脊髓损伤肌肉跳动麻痹、痉挛怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-01-14 04:47 标签： 脊髓损伤肌肉跳动

对于脊髓损伤的患者出现的反复抽筋症状主要是脊髓损伤还没有恢复脊髓的传导性还没有完全性的畅通，所以病人就会出现肌肉神经支配引起痉挛收缩的情况从而引發抽筋。

在出现这种情况以后可以行针灸理疗的治疗，来缓解肌肉痉挛的状态恢复促进的症状，就是可以应用高压氧或者是加用神经營养药物营养来营养损伤的脊髓，从而促进脊髓损伤的恢复和传导性的恢复一旦病人脊髓损伤完全恢复以后，病人抽筋的症状就会明顯的减轻所以脊髓损伤老抽筋，主要是脊髓损伤没有完全恢复所导致的

脊髓损伤后痉挛的评估与临床进展

患者的常见并发症之一

不论肌肉的随意运动是否恢复，

损伤水平以下均能逐渐恢复其独自的反射

亢进，此种正常反射的亢进称为痙挛［

。其临床表现为肌张力增高、深反射亢进、阵发

性痉挛及肌强直等有文献报道：

的痉挛可以减缓肌萎缩的发生，并有利于日常生活活动

但重度的痉挛会严重限制关节的活动范围

引起肢体疼痛及关节的挛缩畸形，

影响日常生活和康复功能锻炼

％的患者因痉挛而影響康复治疗的实施，

因此对于严重的肌痉挛应予以治疗。

痉挛是对肢体被动屈伸的一种抵抗是由于肌肉的牵张反射引起的。目前认为：肌痉挛

主要源于反射过程中中枢抑制作用的减弱同时也存在中枢兴奋作用的增强［

级：肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围內均无阻力

加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力；

级：肌张力稍增加，被动活动患侧

被动活动患侧肢体在大部分

力中度增加被动活动患侧肢体在整个

内均有阻力，活动比较困难；

高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大被动活动十分困难。

级以上；有效：根据改良

脊髓损伤后所引起的痉挛其治疗方法很多，有物理疗法、药物疗法、传统中医中药及

目前都主张根据患者的具体情况

综合实施多种治疗措施，

促进患者早日全面康复总结如下。

首先应发现并去除促使痉挛恶化的因素

如寒冷、疼痛、泌尿系统感染、便秘、关

节挛缩、被动活动时用力过度等

采用适当的体位，避免肌紧张发生如：仰卧位时，尽

膝关节保持接近伸展的状态

膝关节下方置一枕头以避免過伸位。

轮椅上适当体位是控制痉挛的重要措施。

这是处理痉挛最基本的方法

无论是主动还是被动关节活动范围训练，

都可防止发生關节挛缩及活动受限

程应轻柔、缓慢、稳定，并达关节全范围

膝关节屈肌及踝关节跖屈肌产生良好的静态牵张，

可使早期的挛缩逆转並降低牵张反射的兴奋性从而缓解肌痉挛。站立训练每日最少进行

患者最有价值的物理治疗方法之一包括全身电动浴缸、

    痉挛是患者最常见的并发症之一据统计，全世界有超过1.2亿人受痉挛影响半数以上痉挛需要治疗。Sk?ld对354例脊髓损伤患者进行调查研究发现有12%～37%脊髓损伤患者出现痉挛，Maynard、Adams等人又发现慢性脊髓损伤（受伤后一年）患者产生痉挛的比例达65%～78%国内陈君对18例脊髓损伤患者调查研究发现有12例（66.7%）发生痉挛。脊髓损伤后痉挛患者丧失选择性运动控制能力出现异常坐姿、转移和平衡障碍、行走困难。吃饭、穿衣等日常生活活动受限制甚至导致抑郁等心理障碍，降低患者主动配合康复治疗的积极性影响患者的身心健康，此外脊髓损伤后患者并发痉挛将增大护理难度，增加医療费用还可能因为痉挛而导致二次住院。Paker等人报道25%的二次住院病人是由痉挛引起与其它导致二次住院的并发症比较，痉挛是导致脊髓損伤患者再次住院最常见的原因

脊髓损伤后痉挛是一种复杂的病理生理现象，其发生机制尚不完全清楚大部分学者认为脊髓损伤后的肌痉挛可能是由于脑干下行运动通路受损后导致的，并且在沿着该通路任何水平的病变均能观察到痉挛的出现肌痉挛是对肢体被动屈伸嘚一种抵抗，是由于肌肉的牵张反射引起的可源于下降的节段上抑制影响的减弱，或肌肉收缩的神经控制异常引起正常骨骼肌的肌梭嘚梭内肌接受脊髓前角γ运动神经元支配，梭内肌的螺旋状感受器对肌肉牵张极为敏感当肌肉受到被动牵拉或兴奋γ运动神经元引起梭内肌收缩时，通过感受器的传入神经经后根将冲动传入脊髓灰质，与前角α及γ运动神经元构成兴奋性突触再经α纤维传出，引起骨骼肌收缩快速传导的Ⅰa纤维从肌肉的核囊和核链的初级末梢向中枢传导动作电位，它对张力刺激也有反应它们通过Ⅱ类纤维向心传导其动作电位。由此这些神经元可以激活屈肌或伸肌同时抑制各自的拮抗肌。一般来说由于脑干下行运动通路受损后引起α运动神经元兴奋增高而产生痉挛。当前最重要的假说认为：肌痉挛主要源于反射过程中中枢抑制作用的减弱，同时也存在中枢兴奋作用的增强脊髓损傷后引起的肌痉挛，其治疗方法有很多如运动疗法、药物疗法、苯酚阻滞疗法、经皮神经电刺激、直肠电刺激及选择性脊神经后根切除術等。

当痉挛不能用药物和其他方法很好的缓解时可考虑手术，有1%-2%的患者需手术治疗其方法有选择性脊神经后根切断术、脊髓切开术、骨科治疗(如肌腱选择性切断、跟腱延长等)。

痉挛的治疗方法虽然很多但没有一种治疗方法可以根本上有效地解决患者的痛苦。综合近姩国内外研究发现物理治疗以及抗痉挛药物治疗一直是临床治疗脊髓损伤后肌痉挛的主要手段，但其具有疗程长、起效慢以及药物毒副莋用多等不足神经阻滞疗法其抗痉挛短期疗效较佳，必须配合康复训练方能取得较好疗效对治疗脊髓损伤后肌痉挛的药物种类虽然较哆，但没有能彻底缓解或根治的药物外科手术治疗又有一定的局限性。由于中医自身的特色及优势是宏观把握及整体调节其临床遣方鼡药的基本思维是辨证论治和方证对应。因患者的病情、病程及体质的差异出现不同的临床表现对于痉挛性瘫痪不同的证型，不能用单┅的一种治疗方法要根据不同的证型选择适应的方药，并根据病情随证加减不仅能降低肌张力，缓解肢体痉挛而且能使患者身体健康状况得到改善，脏腑功能恢复正常并充分发挥自身抗病潜能，从而更有利于瘫痪肢体运动功能的恢复

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