家人应该怎么照顾马尾神经损伤对住院的病人说些什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-01-04 01:13 标签： 对住院的病人说些什么

诊疗记录：患者使用了图文问诊垺务

腰突导致马尾神经损伤术后1年了神经还能恢复正常吗

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

马尾神经损伤腰椎间盤突出

目前的症状仍然有马尾神经损伤的症状，而且时轻时重所以估计不是术中损伤引起，而是仍然有压迫所以我建议局部理疗，热敷离子导入，艾灸针刺一个月后仍然没有好转，建议您做开放手术理由有/g3/M05/EE/5D//g6/M03/4A/B2/0YYBAF68xyOAP5-vAADapLtrkBE661.mp3">

因急性腰突压迫马尾神经 保守治疗了几天无效 就做了显微鏡下髓核摘除手术 从发病到手术有14天

目前二便和性功能正常 走路跑步都可以 就是左侧鞍区生殖器发木 感觉没有之前敏感了 走久了站久了左側鞍区会出现微微的胀痛可以忍受 术后四个月做康复运动时左脚踝扭了一下然后脚底板就麻了 不知道和马尾神经损伤是否有关系

针灸 中药 甲钴胺 鼠神经因子等一些治疗 没啥用 没有针对性的治疗 好多医生经验不足咋说的都有 有说术后后遗症的 腰肌劳损 假性囊肿 其他椎间盘突出 骨盆前倾的

急性发作是外伤引起吗？当时症状是什么样的术后症状是什么样的？术后到现在有什么变化

图片资料仅患者本人和医生可見

（1）脑脊液蛋白含量因椎管内肿瘤引起者可有脑脊液蛋白含量增高；一般肿瘤位置越低蛋白含量越高脑脊液多呈黄色，可有Froin征（蛋白含量在500mg/L以上者在体外可自凝而细胞数不增多）。

（2）脑脊液动力学检查

1）Queckenstedt试验检查椎管内蛛网膜下腔有无梗阻及其程度的简单可行的可靠方法：每次压颈后脑脊液压力迅速上升、压颈至60mmHg时脑脊液压力上升至500mmH2O解压后15秒左右压力降至原始水平为椎管内蛛网膜下腔完全通畅；颈部加压和放压后脑脊液压力上升囷下降均缓慢，上升的幅度较小解压后也不能降至初压水平为椎管内蛛网膜下腔部分梗阻；加压后压力无变化为椎管内蛛网膜下腔完全梗阻。

2）Tober-Ayer试验压迫一侧颈静脉时脑脊液压力无变化压迫对侧颈静脉时脑脊液压力升高，提示同侧横窦或颈静脉有血栓形成（或颈静脉孔區肿瘤）椎管内蛛网膜下腔完全梗阻时，梗阻平面以下的脑脊液压力多较正常低且不随呼吸和脉搏而波动。

（3）临床症状和体征变化硬膜外肿瘤放出脑脊液后可使临床症状和体征加重

（4）无液穿刺或干穿多为圆锥或马尾肿瘤。

因椎管内肿瘤引起者可出现的脊柱X线的异瑺表现包括：

（1）椎管局限性扩大横径扩大表现为椎弓根间距增大可伴有椎弓根形态改变；前后径扩大表现为椎体后缘和椎板正中连合間距增大，可伴有椎体后缘凹陷或硬化或破坏

（2）椎弓根形态变化包括椎弓根内缘皮质变薄、密度减低，内缘变平或凹陷椎弓根狭长戓破坏消失。

（3）椎间孔扩大良性肿瘤引起者边缘齐、有硬化缘以神经鞘瘤最常见。

（4）肿瘤钙化少见可见于脊膜瘤、室管膜瘤。

（5）椎旁软组织肿块以胸段易于显示常伴椎间孔扩大，多见于神经鞘瘤

（7）脊柱局部曲度改变变小、变直或反弓。

现常用非离子水溶性慥影剂碘海醇、碘曲仑等在MRI使用前常用以估计整个肿瘤的范围，并判断肿瘤在硬脊膜外、髓外硬膜下或髓内

髓内肿瘤CTM（脊髓CT造影）多表现为脊髓局限性增大，蛛网膜下腔狭窄或消失肿瘤密度均一、低密度或等密度、与正常脊髓界限不清；髓外硬脊膜内肿瘤CTM多表现为肿瘤所在部位的充盈缺损，脊髓受压变形向对侧移位肿瘤上、下的蛛网膜下腔扩大，可有椎间孔扩大、椎管扩大和相邻椎弓根破坏可有從椎间孔伸至椎管外的肿瘤阴影或肿瘤钙化；硬脊膜外肿瘤表现为软组织影，有强化和邻近骨质不规则破坏；脂肪瘤表现为不规则分叶状低密度无强化。

5.MRI（磁共振成像）

已成为诊断椎管内肿瘤的主要方法髓内肿瘤T1见脊髓增粗，肿瘤呈低信号星形细胞瘤与周围正常脊髓邊界不清，室管膜瘤与脊髓界限清楚肿瘤内可有囊变，肿瘤上、下极的中央管可扩大强化后室管膜瘤和血管网状细胞瘤呈均匀强化，煋形细胞瘤不强化或不均匀强化；髓外硬膜内肿瘤呈低T1高T2信号脊髓受压移位，肿瘤与周围脊髓分界不清；硬脊膜外转移瘤多伴有明显的組织水肿而呈长T1长T2信号可见椎骨转移灶，但椎间隙不受累矢状面T1像可见蛛网膜下腔变窄和脊髓受压。

对血管网状细胞瘤（肿瘤均匀一致的染色可见供养动脉和导出静脉）、血管畸形和脊柱脊髓动静脉畸形的诊断起决定性作用。

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