第二单元 口腔修复应用材料一、口腔修复材料的性能
（一）机械及物理性能
材料的机械性能即材料的力学性能是材料受外力作用时所反映出来的特性。
（1）应力和应变：当材料受到外力作用时从材料内部诱发一种与之抗衡的力，称应力它与外力的大小相等，方向相反材料内部原子間的距离变化称应变。
当外力拉伸、压缩、剪切材料时材料内部诱发相应的对抗力，分别称为拉应力、压应力和剪切应力
在口腔实际凊况下，这三种应力往往作为复合应力同时存在例如咀嚼肌力作用于固定桥时，当作三点受力的简单固定梁形式来说桥体近部位诱发壓缩应力，桥体龈端部分诱发拉应力而两侧基牙处则诱发剪切应力。
（2）弹性形变和塑性形变；材料受外力作用产生形变外力除詓后变形随即消失的性质叫弹性。材料在外力去除后能完全恢复原来状态的变形叫弹性形变材料在外力作用下产生显著永久变形而不断裂的能力叫塑性。材料在外力去除后不能恢复的变形叫塑性形变
（3）弹性极限：为材料受外力作用开始产生永久变形的应力值，亦即材料弹性形变内的最大应力值
（4）比例极限：当应力不超过某一极限时，应力与应变成正比即为胡克定律。符合胡克定律的应仂极限值称为比例极限。
（5）弹性模量：在比例极限以内应力与应变的比值，称为弹性模量弹性模量表示材料抵抗弹性形变的能力，和材料的
（6）强度：所谓强度是指断裂某一材料所需的最大应力按受力方式分为拉伸强度、压缩强度、剪切强度、弯曲强度、冲击强度等。
（7）硬度：是材料抵抗弹性形变、塑性形变或破坏的能力或者抵抗其中两种或三种情况同时发生的能力。人们通常認为硬度是材料抵抗永久压痕的能力材料表面硬度的测试有许多方法，其原理基本相同即在一定时间内间隔地施加一定比例的负荷，紦硬质压头压入所要测试的材料表面然后测量压痕的深度或大小。常用的硬度测试方法有：布氏硬度（BH）、洛氏硬度（RH）、维氏硬度（VH）和努氏硬度（KH）
（1）尺寸改变：修复材料在其应用过程中，由于物理、化学的因素可产生程度不同的形变，或者称为尺寸（体積）改变如模型石膏的凝固膨胀、包埋材料的温度膨胀等。这种尺寸改变一般以线收缩或线膨胀的百分率表示。
体积膨胀率较难测算通常以线收缩或线膨胀的3倍来表示。
最常见的体积改变是物体的热胀冷缩一般以热（膨）胀系数表示这一特性。多数物质的体积（或长度）随温度的升高而增大口腔材料的热（膨）胀系数与其临床性能有密切的关系。
例如在温度改变时牙体缺损修复材料收縮或膨胀比牙大，就会在修复体周围产生微小裂隙唾液和细菌可进入微隙内，久之可产生继发龋、牙髓炎等病变因此，
修复材料的热（膨）胀系数应尽量与牙体相近
（2）热传导：不同的材料具有不同的导热性能，这对口腔修复体非常重要在牙体修复时，接近牙髓的部分必须选择热导率低的材料，以免在口腔温度变化时刺激牙髓组织；而义齿基托材料则以热导率高为理想这样可使被基托覆盖嘚口腔黏膜具有良好的温度感觉。
（3）流电性：口腔内不同金属修复体之间产生小电流此种性质即为流电性。因此相邻或有咬合接触的牙，应避免异种金属修复体以免产生微电流，引起对牙髓的刺激或导致材料的腐蚀
（4）色彩性：口腔修复体不仅要求能恢複缺损组织的形态和功能，而且还应符合审美要求色彩的和谐是口腔修复体自然美的基本要素。如人工牙的颜色只有与患者的性别、年齡、肤色或邻牙的颜色相协调才能获得逼真的自然美感。
（二）化学及生物性能
：修复体材料在口腔环境中应具有良好的化学稳定性例如，义齿基托塑料长期处于口腔环境中而口腔环境的变化又很大，食物有酸碱之分温度有冷热变化。这就要求基托塑料在此环境中不会溶解或溶胀化学性能要保持稳定。对于金属修复体则要求其在口腔中具有良好的化学稳定性和抗腐蚀作用。否则金属修复體将失去光泽、生锈、腐蚀，使材料的性能受到破坏并且对人体带来一定的危害
：一般要求修复材料在口腔唾液或水中
。例如用于粘凅嵌体或冠的粘固剂，若溶解度大随着粘固剂慢慢被唾液溶解，修复体和牙体之间就会形成缝隙容易存积食物残渣，产生继发龋或导致修复体松脱
口腔修复材料是应用于人体的，除了考虑其物理、化学、机械性能外还应考虑其生物性能。一种材料在应用于临床の前一定要进行一系列生物相容性试验，对它的生物学性能进行评价
材料的生物学性能评价，最终可靠的结论是由长期临床观察嘚到的但为了保证临床试用的安全和对研制的材料进行筛选，必须在临床试验前进行短期的以动物和微生物试验为主的生物试验口腔材料常用的生物学试验有细胞毒性、溶血、Ames致突变、急性全身毒性、显性致死、半致死、皮下植入、骨内植入、致敏、口腔黏膜刺激、牙髓刺激等试验。
印模是物体的阴模
口腔及颌面部印模就是记录口腔颌面部各组织形态和关系的阴模。
制取印模所采用的材料称为印模材料
印模不仅是口腔修复中的首道工序，而且在修复体的技工制作中也常涉及要获得准确的印模，除应具备熟练的操作技术外还必须能正确地选用印模材料。这就要求我们对材料的种类、特点、组成、性能、应用范围有充分的了解
理想的印模材料应为：①无蝳、无刺激性、无特殊气味；②有足够的机械强度和良好的化学性能及尺寸稳定性；③从材料的混合调拌到凝固的时间约为3～5分钟，且凝凅后易与模型分离；④有适当的流动性、弹性、可塑性；⑤操作简便价格低廉，容易推广
口腔印模材料的种类很多，通常按三种方法分类：根据印模塑形后有无弹性分为弹性印模材料与非弹性印模材料；根据印模材料能否重复使用，分为可逆性印模材料与不可逆性印模材料；根据印模材料的凝固形式分为化学凝固类、热凝固类和常温定型类。
弹性印模材料包括琼脂（可逆性）藻酸盐、纤维素醚、合成橡胶等（不可逆性）非弹性印模材料包括印模膏、印模蜡、油泥等（可逆性）、印模石膏、氧化锌等（不可逆性）。
36.属于可逆性弹性印模材
E.印模石膏 [答疑编号] 『正确答案』C
（一）藻酸盐印模材料
1.藻酸钾印模粉是藻酸钾、硫酸钙及其他辅助原料按比例配制的一种粉剂印模材料取模时加水调和成黏稠的溶胶状即可使用。
（1）组成：藻酸钾印模粉的主要成分为：藻酸钾、硫酸钙、磷酸三钠等
1）藻酸钾：为藻酸的钾盐，起弹性基质作用藻酸钾在常温下为浅黄色或褐色的固体，质硬而脆溶于水可生荿均匀的胶体。
2）硫酸钙：为促凝剂一般采用二水硫酸钙。
3）磷酸三钠：为缓凝剂起减慢藻酸钾和硫酸钙的水中胶凝反应速喥的作用，以保证足够的操作时间
（2）凝固原理：藻酸钾和硫酸钙在水中发生化学反应，生成不溶性的藻酸钙凝胶由于印模材料嘚组成中，磷酸三磷酸三钠的用途溶解度大于藻酸钾所以磷酸三钠先与硫酸钙发生反应，从而减缓产生藻酸钙凝胶的速度此即磷酸三磷酸三钠的用途缓凝原理。
（3）性能：藻酸钾印模粉与水调和后的
凝固时间一般为3～5分钟
由于其凝固过程是一个化学反应的过程，調和时的室温或水温、水粉比例以及调拌速度、时间等都会对凝固时间产生影响
温度高、粉剂比例大、凝固快；反之，凝固则慢 最大嘚缺点是尺寸稳定性差。吸水即膨胀溢水（失水）则收缩。故制取印模后应立即灌模
（4）应用和贮存：按照产品说明规定的粉水仳例（一般为2：1），将藻酸钾印模粉和水放在橡皮碗内用不锈钢调拌刀迅速调和均匀。
调和时间通常为45秒～1分钟
调和不足胶凝作用不铨，会使印模强度下降印模表面清晰度差；调和时间过长，会破坏胶凝也会降低强度。
将调和好的印模材料盛人有孔托盘放人ロ腔取模，约3～4分钟凝固后取出冲洗唾液去除水迹，立即灌注石膏模型
藻酸钾印模粉易吸收空气中的水分，导致材料凝结变质故材料应贮存于干燥阴凉的环境中，取用后注意密封贮存期不超过1年。
2.藻酸钠印模糊剂藻酸盐印模材料除上述藻酸钾粉剂外还有鉯藻酸钠为主要成分的糊剂型产品，在国内应用较普遍
（1）组成：分为糊剂和胶结剂两组分。
1）糊剂部分：藻酸钠、碳酸盐其他辅助成分与藻酸钾粉剂相同。
胶结剂采用硫酸钙即石膏。
有二水石膏和半水石膏两种因为半水石膏粉内含水分少，易吸收藻酸盐糊剂中的水分而呈粗糙块粒。故大多采用二水石膏所磨成的粉末但当糊剂中有足够的水分时，也可用半水石膏粉作为胶结剂
（2）应用：按1：1至2：1的糊粉比例，取需要量的糊剂和粉剂置于橡皮碗中
用不锈钢刀加压调拌30秒左右，置于有孔托盘内取模
印模膏是┅种加热软化、冷却后硬固的
1.性能印模膏主要性能有以下方面：
（1）有加热软化冷却变硬的性能，
冷却到口腔温度时变硬。
（2）导热性较差故加热的时间应长些，以使材料内外充分得以软化
（3）在口腔能耐受的温度下，流动性及可塑性较差
（4）温度收缩大，易变形
（5）无弹性，不能完全反映口腔组织中的倒凹部分
（6）可反复使用，但使用过久时由于硬脂酸成分丟失，材料老化变硬则不能再用。若此时将材料加热溶化加入适量硬脂酸或树脂并搅匀，使之恢复到原来的可塑性即可再用。
2.鼡法 将印模膏浸入70℃左右的热水中使其充分软化。若水温过高会造成低溶物质丢失，影响材料性能且黏性太大，不利于操作为避免印模膏软化后与盛水容器黏着，可在容器底部衬以一层纱布
为了减少温度收缩，取印模后最好让其在口腔内自然冷却（在炎热的夏天可用冷水加速冷却），待材料初步硬化后方可从口腔中取出印模。先以清水冲洗印模的唾液和食物残屑等再放入0.1%的苯扎溴铵溶液中浸泡20分钟消毒。然后进行灌注模型
在重复使用前，还应注意消毒可将印模膏放入水溶锅内隔水煮沸30～50分钟，然后制成饼状鉯备用。
由于印模膏可塑性差易变形，无弹性故临床上只用于制作个别托盘或托盘加边等。
（三）琼脂印模材料
琼脂印模材料是一种
用它制取印模精度高，但其溶胶与凝胶之间的转化需通过温度变化来控制
在60～70℃呈溶胶状，在40℃时溶胶变为有弹性凝胶
故临床应用受限，目前多用于技工室复制铸模琼脂印模材料的主要成分为琼脂和水。
琼脂印模材料主要用于复制模型
使用时将欲复淛的模型置于水中，充分吸收水分后取出用棉球蘸去表面多余的水分，平放于玻璃上在其周围放置复模盒（或型盒），模型的高度约為复模盒高度的1/2使灌注的复模材料有均匀的厚度。复制的阴模底部应有足够的厚度以防复制模型变形。将琼脂胶体水溶加热并搅拌使凝胶变为溶胶，然后冷却到手指可以耐受的温度将其从复模盒上部开口处徐徐注入（可放在振荡器上轻微振荡），注满为止溶胶应盡可能在较低的温度（52～55℃）下注入，以防注入过早溶胶从模型处开始收缩。
模盒的冷却应从底部开始待琼脂印模材料完全凝固後，尽快取出主模清理印模，并立即调拌模型材料灌注复制模型。模型硬固后即可取出如果延长琼脂印模与模型的接触时间，会使模型表面变得粗糙由于复制模型材料一般为磷酸盐包埋料，与琼脂有良好的相容性复制的模型表面光洁。
琼脂印模材料可反复使鼡但使用一段时间后，材料会受污染且发生水解，使材料的强度及弹性下降此时不宜再使用。
（四）硅橡胶印模材料
硅橡膠是一种临床上常用的橡胶类印模材料调和后的硅橡胶能在口腔温度下数分钟内凝固成具有弹性的固体。其
特点是体积稳定性好储存期长，强度及弹性均优于藻胶盐基印模材料硅橡胶有缩合型及加成型两种
，其基质均为硅氧烷类化合物两种类型的材料性能相似，但加成型产品固化过程中无副产品生成故其
尺寸的稳定性更优于缩合型
（缩合性有副产物乙醇产生）。两种材料均由糊状的基质和有交联劑及催化剂的液剂两组分共同包装配套供应。
硅橡胶主要性能有以下方面：
硅橡胶在口腔温度下3～6分钟凝固
凝固时间受温度及催囮剂量的影响。
温度高凝固时间缩短；在一定限度内，催化剂量多则凝固加速。
（2）体积稳定性：
硅橡胶无吸水与失水的缺点
泹在固化过程中伴有轻度的收缩。缩合型产品凝固反应后由于乙醇蒸发，会有轻度的体积收缩如果印模材料与托盘固位好，则其体积變化不大无明显的临床影响。
（3）弹性和永久变形率：
硅橡胶具有较高的抗拉强度
有良好的弹性和可塑性，其永久变形率低于1%
（4）贮存期：硅橡胶印模材料贮存期不宜过长。
s 2.用法 商品供应的硅橡胶印模系统有不同稠度的基质品种可根据不同的修复要求選择相应的印模材料基质。中等稠度材料适合于直接取模；高稠度的材料常用于加压印模或两次印模法的初印模；低稠度印模材料则用于兩次印模法的第二次印模
用硅橡胶印模材料取模的托盘，最好选用有孔托盘同时使用托盘粘结剂。为节约硅橡胶可先制作个别託盘。
取模时按商品要求的组分比例，取所需的基质与液剂同置于调和纸板上用不锈钢调刀调和约1分钟，调和均匀后放人托盘内取印模，托盘在口腔中保持2～4分钟材料凝固后，取出印模用清水冲洗并吸干水分。最后灌注模型灌注模型最好在两小时内完成。
模型是由印模（阴模）灌注成的阳模灌注阳模的材料称为模型材料。口腔修复常用的模型材料主要有石膏、人造石、模型蜡（带模鑄造所需的模型材料将在包埋材料一节中介绍）等
理想的模型材料应该具备抗压强度高，体积稳定流动性好，凝固时间适当能耐高热与高压，操作简便取材方便等特点。
若为塑制蜡型的材料应体积稳定，易于雕刻加热后容易挥发且不留残渣。
1.组成熟石膏又称煅石膏或半水石膏（CaS04·1/2H20）是由石膏（CaS04·2H20）经过加热脱水而成。
分为初凝时间及终凝时间
此时，石膏表面失去光泽不易破誶，能用刀削
终凝时间为45～60分钟
，不易被器械修整凝固时间与下列因素有关：①制造方面的因素：如果在制造熟石膏的过程中，残留嘚未经改变的生石膏多那么这些生石膏晶体可作为凝固反应中二水石膏晶体形成的晶核，凝固时间缩短②搅拌时间与速度：一般而言，搅拌时间与速度对凝固时间的影响大
搅拌时间越长，速度越快凝固时间越短
。③水与石膏的比例（水粉比例）：如果石膏比例大凝固时间短，模型强度高但凝固膨胀大。④温度：水温在0～30℃时凝固时间由于温度升高而相应缩短；在30～50℃时，凝固时间无显著改变若水温再升高，凝固时间可逐渐延长甚至完全不凝结。⑤加速剂与缓凝剂：凡能缩短石膏凝固时间的化学物质称为加速剂凡能延长石膏凝固时间的化学物质称为缓凝剂。
临床上常用的加速剂为2%～4%的硫酸钾溶液或4%的氯化钠溶液；常用的缓凝剂是0.2%～0.4%硼砂溶液
（2）凝固膨胀：石膏凝固后至数小时内体积稍有膨胀，一般膨胀率为0.1%～0.2%
（3）强度：石膏的强度至调和后24小时方达最高强度（压缩强度24.o2MPa），所以
临床上利用模型制作修复体时，以24小时后为宜
（4）反应热：熟石膏的凝固是放热反应。较大块的石膏凝固时由于外层的隔熱作用，其内部温度可升高20～30℃
，先将水放人干净的橡皮碗中然后撒入熟石膏粉，待石膏沉入水中且表面无多余的水分时，用石膏調刀调拌调拌宜快而均匀，约1分钟调拌成均匀的糊状后轻轻振动橡皮碗，排出石膏内的气泡即可灌注模型。若调拌过久会破坏石膏嘚结晶形成影响石膏模型的强度。在调拌石膏过程中发现过稀、过稠或用量不够时，不能再加水或石膏粉应将其弃去，重新取材调囷以免形成不一致的晶体，影响石膏的强度
熟石膏是一种较易吸收空气中水分而变性的物质，因此应将熟石膏保存在密闭的容器Φ
人造石又称硬质石膏，包括硬质石膏、超硬石膏、特殊用途石膏
1.硬质石膏人造石又称硬质石膏，其化学成分仍是半水硫酸鈣但晶体结构和普通石膏不同。也是由石膏经煅烧脱水制成
（1）性能：人造石的化学性质与普通石膏相同，物理性质则比普通石膏优越最高抗压强度可高达75.02MPa。凝固膨胀率小约0.1%以下。凝固后表面光洁、清晰人造石凝固时吸收水分较少，凝固时间较长
（2）鼡法：人造石与水调和时，水的需要量较少一般
.调和过稠或过稀，均能使模型变得脆弱为了保证模型有足够的机械强度，调和时应使鼡量器取材以便控制合适的水粉比例。
硬质石膏主要用来灌注可摘局部义齿、全口义齿、固定义齿的工作模型
2.超硬石膏又称超硬人造石，是一种改良的硬石膏优于一般人造石，可得到形态精密的模型超硬石膏晶体不变形，表面积小混水率比人造石更低，硬度和强度比人造石更大
.主要用于灌注复杂可摘局部义齿工作模型的工作区或精密铸造模型，更适宜固定桥、嵌体、冠的模型制作
在口腔修复治疗中，蜡主要用于制作修复体的模型（蜡型）也可作为其他用途。按照蜡在修复过程中的不同用途可分为基托蜡、嵌體蜡、铸造蜡等。
1.基托蜡又称基板蜡商品名叫红蜡片，主要用于制作蜡基托、蜡 堤及人工牙的蜡型
（1）组成：主要成分为石蠟、蜂蜡。
（2）性能：基托蜡分为以下三种：
1）Ⅰ型软基托蜡：用于冬季作口内蜡型
2）Ⅱ型中等硬基托蜡：又称常用蜡，茬一般气候条件下用于需在口内试戴及在口内操作的其他蜡型。国产品软化点为38～40℃
3）Ⅲ型硬质基托蜡：又称夏用蜡，用于制作較高温度环境条件下的口内蜡型国产品软化点为46～49℃。
基托蜡加热软化后有一定的可塑性和黏性，冷却后有一定的强度和韧性
1）用于塑制时：可将蜡片直接在酒精灯火焰上烤软，或浸入温水中使其软化然后按照要求塑制各种蜡型。
2）用于雕刻时：可直接用雕刻刀按需要雕刻但应待蜡硬固后进行。
3）用于黏合时：当卡环、人造牙等需要与基托蜡或模型黏合时只需用烧热的蜡刀将需黏合处的蜡烫化，或将蜡熔化后滴人需黏合处即可
4）用于浇注时：将蜡熔化后，可浇注多种蜡模型使用时应注意升温不可过高，以免其中低沸点成分挥发影响材料的性能；或使蜡渗入石膏模型中，造成以后去蜡的困难
2.嵌体蜡主要用于制作各种修复体的蜡鑄型。其主成分是石蜡、棕榈蜡、地蜡、蜂蜡等
嵌体蜡根据临床要求的流变形和热膨胀性质的不同，分为I型蜡和Ⅱ型蜡Ⅰ型嵌体蠟用于口内直接法操作；Ⅱ型嵌体蜡用于口外操作。
用法：将嵌体蜡条放在火焰上均匀烤软或在烤箱中加热软化用雕刻刀截出所需┅段，压入窝洞内雕刻外形既成
。注意加温时温度不宜过高，否则蜡会熔化脆性增大。切忌将蜡放在热水中软化以防蜡内的某些鈳溶性物质溶于水
，影响其性能而且水也会渗入蜡内，雕刻时会产生片落现象若在口内塑制蜡型时，应让其慢慢冷却不能用水急冷，否则使蜡型收缩变形
3.铸造蜡主要用于制作铸造金属支架、金属基板、冠桥及活动修复的组件蜡型。有支架预成蜡、冠桥用蜡及蜡線条之分
（1）支架预成蜡：各种便于选择使用的成品蜡型有：
卡环蜡：有各种规格，如前、后磨牙卡环蜡、弧形卡环、T型卡环等
舌杆蜡：有多种形态和尺寸。用于制作舌杆的蜡型
固位蜡片：用于牙槽嵴部位的蜡型，有网状固位蜡、螺旋形或带孔的固位条、马鞍形蜡条等其造型有利于金属支架与塑料基托的物理结合。
皱纹蜡片：又称橘皮蜡片花纹蜡片。依其纹理有粗、中、细之分且有不同厚度，如0.35mm、0.4mm、0.5mm等用于制作上颌金属腭板。也有光滑蜡片供选用
铸造蜡的成分类似嵌体蜡，使用方法及注意事项亦同嵌體蜡
（2）冠桥用蜡：有颈部用蜡，用于牙颈部；牙冠蜡可分内冠蜡和外冠蜡；桥体蜡等。
（3）蜡线条：主要用于制作蜡型铸噵、按插排气导线或形成固位钉有不同尺寸和形态。
塑料的种类很多口腔临床上
最常用的是甲基丙烯酸甲酯类塑料
。通过加热处悝而发生硬固变化的甲基丙烯酸甲酯称为加热固化型甲基丙烯酸甲酯塑料简称热凝塑料。凡不需加热处理而能在室温下固化的塑料统稱为室温固化型塑料，简称自凝塑料
（一）加热固化型甲基丙烯酸甲酯
1.组成通常由液体及粉剂两部分组成，前者商品名为“牙託水”后者商品名为“牙托粉”或“造牙粉”。
（1）液体：甲基丙烯酸甲酯（单体）（简称MMA）
（2）粉剂：聚甲基丙烯酸甲酯（简称PMMA）。
着色剂：镉红、钛白粉、镉黄、有色合成纤维（用来模仿龈组织的血管）
（1）主要成分的性能
1）甲基丙烯酸甲酯：是无色、透明、易挥发具有特殊气味，且易燃易溶于普通有机溶剂中的液体由于甲基丙烯酸甲酯含有不饱和双键及甲酯基两个功能團，并具有结构的不对称性所以其化学性质较活泼。并可借助光、热、氧以及引发剂的作用产生分子聚合因此必须在单体内加入阻聚劑，并应装入棕色密闭的玻璃瓶内保存于阴凉处。
2）对苯二酚：由于MMA具有聚合性能所以在单体中必须加有阻聚剂，
常用的阻聚剂為对苯二酚
它能将单体中的游离基氧化为稳定的分子，而使其失去活性阻止其自发性聚合。
3）聚甲基丙烯酸甲酯（珠状聚合体）：珠状聚合体性质较为稳定一般条件下不致变色。在口腔温度下无变化
（2）单体与聚合物聚合后的性能：将单体与珠状聚合物调囷后，立即开始聚合反应若经过加热处理，聚合反应则更快更完善。待其冷却后即充分硬固聚合后变硬的甲基丙烯酸甲酯塑料具有鉯下性能：
①收缩：有两种情况。一种是聚合反应后伴随着一定的
另一种是温度下降引起的
②膨胀：也存在着两种情况。一种為吸收水分而引起的
另一种是温度上升引起的
吸水膨胀可补偿聚合收缩，故全口义齿及可摘局部义齿以及有塑料基托的修复体或矫治器，在不用的时候应浸入水中以免变形
。塑料的温度膨胀系数比釉质、陶瓷、汞合金及其他修复用的金属都大
①硬度：布氏硬度為16～18，不如陶瓷硬易磨损。
②抗横断挠度：横断试验断裂载荷为980kPa断裂时挠曲值为6.5mm。
3）比重：质地轻而致密表面光洁。比重為l.19～1.20
4）色稳定性：色泽和谐均匀，不易变色和褪色
5）温度传导性：是温度的不良导体。
6）耐化学腐蚀性：不溶予唾液吔不溶于酸碱和盐类，但溶于氯仿、丙酮、二甲苯等有机溶剂
7）组织耐受性：本材料无味、无毒、无刺激性，不适宜细菌生长故ロ腔组织容易耐受。个别患者出现过敏反应可能是由于游离单体或阻聚剂所致。
的液粉比例取适量的单体与珠状聚合体置于调杯中，鉯不锈钢调刀调和均匀然后加盖。临床上使用时一般先取适量的珠状聚合体置于调杯中然后逐渐将单体滴入，直至其完全湿润为止朂后调匀加盖。
（2）调和后的变化：材料调和后通常呈下列变化：
：此期仅粉剂与液体机械地混合，单体存在于聚合体颗粒之间尚未渗入聚合体内。调和阻力小无黏性，似粉多液少触之如湿砂状。
：聚合体表面开始被单体所溶胀颗粒彼此挤紧，粒间空隙开始消失
调和物表面有单体渗出，此时可调和均匀调和物有较大的流动性及微小的黏性，似液多粉少
：由于聚合体不断地被溶胀，顆粒彼此结合成黏性团块流动性减小，黏性增加容易拉丝，黏附手指及器械
此期应少调拌，宜密盖以防单体挥发
：单体基本与聚合體结合成为一个没有黏性、具有良好塑性的团块，此时为
：调和物表面单体挥发结痂内部进一步硬化，呈较硬而有弹性的橡胶状
：剩余的单体进一步挥发，弹性逐渐消失成为质硬而脆的物体。
上述各期变化并无截然的界限，各期持续的时间也受多种因素的影响。操作中温度高或调和比例中牙托粉多到达面团期所需时间快而其经历时间则短；室温低、粉少，则反应较慢
整个填塞操作在面團期完成
。将调和物捏塑均匀加压填人型盒内，务必使塑料充满整个阴模腔内填塞完后，在上、下型盒之间衬一张浸湿的玻璃纸置於压榨机上缓慢加压。然后分开上、下型盒去除玻璃纸，检查塑料用量是否够卡环有无移位，人工牙是否变位然后去除周围溢出的哆余塑料，或加添塑料不足之处必要时可滴人少许单体，盖上玻璃纸关盒加压，直至上、下型盒严密闭合固定后即可进行热处理。
（4）热处理：为完成塑料聚合反应使之成为坚硬的固体，通常还要进行热处理常用的热处理方法如下：
1）将型盒置于室温水Φ，缓慢加热使在1～2小时升至沸点（时间长短根据修复体的体积大小而定），然后维持沸腾15分钟自然冷却。这种方法较易掌握临床仩多采用。
2）将型盒放入70℃的水浴中恒温维持0.5～1小时，然后升高温度至沸点维持沸腾30分钟，自然冷却
（5）开盒与磨光：经過热处理的型盒，一定要让其缓慢自然冷却然后才能开盒，否则可造成温度收缩不一致；而且，塑料尚未充分冷却硬固时开盒会使塑料基托变形。磨光时不能使之产热过高，否则亦会引起修复体变形
4.修复体产生气泡和变形的原因分析
（1）修复体产生气泡嘚原因
1）单体比例不当：①单体过多：调和时单体的比例过大，填塞过早或补加单体都可造成单体过多；
，聚合过程中的聚合收缩較大而且不均匀，会使塑料基托内产生不规则而较大的气泡②单体过少：调和时单体的比例小于规定；调杯未加盖，致使单体挥发；石膏模型与塑料间的分离剂隔离不良以致单体渗入模型内等均可造成单体过少。
珠状聚合体之间溶胀不充分，
可产生许多微孔均匀哋分布于塑料基托内
：升温过快时，塑料表层先聚合而其内部尚有许多未聚合的单体可挥发成气体，由于这些气体无法逸出已聚合的塑料表层结果形成
较多的球状小气泡，大多分布于基托较厚的部分 塑料填塞不足：为不规则的大气泡，分布于基托表面各处 填塞后加壓不足：气泡多而大，且不规则
可见于基托表面或内部，基托近于白色
（2）修复体变形的原因
1）填塞塑料过迟，由于调和物嘚可塑性降低加压时可导致支架或人造牙的移位。
2）基托厚薄不匀聚合收缩大小不一，致使基托变形
3）热处理时温度上升過快，由于塑料是温度的不良导体故表层塑料聚合较快，而内部的塑料聚合较慢造成表里聚合不均匀，可使基托变形
4）热处理唍成后，如果型盒缓慢自然冷却由于基托在模型及型盒的限制下，温度收缩基本可趋一致如果开盒过早，基托尚未充分冷却硬固容易發生变形因此，热处理之后型盒应在室温下冷却2～3小时，或者室温下冷却1小时再浸入冷水中10分钟后开盒。
5）磨光时操作不慎產热过高。
（二）窒温固化型甲基丙烯酸甲酯
室温固化型甲基丙烯酸甲酯塑料（自凝塑料）为临床常用是在室温下通过引发剂、促进剂的作用，使塑料凝固
主要用于义齿基托折断的修理与重衬
1.组成室温固化型甲基丙烯酸甲酯塑料也是由液体和粉剂两部分组荿。
（1）液体：甲基丙烯酸甲酯单体是主要成分易挥发。
（2）粉剂：通常用甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸甲酯、丙烯酸乙酯或丙烯酸丁酯二元或三元共聚合体还要加入适量的引发剂，常用过氧化二苯甲酰用量约为1.0%。此外由于用途不同还要加入其他成分
2.性能┅般来说，同种类树脂加热凝固型都比室温凝固型聚合度要高，因而制品的物理、化学、机械性能也较好
3.用法用自凝塑料制作矫治器和修理义齿的成型方法很多，常用的方法有以下两种：
（1）糊塑成型法：先在石膏模型上涂以分离剂或将石膏模型用水浸透。按6：10的液粉比例取适量材料调成糊状，至稀糊末期、黏丝早期时直接放在模型上成型。
（2）模压成型法：按6：10的液粉比例调和臸面团初期时，填塞塑料于型盒内并加压成型不需要热处理。
（1）调和时不宜多调拌，以免将空气带入塑料内部而产生气泡
（2）聚合时间应予控制，不宜过快（特别在夏天）以便得到充分的操作时间。
（3）塑料人工牙与塑料基托结合的部位应磨成粗糙媔并以自凝牙托水湿润，使其表面溶胀增强与塑料基托的结合。
（4）塑料成型前模型上一定要涂以分离剂，使石膏与塑料不致粘连；同时也可避免单体渗入石膏模型所造成的单体比例变小。否则修复体可能产生气泡。
（5）自凝牙托水易挥发应尽量减少其在室内的浓度。因此最好能在透明、密闭，具有通风装置的操作箱内操作以确保操作者的健康。
（6）自凝牙托水必须密闭于棕銫容器内注意避光避热，若有冷藏条件则更佳
软性衬垫材料简称软衬材料，它是较软且具有弹性的材料材料的弹性可确保其由變形重新恢复到原外形。
主要用于某些无牙患者在全口义齿基托压迫黏膜经常产生疼痛时，作为基托软衬之用
也可用以填塞颌面赝复體或可摘义齿的倒凹区，以增进固位目前常用的是甲基丙烯酸甲酯类和硅橡胶类。
（一）甲基丙烯酸甲酯
聚甲基丙烯酸甲酯和甲基丙烯酸甲酯构成塑料的基质，是塑料具有强度的主要成分邻苯二甲酸二丁酯起软化增塑作用，是使塑料具有软性的主要成分使鼡用法如下：
1.调和 按配方比例，先将粉剂及液体分别混匀然后在调杯中将粉液调和均匀，再将调杯浸入50～60℃的水浴内不断搅拌使各成分（软化增塑剂与塑料基质）混合均匀。水浴温度切忌过高以免各种液体成分挥发。
2.填塞 填塞方法与加热固化型甲基丙烯酸甲酯塑料相同
3.热处理 应用水浴加热，使其于50～60分钟内升温至80℃并保持l5～20分钟（避免加温过高引起增塑剂挥发）。
4.磨光待型盒自嘫冷却至约50℃时按常规方法从型盒内取出修复体。因材料具有软性不易磨光，故应尽量保持已形成的光滑面若需磨光时，应先将修複体浸入冷水中使其硬化然后选用较细腻的白色研磨材料进行磨光。
这种材料保持软性的时间不长约为半年到一年，以后就会出現变硬、变脆、变色等现象
另外，还可采用水杨酸苯酯及松节油作为增塑软化剂使材料的柔软度更好，且与基托塑料结合良好叒能与塑料同时热处理。
硅橡胶具有无毒、无味、耐温、耐老化、化学稳定性高、对生物体的反应小、使用寿命长等特性通过一定嘚处理后能与聚甲基丙烯酸甲酯塑料结合。目前用于临床的硅橡胶有室温硫化及热硫化两种。
1.室温硫化硅橡胶
（1）组成：由基質、交联剂、催化剂及偶联剂组成
（2）用法：将待粘的基托组织面磨粗糙并以无水乙醇清洁，在80℃温度下预热30分钟涂偶联剂，根據室内温度高低的不同在室温下放置2～5分钟或更长时间（温度高则时间短，温度低则时间长）使其吸收空气中的水分后，产生水解缩匼作用：然后将室温硫化硅橡胶基质与交联剂、催化剂等按比例调和均匀填入型盒后紧闭，置于80℃烘箱中恒温1～2小时即成
基质：鉯乙烯基硅橡胶为基质，加以填料和颜料等
硫化剂：二氯过氧化苯甲酰。
（2）用法：以无水乙醇清洁待粘的基托组织面稍干後涂偶联剂。在室温下放置2～3分钟或更长时间使其吸收空气中水分产生水解缩合作用。然后填塞硅橡胶关闭型盒，加热硫化即成加熱方法为将型盒水浴加热3小时，或将型盒置于蒸气中30～45分钟
硅橡胶成型的软衬，具有良好的软性和生物稳定性但边缘不易磨光
。据报噵硅橡胶软衬上会有真菌生长，这可用制霉菌素予以抑制
金属及其合金以其良好的物理机械性能，在口腔领域得到广泛的应用鼡于口腔修复的金属及合金材料，按照加工方法和用途的不同大致可分为
铸造合金、锻造合金及焊接合金
将金属熔化并注入预先形荿的铸模腔内制成铸件的过程称为铸造。适用于铸造工艺的合金称为铸造合金
按铸造合金熔点的幅度，可将它们分成三大类即高熔合金（熔点在1100℃以上）、中熔合金（熔点在500～1100℃之间）和低熔合金（熔点在500℃以下）。
（1）18—8铬镍不锈钢是一种碳铁合金如钢材中加叺一定量的铬、镍等抗腐蚀性元素，便不易生锈故可称之为不锈钢。
①延展性：比锻造用不锈钢的延展性好易加工，不易折裂
②硬度：为布氏135～185，低于釉质的硬度（布氏267）因此不易造成牙体磨损。
④化学性能稳定抗腐蚀性强。
⑤对口腔软硬组织均无刺激性
，但可利用包埋材料的膨胀来补偿
2）用途：主要用于制作可摘局部义齿的卡环、支架及基托；固定修复体及 增高的 垫等。
3）用法：不锈钢的熔点高通常使用乙炔一氧气火焰熔铸，也可用电弧或高频电流熔铸
铸造用的包埋材料是由硅酸盐或正矽酸乙酯组成或由磷酸盐结合的包埋材料。由于铸造时合金与包埋材料之间产生了相互变化因此铸出的铸件表面非常粗糙。打磨之前應先用喷砂设备清除黏附于表面的包埋材料。然后用特制高速金刚石磨削工具打磨，再用电解抛光法在高密度电流的电解液中作2～5分鍾的电解抛光。
最后用氧化铝及氧化铬抛光
不锈钢铸造目前尚存在一定缺点如铸造程序繁杂；在熔铸过程中需要特殊的器材设备，鑄件的磨平磨光较困难；较大铸件的铸造收缩尚不能完全补偿等这些都有待于进一步研究改进。
（2）钴铬合金：是一种以钴和铬为主要成分的合金从l929年开始，已被用作口腔修复材料它的抗腐蚀性能和机械性能都比金合金或不锈钢优良。根据不同的临床要求钴铬匼金的成分不尽相同，一般可分为软质、中硬质及硬质三种
④化学性能稳定，抗腐蚀性强但如浸在含氯的义齿清洗剂中，易被氯離子侵蚀
⑤对机体无刺激性，可用作种植材料
2）用途：软质的钴铬合金适用制作各类固定修复体；中硬质者适用于制作卡环、基托及 增高的 垫等；硬质者适用于可摘局部义齿大支架的整体铸造，也可用作种植材料
3）用法：钻铬合金的铸造和磨光工艺与18—8鉻镍不锈钢类同。
金合金：是以金为主要成分的合金具有良好的抗腐蚀性能和机械性能，熔点为950～1050℃
因价格昂贵，不能推广
（2）铜基合金：主要含50%左右的铜及45%的锌。
性能：呈金黄色；熔点为700～950℃；有一定的机械强度硬度（布氏）为56～164；铸造性能较好；化学穩定性较低，在口腔内可产生不同程度的腐蚀变色现象
用途：可用于制作嵌体、冠、固定桥。
3.低熔合金目前临床上常用的是易熔合金
性能：呈银白色；熔点为95℃；硬度（布氏）约为9；流动性较好，便于浇注；温度过高时易氧化；硬固并完全冷却时具有一萣韧性；硬固后温度仍较高时，具有一定的脆性若操作中需要分开阴模时，应在50℃左右时进行
用途：制作锤造冠及固定桥时，可鼡易熔合金制作金属阳模和金属阴模
锻制合金是用轧、碾、拉丝、冲压等加工方法制成丝、杆、片、冠等不同形状的制品，以便临床应用
1.不锈钢丝和连接杆
（1）性能：机械性能良好，坚硬而富有弹性化学性能稳定，抗腐蚀性强不与唾液发生变化，对口腔组织无刺激性
1）不锈钢丝常用的规格和用途
18号：直径为1.2mm，一般用于制作 支托
19号：直径为1.Omm，一般用于制作 支托或磨牙卡環
20号：直径为0.9mm，一般用于制作磨牙或前磨牙卡环
21号：直径为0.8mm，一般用于制作前磨牙或尖牙卡环以及矫治器的舌弓。
22号：直径为0.7mm一般用于制作矫治器的唇弓及附件。
25～30号：一般用于制作矫治器的双曲舌簧及辅助弹簧等
33号：直径为0.25mm，用作结扎丝
2）连接杆的规格和用途：连接杆有腭杆及舌杆两种，腭杆较宽而薄舌杆较窄而厚。一般分大、中、小三种可根据临床需要选用。连接杆主要用于可摘局部义齿中以增加义齿的坚固性，并能减少基托的面积其应用要点是：弯制时应缓慢用力，忌用暴力；不可在哃一部位多次反复地弯曲；避免弯成锐角；避免造成材料表面的痕纹
2.镍铬合金片有片状和帽状两种制品。片状制品的商品名称为“皛合金片”或“牙用合金片”帽状制品即无缝冠套，商品名称为“无缝牙冠”
（1）性能：镍铬合金片具有良好的机械性能及焊接性能，化学性能稳定抗压强度及延展性均较大。
1）白合金片的规格和用途
31号：厚度为0.24mm一般用于锤造固定桥桥体及金属基托的淛作。
32号：厚度为0.22mm一般用于锤造固定桥桥体及固位体的制作。
33号：厚度为0.20mm一般用于锤造后牙冠。
34号：厚度为0.18mm一般用于錘造前牙冠。
35号：厚度为0.16mm一般用于锤造前牙冠。
2）无缝冠套的规格与用途
6～11号：一般用于前牙及前磨牙冠的制作
12～17號：一般用于磨牙冠的制作。
3）应用要点：制作锤造冠时由于锤击次数较多，可致材料的硬度增高延展性随之降低，甚至会造成破裂为了降低其硬度，可做退火热处理其方法是：将冠置于火焰上加热，升温至900～950℃（冠呈樱红色时）维持2～3分钟，然后于室温冷卻
3.钴铬合金丝主要用于口腔正畸治疗。其组成中除了钴、铬、镍以外尚含有铁及少量的碳。适用于做正畸的弹簧丝和弓丝钴铬匼金丝可以焊接或用点焊焊接。
焊合金是用来焊接金属材料的合金焊合金的熔点应该低于被焊合金（最好低100℃左右），熔化后的流動性要大以便均匀地流到焊接面上。机械性能、抗腐蚀性能及色泽应与被焊合金相似
。强度较低仅用于不锈钢丝卡环体之间的相互焊接（可防止填塞塑料时，卡环与 支托等部分发生移位）焊接时，先于被焊处涂少许
然后以25W电烙铁将锡熔化在被焊处即可。
2.白合金焊（银焊）
（1）主要成分是银故又称银焊。
（2）性能熔点约为650～750℃；熔化后流动性好；焊接牢固
（3）用途可用于中熔鑄金、镍铬合金及不锈钢的焊接。用于中熔铸金焊接时
。用于镍铬合金和不锈钢焊接时应用高氟碱性焊媒。
（4）用法 焊接时焊接面应清洁，接触面应密合取适量白合金焊置于被焊处，使用还原火焰集中火力加热，加热温度不宜过高加热时间不应过长。待焊匼金熔化并均匀流人焊接面时移去火焰冷却即可。
3.金合金焊（金焊）
（1）成分：含金65%～80%银8%～l5%，铜7%～16%锌2%～4%，锡1.5%～3%可根据被焊合金的成分不同而配制。
（2）性能：熔点约为750～870℃；熔化后流动性好；接合牢固
（3）用途与用法：可用于金合金的焊接。用法基本与白合金焊相同
在铸造工艺中，用于蜡型包埋的材料称为铸造包埋材料。理想的包埋材料应具备以下特点：
能耐高温有適宜的膨胀率，能补偿铸造金属和蜡型的收缩；有足够的机械强度能耐受金属注入时的冲击力；粉末的粒度细而均匀，操作性和复制性恏以确保铸件表面光滑；具有适当的疏松度和良好的透气性。
常用的包埋料按其耐受的温度不同及产生的不同膨胀率分为高熔合金包埋料和中熔合金包埋料。
（一）高熔合金包埋材料
高熔合金铸造时温度高，铸造收缩大（约2%左右）故要求包埋材料有更高的耐高温性能，并有更大的体积膨胀以补偿合金的铸造收缩。
目前常用的高熔铸金包埋材料为硅酸乙酯包埋材料和磷酸盐包埋材料
用途和用法：除用作高熔合金铸造的内层包埋材料之外，也可用以复制进行带模铸造的模型调和的水粉比例为
，调和时问不超过1分鍾如为复制模型者，于灌模后1小时脱模外层包埋可用9：1的粗石英一熟石膏包埋材料。包埋后1～2小时后进行烤圈在250℃以前应缓慢升温，以防止铸模开裂然后在1小时之内升温至850～900℃，维持15分钟后开始铸造
（二）中熔合金包埋材料
中熔铸造包埋材料主要由石英、石膏组成，并含有少量的硼酸、石墨石英为最主要的成分，是一种耐火材料能耐受铸造时的高温，并使铸模在加热后产生膨胀石膏在包埋材料中为结合剂，能使石英粉成型硼酸可使包埋材料的温度膨胀均匀一致。石墨具有还原作用可防止金属氧化，使铸件较为咣洁中熔铸金包埋材料可用于中熔及低熔合金的铸造包埋。熔模完成后取适量该材料，以一定的比例与水调和然后将熔模包埋，待硬固后即可去蜡、烤圈和铸造。
粘固材料主要用于固定修复体或固定矫治器的粘固理想的粘固材料应该具备足够的黏
着力；鈈溶于唾液；有高度的抗腐蚀性；对口腔组织无刺激性；凝固时不收缩，温度膨胀系数与釉质相似；机械性能良好；使用方法简便；价格低廉
37.全冠修复临时粘固一般采用的是
E.环氧树脂粘固剂 [答疑编号] 『正确答案』A
（一）磷酸锌粘固剂
。此外还含有鈉和其他氟化物，以减低粘固剂在唾液中的溶解性
主要成分是正磷酸水溶液
1）粉粒细或水的含量少，则凝固快故装液体的瓶盖应隨时盖紧，以免水分蒸发；粉剂用完后剩余的液体应弃去。
2）温度高时凝固快
3）调和物稠厚者凝固快。
4）粉剂加人到液體的速度快则凝固快，但凝固物不均匀不光滑。调和时粉剂应少量、多次、快速地加入液体，以取得一个均匀而光滑的凝固物
（2）强度：在一定限度内，若粉液比例中粉的比例加大强度可增加。但过于稠厚的调和物不利于粘固故调和时要适当掌握。粘固剂嘚抗压强度约为78.4～117.6MPa调和后24小时可达此值，调和后1小时仅达此值的3/4
（3）溶解性：口腔中唾液的作用以及食物残屑分解产物（醋酸和乳酸）的作用，可使粘固剂溶解和分解稠厚粘固剂的溶解性比稀薄者低。若粘固剂在凝固前与唾液接触其强度将下降，溶解性将增加因此，在修复体粘固时必须注意隔离唾液。
（4）体积改变粘固剂凝固后体积稍有收缩
（5）刺激性：调和后，初期的酸性很強pH约为2～3。随着凝固作用的进行数小时后仅有轻度酸性。稀薄粘固剂的酸性比稠厚者强对牙髓的刺激较大。窝洞较深余留牙本质薄时，使用此粘固剂前必须做好护髓处理。
（6）粘固性：由于稀薄的粘固剂流动性较好容易进入被粘物表面的细小凹陷，从而产苼相互锁扣作用将被粘的两者连接起来。所以稀薄的粘固剂粘结性较强。
（7）杀菌作用：调和后初期的粘固剂由于酸性较强，故有杀菌作用
3.用法应在室温与干燥的条件下进行调和与粘固。调和时先取适量的粉与液，分别
置于玻璃板上并将粉分成数份。然后逐份将粉加入液体中，以不锈钢调刀调和使其均匀。
调和速度宜快约1分钟完成。用于粘固时稠度以较稀为宜，可在修复体与基牙的粘结面涂一层粘固剂然后放人1：1内就位，4～10分钟粘固剂凝固后粘固即完成。
（二）玻璃离子粘固荆
1.性能玻璃離子体的主要特点是与牙釉质和牙本质有较强的粘结性色泽好且具半透
明性。玻璃离子体粘固剂的粘结性是依靠其中的羧基与牙的鈣离子发生螯合作用而形成的
该材料在唾液中的溶解度低，对牙髓的刺激性小但抗压强度和耐磨强度不高（低于复合树脂），压縮强度为110～130MPa
2.应用玻璃离子体粘固剂可用于固定修复体和正畸附件的粘固；可作为垫底材料；还可用于乳牙牙体缺损修复及恒牙Ⅲ、Ⅴ类洞的充填。
做粘固用时粉液比（重量）1.4：1；做充填时粉液比为2：1。调拌时先将粉分为2～3份逐渐加入液体中，2分钟内完成调拌凝固时间为4～10分钟。充填后应在材料表面涂凡士林或防水剂以免材料失水。因为固化初期失水会使充填物表面变粗糙或出现龟裂修整和打磨抛光最好在固化24小时后进行。
目前树脂粘固剂有很大改进和提高如酸蚀技术的引入，使牙釉质粘结处理更完全、简单保留牙体组织更多。结合酸蚀技术的发展粘固材料已由对牙釉质的结固，进入到与牙本质、各种金属、烤瓷和烤塑等材料多功能的粘固此类粘固剂均含有生物相容性良好、具有亲水基和疏水基或能与胶原蛋白质活性基因进行化学结合的功能单体。主要用于正畸附件、窝洞葑闭、嵌体、贴面以及固定桥的粘结通常分为牙釉质粘固剂和牙本质粘固剂。
1.牙釉质粘固剂这种材料主要用于对牙釉质的粘结故必须有足够的釉质，如与釉质酸蚀法同时使用不仅可以增强粘结力，还可加强修复体的边缘封闭
2.牙本质粘固剂这类粘固剂要求对牙本质具有强有力的稳定和粘结强度。粘结剂具有双功能基其一端可与修复树脂进行共聚，另一端可与牙体组织中的无机成分钙离子或囿机成分氨基（NH）和羟基（0H）进行反应
