(一)医学科学研究的发展史

(二)医学科学研究的类型

增加科学技术知识和发现探索领域的任何创造性活动,而不考虑任何特定的实际目的。

保持人体健康的规律,健康指标的分子基础,人体功能与结构的研究

疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础

人体衰老过程的规律及分子基础

人体的生物力学、流体力学、电子学

化学药物的构效关系、植物药的有效成分

增加科学技术知识的创造性的系统活动,但考虑到特定的实际目的。

疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果，！的机制研究

为实验研究需建立的动物模型、细胞株的研究

流行病学调查、考核防治效果的方法学研究

寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容性的机制研究

又称开发性研究,是运用基础研究、应用研究及实验知识,为了推广新材料、新产品、新设计、新流程、新方法,或为了对现有进行重大改进的创造性活动。

有关疾病的新的诊断、治疗、预防方法及措施的研究

有关新药物、新生物制品、新器械、新试剂、新医用材料、实验室样品研制

有关药物的资源调查、植物药的试验

观察性研究(描述性研究、分析性研究)

实验性研究(动物实验、临床实验、现场实验、社区干预和整群随机试验)

描述性(记述性)研究:客观描述研究对象的某些现象或特征,如个案报道

阐述性研究:阐明研究对象的本质及其规律性,如论着

基础性研究:如遗传基因的研究

临床应用研究:如新药的临床观察

专科研究:局限于专科某领域内

多学科研究:涉及多个学科

边缘学科研究:介于两个或多个学科相互渗透交叉处的研究

分析性研究:将研究对象从总体联系中分解出若干分支,然后同时或逐个进行分析

综合性研究:在逐个进行分析的基础上进行系统性综合认识,揭示整体联系

Ⅰ型研究:随机、对照研究

Ⅱ型研究:队列(组群)研究

Ⅲ型研究:病例对照和多因素研究

Ⅳ型研究:叙述性研究和专家评论

(三)医学科学研究的基本程序

(一)选题在科研工作中的意义

(二)选题的原则(6原则)

1.科学性:必须要有依据,符合客观规律,符合逻辑性

2.创新性:充分了解本课题领域国内外研究状况和水平,是选题的首要前提

3.适用性:实际、需要、适当

4.目的性:有明确的研究目标、研究内容和预期成果

5.可行性:研究课题主要技术指标实现的可能性,包括技术水平、设备条件、科研试剂、经费来源等

6.效益性:基础研究要有重要的科学意义,应用性研究要有应用前景,具有可开发性和可推广性

提出问题和确立选题的过程

1.前瞻性研究:所采用的原始资料是严格按实验设计的科学方法获得的,确定选题不受既往积累资料的限制,故选题有极大的活动度和随意性。

(1)在临床实践中选题

(2)在阅读文献资料中选题

(3)重复前人实验研究选题

2.回顾性研究:是对过去某段时间内自己经历的病例资料,或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的病例资料作为选题,进行归纳、分析、总结。

原有理论与新事实不符中不同学说的见解中

1.病因学研究选题(病因)

并存病的因果效应研究选题

致病因素的量与病研究选题

2.诊断性试验研究选题(诊断)

3.疾病治疗性研究选题(治疗)

药物治疗、手术治疗、其它治疗、预后治疗

4.药物不良反应研究选题(预后)

剂量-效应关系研究选题

药物不良反应远期效应研究选题

1.一次文献:又称原始文献,凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文,不管引用或参考了他人的着作或文献资料,均属一次文献,包括期刊论文、研究 报告、会议文献、学位论文等

2.二次文献:是对一次文献进行搜集、整理、加工、编制而成,以检索工具的形式发表,包括目录、索引、文摘等

3.三次文献:是在广泛利用二次文献的基础上,对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合而成,包括综述、述评、进展以及年鉴、手册、教科书、指南、辞典等

4.零次文献:在形成一次文献之前的信息、知识,即尚未形成文字记载或未公开发表的材料,包括书信、手稿、记录或口头交谈等

图书、期刊、专利文献、学位论文、科技报告、会议文献、技术档案等

印刷型、微缩型、声像型、机读型、光盘型、电子网络型

中文科技资料目录(医药卫生)

国外科技资料目录(医药卫生)

中国生物医学文献数据库(CBM-disc)

中文生物医学期刊数据库(CMCC)

3.计算机联机检索工具

美国MEDLARS系统,其中MEDLINE是最大、使用频率最高、最重要的数据库

PubMed是由美国国立医学图书馆(NLM)附属国立生物技术信息中心(NCBI)研制开发的免费网络检索系统

根据文献特征标识查找文献

1.从文献外表特征查找文献:题名途径、着者途径、序号途径

2.从文献内容特征查找文献:分类途径、主题词途径、关键词途径、分类主题词途径(四)文献检索方法

1.工具法:利用检索工具查找文献的方法,包括顺查法、倒查法、抽查法

2.追溯法:又称引文法,从已知文献的参考文献入手,逐一追查原文,再从这些原文的参考文献中逐一扩大检索范围

3.循环法:工具法和追溯法相结合,也称分段文献检索法

4.浏览法:直接浏览尚未收编到检索工具中的原始论文

(五)文献检索的过程与步骤

(一)科研课题申请渠道

国家重点科技项目攻关计划

国家科技成果重点推广计划

高新技术发展规划(“863”计划)

重大基础研究项目(“973”计划)

是主体项目类型,包含自由申请、高技术探索、青年基金和地区基金四种类型

资助年限为3年,平均资助强度为每项20万元

研究周期为3-5年,平均资助强度为150万元

统一规划,分批立项,定向招标

资助年限5年,平均资助强度为500万元

国家基础科学人才培养基金

高新技术新概念、新构思探索课题专项基金

优秀国家重点实验室研究项目基金

3.省(市)级科研项目

自然科学基金;重大科技攻关项目

卫生部科研基金、教育部重点科研基金、留学回国人员科研启动基金、国

家计划生育委员会基金、国家中医药管理局基金

市教委科研基金、市卫生局科研基金、各医科大学科研基金

区卫生局、区科委科研基金

紧扣项目研究内容和研究目的

体现研究方法的创新性和先进性

引起评审专家的兴趣和共鸣

基础研究、应用基础研究、应用研究、发展或开发研究

可填写2个,名称1为主,名称2为辅

要与申报课题的内容相符

了解所在学科的资助特点

权衡学术水平在该领域所处位置

可能被重视或感兴趣的程度

了解该学科组的竞争力和对手的情况

了解可能资助的强度,确定申请金额

实事求是,按照项目的实际开支而定

一般2-3年,重大项目3-5年

起始时间从申报的次年1月开始,终止时间为完成年度的12月

6.项目组主要成员及分工

知识结构和实验技能人员结构合理,既有设计指导者,又有工作主要操作者,还应有必要的辅助人员

一般项目5-6人,重点项目和合作项目适当增多

基础研究:着重论述项目的科学意义

应用基础研究:着重论述其应用前景

应用研究:着重论述预期可产生的经济效益和社会效益

8.国内外研究状况分析

全面分析和介绍国内外研究动态和趋势

形成清晰严密并合乎逻辑的假说和设想

是课题要解决的主要问题,是项目申请的精髓

研究目标要准确、具体、明确、可行,突出创新

预测要有根据,切合实际

“大课题大目标,小课题小目标”

是实现研究目标所进行研究的范围、内容和考核指标

从哪几个方面论证研究目标?

从哪个角度、哪些范围、那个水平进行研究?

每个方面选择什么可供考核的技术或经济指标?

12.拟解决的关键问题

是整个研究过程中核心技术环节或要突破的主要理论问题

关键问题不能太多,最多2-3条

分组的原则、名称和方法

进行实验的程序和操作步骤

按实验过程依次摘要叙述,关键点清楚,具有可操作性

对步骤明确、连贯、相互关联紧密的技术路线可采用流程图或示意图

是技术路线中实验内容的分段说明

实验数据的纪录和保存数据的采集和统计学方法

数据处理的方法和标准、统计工具和软件名称

对技术路线中关键步骤、关键技术方法以及可能出现问题的解决措施和实施方案,进行可行性分析论证或自我评价。

17.本项目的创新之处

本课题在选题、设计、方法、路线、成果、应用等方面与众不同之处,突出自己的特色

创新点不可过多,一般2-4条

18.年度研究计划及预期进展

按技术路线对研究内容进行阶段性安排

一般以年度或3、6个月为单位

每一阶段的研究内容应具体、可行,并有明确、具体、客观的进度考核指标

19.工作积累和工作成绩

与申请课题密切相关的研究基础,包括已有的研究成果和必要的预实验结果。

实验条件:科研设计中已具备的基本实验条件,包括大型仪器,关键的试剂药品

技术条件:课题负责人及其主要成员的专业理论、技术水平和能力

国内调研和参加学术会议费

原材料、试剂、药品等消耗品购置费

实验用动植物购置和种植、饲养费

标本、样品采集加工、包装运输费

本项目专用仪器设备的购置、运输和安装费

自制专用仪器设备的材料、配件购置和加工费

为改善实验条件进行的简易改装所需费用

专指与外单位协作承担项目的研究,在实验工作中开支的实验经费

指按规定受资助单位提取的管理费,一般不超过项目经费的10%

研究工作中所需水、电、气费的补贴

组织的评议、验收和其它活动开支

按有关规定支付评议、验收人员的劳务酬金

临床医学科研是指以病人为主要研究对象的医学科研,出发点在于阐明疾病的病因、诊断、治疗、预防、自然病程及预后等方面的问题,从而认识疾病的本质,并进行有效的防治。包括微观和宏观两方面。

微观:以人体标本为观察对象,实验室分析为主要研究手段,结果通过实验和仪器阐明,如生化、病理、免疫、电镜等

宏观:以人群为观察对象,以临床观察和统计学分析为主要研究手段,如临床资料分析、经验总结、临床试验等

(一)临床医学科研的特点

涉及到医德和伦理学问题

建立实验动物模型的必要性

内容广泛,涉及学科众多

(二)临床医学科研主要内容( DME )

1.临床科研设计原则(4原则)

排除或控制自然变化对结果的影响

消除和控制非处理因素对结果的影响

自身对照(同时自身对照、处理前后自身对照、交叉对照)

使样本具有较好的代表性,能客观真实地反映总体的情况,提高组间的均衡性,使研究结果具有良好的可比性

在相同实验条件下重复实验的过程,是消除非处理因素的又一种方法。

(4)医德与医学伦理学原则:

2. 临床科研设计的主要步骤和内容

(1)提出问题、建立假设、选题立题:

(2)选择最恰当的设计方案:

病因分析:随机对照试验(RCT)、队列研究

诊断试验:随机对照试验

治疗评价:随机对照试验、序贯试验

疾病预后研究:队列研究、随机对照试验

罕见病介绍:病例报告、病例分析

(3)根据研究目的选择适当的受试对象:纳入对象及标准、排除对象及标准

(5)抽样与分组尽可能采用随机化

单盲:研究对象(病人)

双盲:研究对象和研究执行者(病人和医生)

三盲:研究对象、研究执行者和资料分析者(病人、医生和研究者)

(7)科学估计样本量:

所比较的两个总体参数间差值、总体标准差、Ⅰ类错误和Ⅱ类错误的概率、把握度、单侧或双侧检验等

(8)试验因素标准化、量化并尽可能简单化

(9)试验观察的周期要合适

(10)选择正确的资料分析和统计学方法

是指用定量的方法来衡量临床科研中所发生的各种问题与现象,就是观察指标的选择

1. 指标选择原则:目的性、客观性、准确性、可测量性

(1)临床指标:尽可能选择硬指标

硬指标:死亡、病残、存活、痊愈

软指标:减轻、好转、恶化

(2)生物学指标:生理、生化指标如血糖、心功能

(3)生活质量指标:健康问卷、测试生活质量

(4)卫生经济学指标:费用测算指标、综合效益评价指标

指运用科学的方法制定标准,用这些标准去评价各种临床科研活动,就是鉴定课题实施后所获得的结果、结论、观点等

是否反映客观实际而具有真实性?

是否能得以重复而具有可靠性?

是否可在临床推广而具有适应性?

(2)研究结果的统计学分析和评价

六、医学论文的格式及写作方法

1.科学技术报告:是描述一项科学技术研究的结果或进展,或一项技术研制试验和评价结果,或是论述某项科学技术问题的现状和发展的文献。

2.学位论文:是表明作者从事科学研究取得创造性的结果或有了新的见解,并以此为内容撰写而成,作为提出申请授予相应的学位时评审用的学术论文,包括学士论文、硕士论文和博士论文。

3.学术论文:是某一学术课题在实验性、理论性或观察性上,具有新的科学研究成果,或创造新见解和知识的科学纪录,或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结,用以提供学术会议上宣读、交流或讨论,或在学术刊物上发表,或作其它用途的书面文件。包括论着、病案报告、病例讨论、教训分析、短篇报道、综述与讲座

(二)论着的基本格式及写作方法

阐述具体、用语简洁:一般不超过20个字

文题相称、确切鲜明:标题体现内容,内容说明标题

重点突出、主题明确:突出论文主题,高度概括,一目了然

不足以概括论文内容时,可加副标题(破折号、括号或加序码)

明确论文责任:文责自负

  获得应有的荣誉:载入科技发展的史册

文献检索的需要:着者检索

明确着作权:人身权和财产权

署名的个人作者,只限于选定研究课题和制定研究方案,直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献,以及参加撰写论文并对内容负责的人。

第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者,是论文的执笔者

多人合写时,主在前,次在后;多单位合写时,用脚注标明

作者人数不易过多,一般不超过6人

指导、协作、审阅者可列入致谢中

目的(objective)说明论文要解决的问题及其起源、由来

方法(methods) 说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

结果(results)说明研究内容中主要结果,包括数据和统计学检验。

结论(conclusions) 说明主要结论包括直接的临床应用。

连续写出,不分段落,不加小标题,不举例证

简短、完整,一般占全文文字的10%左右

文字性资料,不用图、表、化学结构式

内容基本一致的英文摘要

3-8个词或词组,之间空一格书写,不加标点符号。外文字符之间可加逗号,除专有名词的字首外,余均小写。

(2)选择关键词的方法

可从标题、摘要和全文内容中选择,以从标题中选择最常用

要严格筛选,充分、准确、全面地反映文章的中心内容

简要叙述研究此项工作的起因和目的

研究此项工作的历史背景

国内外对研究此项工作的现状和研究动态

强调此项工作的重要性、必要性和研究意义

适当说明研究此项工作的时间、材料和方法

实事求是、客观评价:不能蓄意贬低前人,切忌妄下断言

少用套话:水平如何,自有共论

勿与摘要相同,避免与正文重复:不涉及结果或结论

一般不写“引言”字样标题

动物:名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法

微生物或细胞:种、型、株、系、培养条件和实验室条件

临床病例:来源、数量、性别、年龄、病因、病程、诊断、分型标准、选择标准

仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点

药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量

临床病例:观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程

手术与标本:手术名称、术式、医学专用方法、标本制备过程

实验室:实验与记录手段、观察步骤、记录指标、注意事项、方法改进及依据

结果是论文价值所在,是研究成果的结晶。全文的结论由此得出,讨论由此引发,判断推理和建议由此导出。

数据:不用原始数据,要经统计学处理

图表:用于显示规律性和对比性

照片:能形象客观地表达研究结果

文字:对数据、图表、照片加以说明

按实验所得到的事实材料进行安排,可分段、分节,可加小标题

解释客观结果,不要外加作者的评价、分析和推理

结果要真实性,不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除

因图表和照片所占篇幅较大,能用文字说明的问题,尽可能少用或不用图表或照片

讨论是论文的重要主体部分,是作者对所进行的 研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨,提出自己的见解,评价其意义。

对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释

评估自己结果的正确性和可靠性,与他人结果比较异同,并解释其原因。

实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值

作用机制或变化规律的探讨

同类课题国内外研究动态及与本文的关系

对意外的发现进行分析、假定或说明

作者在研究过程中的经验和体会

对同类研究课题的展望或建议,提出今后的研究方向和设想

内容从实验结果出发,紧扣课题主题,不可主观推测,或超越结果范围凭空想象

用科学的理论阐述自己的观点和分析结果

对前人工作集中概括,防止与自己的结果混为一谈

忌重复叙述实验结果,或写成文献综述

如讨论问题有几个方面,可按结果顺序分段撰写

结论又称总结、小结或结语,是根据实验结果,以及参照前人结果对全文作出恰如其分的概括或总结。

研究结果说明了什么问题,得出了什么规律,解决了什么理论和实际问题,有何新见解,有哪些不足和尚待解决的问题。

致谢是以书面形式对课题研究和论文撰写中给予帮助者的肯定和感谢

对论文的选题和撰写修改给予指导或提出重要意见的人

对给予经费赞助的单位、团体或个人

提供实验材料、仪器及给予其他方便的人

论文中数据、图表、照片的提供者

(1)着录参考文献的意义

说明本课题范围内前人的工作成果和背景

表明作者使用参考文献的深度和作者论文本身的起点

反映作者严谨的科学态度和真实的科学依据

表明尊重他人的劳动,也便于读者了解前人在此领域所做出的贡献和便于读者查阅

(2)着录参考文献的原则

公开发表的文献:内部交流或内部参考资料、学术会议交流论文一般不要引用(正在印刷中的文献可引用)

(3)参考文献的书写格式

按参考文献在文中出现的先后为序,用阿拉伯数字连续编号。正文中引证时,将其所需的序号标注于所引学者、有关词组或段落相应处的右上角方括号内,书写时,两篇相邻序号或两篇以上不连续序号以逗号分开,如[1,2]、[1,3,7],三篇或三篇以上连续的序号,只写始末序号,中间用范围号(——)连接,如[1——3].

期刊格式:作者。 文题。 刊名,年份;卷(期):起页——止页。

书籍格式:作者。 书名。 版次。 出版地:出版商,年份;起页——止页。

(4)着录参考文献时注意事项

不同期刊格式要求不同,建议投稿前仔细阅读投稿须知

严格按照格式要求,特别注意标点符号

作者姓名注意姓在前,名在后,姓名之间空一格。外国人名惯用姓全写,首字符大写,名仅列出字首第一个字符,大写;中国人名则写全称

1——3名作者时,要求将作者姓名都列出,中间加逗号;3名以上作者时,要求列出前3名作者的姓名,中间以逗号隔开,后加等。(et al.),近年来有将所有作者列出的趋势

引用外文期刊名称要缩写名称,中文期刊写全称。

病例报告是针对发生在临床上的特殊病例,将其病情、病理、诊断、治疗中对医学科研或临床有意义的部分,作详细报告、分析的一种医学论文写作体裁,又称为病案报告。

受试对象+处理因素+文章写作方法(如报告、分析等)

叙述内容的历史背景、病例报告的目的和意义

一般资料、临床资料、辅助检查资料、病理资料

以文章报告的病例为基础理论,以文献资料为佐证论据,得出科学的结论作为文章的论点

综述是对大量原始文献中有价值的资料信息加以归纳、整理、综合、评述,是一种特殊类型学术论文体裁。

综述是对某阶段、某学科的一个领域的发展动态和信息做“综”和“述”,目的是使自己或帮助别人,概括了解某科研领域的历史背景、科研现状、实践水平、动向和趋势。

述评则重在对某学科领域现阶段的发展、争论以“述”和“评”的形式做综合评论,并展望科研动态,旨在指导或了解当前科研方向。

课题名+现状与进展,如展望,现状,争论,认识,发展趋势

文章叙述内容的历史背景、作者综述的目的和意义

无固定的格式要求,但要表现综述的

新:内容新颖,具有先进性、实用性

综:必须查阅到的原始论文的论点和论据

顺:简明扼要,层次分明

对正文部分的扼要总结,可有结论性回答,发展方向和展望

综述引用的参考文献一定是自己亲自查阅的,不可引用二次文献所引用的文献

原则上要求最新文献,如近3-5年内文献

(1)按医学期刊分类选择

综合指导类(中华医院管理杂志)

学术类(学报、医学临床杂志期刊)

技术类(中国超声医学杂志)

临床医学(内、外、妇等各专业)

核心期刊:由北京大学图书馆及北京高校图书馆依据期刊的被索引文献量、被摘量、载文量、影响因子等统计结果评选

引文源期刊:由国家科技情报研究所依据被引用次数、影响因子、载文量的地区分布、期刊国际化程度等指标统计分析

国家级杂志:非正规分级方法,包括“中华牌、中国牌、实用牌”等

2.投稿要求(温哥华格式第5版)

(1)文稿所有内容均应隔行打印

(2)稿件中每一小节或组成部分都要另页开始

(3)文稿顺序为:文题页、摘要和关键词、正文、致谢、参考文献、表格(每一表格为一页)、图注

(5)如果文中需要已经发表的资料或能辨认的人体照片,则需要附上相应的书面同意利用的材料

(6)附寄版权转让及其它相关文件

(7)按要求投寄稿件的份数

临床病例报告是最早期的医学传播形式之一。临床病例报告或临床病例研究是一种传播从临床实践获取新知识的方式，医药工作者经常接触不同或特殊的病患，比如先前没遇过的情况、复杂的已知疾病、不寻常的副作用、对治疗方式产生的不良反应、对常见的医学情况采用新的方式等；因此，临床病例报告必需讨论拟报道疾病的体征、症状、诊断和治疗。临床病例报告是医学文献的一线资料，是对原始观察的论述，是学习写作学术论文的起点；发表病例报告对医学科学来说是一种贡献，也可为自己的履历加分。

不论你是医学生或医生，都必须注意特别或不寻常的病例。病例报告需具有如下特点：少见或罕见，新的或复杂性的不良反应，令人困惑的症状和体征，新理论的例证，新机制研究启示，新治疗方案，推翻和改进旧理论体系，新病种、个体化和教育价值等。

病人的知情同意书（病例研究的道德要求）。

涉及人体的研究大多需要取得病人的知情同意（informed consent），这是基本的道德要求，在开始写病例报告前就该取得病人签署的知情同意书，所有的期刊都要求作者在投稿时递交病人签名的知情同意书。如果病患未成年，则必须取得其双亲的同意；而如果是没有能力同意调查或治疗的成人，则需取得其家属的同意。保护病患身份也是重要的要求，不可泄漏任何有可能透露出病患身份的信息，尤其要特别注意照片，患部的图片不应该露出病患的身份特征。

如何撰写临床病例报告？

不同期刊对病例报告的格式要求略有不同，建议先列出拟投稿的期刊目录，认真阅读它们对病例报告格式的要求。一般来说，病例报告都会包含：标题、摘要、前言、病例、讨论、结论，有些期刊可能还会要求对相关文献进行检索和综述。

标题：准确、简洁、与内容相符。

摘要：简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，不要超过150字。

引言：介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关文献，用“病患和病患遭遇的基本情况”来结尾。

病例描述(这个章节需要依照以下顺序提供病例信息）：病患的叙述、体征、症状、各种检查结果、治疗计划、治疗预期效果、实际结果，作者要确保文章包含所有的相关细节，并剔除不必要的内容。

讨论：这是病例报告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节；可从前言已提到的信息开始，侧重在为何该病例值得报道；然后简介同样主题的既有文献（如果期刊要求文献综述为独立章节的话，要放在讨论之前）；论述可解释病患临床表现的已有理论和研究发现，论述病例引发的疑惑和挑战；将病例与已经发表的文献联系起来，说明病例传达的信息；阐明这个病例与目前对该问题的认知是否相同，本病例对今后的临床实践有何价值与贡献。

结论：要论述从病例中获得了哪些启示，可给医生、教师或研究人员提供哪些建议。由于病例报道提供的信息和证据是有限的、其理论是推测性的；因此，不要下武断性的结论和提出夸大性的建议。

等。一流综合性医学期刊也有病例报告专栏，发表病例报告。病例报告是全球医生分享处理困难病患经验的方式，具有重要的参考意义和临床价值。

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