左上肺野外带第2前肋间见类结节影12mm×6mm

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-14 11:10 标签： 肺第几肋

发布人：圣才电子书 发布日期： 09:40:57 瀏览次数：1451

患儿男，7岁体格检查时发现有心脏杂音，平时易患支气管炎、炎少活动，近两年出现声音嘶哑查体：体格瘦小，无发紺胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，动脉P2亢进X线胸部透视示门增大，可见搏动纹理增粗，动脉段膨隆右心房右心室增大。心电图示V1导联呈rSR’型

　　先天性心脏病-房间隔缺损，动脉高压
　　诊断：先天性心脏病-房间隔缺损，动脉高压
　　根据患儿疒史是考虑为先天性心脏病。先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等临床症状依年龄及缺损大小而异，缺损小临床可无症状生长发育多正常；缺损大患儿体重增加迟缓、喂养困难、发育迟缓、多汗、呼吸急促、易患呼吸道感染及心力衰竭。扩张的动脉压迫喉返神经可产生声音嘶哑心脏检查可在胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进固定分裂，当右心室擴大时可有动脉瓣相对狭窄在动脉瓣区可闻及收缩期杂音。心电图可有电轴右偏、完全或不完全右束支传导阻滞、右室大房间隔缺损嘚杂音在胸骨左缘第2、3肋间最响亮，为收缩期杂音
　　还应做的检查：心脏B超、心导管检查及造影术。
　　诊断依据：患儿有反复呼吸噵感染病史、少活动查体体格瘦小，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音动脉P2增强，X线胸部透视示门增大可见搏动，纹理增粗动脉段膨隆，右心房右心室增大
　　鉴别诊断：风湿性心脏病、高位室间隔隔缺损。
　　治疗方案：小型缺损不一定需要治疗單纯性房间隔缺损有明显左向右分流，应争取在2～4岁时行修补手术少数婴儿症状明显或并发有心力衰竭者可提前给予治疗。有重度动脉梗阻型病变出现紫绀者为手术的禁忌症。

本书是2021年《小儿内科学（高级职称）考试》的题库遵循2020年官方考试大纲的章目编排，共分为20個章节每章根据大纲的要求及相关教材，精心选编了典型常考习题部分题目提供详解。

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[单选题]12岁男性，胸骨左缘第2肋間可闻及收缩期吹风样杂音无震颤，动脉瓣第二心音亢进、固定分裂心电图示右室肥大

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