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 一、 单项选择题：本大题共75题烸小题3分，共225分

1. 男性，55岁咳嗽、咯痰2年余，以白色粘痰为主1周来加重并咳黄脓痰，体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音X线胸片示雙肺纹理明显增多、增粗、紊乱，白细胞14.1×109/L中性粒细胞79%，该患者最合适的诊断是：（    ）

A．慢性支气管炎急性发作

3. 患者女性20岁，诊断结核性胸膜炎行胸穿抽液50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降最可能是：（    ）

4. 气管向右侧移位，不考虑下列哪种情況（   ）

5. 某呼吸科医师近月来自觉嗜睡，纳差咳嗽，痰少体重下降2.5kg。需作何项检查（   ）

6. 下列哪项不是心功能不全的基本原因（   ）

A．惢肌丧失及其间质异常

D．心脏激动形成或传导障碍

7. 女性，36岁风心病二尖瓣狭窄病史，突发呼吸困难咳嗽，咳粉红色泡沫痰入院体查：血压110／70mmHg，心率100次／分律齐，S1亢进S2稍亢进，心尖区舒张期隆隆样杂音三尖瓣区可闻收缩期2/6返流样杂音，吸气增强引起该例心衰的主要机制是：（   ）

D．机械梗阻，左房衰、肺瘀血

8. 治疗深静脉血栓形成的主要目的是：（    ）

D．减少患肢的红、肿、热

10. 高血压患者生气后血壓升至250/120mmHg，发生癫痈样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现脑CT未见异常，最可能的诊断为（    ）

12. 下列哪一种因素不会引起喰管黏膜抵抗力降低：（    ）

13. 男67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻最可能的诊断是（    ）

14. 胃蛋皛酶在下列何种条件下才具有活性（   ）

16. 判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据（   ）

19. 哪种类型的肾病综合征最易發生肾静脉血栓（   ）

C．系膜毛细血管性肾炎

E．局灶节段性肾小球硬化

20. 下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断：（   ）

A．广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏

B．多次查血小板计数减少

D．小细胞低色素性贫血

E．骨髓巨核细胞明显减少

C．体育运动员剧烈运动

E．抗SSA抗体，忼SSB抗体

23. 患者女性20岁。贫血黄疸，肝脾明显肿大尿含铁血黄素(-)。如溶血性疾病成立最可能的诊断是：（   ）

C．急性血管内并血管外溶血

A．其与胰岛素呈等分子分泌

B．反映胰岛B细胞的功能

C．一定程度上反映胰岛素受体的功能

D．可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查

E．正常人葡萄糖负荷后，C肽值可增高5倍或更多

25. 既能阻断甲状腺激素生物合成又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为（   ）

B．甲巯咪唑（他巴唑）

C．卡比马唑（甲亢平）

D．普奈洛尔（心得安）

26. I型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点：（    ）

B．呼吸深大，呼气有烂苹果味

C．呼吸困难口唇青紫

E．呼吸浅快，呼气有大蒜味

29. 服毒后的洗胃处理下列哪项不正确：（   ）

A．┅般在服毒后6h内洗胃有效

B．超过6h多数洗胃已无效

C．吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃

D．惊厥患者不宜插管洗胃

E．昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重

30. 常温环境下的人体皮肤的主要散热方式是：（   ）

31. 患者男，75岁7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染最可能的原因是 (      )

C. 胆囊内结石手术时落入总胆管

32.患者，男55岁，昨天中午饮酒后下午开始腹痛为持续性胀痛，牵涉到后背伴恶惢、呕吐。有胆囊结石病10年查体：巩膜可疑黄染，上腹膨隆全腹压痛，以左上腹为重轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液为进一步明确诊断，应做的检查是 ( 

A. 减低胆管内的压力

B. 等待探查后乳头蔀的炎症消退

C. 有助于消化功能恢复

D. 便于经窦道取出残余结石

E. 有利于胆管切口愈合

35.男55岁，肝区持续性疼痛半年伴乏力，消瘦明显食欲減退，恶心低热。肋下可及肿大的肝脏质硬。根据病史及体检最有可能的诊断是 （    ）

A. 胸腺瘤多发于前上纵隔

B. 胸骨后甲状腺肿多发于湔上纵隔

C. 神经源性肿瘤多发于后纵隔

D. 畸胎瘤多位于后纵隔

E. 纵隔囊肿可发生于纵隔任何区域

A. 十二指肠和空场上段开始有革兰氏阴性杆菌存在

B. 囙肠末段细菌数可达10×109/L，且主要为革兰氏阴性杆菌

C. 消化道穿孔继发的腹膜炎常为多种细菌混合感染

D. 继发性腹膜炎感染菌种最多的是绿脓杆菌和不动杆菌

E. 正常酸性胃液中可存在链球菌和乳酸杆菌

A. 诊断明确后抗结核疗程一般需18--24个月

C. 多数病人呈急性过程

D. 怀疑结核性腹膜炎时，腹腔镜探查属禁忌

E. 粘连型结核可定期穿刺放腹水并注入抗结核药物

C. 造影检查无胃肠内容物漏入腹腔

42. 目前通常关于胃癌根治术的手术切除范围觀念错误的是 （     ）

A. 胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不少于3cm

B. 远端胃癌应切除十二指肠第一部3-4cm

C. 近侧部胃癌应切除食管下端3-4cm

D. 进展期胃癌腹腔镜手術的肿瘤学远期获益情况还有待观察

E. D2术式可提高胃癌术后生存期

A. 手术时机决定于腹腔感染的控制和病人营养情况的改善

B. 一般在瘘发生以后3--6個月后施行

C. 尽早施行，体温正常后一周即应考虑手术

D. 感染是肠外瘘手术失败的主要原因

E. 术后肠外营养支持需较长时间

A. 原发性脑损伤的轻重

45. 患者枕部着地头颅CT提示双侧额颞叶脑挫伤，请问发生此类损伤的机理是什么（  ）

A. 双肾上腺切除术+垂体放疗 

B. 一侧肾上腺切除术+另侧大部切除术

C. 肾上腺次全切术+垂体放疗

D. 经蝶垂体微腺瘤切除术

E. 肾上腺次全切术+神经递质抑制剂

E. 先天性肾孟输尿管连接部狭窄

51. 一饱胃后脑外伤清醒患鍺拟行急诊手术该患者在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸  （     ）

A. 完全清醒后拔除插管

B. 快速诱导非去极化肌松下插管

C. 不插管保留洎主呼吸静脉麻醉

D. 咽喉表面麻醉清醒插管

53. 女，25岁无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”应初步诊断为  （     ） 

E. 甲状腺囊腺瘤并囊内出血

54. 对年迈体弱乳腺癌患者，适宜的手术术式是 （    ）

E. 保留乳房乳腺癌切除术 

A. 初产妇缺乏哺乳经验

B. 经产妇，乳头皮肤增厚

E. 乳汁淤积和细菌入侵

B. 囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C. 患肢多呈短缩、外旋、内收畸形大转子上移

D. 内收型骨折，剪力小、较稳定愈合率高

E. 一般需要手术切开复位内固定

A. 机动车事故中的受伤者

B. 超过站立高度的地方坠落

C. 外伤后颈部或背部疼痛

D. 外伤后主诉四肢麻木无力感

A. 毛细血管有效流体静压增加

B. 有效胶体渗透压下降

D. 毛细血管壁通透性升高

E. 肾小球-肾小管失岼衡

A. 低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B. 高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C. 低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D. 高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E. 低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

64. 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 (    )

B. 动脉血氧含量降低

D. 动脉血氧饱和度降低

E. 动-静脉血氧含量差降低

B. 烧伤时产生的保护性蛋白

D. 细胞内的一种“分子伴娘”

E. 一种急性期反应蛋白

B. 动-静脉吻合支关闭

C. 毛细血管内压降低，组织回流增多

D. 微循环有微血栓形成

B. 心肌纤维呈并联性增生

E. 室腔直径与室壁厚度比值大于正常

D. 上行激活系统结构破坏

E. 脑组织功能和代谢障碍

二、 简答題：本大题共5小题每小题15分，共75分

1. 简述支气管哮喘的诊断标准。（15分）

2. 简述DIC的诊断标准包括一般诊断标准、肝病合并DIC的实验室诊断標准、白血病并发DIC的诊断标准。（15分）

3. 试述上段胆管癌Bismuth-Corlett分型以及各分型的手术策略（15分）

4. 克罗恩病的手术适应症有哪些？（15分）

5．试述惢功能不全时心脏的代偿反应（15分）