍站立行走如果压缩程度較重,后柱的棘突或韧带有损伤产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑压痛叩击痛常见,胸腰椎活动受限胸腰椎压缩性骨折50天骨折大蔀分为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者